WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
260 «гигиенист стоматологический – 10 лет в россии» УДК 616.314-002-084-053.2 (045) Оригинальная статья раннЯЯ ПроФилактика кариеСа ЗУБов У детей Т.Л. Харитонова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии, ассистент; С.Н. Лебедева – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии, ассистент; Л.Н. Казакова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии, ассистент, кандидат медицинских наук.

eaRly PReveNtION Of deNtal CaRIeS IN CHIldReN T.L. Kharitonovа – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, the department of pediatric dentistry and orthodontics, assistant; S.N. Lebedeva –Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, the department of pediatric dentistry and orthodontics, assistant; L.N. Kazakova – Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, the department of pediatric dentistry and orthodontics, assistant, Candidate of Medical Science.

Дата поступления – 01.02.2011 г. Дата принятия в печать – 16.02.2011 г.

Харитонова Т.Л., Лебедева С.Н., Казакова Л.Н. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 260-262.

Ранняя профилактика кариеса у детей играет важную роль в сохранении стоматологического здоровья.

В статье обосновывается необходимость ранней профилактики кариеса зубов у детей. К наиболее эффективным методам предупреждения развития кариеса относятся начало гигиенического ухода и соблюдение рекомендаций стоматолога с момента прорезывания первых зубов. Показано, что использование реминерализирующей терапии очень эффективно при лечении начальных форм кариеса.

Ключевые слова: профилактика кариеса, меловидное пятно, реминерализирующая терапия.

Kharitonova T.L., Lebedeva S.N., Kazakova L.N. Еarly prevention of dental caries in children // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 260-262.

early prevention of dental caries in children plays an important role in the preservation of dental health. this article explains the necessity of early prevention of dental caries in children. the most effective methods of prevention of dental caries are beginning hygiene care and respect for the recommendations dentist since the first teeth. it is shown that the use of conservative therapy is very effective in the treatment of early forms of dental caries.

Key words: prevention of caries, macula cariosa, conservative treatment.

Введение. По данным исследований последних 2-3 года после прорезывания отмечается высокая лет, имеется тенденция к увеличению распростра- распространенность очаговой деминерализации, ненности и интенсивности кариеса зубов у детей вероятность возникновения которой возрастает при [1]. Настораживает тот факт, что значительно (в 2,5- недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта и потреблении большого количества углеводов [4, 5].

3 раза) увеличилась поражаемость кариесом детей младшего возраста (от 1 до 3 лет). Распространен- Поскольку начальная стадия кариеса зубов является ность кариеса к 4 годам в разных регионах составля- обратимой, несомненна важность ее своевременного предупреждения и лечения [5]. Негативное влияет от 20 до 80%. [1, 2].

ние перечисленных факторов усугубляется крайне По мнению ряда авторов, это во многом связано низким уровнем гигиены полости рта у большой час увеличением частоты патологии беременности, сти населения нашей страны, особенно в детском генетической предрасположенностью к заболеваевозрасте.

мости кариесом, ухудшением экологической ситуаПериод физиологического созревания (минерации, результатом которой является снижение общей лизации) эмали может занимать от 2 до 5 лет, и на сопротивляемости организма ребенка [2, 3]. Крайне протяжении всего периода минерального созревания негативно на состоянии зубочелюстной системы ре(особенно в течение первого года после прорезывабенка сказывается вынужденный перевод младенца ния) зубы ребенка нуждаются в бережном и эффекс естественного вскармливания на искусственное, тивном уходе.

влекущий за собой перенапряжение механизмов При кариесе раннего детского возраста вреадаптации и иммунитета и являющийся серьезной менные зубы поражаются практически сразу после проблемой для его незрелых физиологических сиих прорезывания. Первые кариозные поражения стем. Изменение характера вскармливания привообычно обнаруживаются на вестибулярной поверхдит к более быстрому увеличению массо-ростовых ности резцов верхней челюсти в пришеечной облапоказателей и в результате – к перераспределению сти в виде участков меловидного цвета (очаговая кальция в организме не в пользу зубов [2, 3].

