WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 612.117.11.616(045) О.И. К лапина – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры детс их болезней лечебно о фа льтета, андидат медицинс их на ; В.Ф. Кирич – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, засл женный деятель на и РФ, завед ющий афедрой нормальной физиоло ии, профессор, до тор медицинс их на ; И.А. Зайцева – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, профессор афедры детс их инфе ционных болезней, до тор медицинс их на. E-mail:

meduniv@sgmu.ru Проведено омпле сное исследование реоло ичес их свойств рови больных ла нарными ан инами в зависимости от периода заболевания. По азано, что воспалительный процесс больных в значительной мере определяет нар шения реоло ичес их свойств рови. При нормализации линичес ой артины заболевания не происходит полно о восстановления реоло ичес их свойств рови за счет сохранения повышенной вяз ости рови и пониженной деформир емости мембран эритроцитов.

Ключевые слова: реоло ичес ие свойства рови, ан ина.

ALTERATION OF RHEOLOGICAL PROPERTIES OF BLOOD AT PATIENTS WITH TONSILLITIS O.I. Kulapina – Saratov State Medical University, Department of Children Infectious Diseases, Assistant, Candidate of Medical Science; V.F. Kirichuk – Saratov State Medical University, Head of Department of Normal Physiology, Professor, Doctor of Medical Science; I.A. Zaitseva – Saratov State Medical University, Department of Children Infectious Diseases, Professor, Doctor of Medical Science. E-mail: meduniv@sgmu.ru Complex research of rheological properties of blood at patients with lacunar tonsillitis lead depending on the period of disease. It is shown, that inflammatory process at patients to a great extent defines disturbances of rheological properties of blood. During normalization of a clinical presentation of disease there is no full recovery of rheological properties of blood due to preservation of blood raised viscosity and low deformability of erythrocytes membranes.

Key words: rheological properties of blood, tonsillitis.

Реоло ичес ие свойства рови и рают значительторов и нар шение нервно-трофичес их механизмов н ю роль в ос ществлении нормальной цир ляции ре ляции, ос ществляемых ве етативной нервной рови, а их изменения – в развитии расстройств ровосистемой, и рают не последнюю роль в пато енезе обращения, особенно ми роцир ляции. Определение реоло ичес их расстройств и нар шении проницаехара тера и л бины нар шений реоло ичес их свойств мости эритроцитарных мембран при ан инах [6,14].

рови при различных заболеваниях имеет важное знаТа им образом, нар шения реоло ичес их свойств чение для выяснения пато енеза возни ающих пато рови имеют большое значение для любо о остро о морфоло ичес их и биохимичес их сдви ов и ос щевоспалительно о процесса [3, 4].

ствления рациональной терапии [2,3,9,12]. Основными Настоящая работа посвящена из чению особендетерминантами вяз ости рови являются по азатель ностей реоло ичес их свойств рови больных ан емато рита ( емато ритное число), вяз ость плазмы, инами.

а ре ация и деформир емость эритроцитов.

Материалы и методы исследования. Нами обРеоло ичес ие свойства рови из чались при сепследованы 83 больных (взрослых и детей) с ла нарсисе детей ранне о возраста [13], больных хрониными ан инами, находившихся на лечении на афедчес им а тивным епатитом В [4,5], епатитом А [1], ре детс их инфе ционных болезней СГМУ (ММУ 5-я то сичес ой пневмонией [15] и др их инфе циондетс ая инфе ционная больница. Саратова). В аных заболеваниях [7,8,10,11,13].

честве онтрольной р ппы обследованы 32 здороИзбирательное действие стрепто о овых то сивых пациента, оторые по возраст были разделены нов на сос ды и сердце, влияние а тоимм нных фа на две р ппы. Средний возраст в первой р ппе онСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь Физиоло ия и патофизиоло ия троля – 14,2±2,0 лет (12 челове ), во второй онт- эритроцитов (р1<0,001) и отчетливое снижение инрольной р ппе – 27,4±1,8 лет (20 челове ). Сред- де са деформир емости эритроцитов (р1<0,001), выний возраст р ппы сравнения составил 20,25±1,82 явленные при вис озиметрии, свидетельств ют о на ода. Больные ла нарной ан иной разделены на р п- р шениях в системе ми роцир ляции и реоло ии пы: 9-16 лет – 41 челове, 17-31 од – 42 челове а. само о эритроцита, что, в свою очередь, приводит Кровь для исследования вяз ости забиралась из статистичес и достоверном (р1<0,01) снижению эфло тевой вены в словиях по оя больно о тром на- фе тивности достав и ислорода в т ани (Ht/h) (табл.

тоща. В ачестве анти оа лянта использовали 3,8% 4).

