WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
234 «гигиенист стоматологический – 10 лет в россии» УДК 616.314.17-053.2/.6-084 (045) Обзор оСновные аСПекты ЭтиологичеСкой ПроФилактики ПародонтоПатий У детей и ПодроСтков Е.А. Гриценко – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, клинический ординатор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии; Д.Е. Суетенков – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.

Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии, доцент, кандидат медицинских наук; Т.Л. Харитонова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии; С.Н. Лебедева – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии.

tHe baSe MOMeNtS IN etIOlOgICal PReveNtION Of PeRIOdONtal dISeaSe IN CHIldReN aNd adOleSCeNtS E.A. Gritsenko – the post-graduate student of the Department of pediatric dentistry and orthodontics Saratov State Medical University n.a. V.I.Razumovsky; D.Ye. Suyetenkov – the chief of department of pediatric dentistry and orthodontics Saratov State Medical University n.a. V.I.Razumovsky, PhD, senior lecturer; T.L. Kharitonova – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, the department of pediatric dentistry and orthodontics, assistant; S.N. Lebedeva – Saratov State Medical University named after V.I.

Razumovsky, the department of pediatric dentistry and orthodontics, assistant.

Дата поступления – 01.02.2011 г. Дата принятия в печать – 16.02.2011 г.

Гриценко Е. А., Суетенков Д.Е., Харитонова Т.Л., Лебедева С.Н. Основные аспекты этиологической профилактики пародонтопатий у детей и подростков // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение).

С. 234-239.

Анатомо-физиологические особенности растущего организма требуют специфического подхода к профилактике и лечению заболеваний пародонта. В статье представлены основные направления этиологической профилактики заболеваний пародонта, учитывающие анатомо-физиологические и психоэмоциональные особенности детского возраста и базирующиеся на современных данных о распространенности пародонтопатий у детей, а также последних результатах научных исследований в области этиологии и патогенеза заболеваний пародонта.

Ключевые слова: профилактика заболеваний пародонта, гигиена полости рта, этиология заболеваний пародонта, заболевания пародонта у детей.

Gritsenko E.A., Suyetenkov D.Ye., Kharitonova T.L., Lebedeva S.N. The base moments in etiological prevention of periodontal disease in children and adolescents // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 234-239.

anatomical and physiological features of the growing organism requires a different approach to prevention and treatment of periodontal disease. this article presents the highlights of the etiological prevention of periodontal diseases, taking into account the anatomical and physiological, and psycho-emotional features of childhood, are based on current data on the prevalence periodontal disease in children, recent research findings in the etiology and pathogenesis of periodontal disease.

Key words: prevention of periodontal disease, oral hygiene, etiological factors in periodontal disease, periodontitis in children.

Профилактика стоматологических заболеваний в логические факторы и отдельные патогенетические детском возрасте чаще всего касается профилактики механизмы, лежащие в основе развития наиболее кариеса, однако последние десятилетия наблюдает- распространенных воспалительных заболеваний пародонта. Согласно наиболее распространенной ся тенденция к увеличению частоты воспалительных концепции, заболевания пародонта развиваются в заболеваний пародонта среди лиц более молодого возраста. Распространённость заболеваний паро- результате абсолютного или относительного увеличения числа и изменения качественного состава донта, по данным ВОЗ, составляет 9-10% у детей бактерий в поддесневой флоре [8-12]. Образование младшего возраста и достигает 81-90% у подростзубного налета в большом количестве наблюдается, ков [1-4]. Другой особенностью последнего времени с одной стороны, при плохой гигиене полости рта или является быстропрогрессирующий характер течеее отсутствии; с другой стороны, образование обильния воспалительных заболеваний пародонта [5-7].

