WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
Обзоры 130 12. К зьмичева, О.А. Применение метода биоло ичес- 28. Шмидт, Т.Е. Невроло ичес ие заболевания жен ой обратной связи для орре ции дви ательных нар ше- щин (обзор иностранной литерат ры) / Т.Е. Шмидт, А.Г.

ний / О.А. К зьмичева // Биоло ичес ая обратная связь. – Назинян // Неврол. ж рнал. – 1998. – №2. – С. 52-61.

1999. – №3. – С. 6-11. 29. A longitudinal analysis of the association between 13. К р ш о, О.В. Система свертывания рови при menopause and depression. Results from the Massachusette старении / О.В. К р ш о, А.Н. Ковален о. – Киев: Здоро- women”s Health Study / N.E. Avis, D. Brambilla, S.M.

вье, 1988. – 250 с. McKinlay, K. Vass // Ann Epidemiol. – 1994. – №3. – P. 21414. Метод биоло ичес ой обратной связи: методоло и- 220.

чес ие основы // Биоло ичес ая обратная связь. – 2002. – 30. Buist, D.S. Are long-term hormone replacement №1. – С. 4-6. therapy users different from short-term and never users / 15. О лечении лима теричес их расстройств жен- D.S. Buist // Am.J.Epidemiol. – 1999. – Vol.149. – №3. – щин при сахарном диабете 2- о типа / С.А. Поп ов, Н.Т. P. 275-281.

Стар ова, Т.П. Морозова и др. // Пробл.эндо риноло ии. – 31. Cardiovascular disease risk factors and menopausal 1996. – №5. – С. 18-20. status in midlife women from the former Soviet Union / A.M.

16. О нин, В.Ю. Проблема томления, стресса и хрони- Miller, J. Wilbur, P.J. Chandler, O. Sorokin // Women Health. – чес ой сталости / В.Ю. О нин // Р с. мед. ж рнал. – 2004. 2003. – Vol. 38. – P. 19–36.

– №5. – С. 21-28. 32. Correspondence analysis for the evaluation of women’s 17. Поп ов, С.А. Система емостаза и ормональная за- profile d during post-menopause and hormone replacement местительная терапия / С.А. Поп ов, С.Е. Коннова, М.А. therapy / R. Aranha, G. Azevedo, E. Faerstein, G. Werneck // Верт ин // Методоло ичес ие и социальные проблемы ме- Saude Publica.– 2004. – №1. – P. 100-108.

дицины и биоло ии: Сб. на ч. тр. – М., 1995. – Вып.11. – 33. Estrogen-induced pancreatitis in patients with previously С. 86-87. covert familial type V hyperlipoproteinemia / C.J. Glueck, D.

18. Пра тичес ая ериатрия: Р оводство для пра ти- Scheel, J. Fishback, P. Steiner // Metabolism.– 1972. – Vol.

чес их врачей / Под ред. Г.П. Котельни ова, О.Г. Я овлева. 21. – №7. – P. 57-66.

– Самара, 1995. – 612 с. 34. Kotchen, J.M. Impact of female hormones on blood 19. Преображенс ая, И.С. Лечение психове етативных pressure: review of potential mechanisms and clinical studies / расстройств / И.С. Преображенс ая, А.В. Мос вин // Р с. J.M. Kotchen, T.A. Kotchen. – Curr. Hypertens. Rep., 2003. – мед. ж рнал. – 2002. – №25. – С. 3-6. P. 505–512.

20. Репина, М.А. Выпадение ф н ции яични ов и за- 35. Ma, K. Progress on the research of prevention and местительное ормональное лечение / М.А. Репина // Ж р- treatment of female climacteric syndrome by traditional Chinese нал а шерства и женс их болезней. – 1999. – №1. – С. medicine / K. Ma, L.D. Li, L.J. Zhang // Zhongguo Zhong. Yao 72-76. Za Zhi. – 2005. – Vol. 30. – №6. – P. 414-418.

