WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
25 45. High-spatial-resolution MR angiography of renal arteries 53. Novick, A.C. Renal tumors / A.C. Novick, S.C. Campbell with integrated parallel acquisition: Comparison with digital // Campbell,s Urology, Philadelphia:Saunders, 2002. – P.

subtraction angiography and US / S.O. Schoenberg, J. Rieger, 2672-2731.

C.H. Weber et al // Radiology.-2005.-Vol.235.-P.687-698. 54. Parienty, R.A. Cystic renal cancer. CT characteristics / 46. Hashimoto, Y. Usefulness of power Doppler ultrasound R.A. Parienty, J. Pradel, I. Parienty // Radiology. — 1985. — in a patient with renal cell carcinoma in the wall of a simple Vol.157. — P.741—744.

renal cyst / Y. Hashimoto, G. Kimura, N. Tsuboi // Hinyokika 55. Rankin, S.C. Spiral computed tomography in the diagnosis Kiyo.–2001.– Vol.47. - №5.–P.325-327. of renal masses / S.C. Rankin, J.A.B. Webb, R.H. Reznek // B.J.U.

47. Higgins, J.C. Evaluation of Incidental Renal and Adrenal Int. —2000. — Vol. 26. — Supl.1. — P. 48—57.

Masses / J.C. Higgins, J.M. Fitzgerald // Am Fam Physician. 56. Renal masses: characterization with Doppler ultrasound – 2001. - Vol.63. - P.288-299. / R. Kier, K.J.W. Taylor, A.L. Feyock et al. // Radiol.– 1990.– 48. In Total Body Computerized Tomography / A.L. Baert, №176.–P.703-707.

G. Marshal, Y. Coenen et al.// Heidelberg.–1977.–P. 124-141. 57. Small cell carcinoma of the kidney: a case report and 49. Jacqmin, D. Renal cancer / D. Jacqmin, H. van Poppel, review of the literature / C. Gonzalez-Lois, S. Madero, P. Redondo Z. Kirkali // Eur. Urol. —2001.-Vol.39. - P.361—369. et al // Arch. Pathol. Lab. Med. -2001. - Vol. 125. - № 6. - P.

50. Joshi, B. Виз ализация объёмных образований по- 796 - 798.

че / B. Joshi // SonoAce-International.– 1999.–№4. - P.1123- 58. Usefulness of color Doppler imaging in differential 1132. diagnosis of multilocular cystic lesions of the kidney / T. Hirai, H.

51. Kramer, L.A. Magnetic resonance imaging of renal Ohishi, R.Yamada et al. // J. Ultrasound Med.e1995.–V.14.masses / L.A. Kramer // J.Urol. — 1998. —Vol.16. — P. №10.–P.771-776.

22—28. 59. Wolf, Jr.J.S. Evaluation and management of solid and 52. Krestin, G.P. Kidneys and adrenal glands / G.P. Krestin. cystic renal masses / Jr.J.S. Wolf // J.Urol. — 1998. — Vol.159.

In: Magneist. Monograph. 4 th ed., 1999. - P.147-153. — P. 1120—1133.

УДК 616.65-006.6-071.4-074-073.48-073.756.8(045) - (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Т.Г. Хмара ГОУ ВПО «Саратовс ий ГМУ Росздрава» В обзоре представлена информация о диа ностичес их возможностях льтразв овой и ма нитно-резонансной томо рафии ра а предстательной железы а на ранних стадиях, та и при распространенном патоло ичес ом процессе. Ключевые слова: ра, предстательная железа, л чевая диа ности а.

ULTRASOUND AND MAGNETIC-RESONANCE TOMOGRAPHY IN COMPLEX DIAGNOSTICS OF PROSTATE CANCER: AN OVERVIEW T.G. Khmara Saratov State Medical University In this overview there is given the information about the diagnostic possibilities of ultrasound and magnetic-resonance tomography of cancer prostate both on early and developed stages of the pathological process. Key words: cancer, prostate, radiologic diagnostics.

Проблема ранней диа ности и и мониторин а ле- почти в 50 % сл чаев [6], что, в свою очередь, причения ра а предстательной железы (РПЖ) приобре- водит ошибочном диа ноз распространенности ла на се одняшний момент особ ю а т альность РПЖ и неради альности проводимо о лечения [19].