ного налета связано с нарушением механизмов Первые признаки заболевания встречаются уже в естественного самоочищения, которое может быть молочном прикусе, и с возрастом частота и тяжесть обусловлено рядом факторов, возникающих в полозаболевания увеличивается. В большинстве случаев сти рта у ребенка. В их числе следующие: а) гиповстречаются легкие формы пародонтопатий (gingivitis саливация или вязкая слюна; б) аномалии строения malgigienica). Катаральный гингивит без терапии и прикрепления уздечек губ и языка, мелкое предпрактически неизбежно перерастает в пародонтит дверие полости рта; в) нарушение функций жевания и иные тяжелые формы заболеваний пародонта. В (ленивое или жевание на одной стороне), глотания настоящее время не вызывает сомнения роль воспа(инфантильный тип), дыхания (ротовое, смешанный лительных заболеваний пародонта в развитии тяжетип); г) вредные привычки; д) разрушенные зубы; е) лых осложнений в челюстно-лицевой области, и эта неправильно наложенные пломбы; ж) наличие орпроблема требует особого внимания и подхода к её тодонтических аппаратов; з) самоповреждение подрешению.

ростками пародонта ногтями, предметами и т.д.; ж) В последние годы благодаря углубленным научнедостаточная нагрузка жевательного аппарата, ным исследованиям дополнительно выделены этиосвязанная с преобладанием в рационе тщательно Ответственный автор – Гриценко Елена Андреевна.

обработанной мягкой пищи. Все указанные факторы Адрес: г. Саратов, 2-й Детский проезд, 29/41, кв. 197.

затрудняют самоочищение полости рта, усложняют Тел. 89173257373.

e-mail: shmosy@mail.ru гигиенические манипуляции, что приводит к нарасСаратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

«дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний» танию количества патогенных микроорганизмов в и лечебных мероприятий, их адаптация к детскому полости рта, нарушению динамического равновесия возрасту и особенностям психологического статуса в между нормальной и патогенной флорой ротовой по- конкретном возрастном периоде [27-29].

лости. В самоочищении принимает участие и пульпа Первичная профилактика заболеваний пародонзуба. За счет выделения зубного ликвора на поверх- та у детского населения заключается в обучении и ность зуба, через сосудистую сеть пульпы, соедини- коррекции мануальных навыков гигиены полости тельно-тканные структуры, реализуется влияние об- рта у родителей и детей, подборе индивидуальных щего состояния организма ребенка на способность средств гигиены полости рта, организации контроля поверхности зубов к самоочищению. за приобретенными навыками со стороны врача и роНарушение микроциркуляции в тканях пародон- дителей, борьбе с вредными привычками, решении та, следующий этиологический фактор, возникает ортодонтических проблем.

при травматической окклюзии, которая наблюдается Основным патогенетическим фактором гингивипри скученности зубов, аномалиях прикуса в разных та является мягкий зубной налет, причина которого плоскостях, неправильно проводимом ортодонтиче- кроется в неудовлетворительной гигиене полости ском лечении, раннем удалении молочных моляров, рта, связанной с несовершенными мануальными начто приводит к перегрузке постоянных резцов [13- выками и недостаточным контролем за кратностью 15]. Системные заболевания, безусловно, влияют и качеством чистки со стороны родителей. Зубной на состояние пародонта, но это влияние, усугубля- налет, представляющий собой конгломерат микроющее течение уже возникшего процесса, возможно, организмов, постоянно слущивающихся эпителиальи повышает риск его возникновения, но не является ных клеток, лейкоцитов, смеси слюнных протеинов и непосредственной причиной заболевания. Научно липидов с частичками пищи или без них, приводит доказана причинно-следственная взаимосвязь и вза- к качественному изменению микрофлоры, дисбаимозависимость заболеваний пародонта с патологи- лансу и увеличению количества микроорганизмов, ей желудочно-кишечного тракта, заболеваний крови, оказывая тем самым неблагоприятное воздействие эндокринной и нервной систем [16-21]. Наконец, на слизистые полости рта и ткани зуба. Клинически последние исследования в этой области позволяют припухлость десны может проявляться отечностью утверждать о возможности существования генети- или увеличением объема ткани в форме гиперемии ческой предрасположенности к заболеваниям паро- [30-34]. Профессиональная чистка зубов и хорошая донта, которая проявляется как опосредованно, че- гигиена полости рта могут существенно сократить рез генетически заложенные особенности строения патологические изменения вплоть до их полного исзубочелюстной системы и организма в целом, так и чезновения, поэтому детский врач-стоматолог играет напрямую, при наследовании заболеваний, которые важную роль, он должен обучить ребенка правильмогут отражаться на состоянии пародонта. Была до- ным манипуляциям во время чистки зубов, подоказана ассоциация между полиморфизмом гена il-1 брать индивидуальные средства гигиены полости и более частым развитием тяжелых форм патологии рта, проконтролировать уровень полученных знаний у людей европеоидной расы [22-26]. Тем не менее, и степень их применения на практике [35; 36]. При до настоящего времени нет единого научного взгля- этом необходимо помнить об особенностях детского да на этиопатогенез воспалительных заболеваний приема и значимости выбора правильного индивипародонта, и поэтому они рассматриваются как муль- дуального подхода к каждому маленькому пациенту.