21. Репина, М.А. Опыт заместительно- ормонально о 36. McVeigh, C. Perimenopause: more than hot flushes лечения женщин в периоде перименопа зы препаратом and night sweats for some Australian women / C. McVeigh // лимонорм / М.А. Репина // А шерство и ине оло ия. – J. Obstet. gynecol. neonatal nurs. – 2005. – Vol.34. – №1. – P.

1998. – №4. – С. 55-56. 21-27.

22. Сметни, В.П. Меди о-социальные проблемы ли- 37. Menopause in Australia and Japan: effects of country of ма терия / В.П. Сметни // Гормональная орре ция сис- residence on menopausal status and menopausal symptoms / темных изменений в менопа зе: Мат. симпози ма. – М., D. Anderson, T. Yoshizawa, S. Gollschewski et al. // Climacteric.

1997. – С. 714. – 2004. – №2. – P. 165-174.

23. Сметни, В.П. Системные изменения женщин в 38. Morse, C.A. Relationships between premenstrual лима терии / В.П. Сметни // Р с. мед. ж рнал. – 2001. complaints and perimenopausal experiences / C.A. Morse // – №9. – С.5-9. J.Psychosom. obstet. gynaecol. – 1998. – Vol.19. – №4. – P.

24. Сметни, В.П. Неоперативная ине оло ия: р о- 182-191.

водство для врачей / В.П. Сметни, Л.Г. Т милович – М.: 39. Perimenopausal and Postmenopausal Health / A.M.

Мед. информац. а ентство, 2000. – 592 с. Cheung, R. Chaudhry, M. Kapral et al. // BMC Womens Health.

25. Тр бни ова, Л.И. Изменение психоло ичес их осо- – 2004. – Vol.25. – №1. – 23 p.

бенностей личности больных с лима теричес им синд- 40. Postmenopausal estrogen and progestin use and the ромом при использовании различных терапевтичес их risk of cardiovascular disease / F. Grodstein, M.J. Stampfer, J.E.

техноло ий / Л.И. Тр бни ова, Л.Ю. Давидян // А шер- Manson, G.A. Colditz et al. – N. Engl. Med., 1996. – P. 453ство и ине оло ия. – 1998. – №5. – С. 63-67. 461.

26. Тювина, Н.А. Особенности лини и, дифдиа нос- 41. Sex hormones and metabolism of lipoproteins / De ти и и лечения психичес их нар шений женщин в пери- Gennes J.L., F. Dairou, J. Gardette, J. Truffert // Ann. Endocrinol од лима терия. Основные направления на чных иссле- (Paris).– 1983. – Vol.44. – №1. – P. 59-65.

дований психиатричес ой лини и им. С.С.Корса ова / 42. Venlafaxine in the treatment of depressive and vasomotor Н.А. Тювина. – М.: Медицина, 2000. – С. 55–62. symptoms in women with perimenopausal depression / C.O.

27. Шаповален о, С.А. Компле сная терапия психосо- Ladd, D.J. Newport, K.A. Ragan et al. // Depress. Anxiety. – матичес их расстройств в перименопа зальный период / 2005. – Vol.22. – №2. – P. 94-97.

С.А. Шаповален о // Вестни Рос. ассоциации а шеров ине оло ов. – 2000. – № 1. – С. 91-95.

УДК 616-008.9-056.52-036.21-07:575.191 «20» (045) – XXI Т.А. Колоп ова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры пропедевти и вн тренних болезней;

В.В. Блинова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры пропедевти и вн тренних болезней;

Ю.И.С ворцов – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющий афедрой пропедевти и вн тренних болезней, профессор, до тор медицинс их на ; В.Г С бботина – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры пропедевти и вн тренних болезней, андидат медицинс их на. E-mail: meduniv@sgmu.ru В обзоре представлены оп бли ованные данные распространенности, социальной значимости основных омпонентов метаболичес о о синдрома Х а преди тора ровня смертности. Наиболее полно отражены енетичес ие особенности инс линорезистентности и формирования артериальной ипертензии. Обс ждается связь ожирения в развитии метаболичес о о синдрома Х.

Ключевые слова: метаболичес ий синдром, артериальная ипертензия, иперинс линемия, абдоминальное ожирение.

