WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
119 УДК 617.55-089-07-036.868 (07) П.М. Старо онь – ГОУ ВПО Саратовс ий военно-медицинс ий инстит т Министерства обороны РФ, профессор афедры военно-полевой хир р ии, до тор медицинс их на ; М.К. Шаш ина – поли лини а Управления Федеральной сл жбы по онтролю за оборотом нар оти ов России по Саратовс ой области, врач льтразв овой диа ности и;

О.А. Стецю – ГОУ ВПО Саратовс ий военно-медицинс ий инстит т Министерства обороны РФ, доцент афедры военно-полевой хир р ии, андидат медицинс их на ; К.В. Ч фистов – ММУ Больница с орой медицинс ой помощи,. Эн ельс,завед ющий хир р ичес им отделением; С.В. М лендеев – ГОУ ВПО Саратовс ий военно-медицинс ий инстит т Министерства обороны РФ, ординатор афедры хир р ии совершенствования врачей. E-mail:

oldhorse.pm@mail.ru Проведены исследование ачества жизни и анализ лечения пациентов со спаечной болезнью в поли лини е.

Инте ральный по азатель « ачество жизни» – один из основных ритериев эффе тивно о восстановительно о лечения пациентов со спаечной болезнью. В про рамме частвовали 80 пациентов. Исследование проводили до, после лечения, через 6 и 12 месяцев. Лечение в словиях поли лини и состояло из омпле са физио-, бальнео- и пелоидо-процед р. После лечения выявлена положительная динами а исслед емых по азателей. Та, по азатель интенсивности боли после лечения имел положительн ю динами на 51,5 %, а по азатель ролево о ф н ционирования, об словленно о физичес им состоянием, – на 140 %.

Ключевые слова: ачество жизни, спаечная болезнь, течение, льтразв овое исследование.

LIFE QUALITY OF PATIENTS WITH PERITONEAL COMMISSURES OF ABDOMINAL CAVITY P.M. Starokon – Saratov Military-Medical Institute of RF Ministry of Defense, Department of Field Surgery, Professor, Doctor of Medical Science; M.K. Shashkina – Policlinic of Federal Control of Drugs Use in Saratov Region, Ultrasonic Diagnostics Physician; O.A. Stetsuk – Saratov Military-Medical Institute of RF Ministry of Defense, Department of Field Surgery, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; K.V. Chufistov – Engels Hospital of Emergency Care, Head of Surgical Department;

S.V. Mulendeev – Saratov Military-Medical Institute of RF Ministry of Defense, Department of Surgery of Advanced Training for Physicians, Attending Physician. E-mail: oldhorse.pm@mail.ru Monitoring of life quality and peritoneal commissures in patients was made at the policlinic. “Life Quality” integral index is one of the main indices of the most effective rehabilitation treatment of patients suffering from peritoneal commissures. 80 patients were involved in the program. Research was carried out before and after treatment, in 6-months. Treatment in conditions of a polyclinic consisted of complex of physio-, balneal- and peloido-procedures. So, positive dynamics of investigating index is revealed after treatment. Illness intensity index had positive dynamics by 51,% and role functioning index – by 140%.

Key words: life quality, peritoneal commissures, clinical course, ultrasonic diagnostics.

Одним из новых ритериев оцен и эффе тивнофессиональных обязанностей. Причиной развития сти о азания медицинс ой помощи населению, пол спаечной болезни 68 % больных явились операчившим развитие в последние оды, является ачетивные вмешательства на ор анах нижних этажей ство жизни. Качество жизни – это инте ральная хабрюшной полости – аппендэ томии, ине оло ичесра теристи а физичес о о, социально-психоло ичес ие операции. Мониторин линичес о о течения спа о о и эмоционально о ф н ционирования человеечной болезни проводился до начала лечения, пос а, основанная на е о с бъе тивном восприятии [2].

ле о ончания лечебно о рса, через 4 – 6 месяцев Материалы и методы исследования. Исследои сп стя 1 од после проведенно о лечения. Диа нование проводилось в поли лини е УФСКН России по стичес ая про рамма в лючала сбор жалоб и анамСаратовс ой области, линичес ой базе афедры неза, осмотр специалистами (терапевт, ине оло для военно-полевой хир р ии Военно-медицинс о о инженщин), обще линичес ие обследования, УЗИ стит та. Нами был проведен анализ лечения больбрюшной полости, обзорн ю рент ено рафию живоных спаечной болезнью в поли лини е. Для оцен и та, онтрастн ю энтеро рафию с барием.

эффе тивности лечения всем пациентам проводиЛечебная про рамма в лючала от 1 до 2 рсов лось этапное из чение ачества жизни. Все о под физио-, бальнео-, пелоидолечения. В про рамм вхонаблюдением за период 2005- 2008. находились дило применение серных ванн (общий рс – 10-80 челове. Из них м жчин было 39, женщин – 41.

