WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

различных небла оприятных фа торов на течение В настоящее время нейрове етативным и психо лима терия треб ет применения мно омерных ме- эмоциональным нар шениям лима теричес о о тодов математичес ой статисти и, что до настояще- периода посвящено значительное оличество работ о времени не нашло должно о отражения в на ч- а в отечественной, та и в зар бежной литерат ной литерат ре [18,32]. ре. Одна о динами а формирования этих нар шеВ связи с тем, что дефицит женс их половых ор- ний, их стр т ра в различные фазы перименопа монов затра ивает состояние пра тичес и всех ор- зы пра тичес и не из чались, что свидетельств ет о анов и систем ор анизма женщины, линичес ие необходимости продолжения работ в азанной обпроявления менопа зально о синдрома тр дно ло- ласти. Это позволит разработать дифференцированжить в определенн ю схем. В настоящее время ный подход проведению своевременных лечебвыделяют три р ппы основных нар шений: ных и профила тичес их мероприятий, направлен- первая р ппа – нейрове етативные нар ше- ных на снижение тяжести течения лима терия ния (повышение АД, оловная боль, вестиб лопатии, [14,26].

прист пы тахи ардии, плохая переносимость высо- Особое место среди нейрове етативных и пси ой температ ры, зяб ость, озноб, ч вство онеме- хоэмоциональных нар шений лима теричес о о ния, ползания “м раше ”, измененный дермо ра- периода занимают депрессивные состояния, прирофизм, с хость ожи, нар шение сна, “приливы” жара, да возни новения оторых в этом периоде жизни симпати о-адреналовые ризы); женщины до онца не из чена [8,13,38].

- вторая р ппа – обменно-эндо ринные нар - Дол ое время депрессию в менопа зе называли шения (ожирение, изменение ф н ции щитовидной «инволюционной меланхолией». Одна о в 1979. S.L.

железы, сахарный диабет, дис ормональная ипер- Weissman, основываясь на рез льтатах исследования плазия молочных желез, боли в мышцах и с ставах, большо о оличества пациенто, не пол чила данатрофия половых ор анов); ных о возрастании депрессии во время менопа зы - третья р ппа – психоэмоциональные нар ше- [19]. Шведс ое исследование, оп бли ованное в ния (снижение работоспособности, томляемость,., поддержало идею, что ровень депрессии не порассеянность, х дшение памяти, раздражительность, вышается в менопа зе, что посл жило причиной пла сивость, расстройство аппетита, преобладание ис лючения термина «инволюционной меланхолии» плохо о настроения, нар шение полово о влечения). из с ществ ющих лассифи аций. В то же время По времени возни новения лима теричес ие сим- азанные исследования выявили след ющие фа птомы можно разделить на три р ппы: ранние, сред- торы рис а психичес их расстройств в лима териневременные и поздние. Среди ранних временных чес ом периоде: развод, бедность, потерю социальсимптомов пра тичес и 90% принадлежат нейрове- но о обеспечения, наличие психоло ичес их рас етативным и психоэмоциональным нар шениям [7]. стройств в анамнезе [20].

В основе возни новения нейрове етативных и В послед ющие оды мно ие исследователи припсихоэмоциональных нар шений лежит изменение шли обратным за лючениям. В 1989. Ballinger Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь Обзоры оп бли овала рез льтаты исследования 539 женщин процессов торможения в деятельности моз а. Ториз общей поп ляции в возрасте 40-55 лет. Она об- мозные системы, основой оторых являются ГАМКнар жила повышение частоты депрессии, наст паю- ер ичес ие тормозные интернейроны, находящиеся щее перед менопа зой и длящееся о оло одно о под влиянием эстро енов, обсл живают реципро ода после о ончания менстр аций. Др ое иссле- ное торможение на ровне ядер ствола моз а и идование, проведенное в 1991., представило ана- поталамичес их центров ре ляции ве етативных ло ичные наблюдения. В не о были в лючены 1120 ф н ций (симпатичес ой и парасимпатичес ой сисженщин в возрасте 30-64 лет. Пи встречаемости тем), обеспечивают ор овопод ор овые взаимоотпсихиатричес их симптомов, в лючая депрессию, ношения (нео орте са с базальными ан лиями и приходился прямо на возраст, предшеств ющий сред- лимби о-рети лярными стр т рами) и взаимодейнем возраст менопа зы [26,27]. ствие право о и лево о пол шарий оры оловно о В 1993. Hunter et al. описали рез льтаты свое о моз а [19,20,25,30].

