WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

УДК 616.72-002-07:616.15:612.112.94.017.1(045) З.С. Топчиева – М ниципальное лечебно-профила тичес ое чреждение «Городс ая больница №4», завед ющая лини о-диа ностичес ой лабораторией,. Тамбов; Г.П. Гладилин – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющий афедрой линичес ой лабораторной диа ности и ФПК и ППС, профессор, до тор медицинс их на ; Н.И. Зряч ин – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющий афедрой педиатрии ФПК и ППС, профессор, до тор медицинс их на. E-mail: meduniv@sgmu.ru В работе представлена динами а а тивности про- и противовоспалительных цито инов сыворот и рови 65 больных ревматоидным артритом в зависимости от а тивности, длительности воспалительно о процесса, наличия либо отс тствия ревматоидно о фа тора.

Установлено, что ровень ФНО- в сыворот е рови больных РА зависит от степени а тивности воспалительно о процесса и длительности течения заболевания, о азываясь ниже при меренной и высо ой степени а тивности, а та же при длительности заболевания более 5 лет. Содержание ИФ- и ИЛ-4 в сыворот е рови больных РА зависит от степени а тивности воспалительно о процесса и не зависит от длительности течения болезни. Уровень всех из чаемых цито инов повышен по сравнению с онтролем больных а с наличием, та и отс тствием в сыворот е рови ревматодно о фа тора.

Ключевые слова: цито ины, ревматоидный артрит.

DYNAMICS OF CYTOKINE ACTIVITY IN PATIENTS’ BLOOD SERUM WITH ATROPHIC ARTHRITIS Z.S. Topchieva – Tambov City Hospital №4, Head of Clinical and Diagnostical Laboratory; G.P. Gladilin – Saratov State Medical University, Head of Department of Clinical Laboratory Diagnostics of Raising Skills Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; N.I. Zryachkin – Saratov State Medical University, Head of Department of Pediatrics of Raising Skills Faculty, Professor, Doctor of Medical Science. E-mail: meduniv@sgmu.ru In this work dynamics of inflammatory and anti-inflammatory cytokines in blood serum of 65 patients with atrophic arthritis depending on activity, duration of inflammatory process, presence or absence of the rheumatoid factor is represented.

It is determined: that the level of ФНО- in blood serum among patients with atrophic arthritis does not depend upon the growth of an inflammatory process’s activity and presence or absence of the rheumatoid factor, but it depends upon the clinical course’s duration. The maintenance of ИФ- and ИЛ-4 in patients’ blood serum with atrophic arthritis depends upon a degree of an inflammatory process’s activity and does not depend upon the clinical course’s duration and presence or absence of the rheumatoid factor.

Key words: cytokines, atrophic arthritis Ревматоидный артрит (РА) – хроничес ое систем- и леточной ооперации. Основ воспаления составное заболевание соединительной т ани, сопровожда- ляет ас ад биохимичес их и имм ноло ичес их проющееся преим щественно дестр тивными измене- цессов, ре ляция оторых ос ществляется очень ниями. В основе пато енеза РА лежат л бо ие нар - большим числом моральных медиаторов. Среди них шения имм нно о ответа с дисбалансом оличествен- особое место занимают цито ин-низ омоле лярные бел овые моле лы, обеспечивающие процесс межно о и ачественно о состава имм но омпетентных леточных омм ни аций [3].

лето, с нар шением их ф н циональной а тивности Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4 (22) 2008, о тябрь-де абрь Одним из засл живающих внимания феноме- вень ИФ- в сыворот е рови больных РА был та нов при РА является выраженный дисбаланс в со- же достоверно выше по сравнению с онтрольной ставе цито иново о профиля, в отором дельный р ппой (больные РА – 19,36±3,13 п /мл; р ппа вес цито инов, се ретир емых Т-лимфоцитами, онтроля – 9,45±0,13 п /мл; р<0,05). Содержание был минимальным, то да а цито ины фиброб- интерлей ина-4 больных РА значительно превыластово о и ма рофа ально о происхождения, про- шало анало ичный по азатель в р ппе онтроля д цир емые в составе синовиальных оболоче, до- (больные РА – 10,08±1,8 п /мл; р ппа онтроля – минировали [4]. 2,84±0,26 п /мл; р<0,001).

