WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
282 «гигиенист стоматологический – 10 лет в россии» жается, а также Т-лимфоцитов, особенно при обо- периферии. Афты резко болезненны, особенно при стрении заболевания. Непосредственно в очагах локализации их на переходных складках и на языке.

поражения обнаружено значительное количество В их основании возможны небольшой инфильтрат, ФНО, а также -интерферон, с которым связывают отек и гиперемия окружающих тканей, одиночные реакцию гиперчувствительности замедленного типа, или множественные высыпания. Они располагались опосредованную th1-клетками. Выявленные в очаге во всех отделах слизистой оболочки полости рта. Так, мононуклеары, продуцирующие ИЛ-1 и ИЛ-6, счита- у пяти больных афты локализовались на слизистой ют ответственными за процесс разрушения тканей щек, губ, языка, в области переходных складок, у слизистой оболочки полости рта. Дальнейшее из- восьми было поражено в основном дно полости рта, учение патогенеза ХРАС требует уточнения иммуно- у пяти больных – задние отделы ротовой полости:

логических и аутоиммунных аспектов с целью выра- язычок, небные дужки, мягкое небо. Заболевание ботки оптимальной тактики лечения и профилактики протекало при сравнительно удовлетворительном рецидивов заболевания. Несмотря на применение общем состоянии. Явления катарального гингивита противовоспалительных, антимикробных, иммуно- отмечены у 28% больных.

корригирующих и кератопластических препаратов Легкая форма заболевания наблюдалась нами у для лечения данного заболевания, рецидивирование 65% больных и характеризовалась появлением едипроисходит от 1-2 до 6-8 раз в год. ничных афт, раз в несколько лет. Среднетяжелая форНа современном этапе важной медико-социаль- ма диагностирована у 35% больных, при которой афты ной проблемой является разработка новых эффек- появляются с периодичностью несколько раз в год.

тивных методов лечения ХРАС, так как наличие эро- Лечение носило комплексный характер и включало зивно-язвенных элементов на слизистой оболочке местную терапию, которая была направлена на устраполости рта сопровождается выраженным болевым нение болевого синдрома и улучшение процессов синдромом, нарушает полноценное питание, профес- эпителизации, а также мероприятия, направленные сиональную и социальную деятельность и в конечном на лечение сопутствующих заболеваний. Местно приитоге резко снижает качество жизни пациентов. Поиск менялись обезболивающие, антисептические, протиновых иммунологических препаратов позволил обра- вовоспалительные, кератопластические средства и тить внимание на препарат Гепон, который не толь- протеолитические ферменты. В качестве компонента ко обладает иммуномодулирующими свойствами за патогенетической терапии назначали иммуномоделисчет изменения спектра синтезируемых клетками ци- рующий препарат Гепон в виде аппликаций мази (гетокинов, но и повышает функциональную активность пон 0,006; ланолин 10,0; масло оливковое 10,0; вода фибробластов и эпителиальных клеток, что повышает для инъекций 10,0) на поверхность афтозных поражеспособности эпителиальных покровов к регенерации ний слизистой оболочки полости рта 1 раз в день на [Атауллаханов Р.И. и др., 2002]. ночь, продолжительность курса 14 дней.

Цель исследования состояла в повышении эффек- У всех пациентов проводили работу по выявлетивности лечения больных ХРАС путем включения в нию очагов хронической инфекции, в том числе и комплексное лечение иммуномодулятора Гепон. стоматогенной, и их санации. Общее лечение соПод наблюдением находились 18 больных в воз- стояло из гипосенсибилизирующей терапии, при инрасте от 15 до 55 лет, преимущественно женщины токсикации добавлялась детоксикационная терапия.

(70%), с давностью заболевания от одного года (чет- Пациенты ставились на диспансерный учет.

веро больных) до 20 лет (пятеро больных). Сопутству- У больных с легкой степенью заболевания уже на ющие заболевания были выявлены у 65% больных: вторые сутки после лечения значительно уменьшазаболевания желудочно-кишечного тракта, заболе- лись слюноотделение и болезненность афт, улучшалвания ЛОР-органов, генерализованный пародонтит ся сон и аппетит. Эпителизация афт начиналась после и др. У 45% больных были выявлены одновременно трех дней лечения у 30% больных; на четвертые сутки несколько заболеваний (2–3). Однако у 15% больных, у 60% больных; после пяти дней лечения у 10%. При несмотря на тщательный опрос и учет тех факторов, средне-тяжелом течении рецидивирующего афтознокоторые, как полагают многие авторы, имеют боль- го стоматита эпителизация афт наступала после трехшое значение (нервное потрясение, аллергический четырех дней лечения. Только у трех больных с локафактор, переохлаждение и пр.), выяснить причину лизацией афт в задних отделах СОПР эпителизация рецидивов не удалось. Важным предрасполагающим наступила на 5–6-е сутки, что, по-видимому, связано фактором можно считать негигиеничное состояние с труднодоступностью для лечения данного участка.