тифакторная патология. По-нашему мнению, для успешной работы детского Пародонтит в детском возрасте может развивать- врача-стоматолога является необходимым знание ся на фоне незрелости тканей. Патологический про- психологических особенностей разных возрастных цесс развивается в растущих, постоянно перестра- периодов и индивидуально-своеобразных свойств ивающихся тканях, входящих в состав пародонта, в психики, характерных для детей с различными титканях морфологически и функционально незрелых, пами темперамента, способов преодоления адапспособных неадекватно реагировать даже на незна- тационных и коммуникативных трудностей ребенка.

чительные повреждающие факторы. С другой сторо- Обучение должно проводиться доступным языком ны, патология пародонта может развиваться на фоне в игровой форме для лучшего восприятия [37-39].

диспропорции роста и созревания тканевых структур Для последующего исполнения навыков необходима как внутри системы, имеющей единые функции (зуб, сильная мотивация с использованием аргументов, периодонт, альвеолярная кость), так и в структурах и значимых для ребенка.

системах, обеспечивающих весь организм и адапти- Мотивация – краеугольный камень в формирорующих его к изменениям внешней среды (нервная, вании индивидуального отношения к здоровью погуморальная, эндокринная и др.), что обусловливает лости рта. От качества мотивации зависит степень возникновение заболеваний пародонта в подростко- усвоения и применения информации, полученной вом периоде. Кроме того, на состояние пародонта от врача-стоматолога, уровень дальнейших взаимоможет оказывать влияние отсутствие синхронности отношений стоматолог – пациент. На этом этапе сумежду скоростью прорезывания постоянных зубов щественную помощь оказывает знание современных и темпами построения альвеолярной кости, что при- детских увлечений, сказок, мультфильмов и т.п. Для водит к уменьшению зоны прикрепленной (альве- индивидуализации подхода перед приемом можно олярной) десны, удлинению клинической коронки выяснить данную информацию у родителей. Не тозубов на 2–5 мм, уменьшению глубины преддверия. ропитесь, дайте ребенку освоиться в непривычном Течение воспалительных заболеваний в полости рта окружении, поделиться с вами информацией, отноу детей имеет не только неприятные локальные сим- ситесь к нему с уважением, это способствует налаптомы, но и сопровождается рядом соматических живанию доверительных отношений между врачом общих проявлений (повышение температуры тела, и пациентом, что важно для осознания полученной слабость, раздражительность, плаксивость), наблю- информации и дальнейшего сотрудничества [40-44].

дается нарушение сна и питания. На фоне этого еще Кроме того, обучение детей должно обязательно соболее усложняется проведение диагностических провождаться обучением родителей, так как в ограSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

236 «гигиенист стоматологический – 10 лет в россии» ниченное время приема у врача нет возможности в гиеническое состояние полости рта путем затруднеполной мере проконтролировать и закрепить полу- ния самоочищения полости рта и индивидуальной ченные ребенком знания и умения, и эта обязанность гигиены. В качестве профилактики, направленной на ложится на плечи родителей. При этом следует уде- коррекцию таких привычек, рекомендовано нанеселить время вопросам навыков, мотивации и значе- ние на предметы специальных средств, обладающих ния для дальнейшего формирования зубочелюстной неприятными вкусовыми качествами, использование системы, так как в абсолютном большинстве случаев стандартных функциональных аппаратов, вестибуродители не обладают необходимым уровнем знаний лярных пластинок Шонхера, Кербица и Хинца [50-52].

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.