WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Таблица 2. Результаты изотопных анализов 13С-уреазного дыхательного теста у Helicobacter pylori-инфицированных пациентов после проведения эрадикации № пациента Базовый анализ Контрольный (контрольный- 13СPDB, ‰ анализ 13СPDB, ‰ базовый) 13С, ‰ 1 -24.2 -23.6 0.2 -23.8 -22.7 1.3 -23.1 -21.7 1.4 -23.6 -22.7 0.5 -24.4 -24.1 0.6 -23.1 -23.3 -0.7 -22.9 -21.9 1.8 -22.7 -22.3 0.Электронный журнал «ИССЛЕДОВАНО В РОССИИ» 1498 htttp://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2003/126.pdf 9 -23.5 -16.7 6.10 -23.2 -6.9 16.11 -24.2 -23.5 0.Для отражения динамики изменения 13С выдыхаемой СО2, были проанализированы образцы выдоха, которые собирали через каждые 5 минут в течение 3-х часов с момента приема 13С-мочевины. Типичная динамика изменения 13С выдоха после принятия 13С-мочевины для инфицированных и неинфицированных пациентов представлена на рис.3. У неинфицированных пациентов отмечаются незначительные изменения 13С выдоха во времени, в то время как для инфицированных пациентов уже в первые минуты после приема мочевины отмечено существенное утяжеление изотопного состава углерода в ---t, мин выдыхаемом воздухе. Увеличение 13С продолжается в течение 25-30 минут, достигая своего максимального значения. Через 35-40 начинается плавное снижение 13С, продолжающееся в течение 2-3 часов. В итоге, значение 13С выдоха стремится к своему базовому значению. Скорость 13С-обогащения выдыхаемой СО2 может варьировать в зависимости от степени бактериальной инфицированности пациента, но пик максимального 13С-обогащения выдыхаемой СО2 регистрируется через 25-35 минут после приема пациентом С-мочевины.

рис.3. Динамика изменения 13С выдыхаемого СО2 после приема 70мг 13С- мочевины у инфицированного (квадраты) и неинфицированного (круги) пациентов. Точность результатов составляет ±0.1‰.

С, ( / ) Электронный журнал «ИССЛЕДОВАНО В РОССИИ» 1499 htttp://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2003/126.pdf Для определения диапазона вариаций естественного природного содержания изотопа 13С в СО2 выдоха проведена серия измерений 13С СО2 в выдыхаемом воздухе у 16 испытуемых в возрасте 35±25 лет. В целом, полученные значения 13С варьируют в пределах от –22.1‰ до –24.7‰. Наблюдаемые природные вариации незначительны, что обусловлено однотипным составом пищи в рационе тестируемых. Среднее значение 13С СО2 в выдохе данной группы лиц составляет –23.2‰. Однако принимать в дыхательном тесте среднюю величину как универсальное значение естественного содержания С изотопа в выдохе у пациентов недопустимо. Полученное в данной серии измерений отклонение 13С различных образцов выдоха от их среднего значения составило более 1‰.

Такое отклонение может явиться критичным при постановке диагноза.

Очевидно, что при тестировании следует определять естественное природное С -обогащение выдыхаемого углекислого газа для каждого пациента индивидуально.

Заключение. На базе аналитического оборудования лаборатории стабильных изотопов ДВГИ ДВО РАН проведена апробация уреазного дыхательного теста.

Применяемый комплекс аппаратуры для пробоподготовки и массспектрометрического измерения изотопного состава позволяет выполнять изотопные анализы углерода СО2 выдыхаемого воздуха с высокой точностью и производительностью. Продемонстрированы результаты практической реализации уреазного дыхательного теста с использованием меченой изотопом С мочевины. Аналогичное масс-спектрометрическая оборудование, имеющееся в распоряжении многих российских научно-исследовательских центров и организаций, может быть предложено на сегодняшний день, как альтернатива специализированным, но малодоступным по ряду причин приборам для проведения дыхательных тестов. Сотрудничество специалистов в области изотопной масс-спектрометрии с гастроэнтерологами и гепатологами дает на сегодня реальную возможность широкого практического освоения в Россиии изотопных дыхательных тестов и проведения клиникодиагностических исследований, основанных на использовании препаратов, меченых стабильными изотопами.

Литература.