полости рта, которое осложняет заболевание и спо- Положительная динамика в эпителизации афтозных собствует проявлению его в более тяжелой форме. повреждений при ХРАС позволила нам в основной Клиническая картина заболевания характери- группе на одни-двое суток сократить сроки применезовалась появлением афт, которые имели округло- ния кератопластических средств.

овальные очертания и лишь в области переходной Таким образом, применение Гепона в комплексскладки – вид расширенных трещин различной дли- ном лечении ХРАС значительно ускоряет эпителины, покрытых плотным фибринозным налетом жел- зацию афт, уменьшает гиперемию и отек слизистой товатого цвета, с гиперемированным ободком по оболочки полости рта и снижает болевые ощущения.

УДК616.314.17/.18-008.1-002-06: 616.33-022.7-092: 579.835.12-085.281-036.8 (045) Краткое сообщение оценка ЭФФективноСти Эрадикационной тераПии У БольныХ воСПалительными ЗаБолеваниЯми Пародонта на Фоне ХроничеСкого геликоБактерного гаСтрита Ю.Л. Осипова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, доцент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук; Н.В. Булкина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

«дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний» eStIMatION Of effICIeNCy eRadICatION Of tHeRaPIeS at SICk Of INflaMMatORy PeRIOdONtal dISeaSeS agaINSt CHRONIC HelICOdaCteR PylORI gaStRItIS J.L. Osipova – Saratov State Medical University n. a. V.I. Razumovsky, Department of Terapeutic Stomatology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; N.V. Bulkina – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Terapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления – 07.02.011 г. Дата принятия в печать – 16.02.2011 г.

Осипова Ю.Л., Булкина Н.В. Оценка эффективности эрадикационной терапии у больных воспалительными заболеваниями пародонта на фоне хронического геликобактерного гастрита // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 282-284.

В результате проведенного исследования представлены результаты оценки эффективности применения общей и местной эрадикационной терапии у больных воспалительными заболеваниями пародонта на фоне хронического гастрита. Авторы отмечают положительный эффект при применении в качестве патогенетической терапии бальзама для десен «Асепта», что позволяет добиться нормализация уровня гигиены полости рта, стойкой ремиссии заболеваний пародонта на фоне патологии желудочно-кишечного тракта.

Ключевые слова: гингивит, болезни пародонта, Helicobacter pylori гастрит.

Osipova J.L., Bulkina N.V. Estimation of efficiency eradication therapies at sick of inflammatory periodontal diseases against a chronic Helicobacter pylori gastritis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 282-284.

as a result of the conducted research results of an estimation of efficiency of application of the general eradication are presented therapy and local therapy at sick of inflammatory periodontal diseases against a chronic gastritis. authors notice a positive effect at application as pathogenetic therapy of balm for gums of “asepta” that normalisation of level of hygiene of the oral cavity, proof remission of periodontal diseases against a pathology of a gastroenteric path allows to achieve.

Key words: gingivitis, periodontal diseases, Helicobacter pylori gastritis Введение. Заболевания пародонта, по частоте следование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

встречаемости, занимают второе место в клинике те- Материал для морфологических исследований зарапевтической стоматологии и нередко сочетаются с бирали прицельно при гастроскопии из антрального расстройствами пищеварения [1, 2]. Среди пациен- отдела желудка и из слизистой оболочки десны в тов с заболеваниями органов пищеварения патоло- области переходной складки. Определение Н.pylori гические изменения тканей пародонта обнаружива- в желудке, в зубном налете первых моляров и пародонтальных карманах проводили гистобактериются в 87,7-91,8% случаев, в том числе пародонтит оскопическим методом (окраска по Романовскому у 76,1% обследованных [2, 3].

Анатомо-физиологическая близость тканей паро- – Гимзе) и методом полимеразно-цепной реакции, исдонта и желудка, общность иннервации и гумораль- пользовали тест-системы «АмплиСенс – Helicobacter ной регуляции создают предпосылки для взаимоо- pylori-520» (ЦНИИЭ МЗ РФ, Москва).

Для оценки стоматологического статуса испольтягощающего течения патологического процесса в зовали данные клинического обследования и показаполости рта и желудка [2].

