WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

достоверно выше ровень ЛПНП. У лиц средней воз- CРБ был с щественно повышен при СГ и сл жил растной р ппы повышение ТТГ на 1 мМЕ/л связано фа тором сердечно-сос дисто о рис а для м жчин в с величением ХС на 3,5 м /дл (0,09 ммоль/л) для возрасте до 50 лет (отношение шансов 3,4 в сравнеженщин и на 6,2 м /л (0,16 ммоль/л) для м жчин нии с р ппой здоровых) в исследовании [38]. В ра[43], при этом до 0,5 ммоль/л от обще о ровня ХС боте Tuzcu и соавторов [39] было по азано, что СГ может быть объяснено наличием СГ. сопровождается повышением а CРБ, та и ровня В целом, данные о влиянии СГ на липидные фра - инс лина в сравнении с э тиреоидным онтролем, и ции рови в настоящее время противоречивы, что, имеется положительная орреляция этих параметров возможно, объясняется неоднородностью обследо- лиц с СГ. Эти данные поддерживают ипотез о том, ванных онтин ентов пациентов (причины развития что повышение CРБ а проявление минимально о СГ, возрастной, половой и расовый состав); роме то о, по а тивности воспалительно о процесса может быть рение и наличие инс линорезистентности мо т ассоциировано с иперинс линемией натоща и предопосредовать эффе ты СГ по отношению липид- шествовать развитию инс линорезистентности паном профилю. циентов с СГ. Одна о исследование биохимичес их СГ и «современные» фа торы рис а атерос лероза. образцов, пол ченных в рам ах р пно о исследо«Новые» фа торы рис а атерос лероза, та ие а вания NHANES, не выявило различий по CРБ межд омоцистеин, С-реа тивный бело, фибрино ен, фа - лицами с э тиреозом и СГ [23].

тор Виллебранда, фа тор VIII, липопротеин (а) и др - Хотя в целом данные о взаимосвязи СГ с «новы ие, связаны с повышенной вероятностью развития ми» фа торами рис а атерос лероза в настоящее ишемичес ой болезни сердца. Большинство иссле- время противоречивы, рез льтаты достаточно больдований связи СГ и липопротеина (а) дали отрица- шо о оличества исследований свидетельств ют о тельный рез льтат; повышение ровня липопротеи- повышении ровня CРБ и наличии изменений в сисна (а) было выявлено толь о при ровне ТТГ более теме емостаза пациентов с СГ. Что асается ипер12 мМЕ/л [42], а та же находящихся в постменопа- омоцистеинемии, то, несмотря на то, что она явля зе женщин с СГ – вне зависимости от ровня ТТГ. ется важным фа тором рис а при манифестном иСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Обзоры потиреозе, ее прис тствие и значение при СГ в на- 7. Cappola, A.R. Hypothyroidism and atherosclerosis / A.R.

Cappola, P.W. Ladenson // J Clin Endocrinol Metab. – 2003. – стоящий момент не до азаны.

Vol. 88. – P. 2438-44.

Заместительная терапия СГ и фа торы сердечно8. Caraccio, N. Lipoprotein profile in subclinical сос дисто о рис а. С щественными о раничениями hypothyroidism: response to levothyroxine replacement, a тра тов и рез льтатов исследований, посвященных randomized placebo-controlled study / N. Caraccio, E. Ferranini, заместительной терапии СГ, являются небольшое F. Monzani // J Clin Endocrinol Metab. – 2002. – Vol. 87. – P.

1533-1538.

оличество в люченных в них пациентов, различная 9. Components of the fibrinolytic system are differently altered продолжительность наблюдения, разные целевые in moderate and severe hypothyroidism / R. Chadarevian, E.

значения ТТГ, а та же малое число рандомизированBruckert, L. Leenhardt et al. // J Clin Endocrinol Metab. – 2001.

ных плацебо- онтролир емых вмешательств. В мета– Vol. 86. – P. 732-737.

анализ H. Villar [45] были в лючены 12 статей из 2513, 10. Cooper, D.S. Clinical practice. Subclinical посвященных этой теме и отобранных системами hypothyroidism / D.S. Cooper // N Engl J Med. – 2001. – Vol.

MEDLINE и EMBASE. Анализировались данные 350 па- 345. – P. 260-265.

