WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
Стоматоло ия 132 б а Рис. 4. Фото рафии полости рта пациента И. 54 лет после протезирования:

а – зафи сированы металло ерамичес ие орон и, б – наложен бю ельный протез.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. Дмитриен о, С.В. Взаимоотношения межд височно- // Вестни Вол о радс о о ГМУ. – Вол о рад, 2006. – №3.

нижнечелюстным с ставом и ор аном сл ха при дисталь- – С.43-47.

ном смещении нижней челюсти в э сперименте / С.В. Дмит- 6. Морфометричес ие хара теристи и височно-нижнериен о, Б.М. Гариб, С.И. Зайчен о // Вестни Вол о радс- челюстно о с става людей зрело о возраста с орто нати ой медицинс ой а адемии. Вол о рад. – 2000. – № 6. – чес им при сом / В.Н. Ни олен о, В.В.Коннов, Л.А. Гоо е, C. 211-213 Л.В. М з рова, Е.А.Анисимова, Л.В. Ни олен о // Морфо2. Калам аров, Х.А. Клини а и ортопедичес ое лечение ло ичес ие ведомости. – Мос ва-Берлин, 2005. – №3-4. – при орочении межальвеолярно о расстояния / Х.А. Ка- С.122-124.

лам аров // Стоматоло ия. – 1996. – Т. 75, № 1. – С. 53- 7. Хватова, В.А. Мышечно-с ставная дисф н ция / В.А.

60. Хватова, А.А. Ст пни ов // Новое в стоматоло ии. – № 1 3. Каливраджинян, Э.С. Методи а бес онта тной ом- (91), 2001. – С. 25 – 33.

пьютерной виз ализации движений олов и нижней че- 8. Braun, S. Achieving improved visualization of the люсти височно-нижнечелюстно о с става / Э.С. Каливрад- temporomandibular joint condyle and fossa in the sagittal жинян, Е.А. Лещева, Н.Г. Картавцева, М. И. М тафян // cephalogram and a pilot study of their relationships in habitual Стоматоло ия. – 1999. – Т.78. – № 2. – C. 31-33. occlusion / S. Braun // Am-J-Orthod-Dentofacial-Orthop. – 4. Лепилин, А.В. Сравнительная хара теристи а строе- 1996 Jun – 109 (6) – Р. 635-638.

ния височно-нижнечелюстно о с става людей зрело о воз- 9. Nebbe, B. Adolescent female craniofacial morphology раста с орто натичес им при сом и дистальной о люзи- associated with advanced bilateral TMJ disc displacement / ей / А.В. Лепилин, В.В. Коннов // Российс ий стоматоло и- B.Nebbe, P.W.Major, N.G. Prasad // Eur. J. Orthod. – 1998. – чес ий ж рнал. – М., 2006. – №3. – С.29-30. Vol. 20. – N 6. – P. 701-712.

5. М з рова, Л.В. Возрастные изменения телерент е- 10. Wish-Baratz-S; Hershkovitz-I; Arensburg-B; Latimerно раммометричес их линейных и ловых параметров B; Jellema-LM. Size and location of the human оловы людей в период от 8 лет до 21 ода при нейтраль- temporomandibular joint. Am-J-Phys-Anthropol, 1996 Nov; ном при се / Л.В. М з рова, В.Н. Ни олен о, В.В. Коннов (3): 387-400.

УДК 616.314.17-002.2-02-07-059-036.8(045) «VECTOR» С.А. Востри ова – стоматоло ичес ая лини а«Альфа-дент»,.Саратов, завед ющая терапевтичес им отделением;

