WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
71 5. Ма алин, Т.Л. Ультрафонофорез полиненасыщенных БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК жирных ислот семейства щ-3 в омпле сной терапии рев1. Але сеева, Е.И. Ювенильный ревматоидный артрит:

матоидно о артрита / Т.Л.Ма алин, Е.М.Иванов, Н.С.Юэтиоло ия, пато енез, лини а, ал оритмы диа ности и и биц ая // Вопросы рортоло ии, физиотер. и лечеб. физлечения / Е.И.Але сеева, П.Ф.Литвиц ий. М.: ВЕДИ, 2007.

льт ры. – 2002. – №2. – С.43-44.

– 368 с.

6. Ревматоло ия 2005: Клиничес ие ре омендации / 2. Избранные ле ции по линичес ой ревматоло ии:

Ассоц. ревматоло ов России; Под ред. Е.Л. Насонова. – М.:

Учеб. пособие для сл шателей инстит тов и фа льтетов ГЭОТАР Медиа, 2005. – 288 с.

последипломно о образования / Под ред. В.А. Насоновой, 7. Сидоров, В.Д. Физичес ие фа торы в симптоматичесН.В. Б нч а. – М.: Медицина, 2001. – 272 с.

ом и пато енетичес ом лечении больных ревматоидным 3. Иле, Я.Ю. Ма нитоинфра расная лазерная терапия артритом / В.Д.Сидоров, Д.Р.Мамиляева // Физиотерапия, в омпле сном лечении больных с ювенильным ревматобальнеоло ия и реабилитация. – 2003. – №4. – С.45-49.

идным артритом / Я.Ю. Илле, М.М.Грейс // Детс ая боль8. Шляпа, Е.А. Сочетанное применение льтразв а и ница. – 2004.– №4. – С.10-12.

син соидальных мод лированных то ов в лечении детей 4. Комбинированная лазерная терапия ревматоидно о с ювенильным ревматоидным артритом /Е.А. Шляпа, Н.Т.

артрита /В.Д. Сидоров, Д.Р. Мамиляева, Н.А. Деревнина, Габидова, С.Н. Евсеева //Вопросы рортоло ии, физиотер.

С.Ю. Реформатс ая //Вопросы рортоло ии, физиотер. и и лечеб. физ льт ры. – 2002. – №1. – С.34-36.

лечеб. физ льт ры. – 2000. – №2. – С.17-18.

УДК 616.72-002.77-06+616.63-097-053.3/.6, И.В. Гребенни ова – ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Б рден о Росздрава, аспирант афедры оспитальной педиатрии с подрост овой медициной инстит та постдипломно о медицинс о о образования; Т.Л. Наста шева – ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Б рден о Росздрава, завед ющая афедрой оспитальной педиатрии с подрост овой медициной инстит та постдипломно о медицинс о о образования, профессор, до тор медицинс их на ; В.П. Ситни ова – ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Б рден о Росздрава, профессор афедры оспитальной педиатрии с подрост овой медициной инстит та постдипломно о медицинс о о образования, до тор медицинс их на ; Н.А. Константинова – ГОУ ВПО Российс ий ос дарственный медицинс ий ниверситет Росздрава, завед ющая афедрой э спериментальной и теоретичес ой физи и меди о-биоло ичес о о фа льтета, профессор, до тор биоло ичес их на ; А.Н. Паш ов – ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Б рден о Росздрава, завед ющий афедрой биоло ии с э оло ией, до тор медицинс их на ; С.Т. Андреева – врач ГУЗ Воронежс ая областная детс ая линичес ая больница №1. E-mail: irina_voronezh@inbox.ru Были обследованы 33 здоровых ребен а и 39 больных ювенильным ревматоидным артритом. Крио лоб лины здоровых детей определялись до 80 м /мл, в среднем 43,5±28,3 м /мл, меньшаясь с возрастом. При ювенильном ревматоидном артрите детей ровень рио лоб линов становлен до 651 м /мл, в среднем 91,2±110,м /мл, величиваясь с возрастом. Выявлена связь ровня риобел ов с а тивностью заболевания. Значения риобел ов пра тичес и не различались при системном и с ставном вариантах артрита, та же а больных с измененными и нормальными анализами мочи.

