WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК: (616.85: 615.851) - 07 - () А.В. Васильева – Сан т- Петерб р с ий на чно-исследовательс ий инстит т им. В.М. Бехтерева, старший на чный сотр дни отделения неврозов и психотерапии, андидат медицинс их на ; С.В. Полтора - Сан т- Петерб р с ий на чно-исследовательс ий инстит т им. В.М. Бехтерева, старший на чный сотр дни отделения неврозов и психотерапии, андидат медицинс их на ; Т.Н. Хмылова - ГОУ ВПО«Сан т-Петерб р с ая ГМА им. И.И. Мечни ова, аспирант афедры психотерапии ФПК. E-mail: Rosomakha77@mail.ru Учитывая тенденцию всех онцепт альных направлений современной психотерапии рат осрочности, нами было проведено исследование, целью оторо о являлось из чение влияния рат осрочной р пповой личностноориентированной (ре онстр тивной) психотерапии на динами тревожных расстройств. На базе отделения неврозов и психотерапии Сан т-Петерб р с о о на чно-исследовательс о о инстит та им. В.М. Бехтерева были обследованы 103 пациента с расстройствами невротичес о о ровня. Рез льтаты исследования по азали, что в процессе рат осрочной р пповой психотерапии наблюдается объе тивное снижение ровня сит ационной и личностной тревожности. Крат осрочная р пповая психотерапия является эффе тивным методом лечения больных невротичес о о ровня, имеющим свои по азания и о раничения.

Ключевые слова: тревожные расстройства, рат осрочная р пповая психотерапия, больные невротичес о о ре истра, эффе тивность психотерапия.

DYNAMICS OF THE ANXIETY DISORDERS IN THE COURSE OF SHORT-TERM PSYCHOTHERAPY A.V. Vasilyeva - St. Petersburg Scientific Research Institute named after V.M. Bekhterev, Department of Neurosis and Psychotherapy, Senior Staff Scientist, Candidate of Medical Science; S. V. Poltorak - St. Petersburg Scientific Research Institute named after V.M. Bekhterev, Department of Neurosis and Psychotherapy, Senior Staff Scientist, Candidate of Medical Science; T.N. Hmylova – St. Petersburg State Medical Academy named after I.I. Mechnikov, Department of Psychotherapy of Raising Skills Faculty, Post-graduat.,E-mail: Rosomakha77@mail.ru The tendency of psychotherapy modern concepts referring to the short-term forms having been taken into account, we carried out the research aimed at the study of short-term form personality-oriented psychotherapy effect on the anxiety disorder dynamics. 103 patients with neurotic disorders were examined in the neurosis and psychotherapy department of the Bekhterev Psychoneurological Research Institute. The findings revealed the situational and personal anxiety level to be objectively decreased in the short-term group psychotherapy course.

The short-term group psychotherapy was proved to be an effective method in anxiety disorders treatment considering indications and limitations.

Key-words: anxiety disorders, short-term group psychotherapy, neurotic patients, psychotherapy efficacy.

Введение. На фоне ослабления л бо их соци- мировые тенденции всех онцепт альных и методиальных онта тов перемены, произошедшие в нашей чес их направлений рат осрочности [1, 3, 4, 6].

стране, о азывают дезадаптир ющее влияние на че- Цель исследования. Целью данно о исследовалове а и способств ют нарастанию разнообразных ния являлось определение по азаний проведению онфли тов при дефиците онстр тивных механиз- рат осрочной р пповой личностно-ориентированмов совладания [2]. Большинство пациентов — люди ной (ре онстр тивной) психотерапии для лечения работающие, часто недостаточно материально обес- больных невротичес о о ре истра с тревожными распеченные, оторые в течение длительно о времени стройствами.

мо т находиться на лечении. Это а т ализир ет по- Материалы и методы исследования. В исслеис и разработ рат осрочных методов психотера- довании частвовали 103 пациента, пост пивших в певтичес о о вмешательства, читывая современные отделение неврозов и психотерапии Инстит та им. В.М.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Крат ие сообщения Бехтерева с расстройствами невротичес о о ровня сл чаев ореллировали с данными инте ративно о в соответствии с ритериями МКБ-10 (F40-F48). Не- теста тревожности.