тели: индекс гигиены, индекс РМА, пародонтальный По данным ряда исследователей, добиться реиндекс СPitn. Всем пациентам с воспалительными миссии воспалительных заболеваний пародонта без заболеваниями пародонта на фоне хронического гаактивного лечения заболеваний пищеварительного стрита проводили эрадикационную терапию, кототракта, представляется практически невозможным.

рая включала: омепразол – 20мг 2 раза в день, Заслуживают внимание сведения о том, что полость кларитромицин (фромилид) 500мг 2 раза в сутки рта служит постоянным резервуаром Helicobacter pyи амоксициклин по 1г 2 раза в сутки в течение lori [1, 4, 5] и орально-оральный путь передачи явсеми дней. Обучали рациональной гигиене поляется основным способом инфицирования полости лости рта, проводили профессиональную гигиену рта, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрадиполости рта, а также проводили местную противокация Helicobacter pylori в желудке и полости рта, на воспалительную терапию. По показаниям применяли фоне его полной санации, способствует не только дохирургические методы лечения пародонтита. С цестижению ремиссии, но и восстановлению структуры лью эрадикации Helicobacter pylori в ротовой полости слизистой оболочки желудка в течение двух-трех лет.

назначали полоскания ополаскивателем «Асепта» Цель. С целью оптимизации лечения и профираза в день, после чистки зубов. Два раза в день пролактики воспалительных заболеваний пародонта у водили аппликации адгезивного бальзама для десен больных геликобактерным гастритом изучить влия«Асепта» в течение десяти дней. Контроль эрадикание уровня гигиены полости рта и взаимосвязи перции осуществляли через 4 недели после окончания систенции Helicobacter pylori с патологическими протерапии.

цессами в тканях пародонта и слизистой желудка.

Результаты и обсуждение. Хронический НРМетоды. Обследованы 40 больных хроническим ассоциированный гастрит выявлен у 75% больных катаральным гингивитом и 40 пациентов с хронис гингивитом и достоверно чаще (в 88% случаев) у ческим генерализованным пародонтитом, на фоне пациентов с хроническим пародонтитом. Установхронического НР-гастрита. Контрольную группу солено, что у пациентов с высокой хеликобактерставили 25 практически здоровых лиц. Наблюдение ной экспансией в антральном отделе желудка за больными и здоровыми проводили по единой пронаблюдаются более тяжелые воспалительно-деграмме, включавшей в себя общеклиническое обструктивные изменения пародонта. У больных с Ответственный автор – Осипова Юлия Львовна.

пародонтитом достоверно чаще, чем у пациентов с Адрес: 410031, Саратов, ул. Некрасова, 49 «А», кв. 23.

гингивитом, определяли ii степень микробной эксТел.: 8-906-307-43-88;

e-mail: osipova-sgmu@mail.ru пансии НР в слизистой оболочке желудка. До провеSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

284 «гигиенист стоматологический – 10 лет в россии» дения лечебно-профилактических мероприятий по- ятий, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori казатель индекса гигиены у пациентов НР-гастритом в полости рта, благоприятно отражается на динамике был 1,3+0,25%, и только в результате проведенной воспалительного процесса в полости рта и в желудке.

терапии, через 4 недели, индекс гигиены состав- Полученные данные подтверждают важность лял 0,4+1,2%. Положительная динамика индекса комплексного лечения как заболеваний пародонта, РМА у больных гингивитом (35,6+1,8%) и пародон- так и НР-ассоциированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта. Эрадикация Heliтитом (50,43+1,61%) наблюдалась через 4 недели cobacter pylori в полости рта служит важным звеном после лечения: гингивит (5,31+0,54%) и пародонтит вторичной профилактики как воспалительных забо(24,+0,87%). До лечения персистенция НР в полости леваний пародонта, так и патологии желудочно-кирта наблюдалась у всех (100%) обследованных нами пациентов с воспалительными заболеваниями паро- шечного тракта.

донта, а после проведенного лечения в 95% случаев Библиографический список результат был отрицательный. Только при примене1. Робакидзе Н.С. Состояние полости рта у Helicobacter нии в качестве патогенетической терапии бальзама pylori- инфицированных больных при различных вариантах для десен «Асепта», который содержит в своем сотечения язвенной болезни: автореф. дис. … канд. мед. наук.

ставе метронидазол, обладающий антипротозойным СПб., 2000. 21 с.

и антибактериальным действием против анаэроб2. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Единство ных бактерий, которой является Helicobacter pylori, и системных патогенетических механизмов при заболеваниях хлоргексидин – антисептик бактерицидного действия пародонта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н.pylori // Пародонтология.

против широкого круга вегетативных форм грамотри2004. no. 3. С. 6-11.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.