WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
75 % ре истрировалось высо ое нормальное АД. При Выводы динамичес ом исследовании по рез льтатам про1. При наличии пода ры и артериальной иперведенно о СМАД достоверно снизились по азатели тензии наблюдается низ ая приверженность ипосредне о САД и ДАД, меньшился инде с времени тензивной терапии, что может быть связано с реци ипертензии (табл.1). При анализе с точно о продивир ющим с ставным синдромом, средним возрафиля АД была отмечена тенденция нормализастом пациентов (высо ая социальная а тивность), ции значений – меньшение оличества пациенс бъе тивно довлетворительной переносимостью тов, имеющих с точный профиль Night-peaker, с повышенно о АД.

21% до 16 %, величение оличества лиц с нор2. У больных пода рой нар шен с точный промальной степенью снижения АД в ночные часы.

филь АД (хара терен профиль с недостаточной стеОдна о не было пол чено статистичес и значимых пенью снижения в ночные часы - Non-dipper).

отличий изменения с точно о профиля АД, что, 3. Амлодипин является препаратом выбора при возможно, связано с недостаточно длительным присочетании пода ры и артериальной ипертензии.

емом амлодипина.

Таблица 1 По азатели с точно о мониторирования АД больных пода рой и артериальной ипертензией n=40 3, n=20 139,5±4,3 128,1±3,8* 136,2±7,6 Max 171,3±5,9 153,4±3,7** 160,8±9,5 Min 113,1±3,2 92,3±2,5*** 110,3±7,1 49,5±8,8 26,7±4,2*** 42±14,9 19,67±5,2 15,4±4,1 13,7±1,5 85±3 76±3,2* 86,8±6 Max 109,5±4,8 93±2,1*** 107,5±8,4 Min 65,4±2,4 66,3±1,2 63,7±5,9 34,3±7,4 10,4±3,2*** 36,7±15 11,2±0,6 12,2±1,1 11,2±1,1 53,77±2,09 52,1±0,6 49,1±3,4 Примечание: * достоверность различий межд по азателями АД больных пода рой *р<0,05, **р<0,01, ***р<0,001 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 7. Kannel, W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study / W.B. Kannel // Am J 1. Барс ова, В.Г. Пода ра и синдром инс линорезисHypertens. – 2000. – V.13. - №1. - Pt.2. - 3S-10S.

тентности / В.Г. Барс ова, В.А. Насонова // Р с. мед. ж рн.

8. Puig, J.G. Uric acid as a cardiovascular risk factor in - 2003. - Т.11.- №23. – С.1299-1301.

arterial hypertension / J.G. Puig, L.M. Ruilope // J Hypertens. – 2. Елисеев, М.С. Клиничес ое значение метаболичес о о 1999. – V.17. - №7. – Р.869-872.

синдрома при пода ре / М.С. Елисеев, В.Г. Барс ова, В.А. На9. Р ят ина, Л.А. Современные представления о роли сонова // Клиничес ая еронтоло ия. - 2006. -№2. – С.29-33.

нар шения п риново о обмена больных с артериальной 3. Alderman, M.H. Serum Uric Acid As a Cardiovascular ипертензией и возможностях лозартана / Л.А. Р ят ина // Risk Factor for Heart Disease / M.H. Alderman // Cur Hypertens Кардиоло ия. - 2006. - №4. – С.89-94.

Rep. - 2001. - №3. – Р.184-10. Ма симов, М.Л. Амлодипин в лечении артериаль4. Serum urate as an independent predictor of poor outcome ной ипертензии / М.Л.Ма симов, А.К. Старод бцев, Л.И.

and future vascular events after acute stroke / C.J. Wer, S.W.

Светый // Р с мед ж рн. - 2006. – Т.14. - №10. – С.777Muir, M.R. Walters, K.R. Lees // Stroke. – 2003. - №34. – 781.

Р.1951-1956.

11. Джаиани, Н.А. Применение амлодипина при арте5. Resurrection of Uric Acid as a Causal Risk Factor in риальной ипертонии / Н.А. Джаиани // Р с. мед. ж рн. Essential Hypertension / Richard J.Johnson, I. Dan et al.// 2006. – Т. 14. - №20. – С.1468-1472.

