WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 29 |
выпуск 97 библиотека психологии и психотерапии КЛАСС независимая фирма Александр Черников Системная семейная терапия Интегративная модель диагностики Москва Независимая фирма «Класс» 2001 УДК 615.851 ББК 53.57 Ч 89 Черников А.В.

Ч 89 Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики. — Изд. 3 е, испр. и доп. М.: Независимая фирма “Класс”, 2001. — 208 с. — (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 97).

ISBN 5 86375 042 1 Системная семейная терапия помогает понять отдельного человека в контексте его социальных связей. Эта книга ставит и решает особую задачу — помочь специалисту выработать целостное представление о семье как о группе взаимозависимых индивидов — семейной системе. Эффективная терапия невозможна без развитой диагностики проблем семьи и типовых те рапевтических ситуаций. Описываемая в книге интегративная модель системной семейной психотерапевтической диагно стики призвана ускорить процесс оценки семейной системы и выдвижения терапевтических гипотез. Она обеспечивает те рапевта надежным инструментом, позволяющим провести всестороннюю оценку семейной системы, выдвинуть обоснован ные гипотезы и наметить план терапии.

Автор отвечает на вопрос о том, как связать воедино представления о многопоколенном семейном наследии, задачах разви тия жизненного цикла, распределении власти в семье, особенностях взаимодействия ее членов и условной пользе, извлека емой семьей из своих проблем. Отдельная глава посвящена проблемам обучения специалистов (психологов, врачей, соци альных работников) — всех тех, кто призван оказывать помощь семье.

Книга является прекрасным пособием для всех, кто хотел бы изучить устройство семьи с позиции современной семейной терапии.

Главный редактор и издатель серии Л.М. Кроль Научный консультант серии Е.Л. Михайлова ISBN 5 86375 042 1 © 2001 А.В. Черников © 2001 Независимая фирма “Класс”, издание, оформление © 2001 Е.А. Кошмина, дизайн обложки Исключительное право публикации на русском языке принадлежит издательству “Независимая фирма “Класс”. Выпуск про изведения или его фрагментов без разрешения издательства считается противоправным и преследуется по закону.

...

ВВЕДЕНИЕ В начале 1960 х годов семейная терапия выделилась в самостоятельную область психотерапевтической практики. Ее становление связано с разви тием теории коммуникаций и применением теории систем к объяснению проблем человеческого поведения. Постепенно все большую популярность стал приобретать подход к семье как к единице психологического воздей ствия. В связи с этим идентифицированный пациент (т.е. тот, по поводу которого семья обратилась в консультацию) рассматривается не как меди цинский больной, а скорее как элемент дисфункциональной семейной сис темы. Семейная терапия предполагает возможность терапевтической помо щи ребенку или взрослому пациенту через его семью, в которой он забо лел или получил разного рода отклонения. Соответственно, в фокусе рабо ты оказываются не интрапсихические проблемы членов семьи, а паттерны взаимодействий, устройство и процессы самой семьи. Таким образом, целью семейной терапии является создание условий для формирования функцио нальной семейной организации, которая обеспечит максимальный рост по тенциальных возможностей каждого члена семьи.

Несмотря на сорокалетнюю историю, семейная терапия остается сравни тельно молодой областью психотерапевтической практики и продолжает динамично развиваться. Это особенно актуально для нашей страны, в кото рой психологическая помощь семье находится в стадии становления. Кро ме того, очевидно, что не весь опыт западных специалистов, помогающих семье, может быть без изменений перенесен на российскую почву. Россий ские семьи имеют свою национальную специфику. Все это делает методо логические исследования в области системной семейной терапии в нашей стране особенно актуальными.

Одной из ключевых стадий в семейной терапии является стадия эссесмента (оценивания) семейной системы. Когда психотерапевт начинает работать с семьей, на него обрушивается море информации из прошлого и настоящего семьи, сказанного и недосказанного, вербальных и невербальных реакций членов семьи на терапевта и друг на друга. Кроме того, количество инфор мации возрастает по экспоненте с добавлением на консультации каждого нового человека. Члены семьи пытаются привлечь терапевта на свою сто рону, навязать ему свой взгляд на ситуацию в семье и ее проблемы.

