WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

тол. Взаимодейств я со специфичес ими рецептора- Селе тивный имм нодепрессант эфализ маб (раптими в ератиноцитах, альципотриол вызывает тормо- ва) способен бло ировать а тивность T-лимфоцитов жение пролиферации этих лето ожи, с оряет их в лимфатичес их злах, эндотелии сос дов и т анях.

морфоло ичес ю дифференциацию [18,32]. При этом раптива не о азывает цитостатичес о о дейЭффе тивность лю о орти остероидов при псо- ствия на а тивные Т-лимфоциты в ровяном р сле, а риазе об словлена их противовоспалительным, ан- следовательно, не вызывает цитопении. Назначается тиэ сс дативным действием, торможением леточ- в дозе 1 м / массы один раз в неделю под ожно ной а тивности и эпидермопоэза. Единственным по- длительно. Препарат по азан для лечения псориаза азанием для назначения системной лю о орти ос- средней и тяжелой степени взрослых, оторых тероидной терапии при псориазе становится тяжелая др ие методы терапии, в лючая ци лоспорин, мепсориатичес ая эритродермия. Столь з ие рам и тотре сат и фотохимиотерапию, о азались неэффе использования этих препаратов объясняются большим тивными или ним имеются противопо азания. При числом побочных проявлений и рис ом трансфор- выраженной инфильтрации в псориатичес их оча ах мации псориаза средней тяжести в более тяжелые лечение раптивой можно сочетать с назначением формы [32]. Применяют преднизолон вн трь – 40-60 метотре сата. Раптива противопо азана при та их м \с т с постепенным снижением дозы до полной формах псориаза, а эритродермия, п ст лезный, отмены, в э вивалентных – де саметазон, бетамета- аплевидный и артропатичес ий псориаз, а та же при зон, триамцинолон вн трь и парентерально. повышенной ч вствительности эфализ маб, злоВ омпле сном лечении псориаза применяют ви- ачественных новообразованиях, а тивном т бер тамины (B1, B2, B6, B12, A, E, PP, ас орбинов ю ислот, лезе, др их тяжелых инфе ционных заболеваниях фолиев ю ислот ), ипосенсибилизир ющие (пре- и имм нодефицитных состояниях. После первой инъпараты альция, тиос льфат натрия), анти истаминные е ции раптивы 30% пациентов отмечается риппо( етотитифен, ларитин, фен арол, фенистил, зирте подобный синдром, оторый, а правило, не ре иси др.), ферментные препараты (мезим, реон, энзи- трир ется после повторных введений ле арственностал и др.) и епатопроте торы (эссенциале, ептрал, о средства. После о ончания рсово о лечения рапхофитол и др.), энтеросорбенты, психотропные сред- тивой отдельных лиц наблюдается rebaunt-эффе т ства [18,32]. в виде тяжеления течения псориаза и величения Внимание мно их специалистов в последние оды числа псориатичес ой сыпи.

привле ает возможность применения при псориазе В лечении пациентов, страдающих псориазом, препаратов, воздейств ющих на имм нн ю систем. та же широ о использ ют физиотерапевтичес ие Продемонстрирована эффе тивность при псориазе методы. Проводится солнечное обл чение; льтрали опида, симедона, ци лоферона, тимодепресси- фиолетовое обл чение (УФО) различных диапазона, полио сидония [5,11,15,18]. При псориазе признано нов волн, в том числе селе тивная фототерапия (СФТ);

целесообразным применение и л то сима [18], хотя УФО в сочетании с приемом фотосенсибилизир юэтот препарат повышает прод цию та их провоспа- щих препаратов (фотохимиотерапия (ФХТ), или ПУВАлительных цито инов, а ИЛ-1 и ФНО-б. терапия); лазеротерапия, в том числе лазерная ФХТ;

В последние оды создана новая «биоло ичес ая» телерент енотерапия и др. [18].