Hypertension. – 2005. - №45. – Р.18.

12. Вол ов, В.С. Взаимосвязь цир адно о ритма арте6. Fenofibrate enhances urate reduction in men treated with риально о давления и вторичных изменений сердца больallopurinol for hyperuricaemia and gout / M. D. Feher, A. L.

ных ипертоничес ой болезнью / В.С. Вол ов, Е.С. Маз р / Hepburn, M. B. Hogarth et al. // Rheumatology. - 2003. / Кардиоло ия. - 2000. - №3. – С.27-30.

№42. – Р.321-325.

УДК 612.143:616.12-008.331:612.141:612.6-055]-07(470.4)(045) :, А.А. Свист нов, Т.П. Денисова, Е.Г. Вол ова, Л.И. Малинова ГОУ ВПО «Саратовс ий ГМУ» Росздрава Статья посвящена из чению особенностей систоличес о о артериально о давления (АД) среди населения р пно о промышленно о центра. На основе сплошно о измерения артериально о давления среди взросло о населения трех территорий орода выявлена этапность возрастзависимых изменений систоличес о о артериально о Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 1 (19) 2008, январь-март Вн тренние болезни давления м жчин: три периода роста и два – стабилизации. Принципиальными отличиями женщин являются отс тствие периодов повышения АД и стабилизации, более низ ий ровень АД в молодом и зрелом возрасте и достоверно более высо ий – в пожилом. Выявлено величение емодинамичес ой на р з и на од жизни м жчин в зрелом (в 2 раза) и пожилом возрасте (в 3 раза), что не хара терно для женщин. Ключевые слова:

артериальное давление, пол, возраст, биофизичес ие особенности.

SYSTOLIC BLOOD PRESSURE: BIOPHYSICAL, AGE AND GENDER FEATURES A.A. Svistunov, T.P. Denisova, E.G. Volkova, L.I. Malinova Saratov State Medical University The article is devoted to the study of systolic blood pressure features in the population of large industrial center. On the basis of measurement of blood pressure in adult population of three city regions there were revealed the following age-related changes in systolic blood pressure in men: three periods of rise and two periods of stabilization. The principal difference in women is the absence of the periods of rise and stabilization, lower level of blood pressure in young and middle aged people and authentically higher level of blood pressure - in elderly women. The increase of haemodynamical loading for one year of life in men of the middle (2 times) and elder ages (3 times) was revealed, that was not typical for women. Key words: blood pressure, sex, age, biophysical features.

Для пол чения временной (возрастной) зависи Введение мости ровень артериально о давления в отдельных Систоличес ое АД непрерывно повышается с возвозрастных р ппах аппро симирован полиномом растом и является сильным и независимым, одна о высо ой степени методом наименьших вадратов.

правляемым фа тором рис а сердечно-сос дистых Рез льтаты и обс ждение осложнений [3,10].

В соответствии с принятой лассифи ацией возНедооцен а значения систоличес о о АД приворастных периодов обследованные были разделедит занижению распространенности ипертонии и ны на 5 р пп: лица в возрасте 18 – 29 лет отнесенесвоевременном назначению анти ипертензивных ны р ппе молодо о, 30 – 59 лет – зрело о возпрепаратов, особенно больных старше 60 лет. Пораста, 60 – 74 лет – пожило о, 75 – 89 лет – старвышение систоличес о о АД до 185 мм рт.ст. 70чес о о возраста, 90 лет и более – дол ожителетних людей сопряжено с величением ардиоваслям. Ка видно из данных, представленных в таб лярной смертности в 1,8 раза м жчин и в 4,7 – лице 1, в нашей выбор е преобладают женщины, женщин. В исследовании, проведенном на европейих общее оличество дости ает 2/3. Это соотнос ой поп ляции пожилых лиц с артериальной ипершение сохраняется и в аждой возрастной ате отензией, становлено, что рост САД на 1 мм рт.ст.

рии обследованных лиц. Обращает на себя внима величивает сердечно-сос дист ю смертность на ние относительное величение доли женщин в аж1,4% [2].