6 Диагностика в системной семейной терапии Приходя на психотерапию, семья закономерно коммуницирует с терапев том парадоксальным образом: ожидая изменений и одновременно желая чтобы все в семье оставалось по прежнему. Одной из важных причин не осознаваемого или малоосознаваемого утаивания информации пациентами является преимущество, которое они тем самым получают при общении с терапевтом, приобретая над ним контроль и предотвращая перемены, кото рых опасаются. Так же как индивидуальный клиент не знает, что он бес сознательно “знает” о причинах своих трудностей, так и члены семьи не знают, что им “известна” та информация, которая необходима терапевту.

Чтобы упорядочить этот хаос, обеспечить себе возможность “профессио нального выживания” и продуктивного взаимодействия с семьей, терапевт должен решить в начале терапии по крайней мере две задачи:

во первых, определить для себя, что ему важно знать о семье, т.е. какая информация является релевантной именно для семей ной терапии, во вторых, каким образом организовать процесс взаимодействия с семьей, чтобы эту информацию получать.

Собрав нужные ему сведения о семье, терапевт может выдвигать гипотезы о ее функционировании и разрабатывать на их основе стратегию терапев тической помощи.

Таким образом, эффективная терапия невозможна без развитой диагности ки проблем семьи и типовых терапевтических ситуаций. Описываемая в этой книге интегративная модель системной семейной психотерапевтичес кой диагностики призвана сделать процесс оценки семейной системы бо лее быстрым и является эвристичным средством выдвижения терапевти ческих гипотез. Ее цель — обеспечить терапевта надежным инструментом, позволяющим провести всестороннюю оценку семейной системы, выдви нуть обоснованные гипотезы и наметить план терапии.

Предлагаемая модель была создана на основе анализа западных направле ний семейной терапии и рефлексии психотерапевтической работы автора с семьями, проживающими в Москве и обратившимися за помощью в психо логическую консультацию.

Интегративная модель строится на методологическом анализе современ ных ракурсов рассмотрения семейных систем, является “группо центриро ванной” диагностикой и рассматривает прежде всего проблемы организа ции и функционирования семейной системы. В связи с этим меняется ак цент анализа семейных проблем, и фокус внимания терапевта смещается с индивидуальных характеристик членов семьи на параметры семейной группы. Проблемы личности в данной модели рассматриваются в связи с дисфункциями семейной системы.

Введение Глава 1 задает необходимый контекст и позволяет соотнести интегратив ную модель с другими теоретическими подходами.

Сама интегративная модель коротко представлена в параграфе 2.0. Пара графы 2.1 — 2.5 посвящены описанию отдельных параметров интегратив ной модели. В каждом из них структурируются и получают дальнейшее развитие идеи системно ориентированной семейной терапии, уточняются основные понятия, выделяются диагностируемые категории, классифици руются типичные дисфункции и наиболее распространенные проблемы, приводятся способы интерпретации данных. В настоящей работе обосно вывается экологический взгляд на проблемное поведение, выполняющее важные функции в семейной системе. Чтобы помочь семье избавиться от проблемы, важно понять, какие опасности для членов семьи несет потеря симптомов. Определению смысла и функций симптоматического поведения в семейной системе посвящен параграф 2.5.

Предлагаемая диагностическая модель может применяться в различных ис следованиях семьи, однако ее разработка была нацелена прежде всего на решение терапевтических задач. Поэтому модель сфокусирована на опре делении того, что должно быть изменено в системе, чтобы проблемы чле нов семьи благополучно решались. В связи с этим на основе интегратив ной модели суммируются цели терапии (параграф 2.6).

В главе 3 исследуются средства получения информации, соответствующей основным параметрам модели. Подбираются и модифицируются диагности ческие методики и техники интервью, для того чтобы обеспечить терапев та, использующего интегративную диагностическую модель, необходимым инструментарием.

Глава 4 иллюстрирует особенности применения интегративной диагности ческой модели в психотерапевтической практике на примере ряда случаев из практики автора.

Широко известно, что научиться оказывать психологическую помощь семь ям невозможно без специального обучения. Перед начинающим терапев том предстает безбрежное море семейной феноменологии, частных объяс нительных концепций, фрагментарных теорий и отдельных терапевтичес ких техник. Интегративная модель позволяет эффективнее строить обуче ние специалистов, так как приводит многообразие семейной проблематики к общим методологическим основам и легко усваивается студентами. Глава 5 посвящена разработке обучающей тренинговой программы и содержит анализ принципов, этапов, особенностей и специально разработанных уп ражнений тренинга по освоению интегративной модели.