вротичес ие расстройства были становлены 71,84 Обс ждение рез льтатов. Рез льтаты настояще% (74 больных), остальных 28,16 % (29 больных) о исследования по азали, что в процессе рат осрочбыли верифицированы др ие нервно-психичес ие ной р пповой личностно-ориентированной (ре онстрасстройства, проявляющиеся неврозоподобной сим- р тивной) психотерапии наблюдается объе тивное птомати ой (относящиеся различным нозоло ичес- снижение ровня сит ационной и личностной тревож им р ппам по МКБ-10). ности. В большей степени происходит ред ция меГр пповая психотерапия для исслед емых паци- нее терапевтичес и резистентной сит ационной треентов была основной формой лечения в течение вожности, что иллюстрир ется снижением ровня эмочетырех недель. С помощью э спериментально-пси- ционально о дис омфорта, страха и социальных реа холо ичес ой методи и (Инте ративный тест тревож- ций защиты. На основании проведенно о исследованости, Бизю А.П. и соавт., 1997, больных обследова- ния мы можем ре омендовать проведение инте рали дважды Ї в начале и в онце р пповой психоте- тивно о теста тревожности перед в лючением пацирапии. ента в рат осрочн ю психотерапевтичес ю р пп.

Клини о-психоло ичес ий метод был представ- Изначально высо ие по азатели личностной тревожлен в люченным наблюдением. ности, наряд с хроничес им хара тером заболевания, Рез льтаты исследования. В процессе рат ос- с орее являются ритериями ис лючения пациента из рочной р пповой личностно-ориентированной (ре- р ппы. Проведение рат осрочной р пповой психо онстр тивной) психотерапии происходит статисти- терапии может рассматриваться в данном сл чае а чес и достоверное изменение по азателей инте ра- один из важных этапов лечения в рам ах омпле стивно о теста тревожности. Средний балл теста «Об- ной про раммы терапии, в оторой возможны из чещаяй сит ационная тревожность» в 1-м исследова- ние межличностных сложностей пациента на «живом нии (до р пповой психотерапии) составлял 6,82±2,0, объе те» и орре ция этих отношений. Преждеврево 2-м Ї (после р пповой психотерапии) снизился менная выпис а из стационара может приводить рездо 5,61±2,12. Средний балл теста «Общая личност- ом х дшению состояния и с бъе тивном пережиная тревожность» а хара теристи и л бинных лич- ванию лично о «фиас о» [5] ностных переживаний в 1-м исследовании составлял.Та им образом, рез льтаты исследования демонст8,09±1,3, во 2-м Ї снизился до 7,62±1,63 (p<0,01). рир ют, что рат осрочная психотерапия является эфНаибольшей ред ции подвер лись по азатели сит - фе тивным методом лечения больных невротичес о о ационной тревожности по ш алам: «Фобичес ий ом- ре истра, имеющим свои по азания и о раничения.

понент», «Эмоциональный дис омфорт» и «СоциБИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК альные реа ции защиты»; статистичес и достоверно 1. Ананьев, В.А. Введение в психоло ию здоровья: Учеб меньшаются и средние баллы тестов «Астеничесное пособие / В.А.Ананьев. – СПб.: Балтийс ая Педа о и ий омпонент» и «Тревожная оцен а перспе тивы». чес ая а адемия, 1998. – 146 с.

2. Мизинова, Е.Б. Крат осрочная р пповая личностСредние значения ш ал личностной тревожности но-ориентированная (ре онстр тивная) психотерапия при превышают анало ичные по азатели сит ационной невротичес их расстройствах: Автореф. дис. … анд. пситревожности а до, та и после завершения психохол. на / Е.Б. Мизинова. – СПб. на ч.-иссл. психоневротерапии. Статистичес и достоверно снижаются по ал.ин-т им. В.М. Бехтерева. – СПб., 2004. – 25 с.