раствор натрия цитрата в соотношении 1:9. На фоне проводимо о лечения на 5-6 день преИсследования реоло ичес их свойств рови про- бывания в стационаре больных ан инами в возрасводились с использованием отечественно о ротаци- те 9-16 лет вяз ость цельной рови при больших с оонно о виз озиметра АКР-2 в диапазоне с оростей ростях сдви а – 200,150,100 с-1 статистичес и достосдви а от 200 с-1 до 20 с-1 [2]. верно не отличалась (р1>0,05) от по азателей в р пИнде с а ре ации эритроцитов (ИАЭ) рассчитыва- пе онтроля, т.е. происходило ее полное восстановли а частное от величины вяз ости рови, изме- ление (табл. 3). В то же время при низ их с оростях ренной при 20 с-1 на величин вяз ости рови, изме- сдви а (20,50 с-1) вяз ость рови оставалась статисренной при 100 с-1. Инде с деформир емости эрит- тичес и достоверно выше по сравнению с р ппой роцитов (ИДЭ), свидетельств ющий о способности онтроля (р1<0,05) в среднем на 10%, т.е. не происэритроцитов деформации, рассчитывали а отно- ходило полной ее нормализации (табл.3). Вяз ость шение величины вяз ости рови, измеренной при рови больных ан инами в возрасте 9-16 лет а с орости сдви а 100 с-1 значению вяз ости рови, при больших, та и при малых с оростях сдви а на измеренной при с орости сдви а 200 с-1[2]. Гемато - фоне лечения была статистичес и достоверно отлиритный по азатель рови определяли общепринятым чима (р2<0,01 и р2<0,05 соответственно) по сравнев лини е методом: центриф ированием в апил- нию с по азателями до начала лечения (табл.3).

ляре стабилизированной цитратом натрия рови. По Инде с а ре ации эритроцитов, емато ритный процентном отношению плазмы рови формен- по азатель, вяз ость плазмы рови приблизились ным элементам вычислялось емато ритное число. норме и статистичес и достоверно (р1>0,05) не отлиПо отношению по азателя емато рита вяз ости чались по сравнению с р ппой онтроля, но были рови при 200 с-1 вычислялся по азатель эффе тив- отличимы по сравнению с по азателями до начала ности достав и ислорода в т ани (Ht/h)[2]. лечения.

Рез льтаты и их обс ждение. Нами из чены Одна о сохранялось статистичес и достоверное по азатели емореоло ии в дв х р ппах онтроля, понижение инде са деформир емости эритроцитов отличающихся по возраст. Со стороны по азателей до 1,020±0,05.е. (р1<0,001; р2<0,05). По азатель реоло ичес их свойств рови межд дв мя р ппа- эффе тивности достав и ислорода в т ани приблими онтроля не было выявлено статистичес и досто- зился норме и статистичес и достоверно не отливерных различий (р>0,05) (табл.1,2). Нар шения ре- чался (р1>0,05; р2>0,05) от по азателей онтрольной оло ии рови выявлены 90,3% больных ан инами р ппы и до начала лечения (табл.4).

(табл.3,4). У больных ан инами возрастной р ппы 17-31 ода Ка видно из данных табл. 3, больных ан инами та же отмечено статистичес и достоверное повышевозрастной р ппы 9-16 лет до начала лечения отме- ние вяз ости цельной рови при всех с оростях сдви а чалось статистичес и достоверное повышение вяз- в среднем на 10,7%. Причем необходимо отметить, ости цельной рови при всех с оростях сдви а в сред- что на малых с оростях сдви а (20,50 с-1) вяз ость нем на 13,6% по сравнению с р ппой онтроля. При рови была выше в среднем на 14,3%, а при с орости сдви а 200 с-1 вяз ость цельной рови со- 200,150,100 с-1 – на 8,3% по сравнению с по азатеставляла 3,62±0,07 сПз (р1<0,01), при с орости сдви- лями онтрольной р ппы (табл.5).

а 150 с-1 – 3,59±0,07 сПз (р1<0,01), при 100 с-1 – У взрослых больных ан инами при пост плении в 3,67±0,08 сПз (р1<0,01), при 50 с-1 – 3,98±0,10 сПз стационар выявлено статистичес и достоверное по(р1<0,001), при с орости сдви а 20 с-1 вяз ость цель- вышение емато ритно о по азателя до 37,5±0,87% ной рови составляла 4,54±0,13 сПз (р1<0,001). При- (р1<0,05), вяз ости плазмы – до 1,31±0,08 сПз чем при малых с оростях сдви а (20,50 с-1) вяз ость (р1<0,05), инде са а ре ации эритроцитов до 1,27±0,цельной рови была статистичес и достоверно выше.е. (р1<0,01), снижение инде са деформир емости в среднем на 17,6% по сравнению с р ппой онтро- эритроцитов до 1,023±0,005.е. (р1<0,001). По азаля, при больших с оростях сдви а (200,150,100 с-1) – тель эффе тивности достав и ислорода в т ани сов среднем на 11% по сравнению с онтрольной р п- ставлял 10,8±0,12 (отн.ед.) и статистичес и достоверпой (табл.3). но не отличался от по азателя онтрольной р ппы В этой же возрастной р ппе больных ан инами (р1>0,05) (табл.6).