деминерализация). Эти очаги очень быстро (за 2-Акселерация физического развития детей примесяца) приобретают светло-желтый цвет, затем на водит к раннему прорезыванию как временных, так этом месте возникают кариозные дефекты. Кариози постоянных зубов. Эмаль зубов «не успевает» ный процесс характеризуется быстротой течения, полностью насытиться макро- и микроэлементами, распространением в ширину (плоскостной кариес), и после прорезывания зубы, находящиеся на стадии множественным поражением зубов в порядке их проструктурно-функциональной незрелости, сильно подрезывания (кроме резцов нижней челюсти). Редкое вержены агрессивному воздействию кариесогенных поражение нижних резцов при данной патологии факторов [3, 4]. В связи с тем, что восприимчивость объясняется лучшими возможностями самоочищеэмали к воздействию кислот в период незавершенния (из-за положения языка) и обильного омывания ной минерализации является наибольшей, в первые слюной [5, 6].

Ответственный автор – Лебедева Светлана Николаевна Накопление на поверхности зубов мягкого бакАдрес: г. Саратов, ул. Б.Казачья, 87/91, кв. 35.

териального налета мешает процессу физиологичеТел.: 89050317830.

e-mail: lebedeva.saratov@gmail.com ского созревания эмали временных зубов, так как Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

«дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний» препятствует поступлению из слюны макро- и микро- Medical Minerals». Данное средство содержит глицеэлементов. Кроме того, микроорганизмы зубного на- рофосфат кальция, хлорид магния и ксилит. Благолета являются ключевым этиологическим фактором даря специальным добавкам обладает адгезивными в развитии кариозного процесса. Чем раньше выяв- свойствами и хорошо задерживается на поверхности лены, устранены или ослаблены факторы риска, тем зубов, что обеспечивает пролонгированное действие меньший прирост кариеса отмечается у детей. В пер- состава, так как создает условия для постепенного вый раз ребенка следует показать стоматологу для проникновение в ткани зуба минеральных комповыявления факторов риска развития кариеса в 6-нентов, входящих в его состав. Также он абсолютно мес., после прорезывания первого зуба. Наиболее безвреден и может применяться для детей грудного эффективными методами предупреждения развития возраста.

кариеса считаются начало гигиенического ухода и Цель исследования: оценка эффективности присоблюдение рекомендаций стоматолога с момента менения реминерализующей терапии кальцийсодерпрорезывания первых зубов [6,7].

жащим гелем в домашних условиях для лечения наДо прорезывания первого зуба основными средчальной формы кариеса зубов у детей.

ствами по уходу за полостью рта младенца являютМатериалы и методы. В исследовании, прося кипяченая вода, которую надо давать пить после веденном с участием 35 детей в возрасте от 1 до каждого кормления, и стерильная мягкая гигиеничелет, нами осуществлялось лечение кариеса в стадии ская салфетка, которой, по возможности, аккуратно меловидного пятна с применением геля «R.o.c.S.

протирают полость рта ребенка утром и вечером.

Medical Minerals». Клиническое обследование поОсобое значение имеет качественное выполнение лости рта проводили по стандартной схеме с заэтой процедуры.

полнением индивидуальной карты, определением С момента прорезывания первых зубов их необзначения индекса кпуз, кпуп. Интенсивность демиходимо чистить. В настоящее время в широкой пронерализации при кариесе оценивали методом окрадаже имеются специальные зубные щетки для дешивания меловидных пятен 2%-ным раствором метей всех возрастов, снабженные соответствующими тиленового синего по 10-балльной шкале Аксамит.

маркировками. Родители должны знать, что ребенок Для оценки гигиенического состояния полости рта в силу незрелости моторики кистей рук до шестилетиспользовали индекс для оценки зубного налета у него возраста не может качественно очистить зубы, детей раннего возраста [10]. Кроме того, визуально поэтому участие и пример взрослых являются необопределяли наличие или отсутствие явлений катаходимыми.

рального гингивита.

При осмотре полости рта ребенка необходимо обПо показаниям им был назначен следующий комращать внимание на внешний вид зубов и слизистой плекс консервативных лечебно-профилактических оболочки рта. В норме слизистая оболочка полости мероприятий:

рта должна быть розовой, равномерно увлажненной, 1. Улучшение гигиенического состояния полости не иметь повреждений и изъязвлений. Десна в обларта.

сти передних зубов в норме бледно-розового цвета, 2. Нормализация характера и режима питания без повреждений, не покрыта налетом. Здоровые (устранение углеводного фактора).

временные зубы имеют молочно-белый или белый 3. Местная реминерализующая терапия с испольцвет, поверхность эмали зубов должна быть ровная и зованием геля R.o.c.S. Medical Minerals (в домашних блестящая. Белый или желтоватый налет на верхних условиях).

передних зубах и десне, а также покраснение и отеч4. Диспансерное наблюдение.

