WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
206 «гигиенист стоматологический – 10 лет в россии» Таблица 3 Динамика содержания фторида в ротовой жидкости при применении зубных паст с разными соединениями фтора, мг/л Время обследования Группа исследования Начало 3 месяца 6 месяцев 24 месяца Группа 1 (фторид натрия, 1450 ррм f) 0,1±0,01 0,19±0,02* 0,23±0,02* 0,27±0,02* Группа 2 (натрия монофторфосфат, 0,11±0,01 0,14±0,008* 0,18±0,02* 0,22±0,02* 1000 ррм f) Группа 3 (аминофторид, 1400 ррм f) 0,11±0,008 0,28±0,02* 0,29±0,02* 0,33±0,025* Контрольная группа (глицерофосфат 0,09±0,008 0,1±0,006 0,1±0,007 0,1±0,005 кальция, 1,5%) П р и м е ч а н и е : * – разница достоверна к показателю контрольной группы (р<0,05).

Обсуждение. В ходе проведенного нами в усло- фтора, его концентрации и времени использования.

виях эксперимента качественного и количественного Наиболее высокого уровня минерализации эмаль анализа химического состава поверхностного слоя постоянных зубов, находящаяся на этапе вторичной эмали постоянных зубов, находящихся на этапе вто- минерализации, достигает при использовании зубричной минерализации, исходно отмечается ее не- ной пасты с аминофторидом в максимально допусдостаточная минерализация. Повышение уровня ми- тимой концентрации.

нерализации эмали происходит при участии фтора, Конфликт интересов. В результатах работы различные носители которого входят в состав лечеб- отсутствует коммерческая заинтересованность но-профилактических зубных паст. При достижении отдельных физических и/или юридических лиц.

пика насыщения поверхностного слоя эмали ионами Библиографический список фтора происходит их аккумуляция в виде фторида кальция. Наиболее быстро процессы метаболизма 1. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических забофтора в незрелой эмали постоянного зуба протекалеваний в различных возрастных группах населения: дис....

ют при использовании аминофторида. Возможно, канд. мед. наук. М.: ММСИ, 1999.

это связано со способностью более длительной ад2. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологичегезии органического носителя фтора на поверхности ской заболеваемости как основа планирования программ эмали по сравнению с неорганическими носителяпрофилактики: автореф. дис.... д-ра мед. наук: 14.00.21 / ми. Данные экспериментального исследования под- Моск. мед. стомат. ин-т. им. Семашко. М., 1995. 46 с.

3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматолотверждаются показателями клинических (снижение гических заболеваний. М., 2007. 430 с.

прироста кариеса поверхностей и повышение уровня 4. Хоменко Л.О. Стоматологічне здоровя дітей України, функциональной кариесрезистентности) и биохимиреальність, перспектива // Науковий вісник Національного ческих (повышение уровня фтора в ротовой жидкомедичного Університету імені О.О. Богомольця. 2007. №4.

сти) исследований. Полученные результаты свидеС. 11-14.

тельствуют об объективности новых лабораторных 5. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических забометодов исследования (вторичной ионной масс- леваний. М.: Тонга-Принт, 2001. 216 с.

6. Профилактика стоматологических заболеваний / спектрометрии и рентгенфотоэлектронного анализа) Л.А. Хоменко, А.В. Савичук, Н.В. Биденко [и др.] // Киев: Книи позволяют рекомендовать их для изучения мехага плюс, 2007. 826 с.

низмов действия и эффективности средств экзоген7. Аврамова О.Г. Сравнительная оценка влияния некотоной профилактики кариеса.

рых фторсодержащих зубных паст на состояние полости рта Заключение. Таким образом, результаты прове// Стоматология для всех. 2000. №4. С. 44-46.

денного исследования свидетельствуют о том, что 8. Садовский В. В. Клинические технологии блокировахимический состав поверхностного слоя эмали зуба, ния кариеса. М., 2005. 75 с.

9. Сарап Л.Р., Подзорова Е.А., Терентьєва Н.В. Сравнинаходяшегося в стадии вторичной минерализации, тельные клинические исследования зубных паст, содержаизменяется под воздействием лечебно-профилакщих аминофторид и фторид натрия // Современная стоматотических паст, которые содержат фтор. Изменения, логия. 2006 №3.с. 17-20.

