WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
47 Таблица 2.

Распределение больных РМЖ по величине оп холи. % 1 20 25±4,8 1-2 34 42,5±5,53 2-5 26 32,5±5,24 80 100 Таблица 3 Гистоло ичес ая стр т ра ра а молочной железы. % 8 10±3,3 62 77,5±4,67 5 6,3±2,72 2 2,5±2,72 2 2,5±1,74 1 1,2±1,22 80 100 Таблица 4 Распределение больных РМЖ по распространенности. % (T1-2N0M0) 63 78,8±4,57 (T1-2N1-2M0) 17 21,2±4,57 80 100 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. Давыдов, М.И. Зло ачественные образования в Рос- сов, В.В.Старинс ий, Г.В. Петрова. – М.:МНИОИ им. П.А.

сии и странах СНГ в 2001 од / М.И.Давыдов, Е.М. А - Герцена, 2004.

сель. – М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2002. – 281с.

5. А амова, Е.К. К вопрос о причинах ошибо цитоло2. Диа ности а ра а молочной железы / Под ред. В.А.

ичес ой диа ности и и возможных п тях их пред прежХайлен о, Д.В. Комова, В.Н. Бо атырева. – М.: ООО «Мед.

дения / Е.К. А амова // Новости лин. цитол. России. - 1997.

информ. а ентство». – 2005.-240с.

- №1. - С.5-9.

3. Зотов, А.С. Мастопатии и ра молочной железы / А.С.

6. Рез льтаты цитоло ичес ой диа ности и оп холей Зотов, Е.О. Бели. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 112с.

молочных желез / В.И. Нови, В.Ф. Семи лазов, Л.А. Кра4. Чиссов, В.И. Зло ачественные новообразования в сильни ова и др. // Вопросы он оло ии. – 1998. - №1. России в 2004. (заболеваемость и смертность) / В.И.Чис- С.108-112.

УДК 616.127-005.8-071.3-055.1:572.7(045), В.Н. Ни олен о – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющий афедрой анатомии челове а, до тор медицинс их на, профессор; Т.В. Головачева – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющая афедрой терапии ФПК и ППС, профессор; Н.С. Я имова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, аспирант афедры терапии ФПК и ППС. E-mail: nsyakimova@rambler.ru Авторами впервые применен для соматотипирования дис риминантный анализ радации антропометричес их хара теристи больных инфар том мио арда м жчин 28-78 лет (n=186). Усовершенствованный авторами математичес ий анализ схемы онстит циональной соматодиа ности и по В.П. Чтецов может быть использован для оптимизации мер профила ти и и лечения инфар та мио арда м жчин одной этно-территориальной и лимато ео рафичес ой р ппы.

Ключевые слова: тип онстит ции, дис риминантный анализ, антропометрия, инфар т мио арда.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Ма ро- и ми роморфоло ия NEW APPROACH TO ESTIMATION OF ANTHROPOMETRIC RESEARCH RESULTS IN CONSTITUTIONAL EXAMINATION OF MEN WITH MYOCARDIAL INFARCTION V.N.Nikolenko - Saratov State Medical University, Head of Department of Human Anatomy, Doctor of Medical Science, Professor; T.V. Golovacheva - Saratov State Medical University, Head of Department of Therapy of Raising Skills Faculty, Professor, N.S. Yakimova - Saratov State Medical University, Department of Therapy of Raising Skills Faculty, Post-graduate.

E-mail: nsyakimova@rambler.ru Discriminant analysis for anthropometrical examination of men with myocardial infarction at the age of 27-78 (n=186) is applied for the first time. Results of perfected method of anthropometrical analysis according to V.P.Chtetsov (1978) can be used to increase the efficiency of prophylaxis and therapy of myocardial infarction of men.

Key words: constitutional type, discriminant analysis, anthropometrical examination, myocardial infarction.