страте ия терапии больных псориазом, основанная на ПУВА-терапия (или фотохимиотерапия – ФХТ) явпринципе бло ирования провоспалительных цито и- ляется одним из наиболее эффе тивных методов нов либо имм но омпетентных лето с помощью лечения псориаза, особенно при тяжелых распростих специфичес их ин ибиторов и использования тех- раненных формах, плохо поддающихся обычным теноло ии ре омбинантной ДНК. В данн ю р пп ле- рапевтичес им процед рам [18,25]. ПУВА-терапия – арственных средств в лючены биоло ичес ие пре- это сочетанное применение длинноволновых льтпараты: аlefacept (Amevive), efalizumab (Raptiva), рафиолетовых л чей 360–365 нм и фотосенсибилиetanercept (Enbrel), и infliximab (Remicade). В настоя- заторов ф ро мариново о ряда псораленов: ламащее время в РФ на оплен определенный опыт ис- дина, аммиф рина, о соралена- льтра [32]. При ФХТ пользования моно лональных антител ФНО-б, о- основное значение придают взаимодействию фототорый и рает лючев ю роль в имм нопато енезе сенсибилизатора, а тивированно о льтрафиолетовыдерматоза. Препарат инфли симаб (реми ейд) назна- ми л чами, с ДНК, что приводит образованию чают больным тяжелыми формами псориаза, в лю- моно- или биф н циональных связей и торможечая псориатичес ий артрит, лицам с среднетяжелы- нию леточной пролиферации за счет подавления ми формами заболевания при неэффе тивности си- синтеза н леиновых ислот и бел а. Действие ФХТ, стемной терапии др ими препаратами или при на- возможно, связано с нормализацией леточно о звена личии противопо азаний ПУВА-терапии. Первона- имм нитета, непосредственным влиянием на имм чальная доза инфли симаба составляет 5 м /. Вн т- но омпетентные лет и в оже, биосинтез и метаборивенные вливания проводят через 2 и 6 недель лизм проста ландинов. По данным разных авторов, после перво о введения, далее – аждые 8 недель. ПУВА-терапия эффе тивна 70–95% больных псоЧрезвычайно важным является соблюдение схемы риазом. Обычно ре оменд ют проводить не более лечения, предпола ающий нес оль о инф зий дан- 1–2 рсов в од [32].

но о ле арственно о препарата. При отс тствии тера- У больных распространенными, торпидными форпевтичес о о эффе та в течение 14 недель лечение мами псориаза, особенно эритродермичес ой и п синфли симабом должно быть пре ращено. Инфли - т лезной, наиболее эффе тивным является омбисимаб противопо азан при индивид альной непере- нированное применение ПУВА с ретиноидами (РеСаратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 1 (19) 2008, январь-март 10. Клиничес ое значение изменения ровня фиброПУВА): ти азон или неоти азон назначают в течение не тина рови при псориазе / А.А. Архипен ова, Ю.С. Б 10–14 дней, а затем присоединяют ФХТ [6,25,32].

тов, В.М. Вереща ина и др. // Рос. ж рнал ожных и венеПУВА-терапия имеет ряд побочных эффе тов: фоторичес их болезней. – 2004. – №3. – С. 23–27.

дерматит, з д, с хость ожи, возможное развитие а11. Компле сная имм номод лир ющая терапия при тара ты, рапчатая пи ментация ожи, епатото сичпсориазе / Н.Г. Корот ий, В.Ю. Удж х, А.Э. Абд ллаева и ность [18]. С целью предотвращения и меньшения др. // Рос. ж рнал ожных и венеричес их болезней. – 2001.

побочных реа ций, ФХТ проводят в омбинации с – №2. – С. 15–18.

12. Корот ий, Н.Г. Псориаз а следствие в лючения приемом др их ле арственных препаратов и метобета-стрепто о ов в ми робиоценоз ишечни а с повыдов лечения, что позволяет со ращать время обл шенной проницаемостью ( онцепция пато енеза) / Н.Г.

чения и меньшать доз ф ро маринов. Для меньКорот ий, М.Ю. Песля // Вестни дерматоло ии и венерошения епатото сичес о о эффе та широ о примело ии. – 2005. – № 1. – С. 9–19.

няют препараты, содержащие эссенциальные фосфо- 13. Корс н, В.Ф. О вир сной этиоло ии псориаза / В.Ф.

липиды (эссенциале) [6,18,32]. Эти препараты спо- Корс н, А.В. Станевич // Вестни дерматоло ии и венероло ии. – 1999. – №4. – С. 9–12.

собств ют более быстром разрешению дистрофи14. Костянова, Е.Н. Измерение по азателей о ислительчес их изменений ератиноцитов и нормализации их но о стресса больных псориазом / Е.Н. Костянова // Мате льтрастр т ры. У азанные фосфолипидные препариалы онференции, посвященной памяти А.Л. Маш илраты способны л чшать состояние липидно о облейсона. – М., 2004. – С. 73–74.

мена, о ислительно-восстановительных процессов в 15. К рдина, М.И. Антицито иновая терапия – новое направление в лечении псориаза / М.И. К рдина // Вестт анях, а та же повышать ф н циональн ю а тивность ни дерматоло ии и венероло ии. – 2005. – №1. – С. 3– 8.