затели (p<0,05) всех ш ал опросни а «Личностная 3. Garfield, S.L. Research on client variables in psychotherapy: in handbook of psychotherapy and behavior тревожность», за ис лючением ш алы «Социальные change / S.L. Garfield, A.E. Bergin, editors. – ed 3. – New York:

реа ции защиты», де различия средних не являются Wiley, 1986. – 213 p.

достоверными (p<0,86). Иначе изменяются по азате4. Klein, R.H. Group psychotherapy: In the clinical ли и др их ш ал. На первом месте Ї ред ция по а- Psychology handbook / R.H. Klein, A.E. Harsdin, A.S. Bellak, editors. – New York: Pergamon, 1983. – 593 p.

зателей по ш але « Тревожная оцен а перспе тивы»;

5. Malan, D. H. A Study of Brief Psychotherapy / D. H.

на втором — «Астеничес ий омпонент тревожносMalan. – London: Tavistock Publications. Reprinted by Plenum ти», на третьем — по ш але «Фобичес ий омпоPress, 1975. – 267 p.

нент», и на четвертом Ї «Эмоциональный дис ом6. Slavendy, J.T. Selection and preparation of patients and форт» (p<0,01). organization of the group / J.T. Slavendy // In H.I. Kaplan and B.J. Sadock. Comprehensive Group psychotherapy. – Baltimore:

Рез льтаты лини о-психоло ичес о о метода, Williams and Wilkins, 1993. – Р. 72-84.

представленно о в люченным наблюдением, в 89% УДК: (615.851: 616 - 08 - 0.39.57) - А.К. Королев – Городс ой психотерапевтичес ий центр,. Тольятти, р оводитель. E-mail: togliatti@yandex.ru В связи с реформированием медицинс ой помощи в нашей стране возрастает роль амб латорных психотерапевтичес их чреждений. В статье изла аются ор анизационные, эпидемиоло ичес ие и лини о-терапевтичес ие аспе ты деятельности Психотерапевтичес о о центра (. Тольятти) за все время е о с ществования (с.). Приведенные в статье материалы мо т о азаться весьма полезными при ор анизации подобных центров в др их ре ионах страны.

Ключевые слова: амб латорная психотерапевтичес ая помощь, Городс ой психотерапевтичес ий центр, неврозы и др ие по раничные состояния.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь PSYCHOTHERAPEUTIC CENTRE WORK EXPERIENCE A.K. Korolyev – Head of Toliatty Psychotherapeutic Centre. E-mail: togliatti@yandex.ru The role of psychotherapeutic clinics increases because of medical care reform in our country. Organization, epidemiological and therapeutic aspects of work of psychotherapeutic centre during the period of its existence (since 1995) are described in the article. The data covered in the article can be very useful in organization of such centres in other regions of our country.

Key-words: out-patient psychotherapeutic help, city psychotherapeutic centre, neuroses and other borderline disorders.

тивной и целесообразной о азалась работа, ос ществВ последнее время в России возрастает значеляющаяся мно опрофильной бри адой. Основными ние амб латорной психотерапевтичес ой помощи в моделями бри адно о ведения амб латорной психотесвязи с проводимой реформой системы здравоохрапии в наших словиях были психотерапевтичес ие ранения [1, 2, 3], новой ролью психотерапевтичес их бри ады в составе медицинс о о ( линичес о о) пси абинетов в словиях первичной медицинс ой сети холо а; врача-психотерапевта; врача-психиатра при ле[8], их сотр дничества с врачами общей пра ти и.

чении психозов; специалиста по применению вспомоЦель настояще о исследования состояла в из че ательных методов психотерапии (арт-терапии, телеснонии деятельности амб латорно о Психотерапевтичесориентированной психотерапии, танцевально-дви а о о центра в. Тольятти.

тельной психотерапии и др.) для лечения затяжных неФ н ции и задачи Психотерапевтичес о о ценвротичес их и личностных расстройств и др.

