WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
«дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний» 319 В результате исследования среди женщин в пост- ности регуляторного воздействия половых гормонов.

менопаузе ХГП легкой степени диагностирован у 19 Установлено, что ХГП ассоциирован со снижением (27,1%), средней степени тяжести – у 30 (42,9%), тя- экспрессии рецепторов эстрогенов в десне, что пожелой степени – у 21 (30%) пациенток. Полученные ложительно коррелирует с тяжестью заболевания нами данные свидетельствуют, что в патогенезе папародонта (r=0,641). Степень резорбции альвеолярродонтита у женщин в период постменопаузы имеют ного отростка нижней челюсти по костному показазначение как экзогенные факторы (плохие и очень телю Фукса коррелировала с уровнем системного плохие показатели гигиены полости рта), так и эндоснижения минеральной плотности костной ткани (по генные. К числу эндогенных факторов, вызывающих Т-критерию) (r=0,604) и была тесно связана со снии усугубляющих развитие пародонтита в постменопажением экспрессии рецепторов эстрогеновых гормоузальный период жизни, следует отнести остеопороз.

нов в десне (r=0,568).

Согласно результатам денситометрии среди женщин Таким образом, тяжесть поражения пародонта у в постменопаузе, страдающих ХГП, нормальное соженщин в постменопаузальный период жизни связастояние костной ткани имело место у 30%, остеона с потерей минеральной плотности кости по типу пения – у 51,4%, остеопороз – у 18,6% пациенток. У остеопении или остеопороза. Значимым фактором женщин в постменопаузе, страдающих ХГП, в сывов формировании генерализованного пародонтита у ротке крови отмечено повышение уровней костной женщин в период постменопаузы является снижение щелочной фосфатазы, тартрат-резистентной кислой экспрессии рецепторов эстрогенов в десне, что подфосфатазы, С-терминального телопептида коллагена черкивает роль гормональных изменений в форми1 типа и уменьшение содержания остеокальцина соровании патологии пародонта в этот период жизни и ответственно нарастанию тяжести пародонтита.

Несомненно, что в основе развития и течения может быть использовано как диагностический криХГП в постменопаузальный период лежат особен- терий.

УДК 611.31-002.888-08 «312» Краткое сообщение новые аСПекты ПроведениЯ лечеБно-ПроФилактичеСкиХ мероПриЯтий У БольныХ кандидоЗом ПолоСти рта Н.В. Булкина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук; А.Д. Панченко – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры терапевтической стоматологии.

tHe NeW aSPeCtS Of MedICal-PReveNtIve aCtION at PatIeNtS WItH ORal CaNdIdOSIS N.V. Bulkina – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Sience; A.D. Pаnchenko – State Saratov Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology Post-graduate.

Дата поступления – 01.02.2011 г. Дата принятия в печать – 16.02.2011 г.

Булкина Н.В., Панченко А.Д. Новые аспекты лечебно-профилактических мероприятий у больных кандидозом полости рта // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 319-321.

Рост микотически обусловленной заболеваемости, появление новых групп риска развития микозов, расширение рынка антифунгальных препаратов делают идею формирования стандартов диагностики и лечения микозов, а также их профилактики актуальной. Показаны основные меры профилактики кандидоза полости рта, рекомендуемые пациентам с данной патологией.

Ключевые слова: кандидоз, профилактика, лечение.

Bulkina N.V., Pаnchenko A.D. Тhe new aspects of medical-preventive action at patients with oral candidosis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 319-321.

the increase of mycosis-associated morbidity, emergence of new risk groups of mycosis progression and growth of antifungal drug market are among the reasons why formulation of standards for mycosis diagnostics and treatment as well as preventive measures against it is a relevant idea. this study includes primary measures for preventing mouth cavity candidosis recommended for patients with this pathology.

Key words: candidosis, preventive, treatment.

В последние десятилетия во всех странах мира [1, 2], обладают общим свойством – способностью отмечена отчетливая тенденция к увеличению часто- длительно контактировать с кожными покровами и слизистыми оболочками человека, не вызывая патоты и расширению спектра поражений, вызываемых логических изменений и обусловливая их лишь при условно-патогенными грибами, что ставит задачи ценаличии дополнительных факторов, подавляющих ленаправленного поиска, эффективного выявления местные и системные защитные механизмы оргаэтих возбудителей в патологическом материале, а низма. Нарастание частоты заболеваний, вызванных также правильной оценки их значения как у отдельусловно-патогенными грибами, связано как с расшиных больных, так и в патологии современного челорением спектра факторов риска, так и с увеличенивека в целом. Условно-патогенные грибы занимают ем контингента лиц, подвергающихся действию этих ведущее место в структуре микотической патологии факторов [3, 4]. Рост микотически обусловленной Ответственный автор – Панченко Анна Дмитриевна.

