WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
Физиоло ия и патофизиоло ия 26 Таблица 1 Реоло ичес ие свойства эритроцитов рсантов разных рсов (M±SD) (..) (..) I 1,43±0,15 1,12±0,04 II 1,41±0,08 1,04±0,01 III 1,43±0,11 1,12±0,03 IV 1,37±0,07* 1,11±0,03 V 1,35±0,15* 1,04±0,03 Примечание: ИДЭ–инде с деформации эритроцитов; ИАЭ–инде с а ре ации эритроцитов;

*–различия статистичес и достоверны по сравнению с любой из выборо, отражающих а ре ационн ю способность эритроцитов рсантов I-III рсов Таблица 2 Изменения по азателей а ре ации тромбоцитов в р ппах рсантов разных рсов (M±SD) RmaxV RmaxS LT maxV LT maxS (..) (..) (..) (..) I 2,55±0,15 3,27±0,09 47,67±6,38 69,67±7,25 II 2,35±0,15 3,1±0,21 43,88±7,28 64,26±9,37 III 2,39±0,07 3,13±0,16 45,34±6,59 66,19±7,25 IV 2,18±0,09* 2,84±0,11* 34,45±5,98* 54,74±5,16* V 2,12±0,14* 2,75±0,3* 33,58±4,35* 51,95±10,33* Примечание:RmахV-ма симальный размер тромбоцитарных а ре атов; RmaxS –ма симальная с орость образования наибольших тромбоцитарных а ре атов; LTmaxV –ма симальная степень а ре ации; LTmaxS – ма симальная с орость а ре ации;

*– различия статистичес и достоверны по сравнению с любой из выборо, отражающих а ре ационн ю способность тромбоцитов рсантов I-III рсов БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ления деятельности сердца физичес ой на р з е ст 1. А аджанян, Н.А.Здоровье ст дентов / Н.А. А аджа- дентов 17-18 лет / Е.П. Лебедь// Вестни физиотерапии и рортоло ии. – 1996. – №1. – С. 29-30.

нян.–М.: Изд-во РУДН,1997.–199с.

2. Анализатор рови реоло ичес ий АКР-2. Определе- 10. Новый высо оч встительный метод анализа а ре ации тромбоцитов / З.А. Габбасов, Е.Г. Попов, И.Ю. Гаврилов ние реоло ичес их свойств рови: Метод. ре омендации / и др. // Лабораторное дело. – 1989. – №10. – C.15-18.

НИИ физи о-химичес ой медицины; Сост.: А.С. Парфенов, 11. Носов, А.Л. Адаптация сл шателей военно-медицинА.В. Пеш ов, Н.А. Добровольс ий. – М., 1994.–15с.

3. Анохин, П.К. Теория ф н циональной системы / П.К. Ано- с о о фа льтета и п ти повышения эффе тивности их профессионально о об чения: Автореф. дис.... анд. мед. на хин // Успехи физиол. на. – 1970. – Т. 1. – №1. – С. 19-54.

4. Гриш о, Е.А. Адаптационные возможности и морфо- / А.Л. Носов. – Саратов, 1993. – 24 с.

12. Способы и средства сохранения и восстановления ф н циональные особенности ор анизма военносл жащих военно-профессиональной работоспособности: Учеб. пособие десантно-шт рмово о пол а Ставропольс о о арнизона:

Автореф. дис.... анд. мед. на / Е.А. Гриш о. – Ставро- / Сарат. военно-мед. ин-т; Сост.: Д.А. Тимофеев, И.А. И натьев, О.И. Дралина, В.В. Серов. – Саратов, 2006. – 44 с.

поль, 2006. – 20 с.

13. Федоров, Б.М. Стресс, ардиоло ичес ие аспе ты / 5. Елисеева, А.Н. Роль ми роцир ляции в реализации адаптационно- омпенсаторных реа ций системы рово- Б.М. Федоров // Физиоло ия челове а. – 1997. – Т.23. – обращения: Автореф. дис.... анд. мед. на / А.Н. Елисее- №3. – С. 53-57.

14. Физиоло ия челове а: В 3 т. / Под ред. Р. Шмидта и ва. – М., 1996. – 32 с.

