WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

во о с става вводится толь о одна спица, не препят- Чрес остные стержни, расположенные парафра ств ющая движениям в нём. Схемы спице-стержневой т рно, фи сир ют при помощи онсольных пристафи сации разработаны с чётом ровня повреждения во внешним опорам, расположенным на ранице диафиза, направление введения чрес остных элемен- средней и верхней трети и на ранице средней и нижтов избрано в соответствии с системой «Эсперанто», ней трети плеча, и выполняют с их помощью о ончачто позволяет ис лючить повреждение ма истральных тельн ю репозицию отлом ов с использованием присос дов и нервов, пред предить влияние чрес остных ёмов, описанных ранее. Затем фи сир ют оставшиэлементов на зоны фи сации с хожилий мышц ос- еся чрес остные элементы: про симально располоти. Для остеосинтеза использовано о раниченное о- женный стержень репозиционно-фи сир ющей личество чрес остных элементов. Опыт наше о иссле- опоре, находящейся на ранице средней и верхней дования по азал, что нет необходимости в фи сации трети, и спиц, введенн ю в дистальный отломо р пных и мел их ос ол ов дополнительными чрес о- фи сир ющей опоре, в нижней трети плеча. На рис.

стными элементами, та а отдельные фра менты до- 2 представлена схема чрес остной фи сации перестаточно прочно держиваются мышечным массивом лома в средней трети диафиза плеча.

и сохранившейся в зоне перелома над остницей, а их Клиничес ий пример. Больная С.В.П., 58 лет, исторепозиция ос ществляется при восстановлении длины рия болезни № 2484. Диа ноз: ос ольчатый перелом плечевой ости и странении р бо о ротационно о и средней трети левой плечевой ости со смещением лово о смещения. Использование дополнительных отлом ов (рис. 3). Больной выполнен за рытый чресчрес остных элементов сложняет монтаж аппарата, остный остеосинтез плечевой ости по описанной повышает травматичность операции и о раничивает ранее техноло ии (рис. 4-5, а), перелом сросся в тевозможность ф н циональной реабилитации пациен- чение 14 недель с хорошим анатомо-ф н циональтов за счёт создания дополнительных зон фи сации ным исходом (рис. 5, б).

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Ита, использование для с репления переломов ний, связанных с формированием стой их онтра диафиза плечевой ости по р жных фи саторов сот р в с ставах оперированной онечности.

провождается значительным оличеством послеопеПри использовании спице-стержневой фи сации рационных осложнений, что приводит в 27-30% сл переломов плечевой ости далось не толь о избечаев не довлетворительным исходам лечения.

жать осложнений и добиться сращения перелома в Применение нар жной фи сации с помощью апсреднефизиоло ичес ие сро и, но и за счёт ранней парата Илизарова в спицевой омпонов е позволят ф н циональной реабилитации обеспечить восстаизбежать остеомиелита плечевой ости и формироновление пра тичес и полно о объёма движений в вания ложных с ставов плечевой ости, одна о сосмежных с ставах во время периода фи сации пепровождается значительным оличеством осложнерелома в аппарате.

Рис. 1. Схема с елетно о вытяжения при ло ализации перелома диафиза плечевой ости в средней трети Рис. 2. Схема остеосинтеза перелома ло ализованно о в средней трети диафиза плечевой ости Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Травматоло ия и ортопедия Рис. 3. Рент ено рафия плечевой ости больной С. после пол чения травмы Рис. 4. Рент ено рафия плечевой ости больной С. во время интраоперационно о с елетно о вытяжения а б Рис. 5. Рент ено рафия плечевой ости больной С.: а – после остеосинтеза аппаратом внешней фи сации;

б – перед снятием аппарата, 96 дней после операции Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. Ас арова, Д.Ш. Спице-стержневой аппарат для лече- ти / И.О.Пан ов // Современные техноло ии в травмания диафизарных переломов плечевой ости / Д.Ш.Ас а- толо ии и ортопедии: ошиб и и осложнения – профила рова // Современные техноло ии в травматоло ии и орто- ти а, лечение: Тез. до л. межд нар. он р. – М., 2004. – педии: ошиб и и осложнения – профила ти а, лечение: Тез.

С. 124.

до л. межд нар. он р. – М., 2004. – С. 7-8.

5. Повреждение пояса верхних онечностей, плеча и 2. Барабаш, А.П. «Эсперанто» проведения чрес остных плечево о с става / А.Ф.Краснов, П.В.Охотс ий, Л.П.Со оэлементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова / А.П.

лов и др. // Травматоло ия и ортопедия: р оводство для Барабаш, Л.Н.Соломин. – Новосибирс : На а, 1997. – врачей: в 3 т. / Под ред. А.Ф.Краснова, П.В.Охотс о о. – М., С. 27-44.

1997. – Т. 3. – С. 150–160.