А.В. Лепилин – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющий афедрой хир р ичес ой стоматоло ии и челюстно-лицевой хир р ии, до тор медицинс их на, профессор; Я.Г. Караб шина – стоматоло ичес ая лини а «Альфа-дент»,. Саратов, лавный врач, андидат медицинс их на ; Е.К. Ма лецова – стоматоло ичес ая лини а «Альфа-дент»,.Саратов, врач-пародонтоло. E-mail: LepilinS@mail.ru Приводятся сравнительные рез льтаты лечения больных хроничес им пародонтитом с использованием льтразв овой системы «Vector» или с применением с ейлеров и юрет Грейси. Из чали пародонтопато енн ю флор в пародонтальных арманах и т чные лет и десны. По азано, что использование льтразв овой системы «Vector» способств ет ли видации воспалительных явлений в т анях пародонта в более орот ие сро и и позволяет добиться стабильной ремиссии заболевания в течение 6 месяцев наблюдения 91,2% пациентов. После лечения хроничес о о пародонтита с использованием с ейлеров и юрет Грейси сохраняется повышение ф н циональной а тивности т чных лето, что предраспола ает развитию рецидива 30% пациентов в течении 6 месяцев после лечения.

Ключевые слова: пародонтит, лечение, Vector-система, т чные лет и.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь THE USE OF ULTRASONIC SYSTEM “VECTOR” IN TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS S.A. Vostrikova – Saratov Stomatologic Clinic «Denta-Med», Head of Therapeutic Department; A.V. Lepilin – Saratov State Medical University, Head of Department of Dental and Maxillofacial Surgery, Doctor of Medical Science, Professor; Ya.G.

Karabushina – Saratov Stomatologic Clinic «Denta-Med», Head Physician; E.K. Makletsova – Saratov Stomatologic Clinic «Denta-Med», Parodontist. E-mail: LepilinS@mail.ru Results of treatment of patients with periodontitis using ultrasonic system “Vector” or scaler and Gracei curetes were compared. Microflora of periodontal pockets and gingival mast cells were studied. It is shown that the use of ultrasonic system “Vector” has clinical morphological efficiency and allows to achieve stable remission of periodontitis during months of watching at 91,2% patients. After periodontitis treatment with use of scaler and Gracei curetes functional activity of mast cells was increased and relapse of periodontitis at 30% patients developed.

Key words: periodontitis, treatment, Vector-method, mast cells.

Повышение эффе тивности лечения заболеваний льтразв овой энер ии на операционное поле. Попародонта – одна из а т альных проблем стоматоло- лир ющая жид ость содержит частицы идро сиапа ии [5,12]. Современные представления о пато енезе тита размером до 10 mm и предназначена для полихроничес о о енерализованно о пародонтита опреде- рования поверхности з ба, обработ и орня и далеляют е о а нар шение баланса межд ба териальной ния мя о о з бно о налета. Абразивная жид ость инвазией и резистентностью ротовой полости [5,7]. Сре- содержит реж щие частич и арбида ремния разди ба терий, обладающих а рессивными свойствами в мером о оло 40-50 mm и применяется для даления отношении т аней пародонта, выделяют фа льтатив- твердых з бных отложений, препарирования ариозные анаэробы Actinobacillus actinomycetemcomitans, об- ных полостей, даления нависающих раев реставли атные анаэробы р ппы Bacteroides – род Prevotella, раций. Упорядоченно вибрир я в льтразв овом род Porphyromonas, а та же рамположительные поле, эти частицы полностью даляют из з бо-деснеPeptostreptococcus [2,9]. А рессивность ми рофлоры во о армана поддесневые отложения, эндото сины связывают с наличием в оболоч е ба терий протеоли- и полир ют поверхность з ба. Кроме то о, идро ситичес их ферментов, эндото синов, непосредственно апатит способств ет быстром восстановлению десповреждающих т ани пародонта и вызывающих не а- ны после процед ры. Бла одаря непрямой передачи тивные изменения в защитных реа циях ор анизма [11]. энер ии, рис повреждения мя их т аней и ости при Важн ю роль в формировании воспалительно о про- работе аппаратом Vector значительно ниже, по сравцесса в пародонте и рают т чные лет и. Т чные лет- нению с р чными, зв овыми или др ими льтра и ре лир ют т аневой омеостаз, ми роцир ляцию, зв овыми инстр ментами [10,13].