6. Кирич, В.Ф. Физиоло ия рови / В.Ф. Кирич. – Г. Тевса. – М.:Мир, 1996. – Т.2. – 313 с.

15. Kuo, L. Longitudinal gradients for endotheliumСаратов: Изд-во Сарат. ос. мед. н-та, 2005. – 112 с.

dependent and independent vascular responses in the coronary 7. Кирич, В.Ф. Военно-профессиональная под отов а.

Системный подход и адаптация / В.Ф. Кирич, Н.Г. Кор- circulation / L. Kuo, M.J. Davis, W.M. Chilian // Circulation. – 1995. – №92. – P.518-525.

шевер – Саратов: Изд-во Сарат. мед. н-та, 1997. – 304 с.

8. Колымажнов, В.В. Особенности взаимодействия ро- 16. Kuo, L. Myogenic activity in isolated subepicardial and вообращения и дыхания молодых здоровых людей раз- subendocardial coronary arterioles / L. Kuo, M.J. Davis, W.M.

Chilian // Am. J. Physiol. – 1988. – №255. – P.1558-1562.

но о ровня тренированности при адаптации физичес ой деятельности: Автореф. дис.... анд. мед. на / В.В. Колы- 17. William, M. Coronary microcirculation in health and desease / M. William // Circulation: Summary of an NHLBI мажнов. – Вол о рад, 2003. – 22 с.

9. Лебедь, Е.П. Ве етативные механизмы приспособ- workshop. – 1995. – № 95. – P.522-528.

УДК 618.3-008.6-02:618.2+618.33]:616-092:612.017.1(043.3) Н.П. Чесно ова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, профессор афедры патофизиоло ии, до тор медицинс их на ; С.М. Архан ельс ий – ГУЗ Перинатальный центр. Саратова, лавный врач; Н.Н. Яхамова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, аспирант афедры патофизиоло ии. E-mail: broyka@mail.ru В работе представлены рез льтаты исследования имм нно о стат са матери и плода по по азателям содержания в венозной рови матери и п повинной рови имм но лоб линов лассов А, М и G в момент завершения родов. Проведена сравнительная оцен а азанных по азателей в 2-х р ппах: при физиоло ичес ом течении Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь беременности и при беременности, осложненной развитием естоза средней степени тяжести. У беременных со среднетяжелой формой естоза отмечено развитие дис амма лоб линемии в виде повышения содержания Ig G и снижения Ig А и М, а та же повышение содержания всех исслед емых лассов имм но лоб линов в п повинной рови.

Ключевые слова: имм нный стат с, плод, естоз.

THE ROLE OF IMMUNE STATUS OF MOTHER AND FETUS IN PATHOGENESIS OF GESTOSIS N. P. Chesnokova – Saratov State Medical University, Department of Pathophysiology, Professor, Doctor of Medical Science; S. M. Arkhangelsky – Saratov Perinatal Centre, Head Physician; N. N. Yakhamova – Saratov State Medical University, Department of Pathophysiology, Post-graduate.

The research deals with the results of mother and fetus immune status investigations and indexes of A, M, G classes of immunoglobulins in mothers venous blood during the last phase of delivery. A comparative analysis of these indexes was made in 2 groups in physiologic pregnancy course and in pregnancy complicated by the development of disgammaglobulinemia in the form of Ig G increase and Ig A, Ig M decrease was observed in pregnant women with gestosis of mild severity. At the same time the index increase of all studies classes of immunoglobulins in funic blood was estimated.

Key words: immune status, fetis, gestosis.

Проблемы пато енеза естоза чрезвычайно а т - б ющая своевременной диа ности и, рациональной альны в современном а шерстве, пос оль эта фор- и последовательной интенсивной терапии.

