WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |
23 ле ции / Под. ред. проф. В.Н. Прилепс ой, 4-е изд. – М.: 36. Умаханова, М.М. Современные представления об МЕДпресс-информ, 2005. – С. 162 -168. этиоло ии и пато енезе ормонально зависимых э топий 23. Нови ов, А.И. Инфе ции, передающиеся половым шей и мат и / М.М. Умаханова, А.М. Торчинов // Гине оп тем и э зоцерви с / А.И. Нови ов, А.В. Кононов, И.Г. Ва- ло. – 2004. - №7. – С. 33-39.

анова. – М.: Медицина, 2002. – 121 с. 37. Фа тор не роза оп холей и трансформир ющий фа 24. Папилломавир сная инфе ция: фа торы рис а цер- тор роста в ре ляции апоптоза и пролиферации лето при ви альной неопластичес ой про рессии / Е.В. Шипицына, дисплазии и ра е шей и мат и/ Т.Е. Бело риниц ая, Ю.А.

К.А. Баб ина, Е.А. Оржес овс ая, А.М. Савичева // Ж р- Вит овс ий, Ю.Н. Пономарева и др.// Цито ины и воспанал а шерства и женс их болезней. – 2004. – Вып. 3. – Т. ление.- 2006.- №1.- С. 24-28.

LIII. – С. 34-40. 38. Фролова, И.И. Клини о-морфоло ичес ие исследо25. Прилепс ая, В.Н. Эпидемиоло ия, этиоло ия и фа - вания дис ератозов и предра а шей и мат и / И.И. Фролоторы рис а заболеваний шей и мат и / В.Н. Прилепс ая, ва, И.И. Бабичен о // Вопросы ине оло ии, а шерства и А.Е. Гол бен о // Поли линичес ая ине оло ия / Под ред. перинатоло ии. – 2003. – Т.2. – №3. – С. 19-24.

проф. В.Н. Прилепс ой, 2-е изд., доп. – М.: МЕДпресс- 39. Хач р зов, С.Г. УЗИ в ине оло ии. Симптоматиинформ, 2005. – С. 9-20. а. Диа ностичес ие тр дности и ошиб и / С.Г. Хач р 26. Прилепс ая, В.Н. Патоло ия шей и мат и / В.Н. зов. – СПб.: Изд. «ЭЛБИ-СПб», 2004.– С. 406-411.

Прилепс ая, Н.И. Кондри ов, Е.В. Го аева // Пра тичес ая 40. Хир р ичес ое лечение р бцовой деформации шей ине оло ия. Клиничес ие ле ции / Под ред. а ад. РАМН и мат и а п ть снижению он оло ичес о о рис а / В.И. К ла ова, проф. В.Н. Прилепс ой. – 3-е изд., доп. – М.: Н.М. Подзол ова, Ю.Д. Ландеховс ий, Л.Г. Созаева и др. // МЕДпресс-информ, 2006. – С. 9-39. Патоло ия шей и мат и и енитальные инфе ции: от тео27. Прилепс ая, В.Н. Профила ти а ра а шей и мат и, рии пра ти е: Материалы Российс ой на ч.-пра т. онф Методы ранней диа ности и и новые с ринин овые тех- / Под ред. проф. В.Н. Прилепс ой. – М., 2007. – С. 61.

ноло ии / В.Н. Прилепс ая // Клиничес ая ине оло ия: 41. Шарапова, Е.И. Репрод тивное здоровье женс о о Избранные ле ции / Под. ред. проф. В.Н. Прилепс ой.- М.: населения, ачество потомства и роль небла оприятных МЕДпресс-информ, 2007. – С. 128-136. э оло ичес их фа торов в их формировании/ Е.И. Шарапо28. Ро овс ая, С.И. Оптимизация лечения хроничес их ва// Стой ие ор аничес ие за рязнители и здоровье челоцервицитов с помощью изопринозина / С.И. Ро овс ая, В.Н. ве а: Материалы семинара. – М., 2001. – С. 18-19.

Прилепс ая // Гине оло ия. – 2005. – Т. 7. - №3. – С. 27-31. 42. Bosch, F.X. Risk factors for cervical cancer in Colombia 29. Ро овс ая, С.И. Папилломавир сная инфе ция и па- and Spain / F.X. Bosch, N. Munoz, S. de Sanjose// Inter J.

толо ия шей и мат и: Р оводство для пра ти юще о вра- Cfncer.-1992. - Vol. 52. - №5. - Р.750-758.