вследствие не лонно о роста заболеваемости и До сих пор остается нерешенной проблемой несмертности. В стр т ре он оло ичес ой заболевае- соответствие межд линичес и онстатир емой чамости м жчин эта нозоло ия продолжает занимать стотой и патоло ичес ой распространенностью. Ко лидир ющее место, составляя 14,3 % в э ономичес- времени становления диа ноза толь о 50 % оп и развитых странах [2]. В России за последние холей проявляются линичес и, из оторых же полет заболеваемость РПЖ выросла с 12,2 до 29,0 сл - ловина обнар живается с вне апс лярной патолочая на 100 000 населения [11]. Приблизительно 70 % ичес ой распространенностью [1]. Это подтвержта их больных при первичном обращении же име- дает тот фа т, что для ранних стадий зло ачественют отдаленные метастазы [18].

но о процесса специфичных линичес их проявлеСовременное состояние ранней диа ности и ра а ний нет. Ка правило, симптомы РПЖ появляются предстательной железы, несмотря на аж щееся раз- на III-IV стадиях, для оторых хара терно прорастанообразие применяемых методи, треб ет решения ние апс лы и о р жающих т аней; на этих стадиях ряда проблем, лавной из оторых является доста- ра же неизлечим, поэтом а ие-либо линичесточно низ ая информативность общепринятых диа - ие симптомы пациентов с подозрением на злоностичес их методов исследования [12]. Кроме то о, ачественное образование предстательной желенедостаточная ч вствительность современных мето- зы не мо т внести значительный в лад в раннее дов виз ализации приводит недооцен е стадии РПЖ выявление ра а.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 1 (19) 2008, январь-март Обзоры Представленные данные свидетельств ют о том, Известно, что при РПЖ в ор ане выявляется начто вопросы ранней диа ности и и лечения ло али- личие одно о или нес оль их зловых образований, зованных форм РПЖ продолжают оставаться одной оторые выявляются а при ТРУЗИ, та и при МРТ.

из а т альнейших проблем современной он о роло- Но если при льтразв овом исследовании мини ии. мальный размер выявляемо о оп холево о зла соВ связи с этим, с ществ ет настоятельная необ- ставляет 3-4 мм, что позволяет диа ностировать неходимость в разработ е методов, оторые мо ли бы пальпир емые оп холи [34], то при МРТ оп холи меобеспечить раннее выявление заболевания, оценить нее 5 мм диа ностир ются толь о в 3 % сл чаев, дораспространенность процесса, ос ществить онтроль сти ая точности до 85 % при размерах зла более эффе тивности проводимой терапии и позволить мм [44]. Это оворит о низ ой специфичности при вести динамичес ое наблюдение за состоянием па- сохранении высо ой ч вствительности МРТ в диа циентов. ности е ранних стадий РПЖ. По литерат рным данВ диа ности е РПЖ вед щая роль принадлежит ным, ч вствительность ТРУЗИ олеблется в предепальцевом ре тальном исследованию (ПРИ), опре- лах 48-96 %, при специфичности – 66-94 % [4, 5, 7, 8, делению простатичес о о специфичес о о анти ена 9, 10, 17, 24, 26, 29, 31, 34, 35, 37, 38, 39, 42, 45, 47, 48, (ПСА), а та же биопсии железы под онтролем транс- 49, 50].

