WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

В онтрольной р ппе после цистэ томии и лас- Анализ причин летальности в сравниваемых р псичес ой ретероси мостомии частота ранних ослож- пах по азывает, что летальность от про рессии ра а нений составила 19,5%. У 12(16,4%) больных в связи мочево о п зыря зависит от стадии заболевания. Та, с возни шими осложнениями произведены повтор- больных, де цистэ томия выполнялась при Т2ные оперативные вмешательства: ретеро танеос- 3аNoMo стадии, пятилетняя выживаемость составила томия – 9, повторная ретероси мостомия – 1, ши- 69,5%, а при Т3b-4N1-3Mo толь о 13%. След ет отвание эвентрации – 2. В ближайшем послеопераци- метить очень важный фа т, что летальность от ХПН онном периоде мерли 4 (5,4%) больных. В течение при лассичес ой ретероси мостомии и ретеро четырех лет 35 (47,9%) больных из онтрольной р п- танеостомии превосходит летальность от про рессии пы мерли от пиелонефрита и ХПН, а 18 (24,6%) от РМП – 47% против 24,6% и 42,3% против 34,6 соотпро рессии он оло ичес о о процесса. Общая пяти- ветственно. В то же время летальность от ХПН в онлетняя выживаемость составила 27,7%. трольной р ппе в сравнении с методи ой МайнцВо второй р ппе 10 (38%) больных после ре- Па ч-2 снизилась с 47% до 6,8% (в семь раз). Иментеро танеостомии возни ли осложнения, потребо- но этим можно объяснить величение общей пятивавшие 4 (15,3%) из них повторные операции: вто- летней выживаемости с 27% до 61% при использоричная ретеро танеостомия – 3, шивание эвент- вании новых модифи аций ретероси мостомии.

рации ишечни а – 1. Послеоперационная летальность Ради альное хир р ичес ое вмешательство доссоставила 3,8%. В течение пяти лет мерли 20 (77%) товерно л чшило ачество жизни больных в тех больных. У 11(42,3%) больных причиной смерти был сл чаях, де оно было менее 50% по ш але Карновпиелонефрит и ХПН, а 9(34,6%) – про рессия ра о- с о о. После даления пораженно о оп холью мочево о заболевания. во о п зыря, стой о о пирования болево о синдВ р ппе больных, де выполнялась ретероси - рома и м чительной диз рии, а та же восстановлемостомия с формированием ишечно о резерв ара ния аде ватно о пассажа мочи, приводяще о восниз о о давления по Майнц-Па ч-2, в ближайшем становлению ф н ции поче, возрос ровень ачепослеоперационном периоде летальных исходов не ства жизни с 50% до 70-100%. Более высо ий робыло. Ранние осложнения отмечались 10 (11,2%) вень ачества жизни мы отметили тех больных, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь Уроло ия оторых он был исходно выше 70% по ш але Кар- 2. Наиболее предпочтительным методом из анановс о о. лизир емых р пп является ретероси мостомия по При омпле сной оцен е ачества жизни в ана- Майнц-Па ч-2. При этом методе была снижена послитичес их р ппах становлено, что социальное и леоперационная летальность с 5,4% до 0%, а пятисемейное ф н ционирование значительно о раниче- летняя выживаемость величилась с 27% до 61%. В но в р ппе с ретеро танеостомией, по сравнению семь раз снижен рис ибели больных от пиелонефс непрямым ретероси моанастомозом (85,4±10 и рита и ХПН.

59,8±5,32) (p< 0,05). Физичес ая а тивность более 3. Определение ачества жизни является важным о раничена при на ожном отведении мочи, чем при инстр ментом оцен и эффе тивности лечения и имедеривации ее в си море тальный резерв ар (83,0±7,3 ет про ностичес ое значение. Чем больше предопеи 71 ±5,1) (p< 0,05). Более высо ий ровень ф н ци- рационный ровень ф н ционирования, тем выше онирования по ш але Карновс о о имеют пациенты ачество жизни после операции. Исходный ровень после операции Майнц-Па ч-2 (78,57) по сравнению ачества жизни влияет и на та ти лечения больных с ретеро танеостомией (71,42) (p< 0,05). Пациен- инвазивным РМП. При низ ом ровне ачества жизты с си море тальным резерв аром по Майнц-Па ч- ни (<50%), для л чшения послеоперационных ре2 способны продолжать профессиональный тр д, если з льтатов, хир р ичес ое лечение целесообразно он связан с лё ой и сидячей работой, – в 71%, по разделить на два этапа.

сравнению с р ппой ретеро танеостомии (14%). 4. Установлена чет ая зависимость межд а100% и 71% пациентов соответственно способны чеством жизни и методом отведения мочи после самообсл живанию (p< 0,05). цистэ томии. Больные после ретеро танеостоВыводы: мии имеют низ ий ровень ачества жизни вслед1. На отдаленные рез льтаты ради альной цистэ то- ствие ин онтиненции, частых ата пиелонефрита мии больных инвазивным ра ом мочево о п зыря, и ХПН. Пациенты, перенесшие операции отведе роме стадии заболевания, достоверно влияет способ ния мочи в си море тальный резерв ар по Майнцдеривации мочи. Больные с ретеро танеостомией или Па ч-2, имеют достоверно более высо ий ровень прямым ретероси моанастомозом чаще по ибают от ачества жизни, социально реабилитированы, и осложнений, связанных с отведением мочи, и не до- мно ие из них возвращаются тр довой деятельживают до про рессии ра а мочево о п зыря. ности.

