WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

УДК 616.43 – 008.9 – 053.2/.32 – 056.54 – 02: 613.84 – 055.2(045) Л.Г. Боч ова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, доцент афедры оспитальной педиатрии, андидат медицинс их на ; М.В. Ершова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, аспирант афедры оспитальной педиатрии;

А.И. Поповс ий – Инстит т возрастной физиоло ии РАО, старший на чный сотр дни лаборатории возрастной эндо риноло ии, андидат биоло ичес их на ; Р.А. Киреев – НИИ общей патоло ии и патофизиоло ии РАМН, вед щий на чный сотр дни лаборатории атеро енеза и тромболиза, андидат биоло ичес их на. E-mail: Lu_lg.mail.ru Целью исследования явилось из чение неонатальной адаптации новорожденных от рящих матерей. Проведен сравнительный анализ линичес о о и нейроэндо ринно о стат са, липидно о обмена новорожденных от рящих и не рящих матерей. Выявлены расстройства неонатальной адаптации, хара терные для новорожденных, родившихся рящих матерей.

Ключевые слова: новорожденный, пассивное рение, неонатальная адаптация.

NEONATAL TOBACCO SYNDROME L.G. Bochkova – Saratov State Medical University, Department of Hospital Pediatrics, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; M.V. Ershova – Saratov State Medical University, Department of Hospital Pediatrics, Post-graduate;

A.I.Popovsky – Moscow Institute of Developmental Physiology, Department of Developmental Endocrinology, Chief Research Assistant,Candidate of Biological Science. R.A.Kireev – Moscow Researh Institute of General Pathology and Pathophysiology, Department of Atherogenesis and Thrombolysis, Chief Research Assistant,Candidate of Biological Science. E-mail: Lu_lg.mail.ru The objective of the research is to study neonatal adaptation in new-born children from the tobacco abused mothers.

A comparative analysis of clinical and neuroendocrinal status and lipid metabolism in new-born children from smoking and non-smoking mothers was carried out. Neonatal adaptation disorders were revealed in new-born children from the smoking mothers.

Key words: neonate, passive smoking, neonatal adaptation.

За последнее десятилетие на оплено значитель- девоче. Из них 82 ребен а (44 мальчи а и 38 девоное оличество ар ментированных сведений о не- че ) родились рящих матерей. Гр ппа сравнения ативном влиянии рения на плод [2,8]. Эти данные составила 23 ребен а (12 мальчи ов и 11 девоче ), являются весьма а т альными, та а оличество рождённых не рящими женщинами. Наблюдение рящих беременных в России дости ло в течение детей проводилось в течение перво о месяца жизни это о времени 48%[6].

и носило динамичес ий хара тер.

Неонатальная адаптация представляет собой слож- В табл.1 представлены особенности течения бен ю последовательность приспособительных процес- ременности и родов матерей обслед емых новосов, приобретающих при воздействии метаболитов рожденных [6].

табачно о дыма (тиоцината, отинина, ни отина, о и- Наряд с оцен ой линичес о о и невроло ичесси лерода и др.) патоло ичес ю направленность.

о о стат са новорожденно о, в лючая нейросоно Расстройства неонатальной адаптации, возни ающие рафию (на 5-7 с т и и на 25-27 с т и), в п повинной на фоне пассивно о рения плода, треб ют всесто- рови определялись ровни тиреотропно о ормона ронне о из чения и дальнейше о точнения.

(ТТГ), ди идроэпиандростерона-с льфата (ДГЭА-С), Целью данно о исследования явилось из чение эстрадиола (ИФА-метод); из чались процессы переи сравнительная оцен а течения периода новорож- исно о о исления липидов (ПОЛ) с применением денности детей от рящих и не рящих матерей.

метода хемолюминисценции; липидный состав сывоМатериалы и методы. Для из чения неонаталь- рот и п повинной рови (общий холестерин, три ной адаптации в словиях родильно о дома, второ о лицериды). Статистичес ий анализ ос ществлялся с этапа выхаживания и детс ой поли лини и были об- помощью анализа «ANOVA/MANOVA» Fisher LSD test следованы 105 новорожденных: 56 мальчи ов и (Statistica 6.0).

