WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

а та же сводится миним м опасность специфичес- Число осложнений в первой р ппе составило их послеоперационных осложнений. 18,2% (при n=22), из оторых 3 сл чая – воспаление Продольная сила вызывает ма симальные пере- мя их т аней во р спиц и 1 сл чай неврита маломещения и повороты, величины оторых не превы- берцово о нерва, оторый был пирован меди ашают доп стимых значений аппарата перво о и тре- ментозно. Во 2-й р ппе (n=24) число осложнений тье о типа, составляя 5,237 мм и 0,028° для аппарата составило 12,5%, де 2 сл чая – воспаление мя их перво о типа и 3,599 мм и 0,543° для аппарата третье- т аней во р спиц и 1 сл чай – расшатывание стерСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Травматоло ия и ортопедия жня. В 3-й р ппе (n=24) осложнения были отмече- Пациенты, оторым применяли разработанные ны в 9% – 2 сл чая расшатывания стержней. Все способы стержневой внешней фи сации олени, чеосложнения были странены по мере их возни но- рез 1 месяц после операции в целом демонстрировения и на онечный рез льтат лечения не повлия- вали сходный «профиль» КЖ с пациентами, оторым ли. был ос ществлен спицевой и спице-стержневой чресПо рез льтатам эле тронейромио рафии станов- остный остеосинтез, но на более низ ом ровне, лено, что в первые трое с то после операции с ще- отражающем их менее выраженное небла опол чие ств ет незначительная а сонопатия, и миелопатия в физичес ой и психосоциальной сферах. При этом малоберцово о нерва (амплит да М-ответа (mВ) в 1- с щественные отличия асались а амплит ды двий р ппе составила 0,76±0,44, во 2-й р ппе – жений в с ставах нижней онечности, та и ее опо0,77±0,23, в 3-й р ппе – 0,86±0,36). С орость прове- роспособности, о азывающих с щественное влияние дения по общем малоберцовом нерв (м/с) соста- на ходьб и способность самообсл живанию. В 1-й вила в 1-й р ппе 38,9±8,16, во 2-й р ппе – 39,6±6,44, р ппе по азатель КЖ составил 42,07±1,64, во 2-й в 3-й р ппе – 45,4±7,84). Одна о момент демон- р ппе – 37,83±1,39, в 3-й р ппе – 31,22±2,тажа аппарата внешней фи сации по азатели с оро- (р<0,05). Подобные отличия в ровне по азателя КЖ сти проведения имп льсов нормализовались (ампли- сохранялись и момент пре ращения фи сации апт да М-ответа (mВ) в 1-й р ппе составила 1,26±0,31, паратом при общей положительной динами е. К мово 2-й р ппе – 1,27±0,29, в 3-й р ппе – 1,93±0,34. мент демонтажа аппарата внешней фи сации ачеС орость проведения (м/с) в 1-й р ппе составила ство жизни всех пациентов дости ало значений, 47,19±4,06, во 2-й р ппе – 48,04±1,12, в 3-й р ппе приближающихся норме, что свидетельств ет о – 52,10±2,13). Различия межд по азателями 1-й и высо ой эффе тивности применения метода чрес2-й р пп были статистичес и не значимыми (р>0,05), остно о остеосинтеза больных данной р ппы. При а относительно по азателей 3-й р ппы статистичес- этом отмечали достоверн ю разниц межд под р п и достоверными (р<0,05). пами, азывающ ю на более высо ю эффе тивТа им образом, можно тверждать, что примене- ность стержневой техноло ии внешней фи сации. В ние аппаратов внешней фи сации в лечении паци- 1-й р ппе по азатель КЖ составил 23,61±1,27, во 2ентов с деформациями нижних онечностей не при- й р ппе – 18,78±1,84, в 3-й – 11,34±1,32 (р<0,05).