дой возрастной р ппе от молодо о до старчес о о Артериальное давление является с ммарным отвозраста.

ражением ф н ционально о состояния сердечно-соПри анализе рез льтатов сплошно о измерения с дистой системы, поэтом е о возрастные особенартериально о давления 5652 жителей выявлености имеют прямое отношение определению бионо возрастзависимое повышение систоличес о о ло ичес о о возраста людей и определению степени артериально о давления, оторое имеет волнообвыраженности инволютивных изменений сердца и разный хара тер и отчетливые ендерные особенсос дов [4,5,6].

ности.

В исследовании ровней артериально о давления У м жчин от 18 до 23 лет систоличес ое артери жителей дв х североамери анс их и шести евроальное давление постепенно повышается от 113 до пейс их стран в возрасте старше 35 лет, становле117 мм рт.ст. От 23 до 28 лет выявлен отрезо пра но, что в Европе среднее значение артериально о тичес и линейной временной зависимости, на продавления составляет 136 и 83 мм рт.ст., что с щетяжении оторо о АД величивается с 117 до 121 мм ственно выше, чем в США и Канаде, – 127 и 77 мм рт.ст. С 30 до 38 лет систоличес ое артериальное даврт.ст. (Wolf-Maier K. и соавт., 2004).

ление имеет постоянн ю величин, равн ю 122,2– Та им образом, формирование ф ндаментальных 122,4 мм рт ст. Далее, пра тичес и до 53 лет, систооснов формирования и распределения величины арличес ое АД повышается до 130,3 мм рт ст. а рафитериально о давления, в том числе систоличес о о, чес и эта временная зависимость имеет линейный среди людей различно о пола и возраста имеет не тольхара тер. С 53 лет до начала пожило о возраста сис о общебиоло ичес ое, но и линичес ое значение.

толичес ое АД сохраняется на ровне 130,3–129,9 мм Материалы и методы рт.ст. Затем на протяжении все о пожило о возраста Проведено сплошное рандомизированное обслеслед ет самый р той подъем ровня систоличес одование взросло о населения пяти терапевтичес их о АД, оторый завершается начал периода старо част ов в трех районах р пно о промышленно о сти. В этот период времени систоличес ое АД достицентра в оличестве 7084 челове, из них 5652 – по ает 141,3 мм рт.ст., после че о наст пает период снивсем параметрам, последние были в лючены в разжения систоличес о о АД до 137 мм рт.ст. в онце работ. Женщины составляли 64,8% (3660 челове ), старчес о о возраста. В целом на протяжении жизни м жчины – 35,2% (1992 челове а). Всем жителям от 18 до 74 лет ровень систоличес о о АД вырос на территорий проведены ан етирование и измерение 28,3 мм рт.ст.

АД по ВОЗ/МОГ.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 1 (19) 2008, январь-март Та им образом, систоличес ое АД м жчин имеет молодо о возраста. Среди лиц зрело о возраста с чет ое возрастзависимое повышение, продолжающе- артериальной ипертензией ИСАГ составила 5,2%, еся до онца пожило о возраста. Увеличение систо- пожило о возраста – 14,6%, старчес о о возраста – личес о о АД м жчин с молодо о до начала стар- 9,3%. В рез льтате проведенно о в Австралии с ричес о о возраста имеет явно нелинейный хара тер: нин а среди 38632 пациентов в возрасте 60 – 80 лет прослеживаются три периода выраженно о повыше- в 8,6% была диа ностирована изолированная систония ровня АД – в молодом, зрелом и пожилом воз- личес ая ипертония [8]. По данным Фремин емс орасте. Межд азанными периодами обращают на себя о исследования изолированная систоличес ая артевнимание два восьмилетних периода стабилизации АД риальная ипертензия обнар живается 14% м ж(с 30 до 38 и с 53 до 61 ода) и орот ий отрезо э ст- чин и 23% женщин старше 65 лет, что с щественно ремальных значений АД в начале старчес о о возрас- выше пол ченных нами данных, – 4,5% и 9,6% соотта. В целом олебание систоличес о о АД во всей со- ветственно.