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4 (22) 2008, о тябрь-де абрь Рез льтаты и обс ждение. Для сравнительной Высо ие по азатели ровней ТТГ маловесных оцен и был выбран ряд линичес их проявлений детей рящих матерей азывают на недостаточнеонатальной адаптации, наиболее яр о хара тери- н ю а тивность ормонов щитовидной железы в этой з ющий течение адаптации новорожденных (табл.2). р ппе детей, а ре лятора процессов неонатальИз приведенных данных след ет, что масса при ной адаптации, развития плода и новорожденно о рождении детей рящих матерей значительно ниже, (табл.3). Низ ю тиреоидн ю а тивность можно чем в р ппе онтроля; 48,7% детей рящих мате- объяснить а морфо-ф н циональной незрелосрей имели масс тела менее 2500,0 р. и были отне- тью, та и воздействием то сичных метаболитов сены в ате орию маловесных новорожденных. таба а [1,7].

Перинатальная энцефалопатия явилась самым ча- Низ ий ровень ДГЭА-С и эстрадиола недоностым осложнением и, со ласно данным исследова- шенных детей из этой же р ппы та же свидетельния, носила хара тер церебральной ишемии 1-2 ст., ств ет о недостаточной а тивности надпочечни ов, но, читывая воздействие на ор анизм новорожден- а непосредственно о частни а процессов адаптано о метаболитов табачно о дыма, нельзя ис лю- ции.

чить то си о-метаболичес ий хара тер поражения Процессы ПОЛ в исслед емых р ппах та же имеЦНС детей основной р ппы. В р ппе онтроля ли выраженные различия (см. рис но ). Интенсивбыла диа ностирована церебральная ишемия, а ность хемолюминесценции в р ппе детей от ряследствие хроничес ой вн три тробной ипо сии на щих матерей значительно выше, чем в р ппе онтфоне поздне о естоза, толь о 5(21,7%) новорож- роля, что может свидетельствовать об а тивации проденных. цессов ПОЛ [3,4].

Ма симальная быль массы тела та же носила Соответственно, ровни обще о холестерина более выраженный хара тер в основной р ппе и (М=78,58м /дл) и три лицеридов (М=44,99м /дл) были дости ала 11%, в отличие от р ппы онтроля (7%). достоверно выше, чем детей не рящих матерей У трех новорожденных от рящих матерей нео- (67,32м /дл и 31,91м /дл). Эти рез льтаты были раснатальный период осложнился синдромом рвоты и ценены а проявления нар шения липидно о обмесры ивания в рез льтате ор аничес их нар шений на, связанные с то сичес им эффе том таба а [5].

(халазия пищевода) и ф н циональных расстройств Выводы:

(дисбиоз ишечни а). Частота дисбиоза ишечни а 1. Для детей, родившихся от рящих матерей, та же преобладает в основной р ппе. Е о возни - хара терны расстройства неонатальной адаптации.

новение можно объяснить от азом матерей от р д- Наиболее частыми формами расстройств неонатально о вс армливания, а та же врожденным имм но- ной адаптации являются нар шения билир биноводефицитом на фоне фетоплацентарной недостаточ- о и липидно о обменов, то си о-метаболичес ой ности. энцефалопатии, задерж и вн три тробно о развиВыраженные проявления то сичес ой эритемы, тия.

потребовавшие применения десенсибилизир ющей 2. А тивация ПОЛ новорожденных от рящих терапии, отмечались трех детей из основной р п- матерей может быть расценена а омпенсаторная пы, в то время а в р ппе онтроля ожных ослож- реа ция ПОЛ на воздействие табачных метаболитов.