ма патоло ии относится наиболее распространен- До настояще о момента отс тств ют систематизиным и тяжелым осложнениям беременности [17]. рованные сведения относительно п с овых механизЧастота встречаемости данно о осложнения состав- мов развития естоза, лежащих в основе формироляет от 15,7 до 30,5% по отношению о всем родам вания доминир ющих в лини е азанной патоло[14]. Гестоз занимает 2-3 место в стр т ре материн- ии ипертензивно о и отечно-протеин ричес о о с ой смертности и об словливает высо ий процент синдромов. В последнее время появляется все больперинатальных осложнений [3]. Перинатальная смер- ше работ, в оторых выс азывается точ а зрения, что тность при естозе составляет 18-30%, заболевае- одним из вед щих механизмов развития естоза явмость – 64-78% [14]. Со ласно данным аналитичес- ляется срыв имм ноло ичес ой толерантности мате их справо ГУЗ «Перинатальный центр». Саратова ри по отношению анти енам плода с послед ющим формированием матери имм но омпле сной паза последние 5 лет, частота встречаемости естоза толо ии, системно о эндотелиоза, расстройствами при беременности не имеет тенденции снижению ре ляции сос дисто о тон са и оа ляционно о пои составляет на 2006.д – 41,4% по отношению о тенциала рови [4, 5, 15, 18].

всем родам.

В связи с вышеизложенным, очевидна целесоОтечественная медицина дости ла значительных образность дальнейше о из чения проблем пато е спехов в разработ е методов омпле сной терапии естоза, в лючающей создание лечебно-охранитель- неза естоза, в частности инициир ющих механизмов но о режима, ипотензивн ю терапию с четом вы- е о развития, разработ и пато енетичес и обоснованявленно о беременной типа емодинами и с ис- ных принципов терапии, направленных не толь о на пользованием, в частности, периферичес их вазоди- странение отечно о, протеин ричес о о, ипертензивно о синдромов, составляющих линичес ю арлататоров, симпатолити ов, бло аторов альциевых аналов [1, 3, 4]. При среднетяжелой и тяжелой фор- тин естоза, но и на подавление а рессии Т- и Вмах естоза представляется целесообразным прове- систем лимфоцитов матери против анти енов плода и, соответственно, странение инициир ющих и поддение десенсибилизир ющей терапии, в лючающей в себя назначение лю о орти оидов [4], а та же ин- держивающих развитие естоза механизмов развиф зионно-трансф зионной терапии с целью норма- тия патоло ии.

В литерат ре последних лет не проводилась сравлизации оллоидно-осмотичес о о и он отичес о о нительная оцен а ровня имм но лоб линов в рови давления рови, реоло ичес их и оа ляционных матери и п повинной рови, что позволило бы дополсвойств рови, ма ро- и ми родинами и [3, 4, 18]. К обязательным лечебным мероприятиям относят ор- нить с ществ ющие представления о роли имм ноаллер ичес о о фа тора в механизмах развития естоза.

ре цию маточно-плацентарно о ровообращения, а Целью настояще о исследования явилось из чепри необходимости – досрочное родоразрешение [3].

ние имм нно о стат са матери и плода в момент заОдна о, несмотря на использование азанных методов омпле сной терапии, особенно при сред- вершения родов по инте ративным по азателям сонетяжелой и тяжелой формах естоза, течение бе- держания в рови Ig A, Ig G, Ig M для точнения их ременности в ряде сл чаев за анчивается серьезны- роли в механизмах развития естоза.

Материалы и методы исследования. Гр ппа нами осложнениями не толь о в период родов, но и в блюдения в лючала 15 женщин, беременность отоотдаленные периоды наблюдения. У большинства женщин, перенесших естоз, формир ются эндо рин- рых осложнилась естозом средней степени тяжести ные расстройства, ипертоничес ая болезнь, ломе- в период с 30 по 38 недели естации. Гр пп сравнения составили 15 женщин с неосложненным теченир лонефрит и др ие формы патоло ии [4]. В связи с ем беременности в анало ичные сро и естации. Расэтим аждый сл чай естоза, а не толь о э лампсия, пределение женщин по возраст в р ппах наблюдолжен рассматриваться а потенциальная роза развития тяжелых осложнений матери и плода, тре- дения и сравнения было сопоставимым. Степень тяСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 4(22) 2008, о тябрь-де абрь Физиоло ия и патофизиоло ия жести естоза определялась в соответствии с ласси- менности. Та им образом, одним из вед щих фа тофи ацией, ре омендованной МЗ РФ в 1999. Для ров рис а развития естоза является предшеств ючастично о решения поставленной задачи в данной щая енитальная и э стра енитальная патоло ия инработе использовали ровь матери, взят ю из ло те- фе ционной природы. Последнее является, с одной вой вены, и п повинн ю ровь, отражающ ю во мно- стороны, одним из фа торов возможно о вн три т ом особенности имм нно о стат са плода. Содер- робно о инфицирования плода, а с др ой стороны, жание Ig G, Ig M, Ig A в венозной рови матери и п - освенным призна ом развития имм нодефицитноповинной рови определяли методом радиальной о состояния матери.