ре тально о льтразв ово о исследования (ТРУЗИ) Одна о льтразв овое исследование не позволя[16, 27, 32, 35, 50]. ет оценить вовлечение в патоло ичес ий процесс таИзвестно, что РПЖ проявляется наличием ло аль- их ор анов мишеней, а ости таза; определенные но о плотнения в ор ане. На этом основано приме- тр дности вызывает оцен а ре ионарных лимфатичеснение трансре тальной пальпации – стандартно о их злов. Точность виз ализации э стра апс лярно о метода исследования предстательной железы [22, 23, распространения не достаточно высо а. Данными воз31]. ПРИ – самый простой, дешевый и безопасный можностями обладает МРТ. Гр ппой авторов (Кисляметод диа ности и РПЖ. Одна о данный метод не ова М.В. и соавт., 2006) проводилось исследование отличается достоверностью, пос оль для ранне о по сопоставлению информативности ТРУЗИ в сочераспознавания можно выявить плотнения в пери- тании с льтразв овой ан ио рафией и МРТ в диа феричес ой зоне, доп с ая ошиб и 80 % больных ности е первично о оча а и местно о распростране[35]. Ч вствительность метода, по мнению ряда авто- ния ра а предстательной железы. При сопоставлении ров, варьир ет, составляя 45-92 %, при специфично- по азателей информативности ТРУЗИ с льтразв ости до 48-97 % [3, 37, 38, 39, 42, 45, 47, 49]. вой ан ио рафией и МРТ в оцен е распространенносС четом современных возможностей данные ПРИ ти ра а предстательной железы было по азано, что необходимо оценивать в омпле се с определени- ч вствительность в выявлении част а измененной ем ровня простат-специфичес о о анти ена в сы- паренхимы предстательной железы выше при испольворот е рови и данными трансре тально о льтра- зовании ТРУЗИ в режиме льтразв овой ан ио разв ово о исследования [4, 5, 9, 10, 17, 24, 26, 31, 34, фии. Методы ТРУЗИ с льтразв овой ан ио рафией 35]. и МРТ были сопоставимы в отношении выявления В настоящее время наиболее ценным оп холе- э стра апс лярно о распространения: ч вствительность вым мар ером, исследование оторо о в сыворот е - 84 и 88%, точность - 84 и 89% соответственно. МРТ рови необходимо для диа ности и и наблюдения за была намно о ч вствительнее в определении вовлетечением ра а предстательной железы, является ПСА, чения в процесс семенных п зырь ов и повышала онцентрация оторо о в рови величивается при ч вствительность с 87 до 100%. Основываясь на пол мно их патоло ичес их состояниях в предстательной ченных рез льтатах, было выявлено, что льтразв ожелезе. Одна о подобное величение ровня ПСА вая ан ио рафия позволяет более точно дифференнеред о происходит и при заболеваниях неоп холе- цировать изменения в паренхиме предстательной жевой природы. В связи с этим, решение проблемы лезы (с ч вствительностью 92%), в то время а МРТ дифференциальной диа ности и предоп холевых более чет о (ч вствительность для э стра апс лярносостояний и ра а предстательной железы, треб ет о распространения и инвазии в семенные п зырь и выработ и специфичес их ритериев для оцен и ПСА 88 и 100% соответственно) определяет распростра а оп холево о мар ера [15, 41, 46]. нение процесса [7].

С целью повышения диа ностичес ой ценности С целью повышения точности диа ности и и оцентеста ПСА, особенно в сл чае диа ностичес о о по- и динами и состояния при проведении лечения РПЖ ис а ранних стадий оп холи, использ ется след ющий на современном этапе применяется МРТ с оцен ой ряд инде сов: отношение свободный/общий ПСА (f/ на опления онтрастно о препарата. Динамичес ая t ПСА), плотность ПСА (отношение ПСА объем пред- МРТ наряд с обладанием всеми преим ществами стательной железы (ПСА D)), с орость прироста ПСА р тинной МРТ, позволяет быстро и эффе тивно по(ПСА V). л чить наиболее полн ю информацию о состоянии При повышении ровня ПСА более 10 н /мл и от- предстательной железы, о р жающих т аней и ор ас тствии патоло ии при пальцевом ре тальном иссле- нов, а та же при необходимости использовать ее довании по азано выполнение трансре тальной льт- ретроспе тивно в полном объеме [20].

разв овой томо рафии простаты, м льтифо альной Известно, что рост оп холи в значительной степ н ционной биопсии предстательной железы [24]. пени зависит от вас ляризации. Ан ио енез в добВ настоящее время ТРУЗИ пол чило широ ое рас- ро ачественных и зло ачественных оп холях имеет пространение а наиболее э ономичный, простой и с щественные различия. Гемодинамичес ие по азав то же время достоверный с ринин овый метод ви- тели пациентов с различными заболеваниями проз ализации. Из-за высо ой информативности, неин- статы (ра, добро ачественная иперплазия, проставазивности и отс тствия л чевой на р з и возможно тичес ая интраэпителиальная неоплазия) та же досе о мно о ратное повторение [8, 14, 43]. товерно отличаются [28].