11. Danzi, S. Thyroid hormone and blood pressure циентов, в большинстве – женс о о пола; в 9 исслеregulation / S. Danzi, I. Klein // Curr Hypertens. – 2003. – дованиях средний возраст пациентов составлял 35 лет, Р.513-520.

в 3 исследованиях пациенты были старше 50 лет. По 12. Does subclinical hypothyroidism affect cardiac pump рез льтатам анализа авторами был сделан вывод о performance Evidence from a magnetic resonance imaging том, что назначение левотиро сина (LT4) при СГ не study / A. Ripoli, A. Pingitore, B. Favilli et al. // J Am Coll изменяет выраженности симптомов СГ, ачества жиз- Cardiol. – 2005. – Vol. 45. – P. 439-445.

13. Double-blind cross-over 12-month study of L-thyroxine ни пациентов, не о азывает влияния на онцентраtreatment of women with ‘subclinical’ hypothyroidism / E.

ции ХС, ЛПНП, ЛПВП и ТГ плазмы рови и на ф н Nystrom, K. Caidahl, G. Fager et al. // Clin Endocrinol (Oxf). – цию мио арда. Тем не менее в нес оль их рандоми1988. – Vol. 29. – P. 63-67.

зированных исследованиях пол чены сведения о 14. Duntas, L.H. Circulating levels of oxidized lowdensity положительных эффе тах терапии СГ. Ул чшение lipoprotein in overt and mild hypothyroidism / L.H. Duntas, E.

диастоличес ой ф н ции за счет меньшения вре- Mantzou, D.A. Koutras // Thyroid. – 2002. – Vol. 12. – P.

1003-1007.

мени изоволюметричес ой рела сации лево о жел 15. Early textural and functional alterations of left ventricular доч а было отмечено в исследовании [16]. Нес ольmyocardium in mild hypothyroidism / F. Aghini-Lombardi, V.

о работ [13, 16, 19] продемонстрировали л чшеDi Bello, E. Talini, A. Di Cori et al. // Eur J Endocrinol. – 2006, ние систоличес ой ф н ции за счет со ращения отJul;155(1). Р.3-9.

ношения «время пресистолы/время систолы лево о 16. Effect of levothyroxine on cardiac function and structure in subclinical hypothyroidism: a double blind, жел доч а» на фоне назначения LT4. При этом, хотя placebo-controlled study / F. Monzani, V. Di Bello, N. Caraccio в исследованиях [16, 26] не было подтверждено et al. // J Clin Endocrinol Metab. – 2001. – Vol. 86. – P.

меньшение периферичес о о сос дисто о сопротив1110-1115.

ления при использовании LT4, есть данные о пози17. Effect of levothyroxine replacement on lipid profile and тивном влиянии терапии СГ на ф н цию эндотелия intima-media thickness in subclinical hypothyroidism: a double[41]. blind, placebo- controlled study / F. Monzani, N. Caraccio, M.

В целом лечение СГ остается задачей, не имею- Kozakowa et al. // J Clin Endocrinol Metab. – 2004. – Vol. 89.

– P. 2099-2106.

щей обще о решения [1] и треб ющей в сл чае аж18. Effects of Thyroid Hormone on the Cardiovascular System до о пациента тщательно о анализа соотношения / S. Fazio, E.A. Palmieri, G. Lombardi, B. Biondi // Recent Prog возможных пользы и рис а. С четом меренной Horm Res. – 2004. – Vol. 59. – P. 31-50.

выраженности изменений, оторые претерпевает ССС 19. Effects of thyroxin therapy on cardiac function in patients при СГ, необходимы продолжительные исследова- with subclinical hypothyroidism: index of myocardial ния на больших р ппах пациентов, оторые позво- performance in the evaluation of left ventricular function /M.

Yazici, S. Gorgulu, y. Sertbas et al. // Int J Cardiol. – 2004. – лят оценить про ноз СГ для развития сердечно-сос Vol. 95. – P. 135-143.

дистой патоло ии по онечным точ ам.

20. Global fibrinolytic capacity in patients with subclinical БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК hypothyroidism / S. Guldiken, M. Demir, B. Turgut et al. // Endocr J. – 2005. – Vol. 52. – P. 363-367.