Осложнения ближайше о послеоперационно о периода и пятилетняя выживаемость в зависимости от способа деривации мочи - - -2 11,2% 5,6% 0% 61% 38,4% 15,3% 3,8% 23% - 19,3% 16,4% 5,4% 27% БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ваний: Мат. V Всерос. онф. с межд народным частием. – 1. А сель, Е.М. Заболеваемость зло ачественными но- Обнинс, 2003. – С. 75-76.

вообразованиями мочевых и м жс их половых ор анов в 8. Диа ности а и лечение ра а мочево о п зыря / Н.А.

России в 2003. / Е.М. А сель // Он о роло ия. – 2005. – Лопат ин, С.П. Дарен ов, И.В. Чернышов и др. // Уроло ия.

№1. – С.6-9. – 2004. – №1. – С.12-17.

2. Первично-множественный ра мочево о п зыря и 9. Роль ор аносохраняюще о лечения инвазивно о ра а предстательной железы больных, перенесших ради аль- мочево о п зыря / Б.П. Матвеев, С.Д. Сал м, Б.Ш. Камон ю цистэ томию / Б.Я. Але сеев, И.Г.Р са ов, Г.А. Фран лов и др. // Уроло ия. – 2005. – №6. – С.3-6.

и др.// Он о роло ия. – 2005. – №2. – С.40-44. 10. Морозов, А.В. Замещение мочево о п зыря се мен3. Состояние роло ичес ой заболеваемости в Российс- том ишечни а (ортотопичес ая ре онстр ция мочево о ой Федерации по данным официальной статисти и / О.И. п зыря) / А.В. Морозов, М.И. Антонов, К.А. Павлен о // Аполихин, Е.П. Ка орина, А.В. Сив ов и др.// Уроло ия. – Уроло ия. – 2000. – № 3. – С.17-22.

2008. – № 3. – С.3-9. 11. Нечипорен о, Н.А. Диспансеризация и врачебно 4. Гордеев, Ю.Н. Оцен а хир р ичес о о и онсерва- тр довая э спертиза больных ра ом мочево о п зыря постивно о лечения больных инвазивным ра ом мочево о ле цистэ томии / Н.А. Нечипорен о, А.В. Строц ий // Уроп зыря / Ю.Н. Гордеев: Автореф. дис. … анд. мед. на. – ло ия и нефроло ия.–1991.– №3.– С.28-33.

М., 2007. – 23 с. 12. Переверзев, А.С. Оп холи мочево о п зыря / А.С.

5. Гоцадзе, Д.Т. Качество жизни больных после цистэ то- Переверзев, С.Б. Петров. – Харь ов: Фа т, 2002.–303 с.

мии по повод ра а / Д.Т. Гоцадзе, Г.Г. Пир халаишвили // 13. Переверзев, А.С. Адаптированные ре омендации Вопр. он оло ии. — 1992. — Т. 38.– № 14. — С. 489-492. Европейс ой Ассоциации Уроло ов по диа ности е и лече6. Качество жизни больных инвазивным ра ом моче- нию ра а предстательной железы и ра а мочево о п зыря / во о п зыря после ради альной цистэ томии / С.П. Дарен- А.С. Переверзев, И.В. Ни итен о, В.Л. Ярославс ий. – Харь ов, Ю.В. Самсонов, И.В. Чернышов, А.В. Ковалев и др. // ов.: Фа т, 2002. – 80 с.

Он о роло ия. – 2006. – №3. – С.25-29. 14. Петров, С.Б. Сравнительная оцен а осложнений и 7. Качество жизни больных после ради альной цистэ - ачества жизни пациентов при использовании различных томии / Б.К. Комя ов, А.И. Нови ов, А.Ю. Прохожев и др. // способов деривации мочи / С.Б. Петров, Е.И. Велиев, А.Г.

А т альные вопросы лечения он о роло ичес их заболе- Паршин // Тезисы на ч.-пра т. онф. Диа ности а и омСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь бинированное лечение больных ра ом мочево о п зыря. – резерв ар по Mainz pouch II после ради альной цистэ тоМ., 2002. – С.14-16. мии / В.В. Ш тов, В.А. Атд ев, А.Б.Стро анов, А.Ю. Сал15. Кишечная пласти а при ра е мочево о п зыря / мин и др.// Высо ие техноло ии в медицине. МедицинсЛ.В. Шаплы ин, Н.В. Ситни ов, Д.В. Ф рашов, В.И. Дро- ий альманах: спец. вып. II на ч.-пра т. онф. хир р ов и нов и др. // Он о роло ия. – 2006. – №4. – С.25-29. роло ов. – Нижний Нов ород, 2008. – С.116-120.