тра являются: о азание амб латорной помощи пациДля объе тивизации степени симптоматичес о о ентам, лечебно-профила тичес им чреждениям по л чшения пациентов с невротичес ими расстройвопросам психотерапии и медицинс ой ( линичес ой) ствами был использован опросни Е. Але сандровипсихоло ии; оординация деятельности психотерапевча: производилось сравнение по азателей до и постичес ой, меди о-психоло ичес ой сл жб, содейле проводимой терапии.

ствие в работе психотерапевтичес им абинетам, На фоне лечения по всем ш алам опросни а абинетам медицинс их ( линичес их) психоло ов;

наблюдаемых лиц отмечалось выраженное снижепод отов а инстр тивно-методичес их материалов;

ние повышенных по азателей. Более с щественно под отов а с первизоров. Клиничес ими задачами меньшались значения ш ал, отражающих преим центра являются проведение дифференциально-дищественно остр ю невротичес ю симптомати Ї а ностичес их мероприятий; внедрение в пра ти беспо ойство и напряжение, фобии, астеничес ие, новейших достижений в области психотерапии и истеричес ие и депрессивные расстройства и др. (р медицинс ой ( линичес ой) психоло ии; на чно-ис< 0,001). Проявления, хара териз ющие затяжн ю следовательс ая работа по вопросам психотерапии и артин невроза, определенные личностные измемедицинс ой ( линичес ой) психоло ии. Деятельность нения (ипохондричес ие и психастеничес ие нар шеПсихотерапевтичес о о центра ос ществляется на ния), призна и, описывающие межличностн ю прохозрасчетной основе.

блемати пациентов (тр дности в социальных онПо рез льтатам статистичес о о чета, за все оды та тах) элиминировались в меньшей степени и боработы Психотерапевтичес о о центра с 1995. из чено 6650 обращений на первичн ю онс льтацию. Кли- лее медленными темпами.

ничес ое обследование с из чением анамнеза, поста- Та им образом, амб латорная работа Психотеранов и диа ноза с заполнением соответств ющей ме- певтичес о о центра достаточно эффе тивна для лечения больных невротичес о о профиля, особендицинс ой до ментации (история болезни и др.) было но при острых формах невротичес их расстройств.

проведено пациентам, оторые остались в центре на психотерапевтичес ое лечение (1731 пациент). Для из БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК чения ачества проводимой психотерапии пациентов с 1. Але сандровс ий, Ю.А. По раничные психичес ие невротичес ими расстройствами обследованы 80 больрасстройства / Ю.А. Але сандровс ий. Ї М.: ГЭОТАР-Меных (36 м жчин и 44 женщины) в возрасте от 18 до диа, 2007. Ї 720 с.

лет (69% — в возрасте от 20 до 40 лет). Распределе2. Дмитриева, Т.Б. Социальная психиатрия: Р оводние по нозоло ичес им формам со ласно МКБ-10 было ство для врачей / Т.Б. Дмитриева. Ї М.: Медицина, 2001. Ї след ющим: неврастения — 22 (27,5%) больных;

558 с.

невроз навязчивых состояний Ї 30 (37,5%) пациентов 3. Кабанов, М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психотерапия / М.М. Кабанов. Ї СПб.: Питер, (больные с тревожно-фобичес ими и обсессивно- ом1998. Ї 255 с.

п льсивными расстройствами); истеричес ий невроз, 4. Карвасарс ий, Б.Д. Неврозы: Р оводство / Б.Д. Кардр ие тревожные расстройства, пациенты с реа циявасарс ий. Ї М.: Медицина, 1990. Ї 576 с.

ми на тяжелый стресс и нар шениями адаптации, он5. Карвасарс ий, Б.Д. Клиничес ая психотерапия в обверсионными расстройствами Ї 28 (35%) больных. В щей врачебной пра ти е / Б.Д. Карвасарс ий. Ї СПб.: Пинастоящей работе невротичес им расстройствам нами тер, 2008. Ї 540 с.

отнесены р ппа заболеваний, одной из основных при- 6. Ковалев, В.В. Психиатрия детс о о возраста / В.В.

Ковалев. Ї М.: Медицина, 1979. Ї 608 с.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.