По данным отечественных и зар бежных авторов, исследование были в лючены м жчины с первичв настоящее время в России сохраняется высо ий ным и повторным инфар тами мио арда, имеющие ровень заболеваемости и смертности от инфар та соп тств ющие заболевания в стадии омпенсации.

мио арда, превышающий в 2-3 раза та овой в э о- В обследование были в лючены лица, постоянно или номичес и развитых странах [5, 6]. Для совершен- в течение более 10 лет проживающие на территоствования индивид альной профила ти и и лечения рии орода Саратова и Саратовс ой области.

данно о заболевания возможно использование ме- Критерии ис лючения больных из исследования:

тодов линичес ой антрополо ии, оторые позволя- наличие тяжелых соп тств ющих заболеваний в стают на основании из чения соматотипов выделить дии де омпенсации, он оло ичес ие заболевания, р ппы пациентов, наиболее предрасположенных предшествовавшие оперативные вмешательства на развитию инфар та мио арда и имеющих особенно- жел дочно- ишечном тра те и, а следствие, нар сти линичес о о течения это о заболевания [1, 2, 3]. шение питания, наличие хроничес ой сердечной Для определения морфоло ичес о о типа он- недостаточности III и IV стадий.

стит ции м жчин широ о использ ется метод В.П. Исследование проведено с помощью набора антЧтецова (1978) [7]. Основным достоинством это о ропометричес их инстр ментов: антропометр Мартина метода является использование оличественных по- с ценой деления 1 мм; большой толстотный и с оль азателей антропометрии (данных омпонентно о зящий цир ли с миллиметровой ш алой деления;

состава тела), что ис лючает с бъе тивизм в оцен е сантиметровая полотняная лента с ценой деления соматотипа [2, 4]. Одна о по применению схемы со- мм; цир ль- алипер (прибор для определения толматотипирования В.П. Чтецова с ществ ют опреде- щины ожно-жировой с лад и; медицинс ие весы с ленные о раничения. Метод может быть использо- точностью измерения до 200. Парные измерения ван в сл чае, если средние значения измерительных проводились на правой стороне тела.

призна ов исследованной поп ляции совпали с со- Становая и истевая динамометрия, пред смотренответств ющими средними значениями призна ов в ная данным методом, больным инфар том мио арда нормативных таблицах, то есть в интервал М ± 0,22. не производилась во избежание осложнений.

Если же средние значения от лоняются за пределы Учитывая более широ ий возрастной диапазон М ± 0,67, возни ает необходимость построения обследованной нами р ппы м жчин, при отором новых таблиц, использ я метод си мальных от лоне- схема соматотипирования по В.П. Чтецов дает оптиний В.П. Чтецова. Именно поп ляционная о раничен- мальные рез льтаты, ло ично предположить, что ее ность делает описанный метод неприемлемым для применение в данном сл чае может дать не вполне соматотипирования неевропеоидных этничес их точные оцен и, в частности, оцен повышенной доли р пп, а та же европеоидно о населения, проживаю- индивидов неопределенно о соматотипа.

ще о в лимато- ео рафичес их словиях, отличных Пос оль при определении принадлежности инот средней полосы России. дивида том или ином соматотип использ ется Кроме то о, с ществ ют значительные возрастные более 20 параметров (n), данная задача в общем виде о раничения, составляющие для м жчин 17-55 лет, представляется одним из сл чаев использования та а в выбор е постепенно, с величением возра- мно омерной лассифи ации, то есть определения ста, нарастает доля неопределенно о типа, дости аю- оординат аждо о наблюдения в n–мерном пространщая более 50%, что делает использование это о стве c послед ющим отнесением е о одной из выметода нецелесообразным. Особо о внимания ис- деленных р пп. Учитывая заведомые отличия обпользование схемы В.П. Чтецова треб ет в рам ах следованной нами поп ляции от «идеальной», оче линичес ой антрополо ии, та а мно ие патоло и- видна необходимость точнения информативной значес ие процессы проявляются после 40-50 лет [1]. чимости и доли аждо о призна а, отор ю он вносит Цель исследования: оптимизировать использова- в р ппов ю изменчивость. Исходя из данной постание метода В.П. Чтецова для соматотиполо ичес ой нов и задачи, наиболее подходящим из всех возмождиа ности и м жчин больных инфар том мио арда. ных методов мно омерной лассифи ации представОбъе ты и методы исследования. лялся метод дис риминантно о анализа.