нений не было выявлено. 3. Пассивное « рение» плода приводит расУ детей от рящих матерей были обнар жены стройств патофизиоло ичес их и биохимичес их та ие аномалии развития, а врожденные поро и механизмов неонатальной адаптации, что являетсердца (2), пиелоэ тазия (1), халазия пищевода (1). В ся розой для послед юще о формирования здо р ппе онтроля диа ностирован поро сердца од- ровья челове а, поэтом считаем за ономерным но о ребен а. Та ое соотношение может та же сви- и целесообразным определить «табачный синддетельствовать в польз то сичес о о воздействия на ром новорожденно о» а специфичес ю эмбриплод прод тов метаболизма таба а. Одна о эти раз- офетопатию, хара терн ю для детей рящих маличия не являются достоверными. терей.

Таблица Сравнительная хара теристи а течения беременности и родов матерей ( ) 25±4,0 24±2, 15(18%)** 36(44%)* 5(21,7%) (Hb90/ ) 7(8,5%) 17(20,7%) 4(17,4%) 18(21,95)* 1(4,3%) 8(9,7%) 4(17,4%) 12(14,6%)** 14(17,0%) 2(8,6%) Достоверность различий: * – p<0,05, ** – p<Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Педиатрия Таблица Сравнительная хара теристи а течения неонатально о периода детей рящих и не рящих матерей, / ( ) 2720(±475,0)/2670(±413,0) 3310(±218,0)/3308(±281,0) 25(30,4%) 5(21,7%) 65(79,2%)** 5(21,7%) 32(39%)* ( ) 293(±15,0) 231(±9,0) 3(3,6%) - 8(9,7%) 1(4,3%) 3(3,6%) 7(8,5%) 1(4,3%) 4(4,9%) 1(4,3%) / 18(21,9%)/64(78,0%)** 18(78,2%)/5(21,7%) Достоверность различий: * – p<0,05, ** – p<Таблица Уровни ормонов в п повинной рови (M+m) (N=25) (N=15) (N=67) (N=23) (N=5) 10,115 12,732* 12560,0 9,741 7713* ( / ) ±0,903 ±1,787 ±2,760 ±0,641 ±0, - 3,237 3,578 3,053* 3,813* 3,( / ) ±0,207 ±0,179 ±0,106 ±0,250 ±0, 3064,03 3056,625 2464,5 3050,121 3011,(pg/ml) ±49,327 ±80,568 ±591,5 ±53,384 ±97,Достоверность различий: * – p<0,05, ** – p<Меж р пповая дифференциация интенсивности хемилюминесценции в зависимости от табо рения матерей (0 – дети не рящих; 1 – дети рящих); достоверность различий: * – p<0,05, ** – p<Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК стемы рови новорождённых с асфи сией / Е.Е.Д бини1. Баранов, А.А. Физиоло ия роста и развития детей и на, Н.П.Раменс ая, Л.Н.Софронова // Педиатрия. – 1986.

подрост ов (теоретичес ие и линичес ие вопросы) / А.А.

– №5. – С. 75.

Баранов, Л.А. Щепля ина. – М., 2000. – 584 с.

5. Забродина, Л.В. По азатели пере исно о о исления 2. Вил ова, И. Бизнес на смерти – П бли ации [Эле липидов здоровых новорождённых / Л.В. Забродина // тронный рес рс] / И. Вил ова // Медицинс ая азета. 2007.

Лабораторное дело. – 1991. – №8. – С. 411.

– №48. – 4 июля; ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова 6. Обмен липидов и липопротеидов и е о нар шения.

Росздрава – Эле трон. те стовые дан. – М., 2007. – РеР оводство для врачей. 3-е изд. / Под.ред. А.Н.Климова, жим дост па: http://www.mma.ru/article/id32747print=1, Н.Г. Ни льчевой. – СПб.: Питер, 1999.– 512 с.

свободный.

7. Смирнов, В.К. Табачная зависимость и рение та3. Гине оло ия по Эмилю Нова / Под ред. Дж.Барреба а / В.К. Смирнов – М.: ВИНИТИ, 1993. – 108 с.

на, И.Адами, П.Хиллард; Пер. с ан л. – М.: Пра ти а, 2002.

8. Теппермен, Дж. Физиоло ия обмена веществ и эн– 896 с.