ферментов моноо си еназной системы печени 16. Лы ова, С.Г. Дерматоло ия. Инте ральный подход [18,32]. Селе тивная фототерапия – метод менее вопросам пато енеза псориаза / С.Г. Лы ова, О.Б. Немэффе тивный, чем ПУВА-терапия, но может примечанинова // Сибирс ий ж рнал дерматоло ии и венеролоняться больных псориазом моложе 18 лет или име ии. – 2001. – №1. – С. 7–9.

ющих противопо азания ФХТ [32].

17. Ляпон, А.О. Клини о-имм ноло ичес ие параллеПсориатичес ий процесс носит хроничес ий ре- ли при различных формах псориаза: Автореф.дис... анд.мед.на / А.О. Ляпон. – М., 1982.

цидивир ющий хара тер течения. Ремиссия может 18. Маринина, Г.Н. Лечение псориаза / Г.Н. Маринина, быть длительной – от нес оль их месяцев до десятВ.С. Маринин. – Харь ов, 2007. – 104 с.

ов лет, одна о ряда пациентов ремиссия вообще 19. Маш ов, О.А. Энтеросорбция в омпле сной теране наст пает. Про ноз для жизни при псориазе чаще пии больных псориазом / О.А. Маш ов, Г.Я. Шарапова, все о бла оприятный. Ис лючения составляют сл - Е.М. Воронцова // Вестни дерматоло ии и венероло ии.

чаи тяжело о артропатичес о о и п ст лезно о псо- – 1989. – №12. – С. 27–31.

20. Милевс ая, С.Г. Псориатичес ий артрит / С.Г. Мириаза.

левс ая, П.Н. Нестерев. – Томс, 1997. – 208с.

Та им образом, псориаз часто сопровождается 21. Ни ифоров, А.П. А тивность ферментов сыворот и системными проявлениями. Нар шения ф н циональ рови но о состояния сердечно-сос дистой, мочевыделим жчин и женщин при не оторых патоло ичес их сотельной, пищеварительной систем о азывают не а- стояниях / А.П. Ни ифоров // Клин. лаб. ди ности а. – 1995. – №1. – С. 14–15.

тивное влияние на течение заболевания, х дшают 22. О системности псориаза (сл чай псориатичес ой про ноз и ачество жизни пациентов.

эритродермии, артрита и нефрита) / А.П. С воров, А.Л. БаБИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК лев, Н.А. Слесарен о, Т.Г. Сатарова // Вестни дерматоло ии и венероло ии. – 1998. – №5. – С. 42–43.

1. Азарова, В.Н. Генети а псориаза / В.Н. Азарова, И.В.

Хама анова, А.В. Поля ов // Рос. ж рнал ожных и вене- 23. Оцен а прод ции различных цито инов больных псориазом / Л.И. Мар шева, В.А. Самсонов, А.Г. Саричес их болезней.- 2003. - №6. – С.29-33.

2. Бадо ин, В.В. Псориатичес ий артрит: лини а, ди- р ханова, М.В. Саватеева // Вестни дерматоло ии и венероло ии. – 2004. – №4. – С. 4–6.

а ности а, лечение: Автореф. дис... д-ра мед.на / В.В.

24. Панасю, Н.Н. Поражение поче при псориазе: АвтоБадо ин. – М., 2003. – 27с.

3. Бо атырева, А.В. Состояние се реторной ф н ции же- реф. дис. … анд.мед.на / Н.Н. Панасю. – М., 1990. – С.

16.

л д а больных псориазом / А.В. Бо атырева // Вестни 25. Перлам тров, Ю.Н. Псориаз и современные методы дерматоло ии и венероло ии. –1972. – №4. – С. 13–17.

4. Довжанс ий, С.И. Псориаз или псориатичес ая бо- е о лечения / Ю.Н. Перлам тров, А.М. Соловьев // Лечащий врач.- 2004. - №5. – С.38-43.

лезнь.В 2 ч. / С.И. Довжанс ий, С.Р. Утц. - Саратов: Изд-во 26. Псориаз и описторхоз: морфо енез астроинтестиноСарат. н-та, 1992.-272с.

патии / Г.И. Непомнящих, С.А. Харди ова, С.В. Айда ло5. Дядь ин, В.Ю. Опыт применения тимодепрессина ва, Г.А. Лапий. – М., 2003. – 175 с.

для лечения больных с тяжелыми формами псориаза / В.Ю.

Дядь ин, Б.А. Шамов // Дерматоло ия. – 2003. – №1. – 27. Рахимбе ова, Ш.М. Значение астрос опии и аспирационной биопсии больных псориазом / Ш.М. РаС.36.