ча / С.И. Ро овс ая. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 141 с. 43. Kaplan, B. The impact of intrauterinae contraceptive 30. Ро овс ая, С.И. Роль ольпос опии в диа ности е divices on cytological findings from routine PAP smear testing/ заболеваний шей и мат и / С.И. Ро овс ая Пра тичес ая B. Kaplan, R. Orvieto, M. Hirsch // S. of. Contraception & ине оло ия. Клиничес ие ле ции / Под ред. а ад. РАМН Reproduktive Health Care. - 1998. - Vol.3. - P.75-77.

В.И. К ла ова, проф. В.Н. Прилепс ой, 3-е изд., доп. – М.: 44. Madeleine, M.M. Human Papillomavirus and LongМЕДпресс-информ, 2006. – С. 57-68. term Oral Contraceptive Use Increase the Risk of Adenocarcinoma 31. Р да ова, Е.Б. Вла алищный дисбиоз и патоло ия in Situ of the Cervix/ M.M. Madeleine, J.R. Daling, S.M.

шей и мат и / Е.Б. Р да ова, О.В. Лазарева // Клиничес- Schwartz// Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. – ая ине оло ия: Избранные ле ции / Под. ред. проф. В.Н. 2001. – Vol.10. - P.171-177.

Прилепс ой.- М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 120-128. 45. Malle, D. Experiense with a thinlayer, liquid-bosed cervical 32. Сенни ов, С.В. Методы определения цито инов / cytologic screening method/ D. Malle, P. Pateinakis, E. Chakka / С.В. Сенни ов, А.Н. Сил ов // Цито ины и воспаление.- / J. Acta. Cyt. - 2003. - Vol.47 (Suppl.2). - P.129-134.

2005.- №1.- С. 31-36. 46. Morrison, C. Hormonal contraception and incident 33. Сенч, А.Я. По азатели местно о морально о им- cervical infection/ C. Morrison, P. Bright, C. Kwor// J. STD & м нитета до и после лечения воспалительных заболеваний AIDS. - 2001. - Vol.121 (Suppl.2). - P.39.

шей и мат и и вла алища / А.Я. Сенч // Особенности 47. Munoz, N. Epidemiological classification of human инфе ционных процессов нижне о отдела половых п тей: papillomavirus types associated with cervical cancer/ N. Munoz, Материалы на ч.-пра т. онф. – Киев. – 2004. – С. 64-66. F.X. Bosch, S. Sonjose // New Eng. J. Med.- 2003.- Vol.348.34. Стрижа ов, А.Н. Клиничес ая ольпос опия / А.Н. P.518-527.

Стрижа ов, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцер овцева. – М.: Ме- 48. Munoz, N. По азания для диа ности и ВПЧ жендицина, 2002. – 112 с. щин старше о возраста/ N. Munoz, I. Kato, F. Bosch et al. // 35. С хих, Г.Т. Механизмы имм нной защиты при ос- Контрацепция и здоровье женщины. -1999. - №2.- С.56-59.

трых и хроничес их заболеваниях ор анов репрод тив- 49. Thomas, M. The role of the E6-p53 interaction in the ной системы / Г.Т. С хих, Л.В. Вань о // А шерство и molecular pathogenesis of HPV/ M. Thomas, D. Pim, L. Banks/ ине оло ия. – 2006. – Приложение. – С. 17-24. / Oncogene. - 2000. - Vol.14. – P.595-602.

УДК 616.72-003.8-092-:, В.А. Митрофанов – ФГУ СарНИИТО Росмедтехноло ий, вед щий на чный сотр дни отдела новых техноло ий в ортопедии, до тор медицинс их на ; И.И. Жадёнов - ФГУ СарНИИТО Росмедтехноло ий, завед ющий отделом новых техноло ий в ортопедии, профессор; Д.М. П чиньян – ФГУ СарНИИТО Росмедтехноло ий, заместитель дире тора по на е, до тор медицинс их на, профессор. E-mail:sarnito@yandex.ru В обзоре представлены фа торы рис а, не оторые аспе ты пато енеза и современные принципы терапии остеоартроза.

Ключевые слова: остеоартроз, пато енез, терапия.

OSTEOARTHROSIS: RISK FACTORS, PATHOGENESIS AND MODERN THERAPY V.A. Mitrofanov - Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of New Technologies in Orthopedics, Chief Research Assistant, Doctor of Medical Science; I.I. Zhadyonov- Saratov Scientific Research Institute of Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Обзоры Traumatology and Orthopedics, Head of Department of New Technologies in Orthopedics, Candidate of Medical Science, Professor; D.M. Puchinyan - Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Deputy Director of Science, Doctor of Medical Science, Professor. E-mail:sarnito@yandex.ru The data on risk factors, some aspects of pathogenesis and modern principles of osteoarthrosis therapy are covered in the review.