ность десневого края свидетельствуют о неудовлетОбучение родителей маленьких пациентов принворительной гигиене полости рта ребенка, о наличии ципам гигиены полости рта и способу применения гингивита и позволяют предположить кариозные повысокоадгезивного геля «R.o.c.S. Medical Minerals» ражения зубов, скрытые под слоем налета.

происходило в условиях стоматологического кабиПри диагностике начальной стадии кариеса вренета; применение геля осуществлялось в домашних менных зубов – меловидных пятен – врачом назнаусловиях. Маленьким пациентам после вечерней чается лечение. Данная стадия кариозного процесса ежедневной гигиены гель наносился на зубы друхарактеризуется деминерализацией эмали без нагой щеткой, втирался и оставлялся на ночь, по зарушения целостности органической матрицы эмали.

вершении процедуры рекомендовалось сплевывать В такой ситуации процесс обратим, поскольку эмаль остатки геля, не ополаскивая полость рта. Для гигидетских зубов обладает высокой способностью к реенического ухода в период лечения рекомендовали минерализации, т.е. к восстановлению собственной детскую зубную пасту, не содержащую фтор, «RocS структуры за счет проникновения извне необходиbaby, аромат липы». На контрольных осмотрах кажмых макро- и микроэлементов [8].

дый месяц в течение года оценивались площади очаШироко применяемым методом является реминегов деминерализации эмали временных зубов.

рализующая терапия с использованием препаратов Результаты. При клиническом обследовании покальция, фосфора и фтора, которая обычно проволости рта пациентов через месяц после назначенного дится специалистом в стоматологическом кабинете комплекса консервативных лечебно-профилактиче[9]. Проведение реминерализующей терапии в условиях клиники имеет некоторые ограничения, посколь- ских мероприятий мы отметили отсутствие прироста новых кариозных полостей и очагов деминерализаку продолжительность одной процедуры составляет 10-20 минут (маленькие дети не могут долго и непод- ции; на имеющихся меловидных пятнах происходило восстановление блеска, наблюдался положительный вижно находиться в стоматологическом кресле), при симптом скольжения зонда.

этом полный курс лечения составляет не менее двух недель, что не всегда устраивает работающих роди- До исследования меловидные пятна при прократелей. шивании 2%-ным раствором метиленового синего Нами для реминерализующей терапии в до- окрашивались в темно-синий цвет (от 6 до 9 баллов), машних условиях был использован гель «R.o.c.S. через месяц профилактических мероприятий мелоSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

262 «гигиенист стоматологический – 10 лет в россии» видные пятна сохранялись, но окрашивания не про- средств гигиены полости рта поможет сформировать исходило (0 баллов). у ребенка мотивацию к чистке зубов с первых лет Среди других позитивных изменений следует от- жизни. Игра с яркой и красивой зубной щеткой, исметить исчезновение признаков катарального гинги- пользование вкусной и безопасной зубной пасты в раннем возрасте перейдут в устойчивую полезную вита и удовлетворительное гигиеническое состояние привычку следить за чистотой и здоровьем зубов.

полости рта у всех пациентов.

Сочетание реминерализующего и противомиВ результате лечения отмечено восстановление кробного действия в аппликационном геле «R.o.c.S.

структуры эмали временных зубов у всех обследоMedical Minerals» позволяет сократить количество ванных детей. Таким образом, использование репосещений стоматологического кабинета в предломинерализующего геля «R.o.c.S. Medical Minerals» женной нами схеме лечения, что существенно обдля лечения кариеса в стадии меловидного пятна легчает ее выполнение у детей раннего возраста.

временных зубов является эффективным и безопасСохранение здоровых временных зубов до физиолоным методом. В результате применения геля происгической смены позволит избежать многих проблем с ходит насыщение эмали кальцием, что способствует постоянными зубами в будущем.

реминерализации зубов и повышению их устойчивости к действию кариесогенных факторов. Кроме Библиографический список того, залогом успешного лечения кариеса в стадии 1. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость намеловидного пятна является строгое соблюдение гиселения России. М.: МГМСУ, 1999. 228 с.

гиены полости рта. Проведенное исследование про2. Кисельникова Л.П. Роль гигиены полости рта в профидемонстрировало высокий уровень эффективности лактике стоматологических заболеваний у детей. М.: МГМСУ, 2008. 27 с.

предложенного метода и получило высокую оценку 3. Кисельникова Л.П., Зуева Т.Е., Кружалова О.А. Кариродителей наших пациентов.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.