Электронный журнал «ИССЛЕДОВАНО В РОССИИ» 1500 htttp://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2003/126.pdf 1. Bier DM. The use of stable isotopes in metabolic investigation. Baillieres Clin Endocrinol Metab 1987, 1(4) 817-2. Thomson GN, Pacy PJ, FordGC, Halliday D. Practical considerations in the use of stable isotope labelled compaunds as tracers in clinical studies. Biomed Environ Mass Spectrom 1989, 18(5) 321-3. Koletzko B, Sauerwald T, Demmelmair H. Safety of stable isotope use. Eur J Pediatr 1997, 156 (Suppl. 1) 12-4. Trowbridge FL, Graham GG, Wong WW. Body water measurements in premature and older infants using H218O isotopic determinations. Pediatr Res 1984, 18, 524-5. Jones PJ, Leatherdale ST. Stable isotope in clinical reseach: Safety reaffirmed(editorial). Clin Sci 1991, 80(4), 277-6. Weaver LT, Amarri S, Swart G. C mixed triglyceride breath test. Gut 1998, 43(suppl 3), 13-7. Becker M. 13C breath tests for measurement of liver function. Gut 1998, 43(suppl 3), 25-8. Heinonen OJ, Takala J. Moderate carnitine deplition and long-chain fatty acid oxidation, exeercise capaciti, and nitrogen balance in the rat. Pediatr Res 1994, 36, 282-9. Logan RPH, Dill S, Bauer FE, Walker MM, Hirschl AM, Gummett PA, Good D, Mossi S. The European 13C-urea breath test for the detection of Helicobacter pylori.

Eur J Gastroenterol Hepatol 1991, 3, 915-921.

10. Graham DY, Klein PD. What you should know about the methods, problems, interpretations, and use of urea breath tests. Am J Gastroenterol 1991, 86, 1118-11. Graham DY, Klein PD, Evans-DJ Jr, Evans-DG, Alpert LC, Opekun AR, Boutton TW. Campylobacter pylori detected noninvasively by the 13C-urea breath test. Lancet 1987, i: 1174-12. Urey H.C. The thermodynamik properties of isotopic substances. J.Chem.Soc.

1947, 562-13. Bigeleisen J., Mayer M.J. Calculation of equilibrium constants for isotopic exchange reactions. J.Chem. Phys. 1948, 15, 261-14. Bigeleisen J. The effects of isotopic substitutions on the rates of chemical reactions. J. Phys.Chem. 1952, 56, 823-Электронный журнал «ИССЛЕДОВАНО В РОССИИ» 1501 htttp://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2003/126.pdf 15. Smith B.N., Epstein S. Two categories of 13C/12C ratios for higher plants. Plant Physiol. 1971, 47, 380-16. Nakamura K, Schoeller D.A., Winkler F.J., Schmidt H.L. Geographical variations in the carbon isotope composition of the diet and hair in contemporary man.

Biomed. Mass. Spectrom. 1982, 9(9), 390-17. Craig H. Isotopic standards for carbon and oxygen and correction factors for mass-spectrometric analysis of carbon dioxide. Geochim Cosmochim Acta 1957, 12, 133-18. Stellaard F., Geypens B. European interlaboratory comparison of breath 13COanalysis. Gut, 1998, (suppl 3), 2-19. Savarino V., Mela G.S., Zentilin P., Bisso G., Pivari M., Mansi C., Mele M.R., Biliardi C., Vigneri S., Celle G. Comparison of isotope rati mass spectrometry and nondispersive isotope-selective infrared spectroscopy for C-13-urea breath test. Am.

J. Gastroenterology 20. Степанов Е.В. Лазерный анализ изотопического отношения углерода C/12C в СО2 выдыхаемого воздуха. Квантовая электроника. 2002, 32, 981-21. Ивашкин В.Т., Никитина Е.И., Понуровский Я.Я., Селиванов Ю.Г., Степанов Е.В. C-13 уреазный дыхательный тест на основе лазерной спектроскопии: клиническая апробация. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1999, Т.IX, № 2, стр.53-22. Ивашкин В.Т, Никитина Е.И., Степанов Е.В., Миляев В.А., Зырянов П.В.

Основы лазерного 13С-уреазного дыхательного теста и практика клинического применения. В сборнике "Helicobacterl Pylori: Революция в гастроэнтерологии", Москва, 1999, стр.130-23. NIH Consensus Conference. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. NIH Consensus Development panel on Helicobacter pylori in pepttic ulcer disease. JAMA 1994, 272, 65-24. Tytgat GNJ, Rauws EAJ. Campylobacter pylori and its role in peptic ulcer disease. Gastroenterol Clin North Am. 1990, 19, 183-196.

25. McGowan CC, Cover TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori and gastric acid:

biological and therapeutic implication. Gastroenterology 1996, 110, 926-26. Logan RPH, Polson RJ, Misiewicz JJ, Rao G, Karim NQ, Newell D, Johnson P, Wadsworth J, Walker MM, Baron JH. Simplified single sample 13Carbon urea breath Электронный журнал «ИССЛЕДОВАНО В РОССИИ» 1502 htttp://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2003/126.pdf test for Helicobacter pylori: comparison with histology, culture and ELISa serology.

Gut 1991, 32,1461-27. Eggers RH, Kulp A, Tegeler R, Ludtke FE, Lepsien G, Meyer B, Bauer FE A methodological analysis of the 13C-urea breath test for the detection of Helicobacter pylori infection: high sensitivity and specificity within 30 min using 75 mg of 13Curea. Eur J Gastroenterol Hepatol 1990, 2, 437-28. Atherton JC, Spiller RC. The urea breath test for Helicobacter pylori. Gut 1994, 35, 723-

Pages:     | 1 | 2 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.