процед р), рязевых аппли аций на переднюю брюшСредний возраст наблюдаемых составил 39,1±7,н ю стен – до 10 процед р, альвано- рязелече ода. Спаечная болезнь пациентов отмечалась от ние – 5-10 процед р (при спастичес ом хара тере 10 месяцев до 12 лет, в среднем – 4,6±0,8 ода. Осабдоминальной боли), идромассажа области живоновными проявлениями спаечной болезни наблюта – 10-14 процед р по разработанной схеме. Жендаемых больных были: боли в животе постоянно о щинам при отс тствии противопо азаний выполняили схват ообразно о хара тера, связанные с приемом лись рязевые ва инальные тампоны до 10 процеопределенно о вида пищи, физичес ой и статичесд р. Через 10-12 месяцев 32 пациентов проведен ой на р з ой; дис омфорт в разных отделах живота;

повторный рс лечения в поли лини е.

запоры; тревожные состояния, связанные с болезнью;

Для из чения ачества жизни применялся ниастения; тр дности, связанные с выполнением проверсальный опросни SF-36 [2]. Стр т ра ан еты Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Пра ти ющем врач позволяет проанализировать омпоненты физичес- с профессиональной деятельностью), повторный рс о о здоровья: состояние физичес о о здоровья; о - лечения в словиях поли лини и не прошла. Пол раничение повседневной деятельности из-за про- ченные данные представлены в табл. 2.

блем физичес о о здоровья; влияние боли на ежед- Сравнительный анализ ачества жизни дв х р пп невн ю а тивность; общее восприятие здоровья и пациентов по азал след ющие рез льтаты. У паци омпоненты психичес о о здоровья: энер ичность; ентов, пол чивших повторный рс лечения, по азаслабость; о раничение в социальной а тивности; о - тели ачества жизни были выше. Физичес ое ф н раничение в повседневной а тивности из-за эмоци- ционирование (PF) в этой р ппе составило 71,3±3,ональных проблем; психичес ое здоровье. Для опе- балла, то да а в р ппе больных, не пол чивших ративно о анализа рез льтатов исследования разра- повторно о лечения, этот по азатель составил ботана и применена омпьютерная про рамма. 49,7±2,6 балла (p<0,05). По азатель «ролевое ф н Рез льтаты исследования. Качество жизни боль- ционирование, об словленные физичес им состояных спаечной болезнью до лечения было стой о сни- нием» (RP), в первой р ппе был достоверно выше жено по по азателям а физичес о о, та и психи- по сравнению с по азателем во второй р ппе, соотчес о о здоровья. Та ое снижение по азателей за- ветственно 64,8±5,1 и 48,7±5,3 балла (p<0,05). Невисело от длительности заболевания и частоты воз- с оль о выше были по азатели ачества жизни в ни новений обострений. Низ ий ровень ачества первой р ппе по та им параметрам, а жизненная жизни должен сл жить ар ментом в польз е о мно- а тивность (VT) – 52,8±2,0 балла и 49,6±2,1 балла офа торно о анализа. Та ой анализ по азал замет- (p<0,05); психичес ое здоровье (МН) – 52,8±2,0 и ное отрицательное воздействие болево о синдрома 49,1±1,4 балла (p<0,05); социальное ф н циониропра тичес и на все стороны жизнедеятельности па- вание (SF) – 54,7±3,4 и 47,7±2,9 балла (p<0,05). Осциентов со спаечной болезнью. Пол ченные данные тальные по азатели ачества жизни (GH, PH общий, по оцен е ачества жизни больных спаечной бо- МН общий) имели не столь значим ю динами по лезнью приведены в табл. 1. исслед емым р ппам. Но необходимо отметить, что При из чении динами и ачества жизни просле- та ой важный по азатель, а интенсивность боли живается л чшение всех параметров исследования. (BP), был стабильно высо им в обеих р ппах больПо азатель «физичес ое ф н ционирование» (PF) ных: в первой р ппе – 54,7±2,7 балла; во второй непосредственно после лечения величился с р ппе – 52,1±3,4 балла. Эти рез льтаты были дос55,3±2,7 до 65,5±2,1 баллов (p<0,05), что свидетель- товерно выше по азателя BP до начала лечения – ствовало о меньшей о раниченности физичес ой 41,2±2,5 балла. Та им образом, проведя сравнительа тивности, связанной с состоянием здоровья. По а- ный анализ рез льтатов исследования через 10 – затель «ролевое ф н ционирование, об словленное мес., можно тверждать, что ачество жизни этих пафизичес им состоянием» (RP), величился с 24,7±4,1 циентов имеет положительн ю динами по сравнедо 59,3±4,0 бал. (p<0,05). Повседневная деятельность нию с данными до лечения. Одна о в р ппе пациенстала менее о раниченной из-за физичес о о состо- тов, оторым проведен повторный рс лечения, пояния пациентов. Изменились и л чшились та ие по- азатели ачества жизни наиболее высо ие.