Ключевые слова: рио лоб лины, ювенильный ревматоидный артрит, протеин рия, емат рия.

CRYOGLOBULINS IN CASE OF RHEUMATOID ARTHRITIS IN CHILDREN:

CONNECTION WITH THE AGE FACTOR AND CHANGES IN THE URINE ANALYSIS I.V. Grebennikova – Voronezh State Medical Academy, Department of Hospital Pediatrics with Adolescent Medicine of the Institute of Post-diploma Medical Education, Post-graduate; T.L. Nastausheva – Voronezh State Medical Academy, Head of Department of Hospital Pediatrics with Adolescent Medicine of the Institute of Post-diploma Medical Education, Professor, Doctor of Medical Science; V.P. Sitnikova – Voronezh State Medical Academy, Department of Hospital Pediatrics with Adolescent Medicine of the Institute of Post-diploma Medical Education, Professor, Doctor of Medical Science; N.A. Konstantinova – Russian State Medical University, Head of Department of Experimental and Theoretical Physics at Medico-biologic Faculty, Professor, Doctor of Biological Science; A.N. Pashkov – Voronezh State Medical Academy, Head of Department of Biology and Ecology, Doctor of Medical Science; S.T. Andreeva – Voronezh Regional Children Clinical Hospital №1, physician. E-mail:

irina_voronezh@inbox.ru 33 healthy children and 39 patients with juvenile rheumatoid arthritis have been studied. The level of cryoglobulins has been up to 80 mcg/ml in healthy children (43,5±28,3 mcg/ml) being decreased with the age. The level of cryoglobulins has been accounted for 651 mcg/ml (91,2±110,2 mcg/ml) being increased with the age in children with juvenile rheumatoid arthritis. Significant correlation between the level of cryoglobulins and activity of disease has been revealed. There were no differences of the level of cryoglobulins in children with systemic and articular forms of arthritis as well as in children with changed and normal urine analyses.

Key words: cryoglobulins, juvenile rheumatoid arthritis, proteinuria, proteinuria.

возни ают цитоплазматичес ие и мембранные измеИзвестно, что ревматичес ие болезни представнения, с нар шением рецепторно о звена имм ноляют большое разнообразие форм ор анной пато омпетентных лето, с появлением дополнительных ло ии, оторые ассоциир ются с иперпрод цией сывороточных бел ов в ровото е [3]. Одним из тиразличных по тип а тоантител, реа ир ющих с ДНК, пов та их бел ов мо т быть имм нные омпле сы, РНК и др ими ядерными омпонентами. При этом Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Педиатрия обладающие риоа тивностью. В литерат ре дис - параметричес ие методы: t- ритерием Стьюдента, тир ется роль рио лоб линов (КГ) для пато енеза ритерием Манна-Уитни, ч2. Связь межд оличественревматоидно о артрита [3, 14, 17, 22]. Не оторые ав- ными призна ами проводилась методом ран овой торы азывают на связь рио лоб линемии (КГМ) с орреляции Спирмана. Критерием статистичес ой поражением поче при данной патоло ии [27, 29]. Но достоверности различий считали общепринят ю в эти сведения с ществ ют толь о для взросло о он- меди о-биоло ичес их исследованиях величин тин ента больных. Не ис лючено, что риобел и име- р<0,05.