исследования 850 женщин в пре-, пери- и постме- Не вызывает сомнения, что нар шения сна в пенопа зе в возрасте 45-65 лет [19]. В этом исследо- риод лима терия женщин в значительной мере вании депрессивное настроение значительно повы- х дшают ачество их жизни, способств ют про ресшалось женщин в пери- и постменопа зе по срав- сированию нейрове етативных нар шений, развитию нению с женщинами репрод тивно о возраста. Ав- соматичес ой патоло ии. Та им образом, орре ция торы та же обнар жили, что низ ое социальное по- и лечение нар шений сна являются неотъемлемой ложение влияло на выраженность симптомов ораз- частью о азания медицинс ой помощи женщинам в до больше, чем сама менопа за. Отс тствие посто- период лима терия и связаны, в перв ю очередь, с янной работы та же значительно повышало частот лечением менопа зально о синдрома [24].

депрессивных симптомов. Терапия менопа зально о синдрома представляSmith and Studd в обзоре 1994. по азали, что ет собой м льтидисциплинарн ю проблем [7,18,21].

депрессия женщин чаще развивается во время В настоящее время с ществ ет нес оль о страте ий л бо их ормональных перестрое : лима терий, лечения, оторые в лючают: симптоматичес ое лепослеродовый период, перепады ормонов во вре- чение, ормонально-заместительн ю терапию (ЗГТ), мя менстр ально о ци ла. Авторы предположили, что антидепрессивн ю терапию, психотерапию. Та же рез ое изменение ормонально о ровня является имеют место сочетанные варианты лечения.

более важным фа тором, чем просто низ ая он- Лечение отдельных симптомов лима са может центрация ормонов. В поддерж этой теории ав- с щественно л чшить физичес ое состояние больторы привели азания на низ ю частот встречае- но о и, по принцип «эффе та домино», восстаномости депрессии во время стабильных ормональ- вить психосоциальное ф н ционирование. Та, наных состояний а с высо им ровнем ормонов (бе- пример, использование препаратов, воздейств ющих ременность), та и с низ им (постменопа за). на дофаминэр ичес ие стр т ры (препараты ДОФА Представленные выше данные свидетельств ют, и а онисты дофаминовых рецепторов), позволяет что едино о мнения о взаимосвязи межд менопа - спешно пировать синдром «беспо ойных но », зой и депрессией до настояще о времени не выра- что, в свою очередь, приводит нормализации ночботано. Одна о есть нес оль о методоло ичес их но о сна и л чшению самоч вствия женщины [27].

проблем, оторые имеются в этих исследованиях, Препарат лоназепам, обладающий антипаро сизнезависимо от их выводов. Одной из них является мальным действием, значительно меньшает олиотс тствие точно о определения в перечисленных чество приливов в ночное время и та же нормалиработах менопа зальной р ппы [18,27]. Не оторые з ет ночной сон [1,11].

исследователи просто прис ждали стат с менопа - В настоящее время наиболее аде ватным спозы женщинам определенно о, произвольно выбран- собом лечения симптомов лима терия является но о возраста. Др ие исследователи создавали р п- ормонально-заместительная терапия [7,15,40]. Ее пы со ласно менстр альном стат с женщин, и толь- эффе ты асаются а отдельных периферичес их о не оторые на основании ормональных по аза- симптомов (приливы, ро енитальные расстройства телей. Та же отс тствовала стандартизованная ме- и проч.), та и воздействия на ЦНС – меньшение тоди а оцен и психоло ичес их и физичес их сим- эмоциональных, ве етативных, диссомничес их и птомов менопа зы. Не все исследователи разделя- др их нар шений. Кроме то о, применение ЗГТ поли естественн ю и хир р ичес ю менопа з зволяет предотвращать та ие розные последствия [20,26,28]. лима са, а деменция Альц еймера, остеопороз, Та им образом, с ществ ет настоятельная необ- сердечно-сос дистые заболевания.