Нами обследованы 186 м жчин, перенесших ин- Чтобы свести миним м возможные по решности, фар т мио арда и находившихся на лечении в ар- мы исследовали особенности дисперсии антропометридиоло ичес их отделениях ММУ «Меди о-санитарная чес их призна ов в исслед емой р ппе и провели их часть Саратовс о о подшипни ово о завода» и «Кли- дис риминантный анализ, после че о сопоставили данничес ой больнице №3» СГМУ в 2006 - 2007. ные пол ченной мно омерной лассифи ации с рез льСредний возраст больных составил 57±8,07 ода. В татами соматотипирования по схеме В.П. Чтецова.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Для оцен и степени различий или сходства соот- тно о. Та, например, вариабельность длины тела в средветств ющих р пп (соматотипов) по основным ант- нем составляет 23%, по азатель массы тела - 260%.

ропометричес им по азателям нами проведен дис- Нами проведен сравнительный анализ оцен и персионный анализ онъюн т ры антропометричес- рез льтатов антропометричес их исследований для их призна ов м жчин, больных инфар том мио ар- выделения соматотипов.

да исслед емых в данной поп ляции. Первоначальная р ппиров а обследованных нами Проанализированы след ющие призна и: лиц по соматотипам производилась на основе мето1. L – длина тела (см) ди и, разработанной В.П. Чтецовым. Были рассчита2. m – масса тела ( );3. ЖС - пл.сп. – жировая ны значения промеж точных параметров, хара терис лад а плеча спереди, ЖС пл.сз.- жировая с лад а з ющих основные антропометричес ие омпоненты плеча сзади, ЖС сп.- жировая с лад а спины, ЖС – м с льный, жировой и остный. Далее по таближив.- жировая с лад а живота, ЖС бед. –жировая цам они были интерпретированы; для аждо о нас лад а бедра, ЖС ол. – жировая с лад а олени (мм) блюдения определен наиболее подходящий вариант 4. О р. р.- о р жность р дной лет и (см) соматотипа – р дной, брюшной, м с льный и нео5. О р.я одиц- о р жность я одиц (см) пределенный (рис. 2).

6. О р.пл.- о р жность плеча (см) С помощью метода дис риминантно о анализа ом7. О р.предпл. – о р жность предплечья (см) пле са антропометричес их по азателей и всех про8. О р.запястья- о р жность запястья (см) меж точных значений, пред смотренных методи ой 9. О р.бед. – о р жность бедра (см) В.П. Чтецова, проведено распределение из чаемой 10. О р. олени – о р жность олени (см) р ппы м жчин по соответств ющим соматотипам (рис.

11.О р. над лод. - о р жность над лодыж ами 3). Проведенная сравнительная оцен а точности отне12. ДД – дистальный диаметр (бедра, олени, пле- сения больных соматотипам (доля правильно ласча, предплечья) (мм) сифицированных наблюдений) с использованием про13. Д ГК – диаметры р дной лет и (поперечный цед ры дис риминантно о анализа по азала, что в из и продольный) (см) ченной нами р ппе при использовании таблиц В.П.