Глава МЕСТО ИНТЕГРАТИВНОЙ МОДЕЛИ В РЯДУ ДРУГИХ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ Решая проблемы терапевтической диагностики, мы всегда формулируем наши наблюдения и результаты тестирования в терминах той или иной те рапевтической школы. Диагностика представляет собой распознавание в наблюдаемом типичных признаков, знакомых по теоретическим моделям и из опыта, и нахождение уникальных особенностей того, с чем мы сталки ваемся в данном случае. Целью данной главы является определение места интегративной модели в ряду других психотерапевтических школ и теоре тических подходов к описанию психологических проблем и симптомов.

В первом параграфе рассматриваются классификации современных на правлений семейной терапии и анализируются теоретические основы этих подходов. Разрабатываемая в настоящем исследовании диагностическая модель представляет собой дальнейшую попытку интеграции системно ориентированных направлений в области семейной терапии.

Параграф 1.2 посвящен теории систем, которая обеспечивает не только практический, но и философский фундамент интегративной модели. Тео рия систем вытекает из “организмического” взгляда на мир как на боль шую организацию, где все процессы и части взаимосвязаны и целое приоб ретает новое качество по сравнению с суммой отдельных частей.

Системная модель Оудсхоорна (параграф 1.3) задает сетку координат, по зволяющую очертить область применения интегративной модели.

1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ Классификация различных подходов в семейной терапии представляет со бой не простую задачу, так как они являются открытыми и гибкими и по этому постоянно эволюционируют. Происходит постоянный обмен поняти Место интегративной модели в ряду других теоретических подходов ями и техниками среди теоретически различных групп. Школы семейной терапии редко соблюдают “чистоту рядов”, в результате наблюдается зна чительный эклектизм. “Возникает вопрос: происходят ли школы семейной терапии от общей и постоянной теоретической основы или являются ско рее рагу из техник и частичных теорий” [Zuk, 1976].

Александер (1963) в одной из ранних попыток описать поле семейной те рапии, рассматривая практики привлечения семей в агентствах психичес кого здоровья США, анализирует три типичных варианта. Первым является “сотрудничество” в лечении, используемое детскими клиниками, в которых один или более членов семьи идентифицированного пациента привлека ются к терапии, обычно с другими терапевтами. Как правило, осмотр ре бенка (основного клиента) проводится психиатром, а с матерью встречает ся социальный работник. Второй практикой является “сопутствующее ле чение”, используемое в супружеском консультировании. Здесь тот же са мый терапевт встречается с мужем и женой индивидуально, изредка про водит совместные встречи или совсем обходится без них. Третьей является “совместная терапия”, в которой терапевт регулярно встречается с полной семьей или с релевантными подсистемами. На третьей практике, отражаю щей современный подход к семейной терапии, мы и будем фокусироваться в нашей работе.

В настоящее время семейная терапия представляет собой достаточно гиб кий подход и может включать в себя индивидуальные встречи с членами семьи, работу с отдельными семейными подсистемами (супружеской, дет ско родительской диадой, триадой “родители и проблемный ребенок”, под системой сиблингов и т.д.), нуклеарной семьей или с многопоколенной, распространенной семьей, делая при этом акцент на совместные встречи и планируя создание условий для изменения во всей семейной системе.

Что касается теоретических ориентаций, то среди множества концепций борьба и взаимопроникновение идет в основном между двумя полюсами:

психодинамикой и теорией систем. Одной из известных ранних классифи каций школ семейной терапии является исследование Комитета по семье группы прогресса в психиатрии, предпринятое в 1965—1966 гг. в США [GAP, 1970]. Их доклад определил три теоретические позиции:

А Z М Психоаналитическая теория Теория систем (индивидуальная ориентация) (межличностная ориентация) Терапевты, разделяющие позицию А, являются психодинамически ориенти рованными индивидуальными терапевтами и рассматривают семейную те рапию как один из методов в их терапевтическом репертуаре. Они будут 10 Диагностика в системной семейной терапии иногда встречаться с семьями, оставаясь сфокусированными на индивиду альном пациенте. Семья рассматривается как стресс фактор, с которым их пациент должен справиться. Ожидается, что терапевт будет склонен под черкивать сбор исторической информации, диагноз, выражение аффекта и инсайт.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 29 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.