С щественная роль в развитии РА отводится фа - Проводился анализ содержания цито инов (ФНОтор не роза оп холи- (ФНО-). ФНО- – а тив-, ИЛ-4, ИФ-) в сыворот е рови в отдельных р пный эндо енный медиатор, частв ющий в разви- пах больных, разделенных по степени а тивности тии системных и местных воспалительных и имм - воспалительно о процесса, длительности болезни, нопатоло ичес их реа ций при различных заболе- наличию и отс тствию ревматоидно о фа тора в сываниях [1]. ворот е рови больных (табл. 1, 2, 3).

Интерлей ин-4 (ИЛ-4) подавляет а тивность про- Анализ данных, представленных в табл. 1, свивоспалительных цито инов (ФНО-, ИЛ-6, ИФ-), спо- детельств ет о том, что при минимальной а тивноссобств я тем самым снижению ровня пролифера- ти воспалительно о процесса больных РА первоции фибробластов в пораженном с ставе. начально величивается ровень ФНО- и ИЛ-4, в Интерферон- (ИФ-), являясь а тиватором ма - то время а содержание ИФ-соответств ет норрофа ов, стим лир ет прод цию всех воспали- мальным значениям. При меренной и высо ой а тельных цито инов; в то же время он способен тивности воспалительно о процесса ровни ИФ- и ин ибировать прод цию интерлей ина-4 и зави- ИЛ-4 о азываются достоверно выше, чем лиц онсящие от это о цито ина процессы биосинтеза ан- трольной р ппы и больных с минимальной а тивтител [5]. ностью. Уровень же ФНО-, хотя и остаётся высоЦелью работы явилось исследование ровней им по отношению онтрольной р ппе, но станопровоспалительных и противовоспалительных цито- вится достоверно ниже по сравнению с больными инов в сыворот е рови больных ревматоидным РА с меренной а тивностью воспалительно о проартритом в зависимости от а тивности, длительности цесса (р<0,05), что может быть об словлено росвоспалительно о процесса, наличия или отс тствия том потребления е о рецепторами лето и сложревматоидно о фа тора. ными взаимодействиями в цито иновой сети, в том Материалы и методы исследования. Обследо- числе, возможно, и с высо ой прод цией противованы 65 больных, оторых диа ноз РА соответство- воспалительных цито инов.

вал ритериям АРА [2]. Средний возраст пациентов со- В табл. 2 представлены рез льтаты содержания ставил 47 лет. М жчин было 19 (29,2%), женщин – 46 ФНО-, ИЛ-4, ИФ- в зависимости от длительности (70,8%). Умеренная степень а тивности наблюдалась патоло ичес о о процесса. У больных РА независи 27 (41,5%) челове, высо ая – 24 (36,9%). Конт- мо от продолжительности заболевания содержание рольн ю р пп составили 24 пра тичес и здоровых всех из чаемых цито инов было выше, чем лиц челове а, по возраст и пол сопоставимых с р ппой онтрольной р ппы. Уровень ФНО- при длительбольных РА. ности заболевания до дв х лет был достоверно выше, О степени а тивности процесса с дили по сово- чем больных с длительностью патоло ичес о о про пности выраженности лабораторно- линичес их цесса более 5 лет (p<0,05). Содержание ИФ- и ИЛ-призна ов а тивности воспалительно о процесса: в сыворот е рови больных РА не зависело от длидлительности тренней с ованности, поражению вн т- тельности заболевания (p>0,05).

ренних ор анов, изменению СОЭ, ровню альфа-2- Из табл. 3 видно, что различия в содержании ци лоб линов и С-реа тивно о бел а (СРБ). то инов ФНО-, ИФ- и ИЛ-4 в сыворот е рови больВсем больным проводилось лабораторное и ин- ных РА в зависимости от наличия или отс тствия ревстр ментальное обследование, в лючающее общий матоидно о фа тора были недостоверны (p>0,05), анализ рови и мочи, биохимичес ий анализ рови хотя необходимо отметить, что отс тствие ревматос определением сером оидов, СРБ, рент еноло- идно о фа тора сопровождается более низ им ров ичес ое исследование пораженных с ставов. Уро- нем ИФ- и ИЛ-4 в сыворот е рови.

