WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
125 22. Р оводство CDC по лечению инфе ций, передаю- 31. Doubl-stranded RNA viral infection of Trichomonas щихся половым п тём, 2006. – М.: Медиа Сфера, 2007. – vaginalis infecting patients attending a sexually transmitted 40 с. diseases clinic / K.A. Wendel, A.M. Rompalo, E.J. Erbelding et 23. Серов, В.Н. Рациональная терапия вла алищной al. // Infect Dis J. – 2002. – 186(4). – P. 558-561.

инфе ции / В.Н. Серов // Гине оло ия (ж рнал для пра ти- 32. Drug resistance in the sexually transmitted protozoan чес их врачей). – 2005. – Т. 7. – №2. – С. 115-118. Trichomonas vaginalis / R.L. Dunne, L.A. Dunn et al. // Cell 24. Современные принципы профила ти и и лечения Research, 2003. – 13 (4).– P. 236-249.

воспалительных заболеваний женс их половых ор анов в 33. Fiori, P.L. The flagellated parasite Trichomonas vaginalis:

оперативной и неоперативной ине оло ии: Методичес ие new insights into cytopathogenicity mechanisms (Review) / ре омендации для врачей а шеров- ине оло ов / Под ред. P.L. Fiori, P. Rapelli, M.F. Addis // Microbes Infect. – 1999.– В.Н. Серова. – М., 2005. – 52 с. 1(2). – P. 149-56.

25. Современный вз ляд на ми рос опичес ий метод 34. Inceboz, T. Comparative in vitro cytotoxic effects of диа ности и мочеполово о трихомониаза / А.М. Иванов, ornidazole, metronidazole and ciprofloxacin against Trichomonas И.Н. Телич о, Н.В. Раздольс ая, А.Б. Кривор ч о и др. // vaginalis trophozoites / T. Inceboz, U. Inceboz, S. Ozturk // J Клиничес ая дерматоло ия и венероло ия. – 2007. – №2. Chemother. – 2004. – 16(5). – P. 459-462.

– С. 28-32. 35. Prevalence on metronidazole-resistant Trichomonas 26. Тихонова, Л.И. Роль и оцен а деятельности дерма- vaginalis in a gynecology clinic / G.P. Schmid, E.M. Narcisi, D.

толо ичес их чреждений в ор анизации работы по онт- Mosure et al. // J Reprod Med. – 2001. – 46. – P. 545-549.

ролю за инфе циями, передаваемыми половым п тём (по 36. Resistance of Trichomonas vaginalis to Metronidazole:

материалам до лада на IX Российс ом съезде дерматове- Report of the First Tree Cases from Finland and Optimization of нероло ов) / Л.И. Тихонова // Вестни дерматоло ов и ве- In Vitro Susceptibility Testing under Various Oxygen нероло ов. – 2005. – №6. – С. 22-25. Concentrations / T. Mari, T.S. Jociranta, L. Suhnen, S. Meri. // 27. Тихонова, Л.И. Эпидемиоло ия ро енитально о ер- J Clin Microbiol. – 2000. – 38 (2). – P. 763-767.

песа в Российс ой Федерации в период 1993-2004. / 37. Sayed-el-Ahl, S.A. The association between sexually Л.И. Тихонова, Л.Е. Мелехина // Вестни дерматоло ии и transmitted pathogens and cervical intra-epithelial neoplasma венероло ии. – 2006. – №4. – С.16-18. in a developing community / S.A. Sayed-el-Ahl, HS. el-Wacil, 28. Уро енитальный трихомониаз: а т альные вопросы N.M. Kamel // J Egypt Soc Parasitol. –2002. – 32(1). – P.

диа ности и и лечения (пособие для врачей) / В.М. Копылов, 167-178.

Е.Г. Бо арёв, В.М. Говор н, Д.В. Рюмин. – М., 2001.– 40с. 38. Trichomoniasis: clinical manifestations, diagnosis and 29. Шамина, Г.Е. Ор н ал в омпле сной терапии ро е- management / H. Swygard, A.C. Sena, M.M. Hobbs et al. // нитально о хламидиоза / Г.Е. Шамина, В.А. Родионов // Вест- Sex Transm Infect. – 2004. – 80. – P. 91-95.