азатели, а «интенсивность боли» (BP), – с 41,2±2,5 Положительная динами а ачества жизни больдо 62,4±2,0 баллов (p<0,05); «жизненная а тивность» ных со спаечным процессом брюшной полости на (VT) – с 40,8±1,6 до 51,7±1,4 балла (p<0,05); «соци- протяжении все о периода наблюдения и лечения в альное ф н ционирование» (SF) – с 46,6±2,3 до поли лини е была подтверждена объе тивными дан65,1±1,9 балла (p<0,05). У пациентов на фоне лече- ными. У 78 пациентов (2 пациента выбыли в процессе ния повысился ровень общения. По азатель «роле- лечения по обстоятельствам лично о хара тера) отвое ф н ционирование, об словленное эмоциональ- мечался положительный эффе т после проведенноным состоянием» (RE), величился с 25,8±4,3 до о лечения – меньшение болево о синдрома и дис62,8±3,6 балла (p<0,05). Ул чшение эмоционально- омфорта в животе, л чшение самоч вствия, повы о состояния повысило повседневн ю деятельность шение работоспособности. Изменился и хара тер бопациентов. Проведенные исследования ачества жиз- лей: схват ообразные боли наблюдались пациентов ни пациентов со спаечной болезнью через 6 меся- в 2 раза реже. Контрастная энтеро рафия с барием цев по азали положительн ю динами 60 % боль- после лечения по азала положительн ю динами ных. Та, по азатель интенсивности боли, а наибо- 27 % пациентов, что проявлялось в нормализации онлее информативный и значимый при спаечной бо- траста по ишечни, одна о данное исследование не лезни, составил 54,3±2,6 балла. Оставался на высо- давало чет о о представления о хара тере и динами ом ровне та же по азатель ролево о ф н циони- е спаечно о процесса. Наиболее информативным, по рования, об словленно о эмоциональным состояни- нашем мнению, является соно рафия брюшной поем, – 58,3±4,4 балла. Через 1 од тенденция поло- лости с направленным из чением проблемных зон жительной динами е сохранялась. Нами прослежена живота. Она позволяет онтролировать линичес ое динами а ачества жизни пациентов со спаечной течение спаечно о процесса в динами е на фоне леболезнью сп стя 10 – 12 мес. после проведенно о чения. Кроме то о, льтразв овой мониторин явля рса лечения в словиях поли лини и. Все о обсле- ется информативным, дост пным и малозатратным [1, дованы 70 больных. Тем не менее в этой р ппе об- 3]. Рез льтаты льтразв ово о исследования спаечследованных сп стя од после лечения имелись зна- но о процесса брюшной полости до и после лечения чительные различия. Та, в одной р ппе пациентов представлены в табл. 3.

(32 наблюдения) сп стя 10 – 12 мес. была выполне- После лечения льтразв овая артина обслена повторная лечебная про рамма. Она не отлича- дованных больных изменилась: расширенные петли лась от про раммы лечения в начале наше о иссле- иш и с жид им содержимым до лечения виз алидования. Вторая р ппа больных (38 пациентов), в сил зировались 64 пациентов, после лечения – 41 паопределенных обстоятельств (чаще все о связанных циента. Ультразв овой мониторин по азал, что посСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь ле о ончания рса лечения 76 (97,5%) пациентов с жид им содержимым: через 12 месяцев они наотмечены меньшение диаметра иш и на фоне леблюдались 30 (42,9 %) пациентов. Положительная чения, снижение объема се вестрованной в просвет динами а отмечалась при льтразв овом исследо ишечни а жид ости, меньшение толщины ишечвании при проведении проб тра ционной и с форсиной стен и в зоне спае. У 64 (82%) пациентов было рованным дыханием. Необходимо отметить, что за определено повышение смещаемости ишечных период наблюдения ни один из пациентов не пост петель в области ранее ре истрир емых фи саций.

пил в стационар с призна ами острой спаечной иТа ие льтразв овые призна и спаечно о процесса, шечной непроходимости.

а виз ализир ющиеся он ломераты, состоящие из Та им образом, из чение ачества жизни помо амножества петель, а та же фи сация стен и иш и ет пол чать ценн ю динамичн ю информацию о течепередней брюшной стен е мало изменились в ходе нии спаечно о процесса и эффе тивности проводинаблюдения. Проведенное исследование через 4-мо о лечения, влиянии лечебной про раммы на псии 10-12 месяцев по азало, что льтразв овая артихичес ое и физичес ое здоровье, социальн ю а тивна течения спаечно о процесса имела определенн ю ность больных. Проведение пациентам со спаечной положительн ю динами. Та, 65 (90,3%) больных болезнью рациональных рсов лечения позволяет через 4-6 месяцев л чшилась смещаемость петель л чшить их общее состояние, о чем свидетельств ет иш и; через 10-12 месяцев положительная динаположительная динами а инте рально о по азателя – ми а отмечалась же 68 (97,1%) челове. Умень ачество жизни. Качество жизни – основа эффе тившилось оличество расширенных петель ишечни а ной реабилитации пациентов со спаечной болезнью.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.