до ринной системы. Вводный рс: Пер. с ан л. / Дж. Теп4. Д бинина, Е.Е. Особенности антио ислительной сипермен, Х. Теппермен. – М.: Мир, 1989. – 656 с.

УДК 616.72-002.77.097.3-07-053.4/.6:615. Л.Т.Дмитриева – ГУЗ Воронежс ая областная детс ая линичес ая больница №1, завед ющая отделением физиотерапии; Т.Л. Наста шева – ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Б рден о Росздрава, завед ющая афедрой оспитальной педиатрии с подрост овой медициной инстит та постдипломно о медицинс о о образования, профессор, до тор медицинс их на. E-mail: nastat53@mail.ruПроведена оцен а линичес о о и имм ноло ичес о о стат са 85 детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) до и после воздействия физиотерапевтичес их процед р: эле трофореза диме сида и ма нитотерапии.

Контрольная р ппа детей (31 ребено ) не пол чала физиотерапии. Пол чены рез льтаты, свидетельств ющие об изменении линичес их по азателей и имм ноло ичес о о стат са детей с ЮРА в большей степени при применении ма нитотерапии.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, эле трофорез диме сида, ма нитотерапия.

INFLUENCE OF PHYSIOTHERAPY ON CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN CHILDREN WITH JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS L.T. Dmitrieva – Voronezh Regional Children’s Hospital №1, Head of Department of Physiotherapy; T.L. Nastausheva – Voronezh State Medical Academy, Head of Department of Hospital Pediatrics with Adolescent Medicine of the Institute of Postdiploma Medical Education, Professor, Doctor of Medical Science. E-mail: nastat53@mail.ruСlinical and immunological status has been evaluated in 85 children with juvenile rheumatoid arthritis (RA) before and after physiotherapeutic procedures: electrophoresis with dimexid and magnetotherapy. The control group of children did not follow physiotherapeutic procedures. The following results were fixed: clinical indices and immunological status of children with juvenile rheumatoid arthritis have been changed in a larger degree in case of magnetotherapy.

Key words: juvenile rheumatoid arthritis, electrophoresis with dimexid, magnetotherapy.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – это числе в сочетании с льтразв ом [8], льтрафонохроничес ое системное воспалительное заболевание фореза полиненасыщенных жирных ислот семейсоединительной т ани с поражением с ставов пре- ства щ -3 [5] и пр.

им щественно по тип про рессир юще о симмет- Воздействие физичес их фа торов на ревматорично о эрозивно-дестр тивно о полиартрита, раз- идный процесс из чалось преим щественно взросвившееся детей до 16 лет [1,2,6]. Лечение ЮРА лых больных; исследований, посвященных детям, продолжает оставаться одной из сложных проблем ос ществлено немно о. Нам по азалось пра тичес и современной детс ой ревматоло ии. Применение важным выяснить, а влияют не оторые физичестоль о меди аментозных средств наряд с высо ой ие фа торы (в частности, ма нитотерапия и эле ттерапевтичес ой эффе тивностью может о азывать рофорез диме сида на с ставы) на линичес ие и повреждающее воздействие на различные ор аны и имм ноло ичес ие по азатели детей с ЮРА.

системы ор анизма [1, 2, 6, 7], особенно потом, что Материалы и методы исследования. В исследети лечатся в течение мно их лет. Постоянно про- дование были в лючены 85 детей с ЮРА: 60 (70,6%) водится поис дополнительных методов лечения, девоче и 25 (29,4%) мальчи ов, средний возраст о азывающих хороший терапевтичес ий эффе т, но оторых составил 12,76 ± 0,33 ода (от 3 до 17 лет).

при этом не имеющих побочно о действия. По мне- Критериями в лючения в исследование были: налинию мно их авторов, та ими методами может быть чие подтвержденно о диа ноза ЮРА; наличие обоприменение физичес их фа торов: и лорефле со- стрения процесса; возраст больных от 3 до 17 лет.

терапии, ма нитоинфра расной лазерной терапии [3,4], Критериями ис лючения из исследования явились:




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.