ни дерматоло ии и венероло ии. – 2005. – №2. – С. 57-58. 39. World Health Organization (WHO). Global prevalence 30. Энци лопедия ле арств. Ре истр ле арственных and incidence of selected curable sexually transmitted diseases // средств России. Вып. 12. – М., 2005. – 1440 с. Overview and Estimates. – Geneva, WHO, 2001.

УДК 618.173-008-07-037-08 ”312”(045), Н. В. Дё – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, аспирант афедры а шерства и ине оло ии педиатричес о о фа льтета; Г.И. Хрип нова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющая афедрой а шерства и ине оло ии педиатричес о о фа льтета, профессор, до тор медицинс их на. E-mail: meduniv@sgmu.ru В статье отражены современные литерат рные данные о подходах диа ности е, про нозированию течения и лечению лима теричес о о синдрома женщин.

Ключевые слова: лима теричес ий синдром женщин, диа ности а, лечение.

MODERN APPROACHES TO DIAGNOSTICS, FORECASTING OF CURRENT AND TREATMENT OF CLIMACTERIC SYNDROME AT WOMEN N.V.Dyo – Saratov State Medical University, Department of Obstetrics and Gynaecology of Pediatric Faculty, Post-graduate;

G.I.Khripunova – Saratov State Medical University, Head of Department of Obstetrics and Gynaecology of Pediatric Faculty, Doctor of Medical Science, Professor. E-mail: meduniv@sgmu.ru The article reflects modern literary data about approaches to diagnostics, forecasting of current and treatment of a climacteric syndrome at women.

Key words: climacteric syndrome at women, diagnostics, treatment.

Патоло ичес ий лима терий является одной из Соответственно в последние десятилетия вопросам важнейших меди о-социальных проблем современдиа ности и и лечения лима теричес их нар шености. Повышение средней продолжительности жизний деляется большое внимание [19,22,29].

ни населения развитых стран мира привело возраМно ообразие проявлений лима теричес о о станию дельно о веса онтин ента женщин в возсиндрома детерминировано расположением эстрорасте 45-50 лет [17]. Необходимо отметить, что имен ен-рецепторов во всех ор анах и системах, поэтоно этот возраст связан с периодом наибольшей а м дефицит женс их половых ормонов вызывает тивности, сопровождает пи арьеры и расцвет иннар шения в ЦНС и ВНС, ведет развитию сос дистелле т альных возможностей, что свидетельств ет той патоло ии, ро енитальных расстройств, нар шео социальной значимости проблемы. Учитывая еннию стр т ры остной т ани [17,37].

дерн ю разниц, а в России она составляет 2,05, данОстанавливаясь на механизмах влияния дефициная проблема приобретает особ ю а т альность.

та эстро енов, след ет отметить, что сбалансированСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь Обзоры ное ф н ционирование стр т р ипоталам са и лим- что при приближении или наст плении менопа зы бичес ой системы предопределяет состояние здо- женщин же имеется от одно о до нес оль их соровья на ровне а психичес ой сферы (эмоции и матичес их заболеваний, мно ие из оторых, однапроцессы мышления), та и ве етативных процес- о, с щественно не влияют на ачество жизни женсов (терморе ляция, аппетит, АД и др.), а слажен- щины, что определяется отс тствием дефицита эстное взаимодействие выше помян тых стр т р обес- ро енов. Дефицит половых ормонов, нар шая опечивается рядом нейротрансмиттеров и нейропеп- меостаз, приводит обострению или возни новетидов, в том числе и ровнем эстро енов. Дисф н - нию новых соматичес их заболеваний (ишемичесция на ровне ядер ипоталам са и лимбичес ой ая болезнь сердца, ипертоничес ая болезнь, оссистемы при снижении ровня эстро енов об слов- теопороз, снижение имм нитета и др.). Для это о ливает эндо ринные нар шения, составляющие ос- периода хара терно появление множества словнонов линичес ой симптомати и лима теричес о- пато енных психичес их травм, связанных со значи о синдрома [23,27,34]. тельными социальными изменениями в жизни женДо азано, что в нейронах оловно о моз а, в ча- щины [19].