было выявлено статистичес и достоверное повыше- При проведении антиба териальной терапии ние по азателя емато рита, вяз ости плазмы, инде са данной р ппы больных происходило восстановлеа ре ации эритроцитов (ИАЭ) (табл.4). Та, емато - ние вяз ости цельной рови на больших с оростях ритный по азатель был равен 38,22±0,78 % (при сдви а (200,150,100 с-1) по сравнению с по азателяр1<0,01), вяз ость плазмы до начала лечения состав- ми онтрольной р ппы и до начала лечения. Та, при ляла 1,32±0,03 сПз (при р1<0,01), инде с а ре ации с орости сдви а 200 с-1 вяз ость рови составляла эритроцитов – 1,323±0,010.е. (при р1<0,001). Ин- 3,40±0,06 сПз (р1>0,05, р2>0,05), при 150 с-1 и 100с-де с деформир емости эритроцитов равнялся – 3,40±0,09 и 3,52±0,12 сПз соответственно (р1>0,05, 1,007±0,006.е. и был статистичес и достоверно ниже р2>0,05). Одна о при малых с оростях сдви а 20 с-1 и (р1<0,001) по сравнению с р ппой онтроля. Статис- 50 с-1 вяз ость рови оставалась статистичес и достичес и достоверное повышение инде са а ре ации товерно выше (р1<0,01) по сравнению с р ппой онСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал № 3 (21) 2008, июль-сентябрь троля и составляла 3,80±0,09 и 4,08±0,05 сПз соот- больных ан инами. Та же повышался инде с а ре аветственно (табл.5). По сравнению с по азателями до ции эритроцитов, емато ритный по азатель, вяз ость начала лечения при с орости сдви а 50 с-1 статисти- плазмы, отмечалось понижение инде са деформичес и достоверной разницы не выявлено (р2>0,05), в р емости эритроцитов и по азателя эффе тивности то время а при 20 с-1 – р2<0,001. достав и ислорода в т ани.

Та же, а и в р ппе детей, взрослых в процес- 2. Более выражены изменения реоло ичес их се терапии сохранялось статистичес и достоверное свойств эритроцитов (ИАЭ, ИДЭ) до лечения детей, понижение инде са деформир емости эритроцитов чем взрослых. При исследовании на фоне лечения до 1,028±0,004.е. (р1<0,001, р2>0,05). Приближались статистичес и достоверных отличий межд по аза норме инде с а ре ации эритроцитов – 1,23±0,03 телями реоло ичес их свойств рови обеих возраст.е. (р1>0,05, р2>0,05), по азатель емато рита – ных р пп не выявлено.

35,9±0,91% (р10,05, р2>0,05) и вяз ость плазмы ро- 3. У больных с ан инами 9-16 лет и 17-31 ода в ви – 1,18±0,07 сПз (р1>0,05, р2<0,05). По азатель процессе лечения изменения в по азателях реолоэффе тивности достав и ислорода в т ани состав- ии рови носят однотипный хара тер: на фоне антилял 10,5±0,13 (отн.ед.) и был статистичес и досто- ба териальной терапии происходит восстановление верно ниже по сравнению с данными до начала ле- реоло ичес их свойств рови при больших с оросчения и р ппы онтроля (р1<0,05, р2<0,05) (табл.6). тях сдви а (200,150,100 с-1), в то же время при маПри проведении сравнительно о анализа вяз ости лых с оростях сдви а (50,20 с-1) вяз ость цельной рови межд р ппами больных ан инами до и на рови остается повышенной.

фоне лечения статистичес и достоверных различий 4. При исследовании в динами е реоло ичес их не выявлено при всех с оростях сдви а (р3>0,05). свойств рови больных ан инами остается статисВыводы: тичес и достоверно пониженным толь о инде с де1. Нар шение реоло ичес их свойств рови вы- формир емости эритроцитов. Инде с а ре ации эритявлены 90,3 % больных с ан инами. Повышение роцитов (ИАЭ), вяз ость плазмы, по азатель емато вяз ости рови при всех с оростях сдви а до начала рита нормализ ются и статистичес и достоверно не лечения имело место в обеих возрастных р ппах отличаются от по азателей в р ппе онтроля.

Таблица Вяз ость цельной рови (в мПа с) лиц онтрольных р пп (М±m), -1 1 (n=12) 2 (n=20) 3,22 0,13 3,21 0, >0,3,23 0,11 3,15 0, >0,3,35 0,07 3,33 0, >0,3,41 0,12 3,38 0, >0,3,83 0,08 3,81 0, >0,Примечание: р – по сравнению с по азателями р ппы онтроля Таблица По азатели реоло ичес их свойств рови лиц онтрольной р ппы (М±m) 1 (n=12) 2 (n=20), % 35,6 0,75 35,0 0, >0,, · 1,21 0,01 1,17 0, >0,,..

1,16 0,04 1,21 0, >0,,..

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.