репаративные процессы, влияют на рост и созревание В ряде исследований [8,10] по азана высо ая лисоединительной т ани, частв ют в имм нопатоло ичес- ничес ая эффе тивность использования Vector-ме их процессах [6,14]. тоди и в лечении пациентов с воспалительными заВ России большое внимание деляется совершен- болеваниями пародонта. Вместе с тем, отс тств ют ствованию ор анизации о азания лечебно-профила - данные о динами е морфоф н циональных особентичес ой помощи пациентам с патоло ией пародон- ностей пародонта и рез льтаты отдаленно о наблюта, разработ е и внедрению в пра ти новых мето- дения пациентов, пол чавших лечение с использодов лечения. Этиопато енетичес ая терапия воспа- ванием системы Vector.

лительных заболеваний пародонта в лючает в себя Целью исследования явилась оцен а эффе тивномероприятия, направленные на борьб с ми робным сти лечения больных хроничес им енерализованным фа тором: л чшение и иены ротовой полости, сня- пародонтитом с применением льтразв овой системы тие з бных отложений. Профессиональная и иена «Vector» на основе анализа динами и ми робной обсеротовой полости сл жит основой профила ти и ле- мененности пародонтальных арманов и морфоф н чения воспалительных заболеваний пародонта [1,4,5]. циональной хара теристи и т чных лето десны.

Начиная с 1999 ода, в пародонтоло ии широ о Материалы и методы использ ется прибор Vector. Vector (Durr Dental, Гер- Обследованы 85 пациентов с хроничес им енемания) - это льтразв овая стоматоло ичес ая сис- рализованным пародонтитом (ХГП), онтрольн ю р птема, предназначенная для минимально инвазивно- п составили 20 пра тичес и здоровых лиц. Средний о лечения воспалительных заболеваний пародонта, возраст пациентов составил 38,47±0,63 ода, пра тими роинвазивно о препарирования твердых т аней чес и здоровых лиц - 32,25±1,37 ода.

з ба и финишной обработ и реставраций. Бла ода- Критерии в лючения в исследование: пациенты с ря ни альной онстр ции аппарата Vector страня- хроничес им енерализованным пародонтитом ле ется лавная проблема - хаотичность движений чис- ой и средней степеней тяжести в возрасте 18-60 лет.

тяще о инстр мента. Ультразв овые олебания пе- Критериями ис лючения пациентов из исследоваредаются в инстр мент через резонансный онт р; в ния сл жили: наличие тяжелых соп тств ющих заборез льтате инстр мент сообщаются порядоченные леваний (первые 6 месяцев после инфар та мио ар олебания - он совершает движения стро о вдоль да, остро о нар шения моз ово о ровообращения);

очищаемой поверхности з ба, поэтом Vector может сахарно о диабета; оп холей любой ло ализации; пабыть использован для лечения пародонтита паци- циенты, перенесшие операцию на сетчат е лаза и ентов с высо ой ч вствительностью [1]. пациенты с ардиостим ляторами; наличие з бочелюВторым важным элементом системы Vector явля- стных аномалий и деформаций, ортодонтичес их апются специальные Vector-с спензии - абразивная и паратов; проведение профессиональной и иены пополир ющая, обеспечивающие непрям ю передач лости рта в течение 4 недель до обследования; сисСаратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Стоматоло ия темное или местное применение антиба териальных по азателей и проводили инде сн ю оцен состояния средств в течение последних 4 недель до обследова- т аней пародонта,. после че о ос ществляли за рытый ния; перенесенные операции на т анях пародонта в юретаж пародонтальных арманов. Контроль эффе течение последних 4 недель до обследования. тивности лечения проводили через 4 недели после е о Оцен стоматоло ичес о о стат са ос ществля- о ончания ( линичес ие по азатели, ровень ми робли в соответствии с ре омендациями В.С.Иванова [4]. ной обсемененности пародонтальных арманов, морФорм лиров диа ноза хроничес о о пародонтита фоло ичес ое исследование десны) и через 6 месяпроводили на основании системати и заболеваний цев (опрос, объе тивное обследование больно о, морпародонта, принятой на XVI Плен ме Всесоюзно о фоло ичес ое исследование десны).