14. D плеч – диаметр плеч (см) Чтецова орре тные рез льтаты определения сомато15. D таза – диаметр таза (см) типов обследованных составили 71,5% наблюдений, На основе перечисленных первичных по азате- а при использовании дис риминантно о анализа лей был определен ряд промеж точных вычислений, 84,9% наблюдений. Та же в не оторой степени меньф н ционально зависимых от исходных и использ - шается доля пациентов неопределенно о соматотипа:

емых в методе В.П. Чтецова. при применении традиционной методи и она составОдной из с щественных хара теристи величины ляет 34%, а при использовании предла аемой модели дисперсии является оэффициент вариации аждо о соматотипирования – 30%.

призна а, определяемый а частное от деления вели- Та им образом, в исследовании разработана опчины средне вадратичес о о от лонения аждо о ис- тимальная для данной поп ляции модель метода сослед емо о призна а на е о среднее значение. Рассчи- матотипирования, оторая обеспечивает наиболее танные нами оэффициенты вариации исслед емых значимые различия межд р ппами по омпле с антропометричес их по азателей приведены на рис.1. антропометричес их по азателей. Использование Оцен а вариабельности призна ов по азывает, что предложенно о подхода оцен е рез льтатов антронаиболее заметно варьир ют по азатели, хара тери- пометричес их исследований повышает точность отз ющие величин жировых отложений: оэффици- несения пациента соответств ющем тип телослоент вариации изменяется от 103% (жировая с лад а жения. Правильное отнесение пациента том или на предплечье) до 537% (жировая с лад а на р ди). ином тип онстит ции в дальнейшем исследоваО р жности онечностей, измеренные в средней нии может повлиять на точность про нозирования части, та же отличаются высо им оэффициентом возни новения и особенностей линичес о о течевариации: от 43% (о р жность плеча) до 63% (о р ж- ния инфар та мио арда м жчин данной поп ляность бедра). ции. Этот метод позволяет расширить возрастной По азатели о р жности дистальных частей онеч- интервал для определения типа телосложения м жностей варьир ют в значительно меньших пределах: чин. Определение принадлежности соматотипам, оэффициент вариации составляет от 9% (о р жность наиболее предрасположенным возни новению инзапястья) до 40% (дистальный диаметр олени). фар та мио арда, а та же из чение особенностей В целом приведенные статистичес ие оцен и по а- течения инфар та мио арда представителей раззывают, что в исследованной нами р ппе м жчин наи- ных соматотипов мо т быть использованы для разбольший в лад в р ппов ю дисперсию антропометри- работ и мер индивид альной профила ти и и лечечес их хара теристи вносят параметры жирово о и ния данно о заболевания лиц он ретных этно-термышечно о омпонентов и менее с щественный - ос- риториальной и лимато- ео рафичес ой р пп.

Таблица Оцен а точности наблюдений в р ппе обследованных лиц по таблицам В.П. Чтецова (1978), % 48,1 13 5 8 75,0 3 39 4 81,1 7 7 60 63,6 0 12 0 71,5 23 63 72 Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Ма ро- и ми роморфоло ия Таблица Оцен а точности лассифи ации наблюдений в р ппе обследованных лиц на основе процед ры дис риминантно о анализа, % 64,90 17 4 5 84,6 2 44 3 91,9 3 3 68 87,9 0 4 0 84,9 22 55 76 Рис.1. Вариабельность основных антропометричес их по азателей обследованных м жчин (оцен а оэффициентов вариации: 1 – весьма малая – менее 15%; 2 – малая – 15–20%, 3 – средняя – 20–35%, 4 – значительная – 35–60%, 5 – весьма значительная - 60% и более) Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Рис.2. Распределение м жчин, больных инфар том мио арда по соматотипам в соответствии с таблицами В.П.

Чтецова (1978).

Рис. 3. Распределение м жчин, больных инфар том мио арда по соматотипам с использованием процед ры дис риминантно о анализа.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. Методы оцен и индивид ально-типоло ичес их пособие / В.С. Сперанс ий, В.Н. Ни олен о, Е.А. Анисимова.

особенностей физичес о о развития челове а: Учебно- – Саратов: Изд-во СГМУ, 2007. – 90 с.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.