стности, оры, лимбичес ой системы имеются ци- Та им образом, состояние психичес о о равнотоплазменные рецепторы половым стероидным весия женщины в период лима терия, ее способ ормонам. Воздействие основных женс их се с-сте- ность противостоять различным психо енным влияроидов – эстро енов на ЦНС ос ществляется еном- ниям развития соматичес ой патоло ии в значительным и не еномным п тем. Бла одаря не еномном ной мере снижается [18].

п ти воздействия половые стероиды о азывают мо- Среди небла оприятных фа торов, сопровождад лир ющий эффе т на синтез, выделение и мета- ющих переходный период в жизни женщины, слеболизм нейропептидов (опиоидные пептиды, ней- д ет выделить нес оль о основопола ающих. В перропептид-Y, орти отропин, рилизин -фа тор и а- в ю очередь ним след ет отнести естественные ланин) и онцентрацию нейротрансмиттерных ами- процессы старения, происходящие в ор анизме ченов (норадреналин, допамин, g-аминомасляная ис- лове а, независимо от е о половой принадлежнослота ГАМК, ацетилхолин, серотонин, мелатонин) ти. Известно, что с возрастом в связи с естествен[26,33,38]. ными процессами старения наблюдается ибель леГеномный п ть онтролир ет нейронн ю архите - то нервной системы, происходят медиаторные и тони – эстро ены инд цир ют РНК и синтез бел а, рецепторные изменения, снижается дви ательная обеспечивая трофичес ое действие на нервн ю си- а тивность, обостряются депрессивные процессы, стем (стим лир ют рост дендритов, ф н цию синап- нарастают о нитивные нар шения и т.д. [18,31].

сов, пластичность нервных воло он, процессы мие- Второй фа тор – это р з соматичес их и нервнолинизации). Кроме то о, эстро ены л чшают цереб- психичес их болезней, оторыми «обрастает» эторальный ровото и опосредованно стим лир ют м возраст челове в сил енетичес ой предрасфа торы роста, снижают синтез протеина Е, оторый положенности, а та же воздействия внешней срев лючается в формирование амилоидных с бстан- ды. Здесь местно б дет помян ть о ипертоничесций, повреждающих нервные лет и [26,42]. ой болезни, диабете, ожирении, атерос лерозе, Эстро ены принадлежат важной р ппе а то - перенесенных эпизодах депрессии, тревожных расринно-пара ринных фа торов, ре лир ющих ф н- стройствах и т.д. [32,40].

ции нервной системы, поэтом их дефицит в ли- Третий фа тор – это непосредственное влияние ма теричес ом периоде является причиной психо- ормональных изменений лима терия на перифепатоло ичес их изменений (эмоциональная лабиль- ричес ие и центральные стр т ры. Та, типичными ность, депрессия, раздражительность, пла сивость и периферичес ими симптомами лима теричес о о др.) и ве етосос дистых нар шений (приливы, тахи- периода являются «приливы» жара, частота встре ардия, лабильность АД, потливость, онемение о- чаемости оторых варьир ет от 40 до 80%, и ро енечностей и т.д.). Снижение ровня женс их поло- нитальные расстройства [37].

вых ормонов приводит та же снижению памяти, Четвертый фа тор – психосоциальный стат с х дшению о нитивных ф н ций вплоть до старчес- женщины в данный период. В значительной степе ой деменции (болезнь Альц еймера) [17,25,32]. ни этот по азатель связан с социальными и психоСредний возраст наст пления менопа зы жен- ло ичес ими особенностями среды. В данном сл щин европейс ой расы находится межд 50-м и 51- чае речь может идти о профессиональном и финанм одом [15]. Абсолютное большинство женщин в совом стат се женщины, «синдроме п сто о незпереходный период отмечают изменения самоч в- да», то есть ходе из дома взрослых детей, о налиствия и испытывают растерянность перед быстро чии или отс тствии се с ально о партнера, дис арнаст пающими переменами. От то о, а проте ает монии в интимной сфере, особенностях самоощ лима теричес ий период, зависят не толь о само- щения и восприятия себя а женщины [19].