происходящие в эмали под воздействием фторсо10. Косенко К.Н., Терешина Т.П., Деньга О.В. Новые дандержащих зубних паст, способствуют увеличению ные по клиническим исследованиям зубной пасты «Аквафкариесрезистентности эмали. Способность влиять реш» среди детей 12-летнего возраста // Современная стона процессы минерализации зависит от носителя матология. 2000.№3. С. 6-8.

УДК 616.31-053.2-084.33 Обзор антиБиотикоПроФилактика в детСкой Стоматологии И.В. Фирсова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии, кандидат медицинских наук; Д.Е. Суетенков – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии, доцент, кандидат медицинских наук; Н.В. Давыдова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии; Н.М. Олейникова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии.

aNtIbIOtIC PROPHylaXIS IN PedIatRIC deNtIStRy I.V. Firsova – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, the Docent of Department of pediatric dentistry and orthodontics, Candidate of Medical Science; D.Ye. Suyetenkov – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, the Head of Department of pediatric dentistry and orthodontics, Candidate of Medical Science, Senior Lecturer; N.V. Davydova – Saratov State Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

«дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний» Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of pediatric dentistry and orthodontics, Assistant; N.M. Oleynikova – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of pediatric dentistry and orthodontics, Assistant.

Дата поступления – 01.02.2011 г. Дата принятия в печать – 16.02.2011 г.

Фирсова И.В., Суетенков Д.Е., Давыдова Н.В., Олейникова Н.М. Антибиотикопрофилактика в детской стоматологии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 206-211.

Определены варианты показаний для антибиотикопрофилактики на детском стоматологическом приеме.

Проведенный анализ публикаций свидетельствует, что в основе современных путей профилактики послеоперационной раневой инфекции в детской хирургии должны быть мероприятия, направленные на устранение или уменьшение влияния факторов риска, а также использование антибиотикопрофилактики.

Ключевые слова: антибактериальные средства, профилактика эндокардита, стоматология.

Firsova I.V., Suyetenkov D.Ye., Davydova N.V., Oleynikova N.M. Antibiotic Prophylaxis in Pediatric Dentistry // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 206-211.

identify options for the indications for antibiotic prophylaxis in children’s dental reception. the analysis of publications shows that the basis of current trends prevention of postoperative wound infection in pediatric surgery should be measures aimed at eliminating or reducing the influence of risk factors, as well as the use of antibiotic prophylaxis.

Key words: antibacterial agents, prevention of endocarditis, dentistry.

Назначение антибиотиков с профилактической [10]. Однако это не заменяет профилактического нацелью является одним из наиболее эффективных значения антибиотиков.

мероприятий по предупреждению или уменьшению Целесообразность рутинного назначения химиориска развития местных или системных инфекций терапевтических средств перед операцией удаления при стоматологических вмешательствах. Именно с зуба является предметом дискуссии [11]. Принятие профилактической целью назначаются до 30% анти- решения о применении антибиотиков в качестве пробактериальных препаратов [1].

филактического средства зависит от планируемой Антибиотикопрофилактика – это назначение ан- длительности операции, возможности контаминации тибиотиков пациентам в отсутствие инфекционного раны, вида ее дренирования, соматических фактопроцесса с целью предотвращения микробной колоров риска пациента [12].

низации и уменьшения риска послеоперационных Для профилактики инфекционных осложнений осложнений. Известно, что правильно спланированперед стоматологическим вмешательством нужно ная антибиотикопрофилактика снижает удельный при сборе анамнеза выявлять детей с повышенным вес осложнений с 40 до 5 % [2].

риском осложнений в послеоперационном периоде Проведение любого хирургического вмешатель(медленное заживление раны, инфекция), а также ства может сопровождаться развитием местных и обпациентов с высокой вероятностью инфекционного щих осложнений в послеоперационном периоде [3].

эндокардита вследствие транзиторной бактериемии, Этому способствуют различные факторы риска, завиобусловленной хирургическим вмешательством [13, сящие как от хирурга (длительность, травматичность 14]. Для здорового в целом пациента бактериемия не и характер оперативного вмешательства), так и от соимеет большого клинического значения. Однако при стояния пациента (сопутствующие заболевания) [4].

наличии у пациента предрасположенности к локалиДоказано, что любая процедура, приводящая к зованной бактериальной колонизации возможно разкровотечению из десен, может вызвать значительвитие угрожающих жизни осложнений [15].