16. Шипилов, А.В. Ра мочево о п зыря / А.В. Шипи- 18. Charbit, L. Mortalite et morbidite aprиs cystectomie totale лов. – М.: Медицина, 1983. – 212 с. pour cancer / L. Charbit, D. Beurton, J. Cukier. // J.Urol. – 17. Рез льтаты отведения мочи в си море тальный 1984. – №1. – 39- 45.

УДК 618.2:616.62-022-053.3]-07 (045) :

М.Л. Чехонац ая – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющая афедрой л чевой диа ности и и л чевой терапии, до тор медицинс их на ; П.В. Глыбоч о – ре тор ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, чл.- ор. РАМН, дире тор НИИ ф ндаментальной и линичес ой роло ии и нефроло ии, завед ющий афедрой роло ии, профессор, до тор медицинс их на ; Л.К. Василевич – ММУ Городс ая больница №11,. Саратов, врач а шер- ине оло ;

М.М. Гри орьева – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, линичес ая больница №3, врач льтразв овой диа ности и. E-mail: fax-1@ yandex.ru С целью выявления пренатальных родинамичес их предпосыло развития инфе ции мочевой системы новорождённых ретроспе тивно были из чены особенности мочевыделительной ф н ции 101 плода. Из чение родинамичес их по азателей верхних и нижних мочевых п тей плода ос ществлялось с помощью пренатальной льтразв овой цистометрии процесса наполнения и опорожнения мочево о п зыря. Установлено, что предпосыл ами развитию инфе ции мочевой системы новорождённых являются изменения ем ости мочево о п зыря, частоты и с орости мочеисп с ания в периоде пренатально о развития.

Ключевые слова: плод, мочевой п зырь, родинами а, новорождённый.

INFECTIONS OF URIC SYSTEM OF NEWBORNS: PECULIARITIES OF URINE DYNAMICS IN LOWER URINARY TRACTS DURING PRE-NATAL DEVELOPMENT M.L. Chekhonatskaya – Saratov State Medical University, Head of Department of Roentgen Diagnostics, Doctor of Medical Science; P.V. Glybochko – Rector of Saratov State Medical University, RAMS Corresponding Member, Director of Saratov Research Institute for Fundamental and Clinical Urology and Nephrology, Head of Department of Urology, Professor, Doctor of Medical Science; L.K. Vasilevich – Saratov City Hospital № 11, Obstetrician-Gynecologist; M.M. Grigorieva – Saratov State Medical University, Clinical Hospital № 3, Physician of Ultrasonic Diagnostics. E-mail: fax-1@ yandex.ru For the purpose of revealing pre-natal urine dynamics preconditions of development of an infection of urinary system at newborns, feature urine dynamics functions of 101 fetus have been studied. Studying urine dynamics indicators of upper and lower urinary tracts of a fetus was carried out with the help of pre-natal ultrasonic cystometry process of filling and clearing the urinary bladder. It is established, that preconditions to development of urinary system infection in newborns are changes of urinary bladder capacity, frequency and speed of urination pre-natal developments.

Key words: fetus, urinary bladder, urine dynamics, newborn.

В начале XX столетия смертность новорождённых След ет отметить, что за последние оды претерот инфе ции мочевой системы (ИМС) составляла о о- пело ряд ардинальных изменений и само представло 20%. От рытие антибиоти ов, появление новых ди- ление об ИМС детей. Это относится вопрос патоа ностичес их методов и терапевтичес их подходов енеза, диа ности и, а та же выяснению значения позволили свести смертность от этой причины пра ти- ф н циональных нар шений мочево о п зыря и вычес и н лю[3,4]. Несмотря на это, проблема осложне- раженности нар шения родинами и в развитии ИМС ний от инфе ции мочевой системы остается а т аль- [1, 7, 8].

ной [6]. В настоящее время новорождённых чаще Целью настояще о исследования явилось из честали встречаться нефропатии, осложняющиеся разви- ние ф н ции мочевой системы плода и разработ а тием хроничес ой почечной недостаточности же в на этой основе пренатальных родинамичес их предмладенчестве [5]. Последствия поражения поче в ран- посыло развития инфе ции мочевой системы нонем детс ом возрасте настоль о значимы, что своев- ворождённых.

ременное их выявление является проблемой не толь- Материалы и методы. В ходе настояще о ис о медицинс о о, но и социально о хара тера [7,8,9].

следования 101 плода были оценены родинамиМно ие заболевания поче детей старше о воз- чес ие по азатели верхних и нижних мочевых п тей раста и взрослых возни ают в периоде новорождён- в сро и беременности 20 – 40 недель. В зависимосности или ещё до рождения ребён а [2, 4, 9]. Ни одно ти от наличия или отс тствия инфе ции мочевых п патоло ичес ое состояние перинатально о периода не тей новорождённых ретроспе тивно были опреоставляет инта тными поч и. Известно, что антена- делены две р ппы.

тально возни шие повреждения поче мо т прояв- В основн ю р пп вошли 49 плодов. Основным ляться не сраз после рождения, а через оды и даже ритерием отбора явилось наличие инфе ции мочедесятилетия [3, 5, 6, 9].

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.