WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
67 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК стемы рови новорождённых с асфи сией / Е.Е.Д бини1. Баранов, А.А. Физиоло ия роста и развития детей и на, Н.П.Раменс ая, Л.Н.Софронова // Педиатрия. – 1986.

подрост ов (теоретичес ие и линичес ие вопросы) / А.А.

– №5. – С. 75.

Баранов, Л.А. Щепля ина. – М., 2000. – 584 с.

5. Забродина, Л.В. По азатели пере исно о о исления 2. Вил ова, И. Бизнес на смерти – П бли ации [Эле липидов здоровых новорождённых / Л.В. Забродина // тронный рес рс] / И. Вил ова // Медицинс ая азета. 2007.

Лабораторное дело. – 1991. – №8. – С. 411.

– №48. – 4 июля; ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова 6. Обмен липидов и липопротеидов и е о нар шения.

Росздрава – Эле трон. те стовые дан. – М., 2007. – РеР оводство для врачей. 3-е изд. / Под.ред. А.Н.Климова, жим дост па: http://www.mma.ru/article/id32747print=1, Н.Г. Ни льчевой. – СПб.: Питер, 1999.– 512 с.

свободный.

7. Смирнов, В.К. Табачная зависимость и рение та3. Гине оло ия по Эмилю Нова / Под ред. Дж.Барреба а / В.К. Смирнов – М.: ВИНИТИ, 1993. – 108 с.

на, И.Адами, П.Хиллард; Пер. с ан л. – М.: Пра ти а, 2002.

8. Теппермен, Дж. Физиоло ия обмена веществ и эн– 896 с.

до ринной системы. Вводный рс: Пер. с ан л. / Дж. Теп4. Д бинина, Е.Е. Особенности антио ислительной сипермен, Х. Теппермен. – М.: Мир, 1989. – 656 с.

УДК 616.72-002.77.097.3-07-053.4/.6:615.83 Л.Т.Дмитриева – ГУЗ Воронежс ая областная детс ая линичес ая больница №1, завед ющая отделением физиотерапии; Т.Л. Наста шева – ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Б рден о Росздрава, завед ющая афедрой оспитальной педиатрии с подрост овой медициной инстит та постдипломно о медицинс о о образования, профессор, до тор медицинс их на. E-mail: nastat53@mail.ru1 Проведена оцен а линичес о о и имм ноло ичес о о стат са 85 детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) до и после воздействия физиотерапевтичес их процед р: эле трофореза диме сида и ма нитотерапии.

Контрольная р ппа детей (31 ребено ) не пол чала физиотерапии. Пол чены рез льтаты, свидетельств ющие об изменении линичес их по азателей и имм ноло ичес о о стат са детей с ЮРА в большей степени при применении ма нитотерапии.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, эле трофорез диме сида, ма нитотерапия.

INFLUENCE OF PHYSIOTHERAPY ON CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN CHILDREN WITH JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS L.T. Dmitrieva – Voronezh Regional Children’s Hospital №1, Head of Department of Physiotherapy; T.L. Nastausheva – Voronezh State Medical Academy, Head of Department of Hospital Pediatrics with Adolescent Medicine of the Institute of Postdiploma Medical Education, Professor, Doctor of Medical Science. E-mail: nastat53@mail.ruСlinical and immunological status has been evaluated in 85 children with juvenile rheumatoid arthritis (RA) before and after physiotherapeutic procedures: electrophoresis with dimexid and magnetotherapy. The control group of children did not follow physiotherapeutic procedures. The following results were fixed: clinical indices and immunological status of children with juvenile rheumatoid arthritis have been changed in a larger degree in case of magnetotherapy.

Key words: juvenile rheumatoid arthritis, electrophoresis with dimexid, magnetotherapy.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – это числе в сочетании с льтразв ом [8], льтрафонохроничес ое системное воспалительное заболевание фореза полиненасыщенных жирных ислот семейсоединительной т ани с поражением с ставов пре- ства щ -3 [5] и пр.

им щественно по тип про рессир юще о симмет- Воздействие физичес их фа торов на ревматорично о эрозивно-дестр тивно о полиартрита, раз- идный процесс из чалось преим щественно взросвившееся детей до 16 лет [1,2,6]. Лечение ЮРА лых больных; исследований, посвященных детям, продолжает оставаться одной из сложных проблем ос ществлено немно о. Нам по азалось пра тичес и современной детс ой ревматоло ии. Применение важным выяснить, а влияют не оторые физичестоль о меди аментозных средств наряд с высо ой ие фа торы (в частности, ма нитотерапия и эле ттерапевтичес ой эффе тивностью может о азывать рофорез диме сида на с ставы) на линичес ие и повреждающее воздействие на различные ор аны и имм ноло ичес ие по азатели детей с ЮРА.