заболеваемости, появление новых групп риска разАдрес: 410018, г. Саратов, ул. Саловская, 5, кв. 92.

вития микозов, расширение рынка антифунгальных Тел.: 89173032578.

e-Mail: funttik87@mail.ru препаратов делают идею формирования стандартов Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

320 «гигиенист стоматологический – 10 лет в россии» диагностики и лечения микозов, а также их профи- ми: 68 (70%) женщин и 29 (30%) мужчин различных лактики актуальной [2]. возрастных групп, из них с хроническими формами Профилактика кандидоза полости рта может быть кандидоза 30 человек и с обострением хронических разделена на неспецифические методы (первичная форм кандидоза 40 человек. Средний возраст паципрофилактика) и специфические (вторичная и тре- ентов составил 51,2±0,2 года. Для получения обътичная) [1, 5]. Первичная профилактика направлена ективных результатов больные всех обследуемых на устранение обсемененности окружающей среды, групп были сопоставимы по возрасту, полу, продолпричин развития заболеваний, предупреждение бо- жительности болезни. Все больные были без выралезни. Всем пациентам, проходящим курс терапии, женной сопутствующей патологии. У пациентов был разъясняются меры индивидуальной гигиены, куль- собран анамнез, проведен осмотр, основные и дотура питания. В основе первичной профилактики полнительные методы исследования. Исследование лежит соблюдение правил санитарно-гигиенических иммунологических показателей ротовой жидкости нормативов, санация внутрисемейного кандидоза, проводилось до лечения, после осуществления компривитие всем членам семьи правил личной гигие- плексной терапии иммунограмма ротовой жидкости ны. Кроме того, следует соблюдать диету с отказом была выполнена через месяц. Всем больным провоот употребления углеводов, а также от никотина и дилась комплексная терапия. В схему лечения больалкоголя. Диетологи рекомендуют пищевой рацион ных основной группы в качестве иммунокорректора с ограничением простых углеводов (сахара, сладких назначался иммуномодулятор Гепон в виде аппликафруктов и ягод, кондитерских изделий, меда, молока, ций на слизистую оболочку полости рта. Лиофильно яблок, винограда, белокочанной капусты, бобовых, высушенный препарат Гепон (0,002 г) растворяли пекваса, пива), так как грибы могут использовать в ка- ред употреблением в 5 мл стерильного физиологичечестве источника энергии только углеводы, причём ского раствора nacl. Полученный 0,04%-ный раствор в основном гексозы и построенные из них олигоса- Гепона наносился на стерильный ватный тампон, хариды [5]. Другой подход заключается в увеличе- распределялся по слизистой оболочке полости рта, нии количества потребляемых продуктов, способных выдерживался в течение 20 минут. Процедуру поподавить развитие грибов рода candida. Хорошим вторяли через день в течение 14 дней. Контрольный средством для предотвращения роста грибов явля- осмотр проводился через 7 дней и 14 дней. Все метоется употребление йогуртов, содержащих живые мо- ды лечения были направлены на более длительный лочнокислые культуры, а также натуральных продук- результат терапии, продление периода ремиссии.