вень ФНО-, ИЛ-4, ИФ- исследовали в сыворот е Та им образом, ровень ФНО- в сыворот е рови больных с использованием имм нофермен- рови больных РА зависит от степени а тивности тных тест-систем ЗАО «Ве тор Бест» (. Новоси- воспалительно о процесса и длительности течебирс ). ния заболевания, о азываясь ниже при меренной Статистичес ая обработ а рез льтатов исследова- и высо ой степени а тивности, а та же при длиния проводилась с использованием вариационно о тельности заболевания более 5 лет. Содержание анализа с вычислением оэффициента достоверно- ИФ- и ИЛ-4 в сыворот е рови больных РА зависти по Стьюдент. сит от степени а тивности воспалительно о проРез льтаты и их обс ждение. Нами станов- цесса и не зависит от длительности течения болено, что больных РА наблюдалось величение лезни. Уровень всех из чаемых цито инов повы ровня ФНО- в сыворот е рови по сравнению с шен по сравнению с онтролем больных а с р ппой онтроля (больные РА – 1,87±0,21 п /мл; наличием, та и отс тствием в сыворот е рови р ппа онтроля – 0,69±0,20 п /мл; р<0,05). Уро- ревматодно о фа тора.

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Клиничес ая лабораторная диа ности а Таблица Содержание ФНО-, ИФ и ИЛ-4 в сыворот е рови больных РА с различной степенью а тивности воспалительно о процесса (n=14) (n=27) (n=24) -, / 0,69±0,2 2,39±0,38* 1,57±0,1*^ 1,65±0,17* -, / 9,45±0,03 8,65±1,6 22,02±2,08*^^^ 27,41±5,83*^^^ -4, / 2,84±0,26 6,05±1,0* 11,08±1,62***^ 13,12±2,97*^ Примечание: * – достоверность по отношению данным онтрольной р ппы (* – p<0,05; *** – p<0,001); ^ – достоверность по отношению данным больных с минимальной степенью а тивности РА (^ – p<0,05; ^^^ – p<0,001) Таблица Содержание ФНО- ИФ, и ИЛ-4 в сыворот е рови больных РА в зависимости от длительности заболевания 2- (n=27) 2 5 (n=11) 5 (n=28) -, / 0,69±0,2 2,0±0,2* 1,8±0,3* 1,5±0,1*^ -, / 9,45±0,03 19,0±2,4* 16,2±2,9* 24,9±4,8* -4, / 2,84±0,26 11,8±2,1* 8,5±1,7* 10,4±2,1* Примечание: * – достоверность по отношению данным онтрольной р ппы (* – p<0,05); ^ – достоверность по отношению данным больных с минимальной степенью а тивности РА (^ – p<0,05).

Таблица Содержание ФНО-, ИФ и ИЛ-4 в сыворот е рови больных РА с наличием или отс тствием ревматоидно о фа тора + - (n=37) (n=28) -, / 1,7±0,13 1,9±0, -, / 25,3±3,7 16,8±2, -4, / 12,6±1,7 8,3±1,БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. К банова, А.А. Уровень сывороточно о фа тора не- цина, 2001. – С. 29-44.

роза оп холи альфа при различных дерматозах / А.А. К - 4. Современная модель пато енеза ревматоидно о артбанова, Л.И. Мар шева, Е.Е. Фомина // Имм ноло ия – рита и ее место в линичес ой пра ти е / С.В. С ч ов, А.Н.

1998. – №2. – С.47-49. Хитров, Т.Е. На мова и др. // Терапевтич. архив. – 2004. – 2. Насонова, В.А. Клиничес ая ревматоло ия / В.А. Насо- №12. – С.83-87.

нова, М.Г. Астапен о. – М.: Медицина, 1989. – С.253-315. 5. Фрейдлин, И.С. Цито ины и меж леточные онта ты 3. Насонова, В.А. Избранные ле ции по линичес ой / И.С. Фрейдлин // Соросовс ий образовательный ж рнал.

ревматоло ии / В.А. Насонова, Н.В. Бинч. – М.: Меди- – 1996. – №7. – С. 19-25.

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.