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 1 (19) 2008, январь-март 8. Возможности современных методов л чевой диа Современные методы виз ализации, та ие а ности и и лечения ра а предстательной железы / А.М. ГраТРУЗИ с УЗ – ан ио рафией и МРТ с динамичес им нов, Г.Г. Матя ин, А.В. З барев и др. // Кремлевс ий ме онтрастированием, дают возможность оценить стедицинс ий линичес ий вестни. – 2004. - №1. - С. 9-12.

пень ровото а в железе, вас ляризацию выявлен9. Громов, А.И. Ультразв овое исследование в омпных зловых элементов. При этом основными приле сной л чевой диа ности е заболеваний предстательной зна ами оп холево о поражения являются нар ше- железы: Дис….д-ра мед. на / А.И. Громов. - М., 1997.

10. Громов, А.И. Анализ ошибо льтразв овой диа ние симметричности, дезинте рация, деформация ности и заболеваний предстательной железы / А.И. Громов сос дисто о рис н а, одна о е о нельзя считать спе// Материалы Российс ой ассоциации специалистов льтцифичным для зло ачественной оп холи. Та а при разв овой диа ности и в медицине. – М., 1999. – С.116.

различных стадиях РПЖ может наблюдаться и нор11. Давыдов, М.И. Зло ачественные новообразования мальный тип вас ляризации, поэтом данные энерв России и странах СНГ в 2001. / М.И. Давыдов, Е.М.

етичес ой допплеро рафии мо т использоваться А сель. – М., 2003. – С. 7-10.

12. Допплеро рафичес ая семиоти а заболеваний предтоль о в ачестве освенных призна ов РПЖ при стательной железы: дифференциальная диа ности а и возналичии пациентов др их патоло ичес их изменеможности про нозирования биоло ичес ой а тивности оп ний в простате. При МРТ с динамичес им онтрастихолей / Г.И. Назарен о, А.Н. Хитрова, С.Л. Арсенин и др. // рованием в большинстве сл чаев при зло ачественУльтразв овая и ф н циональная диа ности а. - 2003. ном процессе отмечается более раннее на опление №2. - С. 12-21.

онтрастно о вещества в отличие от добро ачествен- 13. Зло ачественные новообразования в России в но о, при отором онтраст в патоло ичес ом обра- од / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинс о о, Г.В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. – 256 с.

зовании на апливается ораздо медленнее [20].

14. З барев, А.В. Диа ностичес ий льтразв / А.В.

За лючение З барев, В.Е. Гажонова. Уронефроло ия. - М., 2002. - С.

Применение ТРУЗИ в ранней диа ности е РПЖ 142-152.

целесообразно, та а способность это о метода 15. К шлинс ий, Н.Е. ПСА при ра е и добро ачественраспознаванию ло альных изменений простаты, о- ной иперплазии предстательной железы / Н.Е. К шлинс ий, Н.В. Любимова, Л.М. Гориловс ий // Бюл.э сперим.торые мо т представлять собой част и развития биоло ии и медицины. - 1997.– 124.– № 9. – С. 327–330.

ра овой оп холи, значительно превышает ч встви16. К шлинс ий, Н.Е. Ра предстательной железы / Н.Е.

тельность ПРИ. С помощью льтразв ово о исслеК шлинс ий, Ю.Н. Соловьева, М.Ф. Трапезни ова. – М., дования возможно динамичес ое наблюдение, что 2002.

позволяет определить эффе тивность противооп 17. Лоран, О.Б. Простатспецифичес ий анти ен и морхолевой терапии, а больных после хир р ичес о о фоло ичес ая хара теристи а ра а предстательной железы / О.Б. Лоран, Д.Ю.П ш арь, Г.А. Фран. - М., 1999.

лечения – своевременно диа ностировать рецидив.

18. Матвеев, Б.П. Химиотерапия ормонорезистентно о О раничением ТРУЗИ является низ ая специфичра а предстательной железы / Б.П. Матвеев, Б.В. Б харность, поэтом необходимо использование омпле ин, С.А. Калинин // Уроло ия. – 2005. - №4. – С. 20-23.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.