системы ор анизма [1, 2, 6, 7], особенно потом, что Материалы и методы исследования. В исследети лечатся в течение мно их лет. Постоянно про- дование были в лючены 85 детей с ЮРА: 60 (70,6%) водится поис дополнительных методов лечения, девоче и 25 (29,4%) мальчи ов, средний возраст о азывающих хороший терапевтичес ий эффе т, но оторых составил 12,76 ± 0,33 ода (от 3 до 17 лет).

при этом не имеющих побочно о действия. По мне- Критериями в лючения в исследование были: налинию мно их авторов, та ими методами может быть чие подтвержденно о диа ноза ЮРА; наличие обоприменение физичес их фа торов: и лорефле со- стрения процесса; возраст больных от 3 до 17 лет.

терапии, ма нитоинфра расной лазерной терапии [3,4], Критериями ис лючения из исследования явились:

э стра орпоральной а то емома нитотерапии [10], диа ноз артрита др ой этиоло ии; ди ноз ЮРА в стасин соидальных мод лированных то ов [9], в том дии ремиссии; возраст больных младше 3 или старСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Педиатрия ше 17 лет. Давность заболевания в общей р ппе лись межфалан овые с ставы пальцев исти ( детей составила от нес оль их месяцев до 15 лет, в больных), л чезапястные ( 13 больных), оленостопсреднем – 5, 61 ± 0,33 ода. Все дети пол чали об- ные ( 11 больных); реже были поражены ло тевые щепринятое для ЮРА лечение, но часть больных (54 (7), тазобедренные (4), пястные (6) и пальцы стопы.

ребен а) наряд с ним пол чала физиотерапевтичес- Клиничес ие по азатели данной р ппы детей с ое воздействие на пораженные с ставы: эле тро- ЮРА: на момент пост пления детей в стационар форез диме сида (20 детей) и ма нитотерапию (34 них были значительно выражены тренняя с ованребен а), поэтом общая р ппа детей была разде- ность – 21 (67,8 %) ребен а, болевой синдром – лена на три под р ппы в зависимости от наличия и 28 (90,3%) детей; прис тствовали э сс дативные вида пол чаемых физиотерапевтичес их процед р: (54,8%) и пролиферативные (100%) изменения в с 1) не пол чавшие физиотерапевтичес о о лече- ставах, а та же отмечалась деформация с ставов ния – 31 ребено ; (61,2 %). После проведенно о лечения тренняя 2) пол чавшие на с ставы эле трофорез диме - с ованность отмечалась 8 детей (25,8%), болевой сида – 20 детей; синдром – 7 детей (22,5%), э сс дативные прояв3) пол чавшие на пораженные с ставы ма нито- ления – та же 7 детей (22,5%). Пра тичес и не терапию – 34 ребен а. изменилась выраженность пролиферативных измеУ всех детей с ЮРА в трех азанных под р ппах нений в с ставах (сохранялась в 100% сл чаев) и их были оценены линичес ие по азатели ( тренняя деформации (снизилась незначительно – с 61,2 до с ованность, болевой синдром, э сс дативные и про- 51,6%) (табл.1).

лиферативные изменения с ставов, их деформация) 2. Клиничес ие по азатели в динами е детей с и по азатели леточно о и морально о имм ните- ЮРА, пол чавших эле трофорез диме сида. В данной та: оличество Т-лимфоцитов, Т-хелперов, хелпер- р ппе наблюдалось 20 детей (19 девоче и 1 мально-с прессорное соотношение (ТРЛ/ТЧЛ), онцент- чи ) со средним возрастом 12,2 ± 0,78 ода (от 3 до рация омплемента, имм но лоб линов лассов А, М, 16 лет). Возраст дебюта болезни составил в среднем G. Все по азатели проанализированы дважды: в на- 5,85 ± 0,66 ода (от 2 до 13 лет), давность заболевачале пост пления в стационар и в динами е после ния – от нес оль их месяцев до 14 лет, в среднем – лечения. Параметры имм ноло ичес о о стат са оп- 6,35 ± 0,90 ода. Количество пораженных с ставов ределялись с помощью общепринятых методи. варьировало, а и в предыд щей р ппе, от 1 до 10, Эле трофорез диме сида на пораженные с ста- в среднем составляя 3,65 ± 0,54. Чаще встречалось вы проводился с помощью альванизатора «Пото - поражение оленных с ставов ( 18 больных), затем 1». Сила то а составляла 5 – 10 мА, продолжитель- оленостопных ( 6 больных), далее примерно одиность процед ры, проводимой ежедневно, – 15 – 20 на ово часто встречалось поражение межфалан омин т, оличество процед р – 8 -10. вых с ставов пальцев исти (2 больных), л чезапястМа нитотерапия на пораженные с ставы про- ных (2 больных) и тазобедренных (2 больных), ло водилась с помощью переносно о аппарата для низ- тевые с ставы были поражены в одном сл чае и очастотной ма нитотерапии «ПОЛЮС-101», предназ- пястно-фалан овые – та же в одном сл чае.