ходимость проведения дальнейших исследований в Психове етативные синдромы лима са можно этой области с более чет им разделением фаз ли- спешно пировать применением антидепрессанма терия и анализа небла оприятных меди о-соци- тов. Се одня бедительно по азана высо ая эффе альных и психоэмоциональных фа торов, сопровож- тивность и безопасность применения последне о дающих азанный период жизни в аждой из выде- по оления АД – селе тивных ин ибиторов обратноленных фаз. о захвата серотонина (фл о сетин, сертралин, циХорошо известно, что наряд с депрессивным талопрам и др.). АД назначаются при выраженных состоянием в период лима терия женщин нар - эмоционально-аффе тивных расстройствах, при нашения сна выявлены в 70-80% сл чаев [20]. Причи- личии противопо азаний для ЗГТ, а та же в тех сл ны нар шений сна в период лима терия, по-види- чаях, о да женщина настроена против приема ормом, связаны с нар шением ре лир юще о влия- мональных препаратов [2,3,32].

ния эстро енов на ось « ипофиз- ипоталам с», обес- В арсенале лечения лима теричес их нар шепечивающ ю общий эндо ринный емостаз ор аниз- ний имеется та же значительное оличество немема. У азанные изменения приводят нар шению ди аментозных средств лечения: ЛФК, идротерапия, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь бальнеотерапия, эле тротерапия и мно ие др ие [1]. шении фи сированности на своем состоянии, норК одним из перспе тивных методов лечения ли- мализации сна и аппетита, повышении настроения и ма теричес о о синдрома и нар шений сна след ет работоспособности, странении ф н ционально-неотнести метод омпьютерно о био правления, ба- вроло ичес их синдромов и страхов. Положительзир ющийся на ниверсальном принципе биоло и- ные изменения в ходе БОС-ре ляции наблюдались чес ой обратной связи (БОС) [10,20]. и со стороны психофизиоло ичес их по азателей:

В числе основных элементов БОС след ет выде- снижение ровня личностной и реа тивной тревожлить непрерывный тщательный мониторин (с по- ности (по Спилбер ер -Ханин ), а та же нормализамощью омпьютерной или иной техни и) в реаль- ция по азателя самоч вствия – а тивность настроеном масштабе времени, правляем ю ф н цию, ния (тест САН).

предъявление челове сенсорных си налов, нес - Значительный интерес представляет рассмотрещих информацию об изменениях ре лир емой ние вопроса эффе тивности БОС-ре ляции в леф н ции, поб ждение испыт емо о навы ам са- чении не толь о различных нозоло ичес их форм, море ляции с помощью инстр ций [20]. но и та о о важно о проявления болезни, а болеВ общем виде методи а БОС-терапии представ- вой синдром.

ляет собой черед ющиеся в задаваемой последо- Наибольшее оличество п бли аций посвящено вательности периоды (сессии), разделенные па за- значимости биоре ляции в лечении заболеваний ми. В под отовительном периоде э спериментатор сердечно-сос дистой системы [20]. Это связано с тем, объясняет испыт емом назначение эле тродов и что большинство психофизиоло ичес их и ве етативдатчи ов, способ их наложения и в самом общем ных нар шений “ р ппир ются” во р сердечно-совиде изла ает с щность методи и. След ет отметить, с дистой системы, в то время а биоре ляция явчто в зависимости от вида правляемой ф н ции ляется действенным механизмом в их орре ции.

применяется аппарат ра различной степени сложно- В исследованиях различных авторов по азана сти, начиная от самой примитивной с простейшей большая роль БОС-терапии в лечении артериальформой а стичес ой и виз альной обратной связи ной ипертензии, нейроцир ляторной дистонии, до сложных стационарных омпле сов с современ- нар шений ритма сердца [4,5,6] и т.д.