химбе ова, В.И. Вересов, Б.Г. Лисоч ин // Здравоохране6. Зависимость эффе та лечения УФ - обл чением ние Казахстана. – 1975. – №2. – С. 69–71.

больных псориазом от Arg/Pro 108 полиморфизма ена р28. Роль цито инов в пато енезе дерматозов / С.М.

/ В.Р. Хайр тдинов, Е.Н. Имянитов, А.В. Самцов и др. // Федоров, В.А. Самсонов, Г.Д. Селисс ий и др. // Вестни Вестни дерматоло ии и венероло ии. – 2005. – №2. – С.

дерматоло ии и венероло ии. – 1997. – №1. – С. 16–18.

21–24.

7. Имм номорфоло ичес ие исследования Т-лимфоци- 29. Системные аспе ты псориаза: инте ральная модель, тов в оже больных псориазом / A.M. Вавилов, В.А. Самсо- основанная на ишечной этиоло ии / Р. Д лас, М. Эри, нов, Л.Е. Димант и др. // Вестни дерматоло ии и венеро- Д. Ма Миллин, К. Нельсон // Integrative Medicine. – 2000.

– Т.2(2). – P. 105–113.

ло ии. – 2000. – №4. – С. 4–5.

30. Сопряженность оличества и степени эстерифи а8. Казанцева, И.А. Апоптоз и е о роль в патоло ии ожи ции холестерина ожи с cоcтоянием липидно-транспор/ И.А. Казанцева // Рос. ж рнал ожных и венеричес их тной системы / Е.С. Фортинс ая и др. // Неинвазивные болезней. – 2000. - №4. –С.17-22.

9. Кат нина, О.Р. Имм номорфоло ичес ая хара те- методы диа ности и: Материалы III симпози ма. – М., 1995.

ристи а лето воспалительно о инфильтрата при псориазе – С.21.

/ О.Р. Кат нина // Вестни дерматоло ии и венероло ии. – 31. Состояние ми рофлоры толстой иш и больных хроничес ими дерматозами / Г.Ю. К рни ов, И.А. Кле2005. – №2. – С. 25–29.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 1 (19) 2008, январь-март Обзоры менова, Г.И. Ж ова, Н.Ю. Воронова // Российс ий ж р- 41. McGonagle, D. Psoriatic arthritis / D. McGonagle, P.G.

нал ожных и венеричес их болезней. – 2002. – №3. – Conaghan, P. Emery // Arthritis Rheum. – 1999. – Vol.42. – С. 38–39. P. 1080–1086.

32. Федоров, С.М. Псориаз: линичес ие и терапевти- 42. Microscopic inflammatory changes in colon of patients чес ие аспе ты / С.М. Федоров // Р с. мед. ж рн. – 2001. – with both active psoriasis and psoriatic arthritis without №9 (11). – С. 447–450. bowel symptoms / R. Scarp, F. Manguso, A. D’Arienzo et al. // 33. Харди ова, С.А. Псориаз, ишечное всасывание (осо- J. Reumatol. – 2000. – Vol.27(5). – P. 1241–1246.

бенности при сочетании с описторхозом) / С.А. Харди ова, 43. Neuropeptides in skin disease: increased VIP in eczema Э.И. Белобородова, П.Н. Пестерев. – Томс, 2000. – 120с. and psoriasis but not axillary hyperhidrosis / P. Anand, D.R.

34. Цы ано, С.С. Церебро ардиальные нар шения и Springall, M.A. Blank et al. // Br. J. Dermatol. – 1991. – Vol.их орре ция больных псориазом / С.С. Цы ано // Вестн. (6).– P. 547–549.

дерматоло ии и венероло ии. – 1997. – №2. – С. 27–30. 44. Pietrzak, A. Changes in the digestive system in patients 35. Ше ай, М.М. Роль не оторых цито инов в развитии suffering from psoriasis / A. Pietrzak, B. Lecewicz-Torun, G.

псориаза / М.М. Ше ай, З.Б. Кешилева, Г.А. А ышбаева // Kadziela-Wypyska // Annales Universitatis Marie CurieВести дерматол. и венерол. – 1998. – №5. – С. 7–13. Sclodovska [Med]. – 1998. – Vol.53. – P. 187–194.

36. Baker, B.S. Recent advances in psoriasis: the role of the 45. Psoriasis con afectation hepatica / G.P. Castillo, U.J.

immune system / B.S. Baker.- Imperial College Press, 2000. Lizasoani, L.E. Cereso, S.J.C. Erdozani // Rev. esp. enferm.

– 180 p. digest.– 1995. – Vol.87(2). – P. 911–912.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.