водит р бым нар шениям эле тропроводимости Та им образом, на основании пол ченных данных нервно-мышечно о омпле са олени, а выявленные был сделан вывод о позитивной динами е ачества жизни расстройства в раннем послеоперационном периоде пациентов в процессе лечения деформаций нижних являются реа цией на остеотомию. При этом приме- онечностей посредством стержнево о чрес остно о нение стержневых омпоново приводит более остеосинтеза. Позитивные изменения обнар жены а быстром восстановлению мионеврально о омпле са в плане л чшения физичес их возможностей, та и в нижней онечности. Одна о для л чшей реабилита- плане бытовой и психосоциальной адаптации.

ции пациента и полноценно о восстановления ф н - Рез льтаты лечения оценивали с использованиционально о состояния мионеврально о омпле са ем объе тивных и с бъе тивных ритериев. Рез льпациентам ре омендовали в послеоперационном тат лечения считался хорошим, о да деформация периоде прием берлитиона и орте сина. была полностью странена, ось нижней онечности С целью оцен и ф н циональности и травматично- становилась правильной, и пациент был полностью сти предла аемых методи исследовали состояние ма - довлетворен рез льтатом лечения. Хороший рез льро емодинами и в раннем послеоперационном пери- тат лечения отмечался 94,3% пациентов.

оде и перед снятием аппарата внешней фи сации. Ре- Рез льтат лечения считался довлетворительным, з льтаты по азали, что на третьи с т и после операции о да деформация была меньшена, но с бъе тивно рео рафичес ий инде с (РИ) пациентов 1-й р ппы пациент был не вполне доволен рез льтатом лечесоставил 0,53±0,01 сл.ед., 2-й р ппы – 0,53±0,03 сл- ния. Удовлетворительный рез льтат отмечался 5,7%.ед., 3-й р ппы – 0,54±0,2 сл.ед. Данные по азатели пациентов, что связано было с выраженной дефорпозволяют сделать вывод о наличии меренно о спаз- мацией и необходимостью выполнения дв х ровнема резистивных сос дов прооперированной онечнос- вой остеотомии, повле шими величение сро а ости в раннем послеоперационном периоде. К момент питализации и реабилитации пациентов.

демонтажа аппаратов внешней фи сации РИ повысил- Не довлетворительным считался рез льтат при ся в 1-й р ппе до 0,78±0,04 сл.ед. во 2-й р ппе – до сохранении или рецидиве деформации.

0,79±0,10 сл.ед. и в 3-й р ппе – до 0,80±0,03 сл.ед. Анализ ближайших и отдаленных исходов орре Различия межд по азателями трех р пп были статис- ции формы по азанным выше призна ам по азал тичес и недостоверными (р>0,05). абсолютное большинство положительных исходов Та им образом, исследование ф н ционально о орре ции, не довлетворительных рез льтатов лечесостояния периферичес о о ровообращения выя- ния не было, что свидетельств ет о высо ой рез львило отс тствие острых ло альных нар шений и бы- тативности применяемой методи и.

строе восстановление ровото а на прооперирован- Клиничес ий пример. Больная Б., 37 лет, с диа ноной онечности. Одна о для полноценно о восстанов- зом «Врожденная вар сная деформация обеих олеления ма ро емодинами и пациентам ре омендова- ней». Выполнена операция – остеотомия остей обеих ли в послеоперационном периоде прием орте сина оленей, остеосинтез аппаратом внешней фи сации и детрале са. стержнево о типа (рис. 1, 2).

С целью оцен и ачества жизни использовали После обработ и операционно о поля выполнены систем -опросни Обер а для оцен и дисф н ции остеотомии малоберцовых остей в нижней трети. Раны нижней онечности. Исследование проводили через шиты саморассасывающимися швами. Введены он1 месяц после операции и через 1 неделю после сня- сольные стержневые фи саторы: по 2 – в про симальтия аппарата внешней фи сации. ные и дистальные метафизы большеберцовых остей Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь обеих оленей и по 1 – в верхнюю треть диафизов.

– меньшить число осложнений в 2 раза по Стержни за реплены в 3 внешних ольцевых опорах сравнению с использованием спицевых аппаратов на ровне верхней трети посредством шарниров с чеи в 1,4 раза по сравнению со спице-стержневыми том деформаций. Из разреза на ровне верхней трети аппаратами за счет меньшения оличества фи са оленей после предварительно о насверливания выторов и величения жест ости фи сации омпонополнены остеотомии большеберцовых остей. Раны во аппаратов;

шиты саморассасывающимися швами (рис. 3–5).