Key words: osteoarthrosis, pathogenesis, therapy.

Остеоартроз – хроничес ое про рессир ющее деа) пол (чаще болеют женщины);

енеративно-дистрофичес ое заболевание с ставов, б) наследственные нар шения олла ена 2;

хара териз ющееся де енерацией с ставно о хряща, в) м тации ена олла ена 2;

изменениями с бхондральной ости, развитием рае ) др ая наследственная патоло ия остей и с свых остеофитов, а та же явным или с рыто проте аютавов;

щим синовитом [4, 6, 14, 19, 20, 23]. В патоло ичес ий д) этничес ая принадлежность пациентов.

процесс неизбежно вовле аются синовиальная обо2. Не енетичес ие фа торы:

лоч а, с бхондральная ость, апс ла с става, вн триа) пожилой возраст;

с ставные и периарти лярные связ и, менис и ( об) избыточная масса тела;

ленный с став), о олос ставные мышцы [6, 14, 22, 23].

в) состояние менопа зы;

В связи с тем, что остеоартроз неред о, особенно при ) дефе ты развития (дисплазия) или приобретёнде омпенсации, сопровождается вторичным синовиные заболевания остей и с ставов.

том, в ан лоязычных странах использ ется термин ос3. Фа торы о р жающей среды:

теоартрит [6, 15, 16, 22, 23, 35].

а) физичес ие на р з и, связанные с тр довой Остеоартроз входит в р пп ревматичес их задеятельностью;

болеваний, отнесённых III ласс МКБ десято о пеб) острая и хроничес ая травматизация с ставов;

ресмотра [15]. Одна о в связи с особенностями лов) занятия спортом.

альных линичес их проявлений остеоартроза больОстеоартроз, а заболеванию с енетичес ой ные обращаются за лечебной помощью специалипредрасположенностью, свойственна ассоциация с стам различно о профиля: ортопедам-травматоло ам, анти енами А1, А9 и системы HLA [4, 11, 13, 20, 22, 23].

ревматоло ам, невропатоло ам, терапевтам, хир рС тью пато енеза остеоартроза является недостаточ ам и т.д. Поэтом знаниями о с щности заболеваность восстановления хрящевой т ани при преобладания, причинах и механизмах е о развития, методах нии атаболичес их процессов, происходящих в с спрофила ти и и лечения должны владеть врачи мнотавном хряще при на р з е на не о [4, 6, 14, 20, 23].

их специальностей [6, 11, 16, 22]. Кроме то о, слеОсновными пато енетичес ими фа торами остед ет читывать, что на долю остеоартроза приходитоартроза являются:

ся 60-70% всех ревматичес их болезней, и с возра1) недостаточный синтез протео ли анов;

стом е о частота про рессивно величивается [8, 11, 2) фра ментация протео ли ановых а ре атов;

16, 22, 23]. Та, среди лиц старше 50 лет остеоартроз 3) меньшение оличества протео ли ановых а встречается аждо о четверто о (27%), а в возрасре атов;

те старше 60 лет – пра тичес и всех (97%) [6, 10, 4) силение атаболичес их процессов;

14, 20]. Женщины страдают остеоартрозом почти в 5) наличие с перо сидных ради алов;

раза чаще, чем м жчины [6, 16, 22, 23, 24]. Частота 6) а тивация олла еназы и фосфолипазы А2;

остеоартроза в семьях больных в 2 раза выше, чем 7) меньшение синтеза иал роновой ислоты во всей поп ляции, причем рис развития заболевасиновиоцитами;

ния лиц с врожденными дефе тами опорно-дви а8) иперпрод ция интерлей ина-1 (ИЛ-1) и фа тельной системы повышен в 7,7 раза, а лиц с избытора не роза оп холи (ФНО-) [4, 6, 11, 13, 14, 20, точной массой тела – в 2 раза [4, 6, 16, 20, 23, 33].

23].

А т альность проблемы повышения эффе тивности Пато енез остеоартроза представляется след юпрофила ти и и лечения больных остеоартрозом щим образом. Вследствие воздействия различных связана и с тем, что население высо оразвитых стран этиоло ичес их фа торов на с ставной хрящ вознистареет, а следовательно, возрастает число лиц, стра ают нар шения обмена и синтетичес ой а тивности дающих остеоартрозом [6, 11, 16, 23, 25].