наченно о для лечебно о воздействия ма нитным Клиничес ие по азатели данной р ппы: на момент полем на онечности больно о. Техни а проведения пост пления тренняя с ованность в с ставах отмепроцед ры была след ющей: при использовании ин- чалась 16 детей (80 %), болевой синдром – д торов соленоидов в них вводилась пораженная (85%) детей, прис тствовали э сс дативные (85%) и онечность на ровне с става; непрерывный режим пролиферативные (90%) изменения в с ставах, а для ребен а 5 – 10 лет – II ст пень, для ребен а 10 та же отмечалась деформация с ставов 14 (70 %) – 15 лет – III – IV ст пень; время воздействия было детей. После проведенно о лечения тренняя с о10 – 15 мин т. ванность отмечалась 5 детей (25%), болевой синСтатистичес ие методы. Статистичес ая обработ- дром – 1 ребен а (5%), э сс дативные проявления а рез льтатов исследования проводилась на ПВЭМ – 5 детей (25%). Пра тичес и не изменилась выPentium III-500, с помощью про рамм Excel XP стан- раженность пролиферативных изменений в с ставах дартно о па ета STATISTICA for Windows и SSPS for (85% сл чаев); число детей с деформацией с стаWindows ver 8.0 омпании SPSS Inc. Были использо- вов снизилось с 70 до 45% (табл.1).

ваны параметричес ие и непараметричес ие рите- 3. Клиничес ие по азатели в динами е детей с рии: Т – ритерий распределения Стьюдента, дв сто- ЮРА при применении ма нитотерапии. В данной р пронний точный ритерий Фишера (применялся для пе наблюдались 34 ребен а (19 девоче и 15 мальанализа ачественных призна ов). чи ов), средний возраст оторых составил 13,2 ± 0,Рез льтаты и их обс ждение ода (от 7 до 17 лет). Возраст дебюта болезни состаКлиничес ие по азатели в динами е детей с вил в среднем 8,02 ± 0,66 ода (от 1 ода до 17 лет), ЮРА. давность заболевания – от нес оль их месяцев до 1.Клиничес ие по азатели в динами е детей с 12 лет, в среднем – 5,03 ± 0,49 ода. Количество ЮРА при отс тствии физиолечения. В данной р ппе пораженных с ставов составляло в среднем 3,70 ± наблюдался 31 ребено (22 девоч и и 9 мальчи ов), 0,61 (от 1 до 16). Чаще встречалось поражение осредний возраст – 12,6 ± 0,48 ода (от 6 до 17 лет). ленных с ставов ( 30 больных), далее примерно Возраст дебюта заболевания составил в среднем одина ово часто поражались оленостопные и л че6,48 ± 0,57 ода (от 2 до 15 лет), давность заболева- запястные (по 8 больных), межфалан овые с ставы ния – от 1 ода до 13 лет, в среднем – 5,77 ± 0,67 пальцев исти (4 больных), тазобедренные (5 паци ода. Количество пораженных с ставов варьировало ентов), реже были поражены ло тевые (3), пястные от 1 до 10, в среднем составив 6,55 ± 0,83. Чаще (3) и пальцы стопы (3).

встречалось поражение оленных с ставов ( 19 Клиничес ие по азатели данной р ппы: на мобольных), далее примерно одина ово часто поража- мент пост пления детей в стационар тренняя с оСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь ванность в с ставах отмечалась 22 (64,7 %) детей, данной р ппе детей нами не было обнар жено болевой синдром – 34 (100%) детей, э сс датив- (табл.2). По азатели морально о имм нитета в динаные изменения в с ставах прис тствовали 31 ми е детей данной р ппы: содержание омпле(91,2%) ребен а, пролиферативные изменения – мента на момент пост пления было нес оль о по25 (73,5%) детей, деформация с ставов отмечалась вышенным (64,9± 2,59 ед.); перед выпис ой е о по 29 (85,3 %) детей. После проведенно о лечения азатели стали достоверно отличаться от норматив тренняя с ованность отмечалась 2 детей (5,9%), ных значений (65,7± 1,86 ед., р<0,05); онцентрация болевой синдром – та же 2-х детей (5,9%), э сс - IgА и IgG на момент пост пления достоверно не отдативные проявления – 11 детей (32,3%). Выра- личалась от нормы, онцентрация IgМ была незначиженность пролиферативных изменений в с ставах тельно повышенной по сравнению с нормальными сохранялась в 64,7% сл чаев, выраженность дефор- значениями. К момент выпис и онцентрация IgА мации снизилась с 85,3 до 47,0% (табл.1). имела тенденцию повышению, а IgG – незначиМожно отметить, что тренняя с ованность в с с- тельном снижению. Та им образом, достоверные тавах реже отмечалась момент выпис и в р ппе изменения по азателей морально о имм нитета в детей, пол чавших ма нитотерапию, болевой синд- динами е в данной р ппе детей асались а тивносром та же л чше пировался момент выпис и в ти омплемента, оторая момент выпис и стала р ппах детей, пол чавших физиотерапию. Частота достоверно отличаться от нормативных по азателей э сс дативных проявлений и наличие деформации в сторон величения (табл.3).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.