– в абсолютном большинстве сл чаев достичь Аппараты демонтированы через 3,5 месяца. Деформа симально о осметичес о о эффе та, без нар мация странена, оси онечностей правильные (рис. 6–8).

шений иннервации и ма ро емодинами и, л чшив Ита, применение стержневых аппаратов внеш ачество жизни пациентов в среднем в 1,8 раза по ней фи сации в лечении больных с деформациями сравнению с применением традиционных омпононижних онечностей позволяет:

во аппаратов внешней фи сации.

Рис. 2. Рент ено рамма обеих оленей до операции Рис. 1. Внешний вид больной Б., до операции (вар сное от лонение оленей от правильной оси нижней (вар сная деформация обеих оленей) онечности более 300) Рис. 3. Внешний вид спереди в процессе лечения: 1 – Рис. 4. Внешний вид сзади в процессе лечения стержневые остеофи саторы; 2 – пол ольцевые опоры (свободная задняя р ппа мышц оленей) Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Травматоло ия и ортопедия Рис. 5. Рент ено рамма обеих оленей в процессе Рис. 6. Внешний вид спереди после лечения (оси лечения: 1 – пол ольцевые опоры; 2 – стержневые нижних онечностей правильные) остеофи саторы Рис. 7. Внешний вид сзади после лечения (деформаРис. 8. Рент ено рамма обеих оленей после лечения ция странена) (зоны остных ре енератов) заров / О.А. Капл нов, А.Г. Капл нов // Анналы пластич.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ре онстр. и осметич. хир р ии. – 2002. – № 2. – С. 62-70.

1. Бейди, О.В. Остеосинтез стержневыми и спицестерж 6. Капл нов, О.А. Чрес остный остеосинтез по Илизаневыми аппаратами внешней фи сации / О.В. Бейди, Г.П.

ров в травматоло ии и ортопедии / О.А. Капл нов. – М.:

Котельни ов, Н.В. Островс ий. – Самара, 2002. – с. 234.

ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 301с.

2. Е оров, М.Ф. Ортопедичес ая осметоло ия. Корре 7. Ли, А.Д. Р оводство по чрес остном омпрессионция стопы / М.Ф. Е оров, К.В. Г нин, О.Г. Тетерин. – М.:

но-дистра ционном остеосинтез / А.Д. Ли, Р.С. Баширов.

РАМН, 2003. – 80 c.

– Томс : Красное знамя, 2002. – 308 с.

3. Е оров, М.Ф. Автоматизированные омпьютерные 8. Соломин, Л.Н. Основы чрес остно о остеосинтеза системы в ортопедии и ортопедичес ой осметоло ии / М.Ф.

аппаратом Г.А. Илизарова / Л.Н.Соломин, А.А.Артемьев, Е оров, О.Г. Тетерин. – Вол о рад, 2003. – 69 с.

О.А.Капл нов. – Спб.: МОРСАР АВ, 2005. – 580 с.

4. Золотарева, О.С. Динами а параметров психоэмо9. Шевцов, В.И. Болезнь Эрлахера-Бла нта: диа носционально о стат са и ачества жизни пациентов с осмети а, лечение и профила ти а рецидивов / В.И. Шевцов, тичес ими дефе тами фи ры на фоне хир р ичес ой орГ.В. Дьяч ова, А.Д. Але беров. – К р ан: ЗАО ПП «Дамре ции / О.С. Золотарева, О.А. Капл нов // Бюллетень нами», 2003. – 169 с.

чно о центра РАМН. – 2005. – № 3- 4. – С. 124-127.

10. The effects of distraction upon bone, muscle and 5. Капл нов, О.А. Косметичес ая орре ция формы но с periosteum / N. Yasui at al. // Orthop. Clin. North Am. – 1991.

использованием методи чрес остно о остеосинтеза по Или– Vol. 22. – P. 563 – 567.

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.