1. American Association of Clinical Endocrinologists;

21. Guidelines Committee, National Academy of Clinical American Thyroid Association; The Endocrine Society Consensus Biochemistry Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory Statement #1: Subclinical thyroid dysfunction: a joint statement support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease / Z.

on management from the American Association of Clinical Baloch, P. Carayon, B. Conte-Devolx et al. // Thyroid. – 2003.

Endocrinologists, the American Thyroid Association, and The – Vol. 13. – P. 123-126.

Endocrine Society / H. Gharib, R.M. Tuttle, H.J. Baskin et al. // 22. Hemodynamic changes after levothyroxine treatment in J Clin Endocrinol Metab. – 2005. – Vol. 90. – P. 581-585.

subclinical hypothyroidism / J. Faber, L. Petersen, N. Wiinberg 2. Arterial stiffness is increased in subjects with et al. // Thyroid. – 2002. – Vol. 12. – P. 319-324.

hypothyroidism / A.G. Dagre, J.P. Lekakis, T.G. Papaioannou 23. Hueston, W.J. Serum biomarkers for cardiovascular et al. // Int J Cardiol. – 2005. – Vol. 103. – P. 1-6.

inflammation in subclinical hypothyroidism / W.J. Hueston, 3. Assessment of left ventricular diastolic function by D.E. King, M.E. Geesey // Clin Endocrinol (Oxf). – 2005. – Vol.

radionuclide ventriculography at rest and exercise in subclinical 63. – P. 582-587.

hypothyroidism, and its response to L-thyroxine therapy / G.

24. Hueston, W.J. Subclinical hypothyroidism and the risk Brenta, L.A. Mutti, M. Schnitman et al. // Am J Cardiol. – of hypercholesterolemia / W.J. Hueston, W.S. Pearson // Ann 2003. – Vol. 91. – P. 1327-1330.

Fam Med. – 2004. – Vol. 2. – P. 351-355.

4. Ayala, A.R. When to treat mild hypothyroidism / A.R.

25. Hypothyroidism and the heart. Examination of left Ayala, M.D. Danese, P.W. Ladenson // Endocrinol Metab Clin ventricular function in subclinical hypothyroidism / J. Foldes, North Am. – 2000. – Vol. 29. – P. 399-415.

M. Istvanfy, H. Halmagyi et al. // Acta Med Hung. – 1987. – 5. Biondi, B. The clinical significance of subclinical thyroid Vol. 44. – P. 337-347.

dysfunction / B. Biondi, D. S. Cooper // Endocrine Reviews. – 26. Impaired endothelium-dependent vasodilatation in 2008 Feb, 29. – Р. 76 - 131.

subclinical hypothyroidism: beneficial effect of levothyroxine 6. Biondi, B. Hypothyroidism as a risk factor for cardiovascular therapy / S. Taddei, N. Caraccio, A. Virdis et al. // J Clin disease / B. Biondi, I. Klein // Endocrine. – 2004. – Vol. 24. – Endocrinol Metab. – 2003. – Vol. 88. – P. 3731-3737.

P. 1-13.

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь 27. Increased pulse wave velocity in subclinical cardiovascular disease in males below 50 years / J. Kvetny, hypothyroidism / T. Nagasaki, M. Inaba, Y. Kumeda et al. // J P.E. Heldgaard, E.M. Bladbjerg, J. Gram // Clin Endocrinol Clin Endocrinol Metab. – 2006. – Vol. 91. – P. 154-158. (Oxf). – 2004. – Vol. 61. – P. 232-238.

28. Is there a need to redefine the upper normal limit of 39. Subclinical hypothyroidism may be associated with TSH / G. Brabant, P. Beck-Peccoz, B. Jarzab et al. // Eur J elevated high-sensitive C-reactive protein (low grade Endocrinol. – 2006. – Vol. 154. – P. 633-637. inflammation) and fasting hyperinsulinemia / A. Tuzcu, M.

29. Klein, I. Thyroid hormone. Targeting the vascular Bahceci, D. Gokalp et al. // Endocr J. – 2005. – Vol. 52. – P.

smooth muscle cell / I. Klein, K. Ojamaa // Circ Res. – 2001. – 89-94.