хондроцитов, а та же физи о-химичес ие поврежПо данным Федерально о ревматоло ичес о о дения е о матри са [6, 11, 16, 22, 23]. В основе нар центра заболеваемость остеоартрозом составляет 11,шения метаболизма хряща при остеоартрозе лежат челове на 1000 населения старше 18 лет, а прирост оличественные ( меньшение) и ачественные иззаболеваемости происходит на 20% в од [20]. Кроменения протео ли анов основно о вещества хряща, ме то о, остеоартроз является одной из основных обеспечивающие стабильность стр т ры олла енопричин преждевременной потери тр доспособности вой сети [6, 14, 16, 18, 20, 23].

и инвалидности, ст пая толь о ишемичес ой болезПри формировании остеоартроза наблюдается ни сердца [6, 11, 13, 16, 20, 23]. Вышеизложенное недостаточное образование или силенный атабосвидетельств ет о высо ой социально-э ономичеслизм омпонентов хрящевой т ани [4, 6, 14, 16, 20, ой значимости проблемы профила ти и и лечения 23]. Хара терным призна ом дестр ции хряща являэто о заболевания [11, 16, 22, 46, 47].

ется потеря матри сом ли озамино ли анов – хондВ настоящее время принят полиэтиоло ичес ий роитинс льфата, ератанс льфата, иал роновой исподход возни новению заболевания с чётом влилоты [4, 6, 11, 16, 22, 23]. Отмечается меньшение яния фа торов рис а. Выделяются три основных р пвеличины моле л протео ли анов, в рез льтате че о пы фа торов рис а [4, 6, 11, 13, 14, 17, 20].

они становятся способными выходить из матри са 1. Генетичес ие фа торы:

хряща [6, 16, 22, 23].

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Изменённые и мел ие протео ли аны способны лежащей ости. Хрящевой детрит пост пает в полость по лощать вод, но не способны прочно её держи- с става [6, 11, 14, 20, 23].

вать [6, 13, 16, 22]. Избыточная вода по лощается ол- С ставные онцы остей, лишённые амортизации ла еном, оторый наб хает и разволо няется, что ве- хрящевой т анью, испытывают возросш ю и неравдёт снижению резистентности хряща [11, 13, 18, 23]. номерн ю механичес ю на р з. В рез льтате в При повреждении хондроцитов наблюдается вы- с бхондральной ости появляются зоны механичесработ а ими несвойственных нормальной хрящевой ой пере р з и, что, в свою очередь, вызывает нар т ани олла ена ( орот ий олла ен, не образ ющий шение ми роцир ляции [13, 22]. В послед ющем это фибрилл) и протео ли анов (низ омоле лярные способств ет развитию с бхондрально о остеос лемел ие протео ли аны), неспособных формировать роза, образованию раевых остно-хрящевых разраа ре аты с иал роновой ислотой, что приводит станий – остеофитов [6, 9, 14, 23].

потере биоло ичес их свойств матри са хряща [6, 11, Позже из-за неравномерной динамичес ой ф н22, 23]. циональной пере р з и образ ются трабе лярные Определённ ю роль в пато енезе остеоартроза ми ропереломы, появляются част и ишемии, не роотводят воспалению, при этом причина е о разви- за с образованием о р лых дефе тов – ист [11, тия не все да остается ясной. Воспаление частв - 22, 23].

ет в де радации хряща за счёт выработ и провос- Хрящевой и остный детрит в полости с става палительных цито инов (интерлей инов 1в и 6, подвер ается фа оцитоз лей оцитами с высвобожфа тора не роза оп холи б и др.), оторые способ- дением медиаторов воспаления, лизосомальных ств ют высвобождению ферментов, повреждаю- ферментов, что и приводит появлению синовита и щих олла ен и протео ли аны, – олла еназ, стро- развитию имм ноло ичес их реа ций на прод ты мелизина, а та же проста ландинов и а тиваторов распада [6, 11, 14, 23].

плазмино ена [11, 13, 16, 22, 23]. Эти фа торы и - Э сс дативно-пролиферативный хара тер воспарают важн ю роль в моделировании воспаления и ления приводит фиброзно-с леротичес им измеформировании боли [6, 11, 16, 22]. Начавшееся нениям мя их т аней с става. Происходит ворсинчавысвобождение биоло ичес и а тивных веществ тая пролиферация синовиальной оболоч и [13, 22].

Pages:     || 2 | 3 | 4 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.