ную бактериемию [5]. Масштабы вмешательства на Бактериальный эндокардит (БЭ) – одна из наиботканях и общее состояние ротовой полости влияют лее тяжелых инфекций, нуждаемость в профилактина степень бактериемии. Риск развития послеопераке которой на стоматологическом приеме достаточно ционных осложнений зависит также от «начального высока. Частота БЭ составляет 1,35 случая на уровня здоровья» полости рта пациента. Так, у пажителей в год, она несколько больше среди детей – циентов с воспалением десен и заболеваниями паносителей сложных пороков сердца [16]. Это заболеродонта возникает значительно более выраженная вание характеризуется микробным поражением клабактериемия, как по спектру, так и по количеству попанов сердца или эндокарда, схожим с врожденными падающих в кровь бактерий, чем у пациентов с «чиили приобретенными пороками. Выделяют острую и стой», здоровой полостью рта.

подострую форму бактериального эндокардита. При Установлено, что бактериемия может развиватьинфекционном эндокардите попадающие в кровь ся у детей после профилактического лечения у стобактерии, микоплазмы, грибы, риккетсии и хламидии матолога, местного введения анестетиков и удалеколонизируют и размножаются на патологически изния по разным показаниям молочных и постоянных мененных или имеющих шероховатую поверхность зубов [6, 7].

участках сердца. Острый бактериальный эндокардит Частота бактериемии после экстракции зубов, вызывается стафилококками, стрептококками группы удаления зубных камней и прочих инвазивных стоА и пневмококками [17].

матологических процедур в значительной мере заВрожденные пороки сердца встречаются у 1:висит от гигиенического состояния полости рта пановорожденных [18]. Пациенты с врожденными или циента [8, 9]. Поэтому предоперационная чистка ревматическими пороками сердца, а также с исзубов и предоперационное ополаскивание полости кусственными клапанами находятся в группе риска рта антисептиками, например, 0,12%-ным раствором развития подострого бактериального эндокардита.

хлоргексидина, позволяет заметно снизить частоту и Полость рта наиболее часто является источником продолжительность бактериемии и соответственно бактериемии, приводящей к инфекционному эндориск послеоперационного инфекционного процесса кардиту [19].

Ответственный автор: Фирсова Ирина Владимировна.

Специалисты, изучающие проблемы инфекционАдрес: 410012, г. Саратов, ул. Б.Казачья, 112.

e-mail: suetenkov@gmail.com ного эндокардита, выделяют высокую, умеренную и Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

208 «гигиенист стоматологический – 10 лет в россии» незначительную категории риска среди детей, стра- Рекомендации по профилактике бактериального дающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, спо- эндокардита у лиц, имеющих риск развития данного собствующими развитию эндокардита. заболевания, разработаны Американской кардиолоВ табл. 1 приведен перечень сердечно-сосуди- гической ассоциацией (АКА). Они приведены в табл. 3.

стых заболеваний с риском развития эндокардита. Рекомендации АКА являются общими для всех В табл. 2 приведен перечень стоматологических инвазивных манипуляций. Для обеспечения оптивмешательств с показаниями для профилактики ин- мальной эффективности профилактики необходимо фекционного эндокардита. тесное взаимодействие между стоматологом и педиТаблица Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по группам риска развития инфекционного эндокардита (1997) Профилактика рекомендуется Профилактика не рекомендуется Детям группы высокого риска, имеющим: Детям группы незначительного риска - протезы клапанов, включая биопротезы и аутотран- (не выше чем в популяции), имеющим:

сплантаты; - изолированный дефект межпредсердной перегородки;

- бактериальный эндокардит в анамнезе; - хирургическое лечение дефектов межжелудочковой и - цианотические врожденные пороки сердца (транспози- межпредсердной перегородок, незаращения баталлова ция магистральных артерий, тетрада Фалло, единтсвен- протока (без остаточных явлений в течение 6 месяцев);

ный желудочек); - аортокоронарное шунтирование;

- легочные шунты. - пролапс митрального клапана без регургитации;

- функциональные шумы в сердце;

Детям группы среднего риска, имеющим - болезнь Кавасаки без поражения - другие врожденные пороки сердца (кроме перечислен- клапанов в анамнезе;

ных выше и ниже); - ревматическую лихорадку в анамнезе без порока - приобретенные клапанные дисфункции (например, сердца;

ревматическое поражение сердца); - водители сердечного ритма (интраваскулярные и эпикар- гипертрофическую кардиомиопатию; диальные), дефибрилляторы.

- пролапс митрального клапана с регургитацией и/или с утолщением створок.

Таблица Профилактика эндокардита при стоматологических вмешательствах у детей Профилактика рекомендуется Профилактика не рекомендуется При проведении: При проведении:

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.