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь METABOLIC SYNDROME X – PANDEMIC OF THE XXI CENTURY T.A. Kolopkova – Saratov State Medical University, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Assistant; V.V. Blinova – Saratov State Medical University, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Assistant; Yu.I. Skvortsov – Saratov State Medical University, Head of Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science;

V.G. Subbotina – Saratov State Medical University, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Assistant, Candidate of Medical Science. E-mail: meduniv@sgmu.ru A survey of data found in scientific articles including the main points, structure, spreading and social importance of metabolic syndrome X as a real predictor of mortality level are presented. The genetic mechanism of insulin resistance and arterial hypertension are revealed. The role of obesity in metabolic syndrome’s forming is discussed.

Keywords: metabolic syndrome, arterial hypertension, hyperinsulinemia, abdominal obesity.

В последние десятилетия на чные интересы мно- распространенности МС в поп ляции взросло о на их исследователей сосредоточены на из чении па- селения, значительная часть оторо о сохраняет тр толо ичес их фа торов, связанных в един ю он- доспособность и имеет высо ий атеро енный рис стелляцию множеством механизмов и обозначаем ю поражения сердца и сос дов.

а метаболичес ий синдром Х (МС). В стр т р Н жно отметить, что отс тствие достаточно полсиндрома в настоящее время в лючают: абдоминаль- ной онцепции МС не дает возможность создать единое ожирение (АО), инс линорезистентность (ИР), н ю схем е о эффе тивно о лечения. Пра ти ю иперинс линемию (ГИ), нар шенн ю толерантность щие врачи, видя множественные поражения при МС, лю озе (НТГ), артериальн ю ипертонию (АГ), дис- неизбежно прибе ают полипра мазии, при этом липидемию, нар шение емостаза, ми роальб ми- неред о отмечаются побочные эффе ты, затр днян рию, ипер ри емию. ющие лечение синдрома в целом.

В настоящее время из чение МС приобрело осо- Эволюция представлений о метаболичес ом синдроме б ю а т альность в связи с пандемичес им хара те- Впервые на связь АГ с ипер ли емией и ипер ром е о распространения. Весьма важным представ- ри емией азал в 1923. шведс ий исследователь ляется распространенность и социальная значимость E.Kylin. В 1922. Г.Ф. Лан в своих тр дах отмечал МС в различных странах, та а преобладание от- наличие ассоциации АГ и ожирения, нар шений обдельных фа торов МС имеет связь с образом жизни мена леводов и пода ры, об этой связи доложили и возрастом. Частота встречаемости МС варьир ет в на Х съезде терапевтов е о сотр дни и А.Л. Мясниширо их пределах от 10,6% в Китае до 24% в США.

ов и Д.М. Гротель. В 1948. выдающийся линицист В Российс ой Федерации частота МС отмечается Е.М. Тареев отмечал: « Представление о ипертони18-22% взросло о населения [8].

е наиболее часто ассоциир ется с ожирелым иНаиболее подробно из чено распространение МС перстени ом, с возможным нар шением бел ово о в США. В частности, становлено, что частота МС сре- обмена, с засорением рови прод тами неполно о ди афроамери анцев составляет 16%, среди испа- метаморфоза- холестерином, мочевой ислотой». В ноамери анцев – до 37%, в др их этносах, населя- 1966. связь сахарно о диабета и атерос лероза ющих США, встречаемость синдрома составляет при- описал Л.С. Шварц. В это же время J.Camus назвал мерно 23% [20, 21]. Частота МС величивается с сочетание одно о и то о же больно о сахарно о возрастом и прибавлением массы тела. В связи с диабета, дислипидемии и поражения с ставов метатем, что население страны стареет и более полови- боличес им трисиндромом. В 1968. H.Mehnert и H.

ны взрослой поп ляции амери анцев имеет избы- Kuhlman обозначили е о а « синдром изобилия».

то веса или ожирение, было сделано предположе- Подробное описание МС было впервые сделано M.