ют диа ностичес ое и про ностичес ое значение при Рез льтаты и их обс ждение. При обследоваЮРА детей. Из чение КГ детей при ювенильном нии здоровых детей КГ выявлены в оличестве от ревматоидном артрите (ЮРА) ранее не проводилось, до 80 м /мл (в среднем 43,5±28,3 м /мл, медиана за ис лючением единичных работ [4, 24]. Представ- 43, интер вартильный размах 20, 69), поэтом за сляется интересным из чение связи КГ с возрастом ловн ю верхнюю раниц нормы мы приняли значе а больных, та и здоровых детей. Поражение ние риобел ов, равное 80 м /мл. Значения >80 м / поче при ЮРА детей может быть ле арственной мл оценивали а КГМ. Распределение КГ в сыворотприроды, а та же проявлением системно о варианта е рови больных ЮРА и здоровых детей с четом заболевания [10, 23, 26, 28]. В обоих сл чаях изме- возраста представлено на рис н е. У здоровых детей нения проявляются протеин рией и/или емат рией. в возрасте до 10 лет средние значения риобел ов В связи с этим повышение КГ детей с ЮРА может составили 49,0±22,6 м /мл, медиана 49 (24; 70), старсл жить дифференциальным ритерием вовлечения ше 10 лет – нес оль о меньше 35,0±25,7 м /мл, поче в патоло ичес ий процесс. Целью работы яви- медиана 35 (18; 64).

лось из чение ровня КГ здоровых детей и при ЮРА. У детей с ЮРА средний ровень КГ был 91,2±110,Материалы и методы. Контрольн ю р пп со- м /мл, медиана 80 (24,6;117). В р ппе младше ставили 33 ребен а, в возрасте от 8 до 17 лет (в сред- лет риобел и в среднем составили 77,9±109,3 м / нем 13,0±3,7 ода) без а ой-либо патоло ии со сто- мл, медиана 58,0 м /мл (24,6; 87), а старше 10 лет – роны вн тренних ор анов, не болевших вир сной ин- 108,9±125,7 м /мл, медиана 103,6 (32;121) (см. рифе цией в течение месяца до исследования, не имев- с но ). Уровень КГ больных превышал значения ших хроничес их оча ов инфе ции, с нормальными здоровых детей в обеих возрастных р ппах, достоанализами рови и мочи. При из чении КГ были вы- верно в старшей р ппе. КГМ выявлена пра тичес и делены след ющие возрастные р ппы: 1 – до 10 лет половины детей с ЮРА. КГ в зависимости от а тив(7 детей), 2 – старше 10 (26 детей). Гр пп больных ности ЮРА представлены в табл. 1. Ма симальные составили 39 детей в возрасте от 2 до 17 лет (в сред- цифры КГ заре истрированы при III степени а тивнонем 11,5±3,8 ода) с ЮРА. Диа ноз ЮРА соответство- сти выше, чем при II, и достоверно выше по сравневал восточно-европейс им диа ностичес им ритери- нию с I. Установлена достоверная положительная орям [8], степень а тивности оценивалась по данным М.Г. реляционная связь межд степенью а тивности заАстапен о [1]. Критериями ис лючения из исследова- болевания и ровнем КГ (r=0,43, p<0,006). КГ при с ния явились: ювенильный ан илозир ющий спонди- ставной и с ставно-висцеральной форме заболевалит, реа тивный или псориатичес ий артрит. С с став- ния представлены в табл. 2. Необходимо отметить, но-висцеральной формой артрита наблюдались 6 что 6 детей с с ставно-висцеральной формой на(15,4%) детей и с с ставной – 33 (84,6%). Возрастные блюдались: лихорад а, епатоме алия, ожный вас р ппы больных детей были анало ичны р ппам здо- лит (3), лимфаденопатия (3), спленоме алия (2), ровых. Давность заболевания ЮРА в р ппе детей до потеря массы тела (2), висцериты (2), ревматоидные 10 лет была достоверно меньше, чем детей старше зел и (1). При с ставно-висцеральной форме ЮРА 10 лет (3,4±2,0 и 5,9±4,3 ода, p<0,02). Изменения в КГ были выше более чем в 2 раза, по сравнению с анализах мочи выявлены 9 детей (23%) и за люча- с ставной, но без достоверных различий (табл.2).

лись в след ющем: изолированная транзиторная про- Проведен анализ КГ в р ппах с и без изменений теин рия – 7 пациентов, сочетание емат рии и про- в анализах мочи (табл. 3). Необходимо отметить, что теин рии – дв х. Критерием ис лючения из этой р п- изменения в анализах мочи всех детей появились пы явилось наличие первичной или врожденной па- миним м на 2-м од заболевания в транзиторной толо ии со стороны мочевой системы. форме. Значения КГ детей с и без патоло ии в моче КГ исследованы спе трофотометричес им мето- были приблизительно одина овы, но КГМ выявлена дом [3, 25] в период 2005-2007. Для определения на 20% больше среди детей с изменениями в ана риобел ов сыворот ин бировали в течение 7 лизах мочи.