ной ми ропроцессорной техни ой и омпьютерной Та им образом, сфера применения БОС-ре ля рафи ой. Использ ются одинарные, бинарные, ана- ции охватывает пра тичес и все сферы современло овые способы предъявления БОС [21,36]. ной медицинс ой на и, находит широ ое применеОстанавливаясь на линичес ом применении ние в педиатричес ой пра ти е. Одна о след ет отБОС-ре ляции, след ет отметить, что она нифи- метить, что мно ие аспе ты применения БОС-ре цир ется толь о на ровне метода и процед р (что ляции вообще и орре ции психове етативных надает авторам повод считать ее самостоятельной ме- р шений в период лима терия, в частности, остадицинс ой дисциплиной) [16]. БОС использ ется для ются неиз ченными.

решения самых различных задач: от из чения ф нБИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК циональных механизмов онтроля и ре ляции фи1. Артериальная ипертония, нар шения леводно о и зиоло ичес их систем ор анизма, межсистемных липидно о обменов женщин с ожирением в перименопасвязей и оординации, хара тера поведенчес их зе / Н.В. Изможорова, А.Н. Андреев, Т.А. Обос алова и др.

модифи аций, анализа природы об чения, основ // Терапевтичес ий архив. – 2005. – №3. – С. 24-28.

2. Бассан, В.Е. Применение заместительной ормонотенейронной и поведенчес ой пластичности до попырапии для лечения атрофичес о о цисто ретрита при рото оценить и изменить их с бъе тивное состояние.

енитальных расстройствах в лима терии / В.Е. Бассан // В настоящее время применение БОС-терапии затА шерство и ине оло ия. – 1999. – №3. – С. 60-61.

ра ивает пра тичес и все медицинс ие специально3. Беневоленс ая, Л.И. Остеопороз в лима терии / Л.И.

сти, и область ее применения с аждым одом расБеневоленс ая // Остеопороз и остеопатии. – 1998. – №1. – ширяется [5,38]. С. 4-7.

4. Вихляева, Е.М. Клима теричес ий синдром / Е.М.

Применение БОС для восстановления дви ательВихляева // Р оводство по эндо ринной ине оло ии. – ных нар шений, связанных с различными ор аниМ.: МИА, 1998. – С. 603-650.

чес ими поражениями, представлено в мно очислен5. Джаффе, Р.Б. Менопа за и перименопа зальный пеных работах. При этом, по мнению авторов, с щериод / Р.Б. Джаффе // Репрод тивная эндо риноло ия / ств ют два механизма, обеспечивающих восстаноПод ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. – М.: Медицина, 1998.

вительный эффе т от применения биоре ляции: – Т.2. – С. 560-586.

6. Д бниц ая, Э.Б. Терапия депрессивных расстройств образование новых связей в центральных стр т в общемедицинс ой пра ти е / Э.Б. Д бниц ая, А.В. Анрах и вовлечение в работ п тей неповрежденных, дрющен о // Современная психиатрия. – 1998. – №2. – С.

но ранее не частвовавших в ос ществлении дан10-14.

но о дви ательно о а та [4].

7. Зайдиева, Я. З. Влияние заместительной ормонотеОсновное значение при восстановлении траченрапии на состояние эндометрия женщин в перименопа ных ф н ций придается том, что в процессе дви а- зе / Я.З. Зайдиева // Schering News.— 2001.— С. 8–9.

8. Зайдиева, Я.З. Новые возможности лечения лительных тренирово происходит формирование нома теричес их расстройств в постменопа зе / Я.З. Зайдиевых сенсомоторных эпто рамм за счет пластичесва // Гине оло ия. – 2003. – №1. – С. 10-15.

их свойств ЦНС, оторые и обеспечивают новое дви9. Кира, Е.Ф. Заместительная ормонотерапия ро ени ательное поведение.

Pages:     | 1 || 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.