имм нодифф зии в еле по Манчини с использова- В соответствии с пол ченными нами данными, нием планшет «Реафарм». развитие естоза средней степени тяжести оррелиС целью оцен и фа торов рис а развития естоза ровало с рез им величением содержания Ig G в ропроведен ретроспе тивный анализ 100 историй ро- ви матери и п повинной рови (см. таблиц ).

дов женщин с осложненным естозом течением бе- Известно, что Ig ласса G представляют собой наиременности. У всех беременных, в люченных в ос- более из ченный ласс имм но лоб линов. Обладая новн ю р пп наблюдения, проводились традици- дв мя Fab-фра ментами, Ig G образ ют с поливаленонные методы омпле сно о лини о-лабораторно- тными анти енами сетев ю стр т р, вызывая пре о обследования, а именно: >F5=:0 60;>1, ципитацию анти ена, а та же а лютинацию и лизис 0=0<=5AB8G5A:8E 40==KE, 2KO2;5=85 D>=>2KE орп с лярных пато енных а ентов. IgG являются 701>;520=89, 4;8B5;L=>AB8 течения 35AB>70, >F5=:0 наиболее представительным лассом амма- лоб 2K@065==>AB8 >B5G=>3> A8=4@><0, мониторин линов, составляя 70-75% от их обще о содержания в 0@B5@80;L=>3> 402;5=8O, 87CG5=85 :0@B8=K рови и, соответственно, образ ют основн ю линию 3;07=>3> 4=0. С целью точнения ф н циональной специфичес их имм ноло ичес их механизмов заа тивности поче определяли содержание в рови щиты против пато енных возб дителей [19, 12].

обще о бел а, реатинина, мочевины, обще о би- Возрастание ровня Ig G в рови матери и п полир бина и е о фра ций. Одновременно из чалось винной рови свидетельств ет об силении анти енсостояние фетоплацентарно о омпле са по данным ной стим ляции имм нной системы матери и плода льтразв ово о и допплерометричес о о мониторин- и, по всей вероятности, является одним из пато ене а. тичес их фа торов развития имм ноаллер ичес их Статистичес ая обработ а по азателей содержа- реа ций, в частности, имм но омпле сной патоло ии ния Ig G, М и А в венозной рови матери и Ig G в при естозе. У азанный вывод может быть ар менп повинной рови проведена с использованием па- тирован данными литерат ры, со ласно оторым разраметричес о о метода исследования, с помощью витие среднетяжелой формы естоза сочетается с при ладных омпьютерных про рамм («Statgraphics», величением в рови цир лир ющих имм нных ом5.0 и Microsoft «XL»), при отором определялся рите- пле сов, формир ющихся при частии Ig G [4]. В связи рий достоверности Стьюдента, достоверность разли- с этим становится очевидным механизм нар шений чий, производился расчет средней арифметичес ой. маточно-плацентарно о ровото а при естозе, хара Достоверность различий (р) определяли параметри- териз ющийся развитием полно ровия ворсин, явлечес им ритерием достоверности. В то же время, в ниями тромбоза, оча овых не розов базальной пласвязи с наличием лишь следовых онцентраций Ig M стины, ровоизлияний в межворсинчатое пространи Ig A в п повинной рови плода при физиоло ичес- ство [4].

ом течении беременности, статистичес ий анализ Ка по азало проведенное нами исследование, возросше о содержания Ig M и Ig A в п повинной среднетяжелая форма естоза хара териз ется рез рови плода в сл чаях беременности, осложненной им меньшением содержания имм но лоб линов естозом, проведен с использованием непараметри- ласса М в венозной рови матери и величением чес их методов. их содержания в п повинной рови.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.