тов, обладающих естественной антифунгинальной При проведении иммунограммы ротовой жидкости активностью, таких, как чеснок, прополис, острый определили титр иммуноглобулинов класса iga, igg, красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семе- igM. По результатам тестов в группе больных с хрона грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева. ническими формами кандидоза наблюдалось уменьКандидоз полости рта может изменить вкусовые вос- шение содержания секреторного iga до 0,037±0,приятия, и даже затруднять прием пищи и глотание. г/л при норме 0,069±0,028 г/л снижение igg в ротоЭти явления можно уменьшить, если избегать при- вой жидкости до 0,028±0,022 г/л, при 0,042±0,017 г/л ема кислой, горячей пищи, чтобы не раздражать сли- в контроле, а также снижение содержания igM до зистую оболочку полости рта. 0,036±0,017 г/л при норме 0,055±0,011 г/л. При исВторичная профилактика направлена на обна- следовании уровня иммуноглобулинов у пациентов ружение грибов рода candida на ранних сроках за- с обострением хронических форм кандидоза колиболевания, проведение скрининговых методов диа- чество секреторного iga 0,032±0,022 г/л при норме гностики, комплексное обследование и лечение. Для 0,069±0,028 г/л, igg 0,031±0,017 г/л при 0,042±0,017 г/л профилактики развития кандидозной инфекции у в контроле, igM 0,04±0,017 г/л при норме 0,055±0,пациентов, получающих антибактериальные пре- г/л. Повторная иммунограмма ротовой жидкости параты, необходимо назначать противогрибковые была выполнена через месяц, после проведенной препараты. Суточная доза зависит от степени риска, местной иммунотерапии. Содержание иммуноглолечение проводят на протяжении основной терапии. булинов в ротовой жидкости у пациентов с хроничеПредупреждение развития кандидоза показано боль- скими формами и обострением хронических форм ным с тяжелыми соматическими и эндокринными за- кандидоза полости рта составило: igg 0,044±0,025 г/л болеваниями, а также с иммунодефицитом (неодно- при норме 0,042±0,17 г/л, показатель iga повысился кратные микологические исследования). до 0,08±0,021 г/л при норме 0,069±0,028 г/л, igM соТретичная профилактика направлена на предот- ставил 0,05±0,016 г/л при 0,055±0,011 г/л в группе конвращение ухудшения состояния, развития тяжелых троля, что соответствует средним значениям уровня форм и осложнений. Специфическими мерами иммуноглобулинов в ротовой жидкости. Низкий титр профилактики кандидоза полости рта является на- антител свидетельствует о недостаточной активности значение средств противогрибковой терапии и прове- местного иммунитета у больных кандидозом слизидение иммунокоррекции [2, 4]. Причины рецидивиро- стой оболочки полости рта [2, 4].

вания кандидоза не всегда ясны. В ряде случаев это В результате местное применение Гепона оказатолерантность штамма гриба, но чаще это сохраня- ло выраженное противовоспалительное действие, а ющиеся нарушения в системе антифунгальной рези- также эффективно устранило сухость слизистой обостентности. Поэтому патогенетически обоснованный лочки полости рта. Применение иммуномодулятора путь предупреждения рецидивов – это устранение привело к увеличению количества общего igg в слюнарушений в системе антимикробной резистентности не, активации гуморального звена местного иммунислизистых оболочек [1, 2]. В этом аспекте интересна тета ротовой полости в виде повышения продукции перспектива использования для терапии рецидивиру- секреторного iga. По полученным отдаленным реющего кандидоза полости рта иммуномодулирующих зультатам, обострения кандидоинфекции не наблюпрепаратов, которые способствуют повышению выра- далось в течение десяти месяцев.

ботки слизистой оболочкой полости рта секреторного Таким образом, после предварительной оценки иммуноглобулина класса А. состояния иммунитета иммунокоррегирующую тераБыло обследовано 97 больных кандидозом поло- пию следует проводить во всех группах лиц, которые сти рта со съемными ортопедическими конструкция- имеют хронические воспалительные заболевания, Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

«дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний» хронически текущие инфекционные патологии, про- Библиографический список блемы с обменом веществ, а также пациентам со 1. Проект рекомендаций по лечению кандидоза // Просъемными ортопедическими конструкциями в поло- блемы медицинской микологии, 2001. Т. 3, № 3. С. 12-25.

сти рта. Высоким риском развития кандидоза обла- 2. characterization of the cellular immune function of patients with chronic mucocutaneous candidiasis / D. Moraesдают пациенты с соматической патологией, вынужVasconcelos, n.M. orii, c.c. Romano [et al.] // clin. exp.

денные по состоянию здоровья принимать постоянно immunol. 2001. № 2. P. 247-253.

иммунодепрессанты, гормональные препараты, а 3. Schaberg D.R., culver D.H., gaynes R.P. Major triends in также те, кто перенес курсы лучевой и химиотераthe microbial etiology of nosocomial infection // am. J. Med. 1991.

пии. Таким пациентам целесообразно с профилакти- № 91 (suppl. 3b). Р. 72-75.

ческой целью назначать системные противогрибко- 4. Железняк В.А. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении кандидоза полости рта: автореф. дис... канд.

вые препараты в профилактических дозах согласно мед. наук [Самарский военно-мед. ин-т]. М.: [б. и.], 2010. 25 с.

инструкции, что позволяет предотвратить проявле5. Parente f. [et al.] Prevention of symptomatic recurrences ние грибковой инфекции, а в случае ее проявления, of esophageal candidiasis in aiDS patient after the first episode: a быстро купировать клинические проявления и число prospective open study // american Journal of gastroenterology.

обострений. 1994. Vol. 89. № 3. P. 416-420.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.