Vol. 88. – P. 260-261. 40. Subclinical thyroid disease: scientific review and 30. Left ventricular myocardial impairment in subclinical guidelines for diagnosis and management / M.I. Surks, E. Ortiz, hypothyroidism assessed by a new ultrasound tool: pulsed tissue G.H. Daniels et al. // JAMA – 2004. – Vol. 291. – P. 228-238.

Doppler / G. Vitale, M. Galderisi, G.A. Lupoli et al. // J Clin 41. The beneficial effect of L-thyroxine on cardiovascular risk Endocrinol Metab. – 2002. – Vol. 87. – P. 4350-4355. factors, endothelial function and quality of life in subclinical 31. Lipid profile in subclinical hypothyroidism: is L-thyroxine hypothyroidism: randomised, crossover trial / S. Razvi, L. Ingoe, substitution beneficial / Z. Efstathiadou, S. Bitsis, H.J. Milionis G. Keeka et al. // J Clin Endocrinol Metab. – 2007. – Vol. 92. – et al. // Eur J Endocrinol. – 2001. – Vol. 145. – P. 705-710. P. 1715-23.

32. Lipid profiles and cardiovascular disease in the Whickham 42. The incidence of thyroid function abnormalities in patients area with particular reference to thyroid failure / W.M. Tunbridge, attending an outpatient lipid clinic / V. Tsimihodimos, E.

D.C. Evered, R. Hall et al. // Clin Endocrinol. – 1977. – Vol. 7. – Bairaktari, C. Tzallas et al. // Thyroid. – 1999. – Vol. 9. – P.

P. 495-508. 365-368.

33. Spectrum of subclinical and overt hypothyroidism: effect 43. The prevalence of subclinical hypothyroidism at different on thyrotropin, prolactin, and thyroid reserve, and metabolic total plasma cholesterol levels in middle aged men and women:

impact on peripheral target tissues / J.J. Staub, B.U. Althaus, H. a need for case-finding / A.J. Bindels, R.G. Westendorp, M.

Engler et al. // Am J Med. – 1992. – Vol. 92. – P. 631-642. Frolich et al. // Clin Endocrinol. – 1999. – Vol. 50. – P. 21734. Subclinical hyperthyroidism: clinical features and 220.

treatment options / B. Biondi, E.A. Palmieri, M. Klain et al. // 44. Thyroid dysfunction and serum lipids: a communityEur J Endocrinol. – 2005. – Vol. 152. – P. 1-9. based study / J.P. Walsh, A.P. Bremner, M.K. Bulsara et al. // 35. Subclinical hypothyroidism and cardiac function / B. Clin Endocrinol (Oxf). – 2005. – Vol. 63. – P. 670-675.

Biondi, E.A. Palmieri, G. Lombardi, S. Fazio // Thyroid. – 2002. 45. Thyroid hormone replacement for subclinical – Vol. 12. – P. 505-510. hypothyroidism / H.C. Villar, H. Saconato, O. Valente, A.N.

36. Subclinical hypothyroidism, arterial stiffness and Atallah // Cochrane Database Syst Rev. – 2007;(3):CD003419.

myocardial reserve / P.J.D. Owen, C. Rajiv, D. Vinereanu et al. 46. Wartofsky, L. The evidence for a narrower thyrotropin // J Clin Endocrinol Metab. – 2006. – Vol. 9. – P. 2126-2132. reference range is compelling / L. Wartofsky, R.A. Dickey // J 37. Subclinical hypothyroidism in a biethnic, urban Clin Endocrinol Metab. – 2005. – Vol. 90. – P. 5483-5488.

community / R.D. Lindeman, D.S. Schade, A. LaRue et al. // J 47. Zile, M.R. New concepts in diastolic dysfunction and Am Geriatr Soc. – 1999. – Vol. 47. – P. 703-709. diastolic heart failure: Part II: causal mechanisms and treatment 38. Subclinical hypothyroidism is associated with a low- / M.R. Zile, D.L. Brutsaert // Circulation. – 2002. – grade inflammation, increased triglyceride levels and predicts 26;105:1503-8.

на замет :

1. 2332936 /..,..,..,...

2. 68883 /..,..,..,..,...

3. 2338998 /..,..,..,..,...

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.