3. Любошиц, Н.А. Анатомичес ая и ф н циональная 6. Попова, А.Е. За рытые переломы диафиза плечевой оцен а исходов лечения больных с переломами длинных ости и их лечение: Автореф. дис. … анд. мед. на / А.Е.Потр бчатых остей и их последствий / Н.А.Любощиц, Э.Р.

пова. – Л., 1973. – 15 с.

Маттис // Ортопедия, травматоло ия и протезирование. – 7. Романен о, К.К. Несросшиеся диафизарные перело1980. – № 3. – С.47-52.

мы длинных тр бчатых остей (фа торы рис а, диа нос4. Пан ов, И.О. Осложнения и исходы при лечении ти а, лечение): Автореф. дис. … анд. мед. на / К.К. Ропереломов дистально о с ставно о онца плечевой ос- манен о. – Харь ов, 2002. – 22 с.

УДК 611.728.2-616.004.6.- А.П. Малютин – Не ос дарственное чреждение здравоохранения Дорожная линичес ая больница на ст. РостовГлавный ОАО РЖД,.Ростов-на-Дон, завед ющий травматоло о-ортопедичес им отделением; И.А. Нор ин – ФГУ Саратовс ий на чно-исследовательс ий инстит т травматоло ии и ортопедии Росмедтехноло ий, дире тор, р оводитель отдела новых техноло ий в вертеброло ии и нейрохир р ии, профессор, до тор медицинс их на. E-mail:

meduniv@sgmu.ru Разработан ал оритм выбора хир р ичес ой та ти и при асептичес ой нестабильности вертл жно о омпонента эндопротеза тазобедренно о с става в зависимости от типа дефе тов вертл жной впадины.

Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренно о с става, дефе ты вертл жной впадины.

HIP ENDOPROSTHESIS REPLACEMENT APPROACH TO ACETABULAR DEFECTS A.P. Malyutin - Rostov-Glavnij Clinical Hospital, Head of Department of Traumatology and Orthopaedics; I.A. Norkin – Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Director of Department of New Technologies in Vertebrology and Neurosurgery, Professor, Doctor of Medical Sience. E-mail: meduniv@sgmu.ru The algorithm of choice of surgical technique in case of aseptic instability of acetabular component of hip endoprosthesis depending on the type of acetabular defects.

Key words: hip endoprosthesis, acetabular defects.

В 20-34% сл чаев тотальное эндопротезирование Основными по азаниями хир р ичес ой ревизии тазобедренно о с става выполняется больных, о- сл жат асептичес ое расшатывание эндопротеза или торые были оперированы по повод травм и забо- е о омпонентов, л бо ое на ноение, рецидивир юлеваний данно о с става [2]. Артропласти а в сло- щие вывихи, сталостные переломы онстр ций, певиях ранее проведенно о оперативно о вмешатель- реломы бедра или остей таза. Наиболее часто, в 67– ства в области тазобедренно о с става отличается 82% от обще о оличества осложнений, встречается сложностью хир р ичес о о дост па из-за наличия асептичес ое расшатывание омпонентов эндопротер бцовых т аней, прис тствия ранее становленных за, при этом вертл жный омпонент проявляет признаметалло онстр ций, нар шений анатомичес их вза- и нестабильности в 3 раза чаще, чем бедренный [6].

имоотношений межд т анями тазобедренно о с с- Целью данно о исследования является л чшетава, наличия дефе тов в вертл жной впадине и про- ние исходов эндопротезирования и реэндопротези симальном отделе бедренной ости [3].

рования тазобедренно о с става за счёт разработ и Не менее важной проблемой является и реэндоп- ал оритма выбора артропласти и при тотальном заротезирование [8]. Подсчитано, что в первый од с мещении с става и хир р ичес ой та ти и при асепмомента имплантации треб ют замены 0,7% эндоп- тичес ой нестабильности вертл жно о омпонента ротезов тазобедренно о с става, а затем в течение эндопротеза в зависимости от типа дефе тов верт аждо о послед юще о ода вплоть до 10 лет оли- л жной впадины.

чество ревизий возрастает на 2,2% еже одно. По- Материалы и методы. За 2000-2007. в отдеэтом же сейчас соотношение первично о и реви- лении ортопедии ФГУ «ЮОМЦ Росздрава» (. Ростовзионно о эндопротезирования в р пнейших специ- на-Дон ) и на базе ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнолоализированных лини ах мира составляет 4:1 и даже ий» сложное и ревизионное эндопротезирование 3:1, а в ближайшем б д щем на аждые две первич- тазобедренно о с става было выполнено 350 пациных операции, возможно, б дет приходиться одна ентам. Среди больных было 200 женщин (57,1%) и замена эндопротеза тазобедренно о с става или е о 150 м жчин (42,9%). Возраст больных варьировал от омпонентов [9].

18 до 92 лет (средний возраст 56,3±6,6).

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.