с то при температ ре 4о С, после это о центриф и- Нами выявлен ровень КГ здоровых детей в разровали со с оростью 1500 об/мин 20 мин т при тем- личных возрастных р ппах, оторый составил от перат ре 4оС. Осадо 3 раза отмывали в веронал – до 80 м /мл. У взрослых доноров пол чены аналомединаловом б фере (pH 8,6), с послед ющим цен- ичные рез льтаты [3, 15]. Франц зс ие исследоватриф ированием со с оростью 1500 об/мин в тече- тели [21] выявили нес оль о меньшее значение риние 20 мин т при температ ре 40С после аждо о от- обел ов при анализе 735 сыворото здоровых дономывания. Затем ин бировали в течение 2 часов при ров (до 50 м /мл). В нашей работе впервые статемперат ре 370С до полно о растворения. В пол - новлено, что в доп бертатном возрасте ( р ппа деченном материале определяли онцентрацию риоп- тей до 10 лет) ровень КГ был выше, чем подростреципитата по оптичес ой плотности при длине вол- ов (старше 10 лет). Возможно, это является возрасны 280 нм спе трофотометричес и на «SF-46». Все- тной особенностью, хотя треб ется более детальное о проведено 108 анализов 72 здоровых и больных исследование КГ для детей различно о возраста. Уродетей. Пол ченные данные были обработаны с по- вень КГ при ЮРА обслед емых нами детей был мощью про раммной системы STATISTICA for Windows значительно выше здоровых с ма симальными зна(версия 6.0). Использовались параметричес ие и не- чениями 651 м /мл и достоверными различиями в Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь старшей возрастной р ппе. Мы выявили КГМ пра По данным литерат ры, КГМ выявляется чаще тичес и половины детей, больных ЮРА (48%). По больных ЮРА с поражением поче [3, 7, 9, 16]. Одданным литерат ры, частота выявления КГМ широ о на о в нашем исследовании ровни КГ пра тичес и варьир ет от 1 до 46% [6, 11, 14, 18, 17]. Та им обране различались в р ппах с изменениями в анализом, детей пол чены ма симальные рез льтаты а зах мочи и без, хотя КГМ выявлена на 20% больше по частоте встречаемости КГМ, та и по их ровню.

больных с патоло ией в моче. Обслед емые нами Широ ая вариабельность риобел ов становлена в пациенты не имели чет их диа ностичес их ритенашем исследовании, чем свидетельств ет медиариев за счет основно о заболевания, изменения на и интер вартильный размах (табл. 2). Видимо, помочи всех появились при стаже миним м 2 ода, этом мы не пол чили достоверных различий в ровимели транзиторный хара тер. Возможно, это свяне КГ больных с ставной и с ставно-висцеральной зано с то сичес им действием проводимой терапии, формами. Но выявлена чет ая связь ровня КГ с а или КГ не частв ют в пато енезе поражения поче тивностью ЮРА, оторая подтверждается достоверпри ЮРА детей.

ной орреляцией и различиями. Подобная связь сИта, здоровых детей КГ в сыворот е рови тановлена взрослых пациентов [5, 11, 13, 20]. Возопределялись до 80 м /мл, ровень риобел ов можно, КГ имеют значение в пато енезе ЮРА детей меньшался с возрастом. При ЮРА детей роподобно пол ченным рез льтатам взрослых [2, 3, вень КГ определялся до 651 м /мл, достоверно 12, 19]. У больных в отличие от здоровых нами ставыше здоровых детей, и величивался с возрасновлен более высо ий ровень риобел ов в стартом. Установлена значимая связь КГ с а тивностью шей возрастной р ппе. Возможно, это связано с ЮРА. Значения КГ пра тичес и не различались в большей продолжительностью заболевания в под р ппах с измененными и нормальными анализарост овом возрасте, чем детей до 10 лет.

ми мочи.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.