во пности обследованных жителей происходит в пре- Изменение п льсово о давления в зависимости делах нормальных значений. от возраста обследованных м жчин имеет отчетУ женщин временная зависимость систоличес о о ливый нелинейный хара тер. С 18 до 27 лет п льАД нес оль о отличается от анало ичной в р ппе м ж- совое давление остается постоянным, равным чин. До 23 лет ровень систоличес о о АД пра тичес- мм рт. ст. В след ющее десятилетие оно постепен и не меняется и остается на ровне 111,1 мм рт. ст., но величивается до 45,5 мм рт. ст. и остается на что на 7 мм рт. ст. меньше, чем м жчин. Начиная с этом ровне до 47 лет. Далее, до 62-летне о воз24 лет, систоличес ое АД повышается с аждым о- раста, ровень п льсово о давления олеблется от дом жизни. Графичес ое выражение это о процесса 48,3 до 47,9 мм рт. ст., после че о повышается до имеет вид сле а волнистой ривой. Обращает на себя 60 мм рт. ст. 70-летнем возраст и сохраняется внимание отс тствие периодов стабилизации АД, вы- та им до начала старчес о о возраста, в первые явленных в р ппе м жчин. Ма симальный ровень оды оторо о обнар живает тенденцию не отосистоличес о о АД женщин дости ается на 2,5 ода ром меньшению. Если в среднем м жчин вераньше, чем м жчин, но ровень е о абсолютно личение п льсово о давления на од жизни составидентичен анало ичном по азателю м жчин. В пер- ляет 0,36 мм рт. ст., то на аждый од седьмо о девые оды старчес о о возраста систоличес ое АД сятилетия – 1,2 мм рт. ст. П льсовое давление женщин остается на ма симальном ровне, что прин- женщин та же имеет нелинейный хара тер измеципиально отличает их от р ппы м жчин. В целом на нения по возрастам. С 18 до 30 лет п льсовое давпротяжении жизни женщин происходит рост систо- ление величилось на 3 мм рт. ст. и оставалось на личес о о АД на 30,2 мм рт.ст. этом ровне до 42 лет. Далее происходит пра тиС оростные хара теристи и динами и систоличес- чес и линейное повышение п льсово о давления о о АД м жчин и женщин свидетельств ют о боль- до 57,4 мм рт. ст., та им оно остается до старчес ошей мобильности динами и артериально о давления о возраста. В среднем женщин на од жизни при м жчин, что проявляется большей выраженностью ходится величение п льсово о давления на 0,минимальной, ма симальной и средней с оростей мм рт. ст., т.е. пра тичес и совпадает с анало ичизменения систоличес о о АД (рис. 1). ной величиной м жчин. С наст плением пожилоСистоличес ое АД женщин, та же а м ж- о возраста эта величина не меняется.

чин, имеет возрастзависимое повышение с мини- Выводы мальным выражением нелинейности процесса. 1. При сплошном измерении систоличес ое АД Принципиальным отличием является отс тствие пе- м жчин имеет чет ое возрастзависимое повышение, риодов повышения АД и стабилизации, более низ- продолжающееся до онца пожило о возраста. Уве ий ровень АД в молодом и зрелом возрасте и личение систоличес о о АД м жчин с молодо о до достоверно более высо ий – в пожилом. Анало- начала старчес о о возраста имеет явно нелинейный ичные рез льтаты были пол чены S. Franklin и со- хара тер: прослеживаются три периода выраженно о авт. по данным Фремин емс о о исследования повышения ровня АД – в молодом, зрелом и пожи[10]. Минимальная, ма симальная и средняя с о- лом возрасте. Межд азанными периодами обрарости по направленности не отличаются от имею- щают на себя внимание два восьмилетних периода щих место м жчин, одна о с щественно мень- стабилизации АД и орот ий отрезо э стремальных ше по величине. значений АД в начале старчес о о возраста. В целом Ка видно из данных, представленных в таблице олебание систоличес о о АД во всей сово пности 2, возрастная перестрой а системы емодинами и обследованных м жчин происходит в пределах норженщин происходит на 2 – 3 ода раньше - в моло- мальных значений.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.