общества стоматоло ов (1983). Объе тивное состоя- Статистичес ю обработ рез льтатов исследоние т аней пародонта из чали на основании динами- вания проводили с помощью па ета про рамм и след ющих тестов: определение степени рово- «STATISTICA» с использованием ритериев достоверточивости десны [Muhlemann, 1971]; папиллярно-мар- ности Стьюдента и Манна-Уитни. Исследование одоб инально-альвеолярно о инде са (РМА) [Parma G., рено этичес им омитетом Саратовс о о медицинс1960]; пародонтально о инде са (ПИ), [Russel A., 1967]. о о ниверситета.

Было решено не читывать инде с и иены, та а Рез льтаты и обс ждение он фа тичес и дости н ля после проведения про- На основе лини о-рент еноло ичес о о обслефессиональной и иены. дования 47 (55,3%) обследованных основной р пМи робиоло ичес ие исследования проведены на пы диа ностирован хроничес ий енерализованный базе Центра ДНК-исследований на чно-производ- пародонтит ле ой степени, 38 (44,7%) - хроничесственной фирмы «Кредо» ( лавный врач – О.П. Со- ий енерализованный пародонтит средней степени сновцева). Материалом для исследования сл жило тяжести. Проведенное исследование по азало, что содержимое пародонтальных арманов. Нами были с щественных отличий по всем оцениваемым лииз чены 5 «мар еров» пародонтита с ма симальным ни о-инстр ментальным и лабораторным параметрам пато енным потенциалом: Actinobacillus межд дв мя р ппами больных пародонтитом не actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, определяется (табл.1), а линичес ие проявления Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Treponema пародонтита и инде сные по азатели соответств ют denticola [3]. Для быстрой и точной идентифи ации литерат рным данным [4,5].

пародонтопато енных ба терий в исслед емом ма- В рез льтате проведенных ми робиоло ичес их териале применяли полимеразн ю цепн ю реа цию исследований мы выявили, что до начала лечения (ПЦР) с использованием ДНК-зондов с енетичес и- 72 (84,7%) пациентов в пародонтальном армане ми мар ерами перечисленных видов (тест-система была выявлена ДНК пародонтопато енных ми роор«ДЕНТАМ», ООО НПФ «ГЕНТЕХ», Россия). анизмов, из них: 62,2-67,5% пациентов - B.

Для выявления т чных лето исследовали био- forsythus, 55,0-57,8% - P. gingivalis, 46,7-50,0% - P.

птаты слизистой оболоч и из переходной с лад и дес- intermedia. В пародонтальных арманах 37,5-40,0% ны, применяли о рас тол идиновым синим после больных выявили та же T. denticola и 30,0-33,3% идролиза соляной ислотой (реа ция «с рытой» ме- A.actinomycetem-comitans (табл.2).

тахромазии). Для оцен и ф н циональной а тивности На основании морфометричес о о анализа было т чных лето из чали их оптичес ю плотность, ото- становлено, что хроничес ий пародонтит ассоциир ю рассчитывали а отношение оптичес ой плотно- рован с повышением оличественной плотности обсти цитоплазмы лет и оптичес ой плотности ядра щей поп ляции т чных лето десны и повышением лет и, оторая была принята за 1,0. Число т чных ле- их ф н циональной а тивности, о чем с дили по снито (ТК) десны пра тичес и здоровых лиц составило жению оптичес ой плотности цитоплазмы т чных ле9,6±0,5 на 1 в.мм слизистой оболоч и десны; их оп- то (табл.3). Воспалительно-дестр тивный процесс тичес ая плотность составила в среднем 0,78±0,04 OptD. в пародонте находится в тесной связи с числом т чКомпле сное лечение начинали с об чения боль- ных лето десны; отмечена прямая орреляция межных правилам индивид альной и иены полости рта. д числом т чных лето десны и по азателями РМА Назначали индивид альный и иеничес ий режим и ПИ (r=0,57 и 0,62 соответственно).

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.