ние, что МС превзойдет рение таба а в ачестве Hannefeld и W. Leonard в 1981. В сил с ществоваперво о и лавно о фа тора рис а заболеваний сер- ния в эпох «холодной войны» политичес ой тендечно-сос дистой системы. Установлено та же, что денциозности, тр ды исследователей из России и МС является сильным преди тором рис а развития стран «Восточно о бло а» замалчивались медицинсахарно о диабета 2 типа [15]. с ой общественностью Запада.

Частота МС среди основных фа торов рис а ИБС В 1988. G. Reaven в своей Бантин с ой ле ции, составляет в Финляндии 18%, в Швеции наличие МС обобщив эпидемиоло ичес ие, линичес ие и э сбыло достоверным преди тором а общей смерт- периментальные данные, выдвин л онцепцию, в ности, та и смертности от сердечно-сос дистых за- оторой азал, что резистентность инс лин, абболеваний после поправ и на рение, наличие са- доминальное ожирение, АГ, дислипидемия и орохарно о диабета, ровень холестерина [34, 47]. С 1966 нарная болезнь сердца являются проявлением еди. проводится сравнительный анализ особенностей но о патоло ичес о о состояния, обозначенно о им МС в разных этничес их р ппах, та а своеобра- а « Синдром Х». В 1989. N. Kaplan привел данные зие льт ры и жизненно о лада дают возможность поп ляционных исследований, свидетельств ющие определить енетичес ие абберации, приводящие о небла оприятном жизненном и тр довом про норазвитию это о полиор анно о атеро енно о синд- зе больных с сочетанием ожирения, сахарно о рома. Та, анадс их индейцев и латиноамери ан- диабета, АГ и оронарной болезни сердца, назвав цев МС проявляется в виде абдоминально о ожире- симптомо омпле с « смертельным вартетом». А.

ния, при этом нет чет ой ассоциации межд ИР и АГ Regenauer, описывая про ностичес ие аспе ты МС, [24, 33]. Из чению различных аспе тов и вариантов назвал е о «good life syndrome», то есть « синдром МС в последнее время посвящено более 20 тысяч бла опол чия» (сытости) (1988). В последние оды оп бли ованных работ, асающихся енетичес их, в исследовательс ой и пра тичес ой медицине о лини о-биохимичес их особенностей пато енеза и ренился термин « метаболичес ий синдром», с щмеди аментозной терапии, прежде все о, в сил ность е о постепенно расширялась, та а стали Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь Обзоры выявляться ранее неиз ченные нар шения, наблю- метаболичес о о синдрома [15]. Одна о в выводах давшиеся части больных. А.И.Мартынов (2000) от- онференции онстатировано, что изложенные этионес ним повышенное содержание фибрино ена, пато енетичес ие моменты недостаточно из чены для ровня «малых» липопротеинов, ин ибитора-1 а ти- то о, чтобы сформ лировать обоснованн ю онцепватора плазмино ена и ми роальб мин рию. В ре- цию. Ниже мы изложим сведения, содержащиеся в омендациях ААСЕ (Амери анс ая ассоциация лини- на чных п бли ациях, о роли отдельных механизмов чес их эндо риноло ов) в 2002. ипер ри емия развития метаболичес о о синдрома.

отнесена основным ритериям МС. Одна о выде- Генетичес ие абберации мо т приводить развиление ипер ри емии, а одно о из проявлений МС, тию инс линорезистентности, а та же меньшать рене является общепризнанным в медицинс ом мире, зерв омпенсации нар шений, опосредованных ею.

вероятно потом, что ипер ри емию чаще связы- Генетичес и детерминированные фа торы рис а развают с рис ом развития пода ричес их артритов и вития ИР мо т за лючаться в онстит циональных осо ратно о т б лоинтерстициально о нефрита, прояв- бенностях распределения жировой т ани, массы и солением оторо о является АГ [10]. става мышечных воло он, ч вствительности инс Говоря об ожирении, еще в 1947. J. Vaque опи- лин ферментов жирово о и леводно о обмена.

сал два типа распределения жира в ор анизме – Наиболее полно из чены енетичес ие особенандроидный (отложение жира под ожей живота и ности инс линорезистентности и формирования арталии) и иноидной (отложение жира на бедрах и териальной ипертензии.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.