ч вствие женщины, определяющее состояние ее В литерат ре имеется значительное оличество лично о физичес о о и психичес о о омфорта, но данных, подтверждающих, что перечисленные фа и ее тр доспособность, возможность выполнять раз- торы способств ют а раннем возни новению линообразные социальные ф н ции [12,32]. ма са, та и е о течению в тяжелой форме [19,27]. В За последние оды число женщин с патоло и- частности, отмечается небла оприятное влияние чес и проте ающим лима теричес им периодом большо о оличества родов и абортов, ине оло ине лонно возрастает и, по данным различных ав- чес их заболеваний на течение лима теричес о о торов, дости ает от 30 до 60% [35]. периода [19,28]. Др ие авторы становили, что Останавливаясь на значимости переходно о пе- женщин, рящих более 15 си арет в день, лима риода для дальнейше о сохранения здоровья жен- терий наст пает на 1,5-2 ода раньше и проте ает с щины, ее социальной а тивности, след ет отметить, выраженным лима теричес им синдромом [37].

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь Исследования, проведенные в Северной Амери е, ре лир юще о влияния эстро енов на ось « ипофизС андинавии, Европе, по азали, что женщин с вы- ипоталам с», определяющ ю общий эндо ринный со им ровнем образования, л чшей самооцен ой омеостаз, что приводит нар шению а тивности здоровья, отс тствием хроничес ой соматичес ой различных стр т р лимби о-рети лярно о омппатоло ии, низ им ровнем стресса, от азом от - ле са [19]. Следствием азанных изменений являрения, высо им ровнем физичес ой на р з и ли- ются нар шения эмоционально-поведенчес их и ма теричес ий период проте ает в более ле ой ве етативных реа ций. Происходят изменения в деформе [33]. ятельности нейроэндо ринной се реторной системы С др ой стороны, ряд исследований азывает, ( силение се реции ТТГ, АКТГ и прола тина ряда что с щественной зависимости в самооцен е здо- больных) и механизмов обратных связей. По-видировья, ачества жизни и тяжести течения лима те- мом, в этом сл чае неоднозначность сдви ов в рия не обнар живается. В одномоментном поп ля- механизмах ормональных обратных связей, неодиционном исследовании, проведенном в Австралии, на овые изменения в нейросе реторных ядрах и становлено, что состояние физичес ой а тивности межцентральных взаимоотношениях различных женщины не связано с течением лима теричес о- стр т р ЦНС, ре лир ющих нейроэндо ринн ю о периода [35]. ф н цию, мо т быть причиной развития неаде ватПротиворечивость сведений о значимости меди- ных ве етативных реа ций, определять специфи о-социальных и психоэмоциональных фа торов в и хара тер психофизиоло ичес их реа ций на дейтечение лима терия, с одной стороны, свидетель- ствие различных раздражений [31,41].

ств ет о необходимости дальнейших исследований Вследствие дефицита эстро енов не возни ает в азанной области, а с др ой стороны, о необхо- аде ватная реа ция на раздражитель – нар шаются димости поис а новых методов оцен и омпле сно- механизмы обратной связи, а это приводит том, о влияния этих фа торов. Можно предположить, что что нейрове етативные изменения приобретают зана течение лима терия с выраженным менопа - тяжной, длительный хара тер. Застойность, торпидзальным синдромом о азывает влияние не один а- ность, определенная рассо ласованность в деятель ой-то небла оприятный фа тор, а сочетание зна- ности центров приводит неаде ватным ве етативчительно о оличества фа торов. В этом сл чае мо- ным сдви ам, поведенчес им реа циям, развитию жет срабатывать та называемый механизм «взаи- патоло ичес их изменений в сердечно-сос дистой моотя ощения», о да под влиянием одно о фа то- и дыхательной системах, артериальной ипертензии, ра действие др о о может мно о ратно силивать- психоэмоциональным расстройствам, что лежит в ся [32]. основе тяжелых форм лима теричес о о синдроРешение задачи омпле сной оцен и влияния ма [39].

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.