WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 21 |

В среднем в России только 10% выпускников школ могут счи таться абсолютно здоровыми. Большая часть искусственных абортов приходится на группу 15 – 24 лет. Кроме того, в этой категории растет число работников коммерческого секса, что влечет за собой рост забо леваемости ВИЧ/СПИДа и других ИППП.

2.1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Структура заболеваемости среди молодежи России во многом связана со сложившейся социально экономической ситуацией в на шей стране. В общей структуре заболеваемости молодого населения России преобладают инфекционные болезни. В частности, отмечается рост туберкулеза, ВИЧ/СПИДа и ИППП. Большую озабоченность вызывает увеличение потребления алкоголя, курение табака и наркот зация среди молодежи.

Туберкулез.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия принадлежит к числу 22 стран мира, где ситуация с туберкулезом счи тается наиболее серьезной. В России заболеваемость туберкулезом воз растала, начиная с 1990 года (рис. 2.1).

За период с 1980 года до 1990 года отмечалось постепенное сни жение заболеваемости туберкулезом. С 1990 по 2000 годы заболевае мость туберкулезом увеличилась более чем вдвое: от 34,2 (в 1990 г.) к 90,7 (в 2000 г.) на 100 тыс. населения, и составила более 130 тыс. новых случаев туберкулеза в 2001 году. В абсолютных цифрах это выглядело как 52 тыс. (в 1990 году) против 135,5 тыс. (в 2000 г.).

ООН, Форум СНГ по вопросам молодежи «Молодежь XXI века. Реалии и перспективы», апрель 2003 г.

726_UNESKO_broshura_NEW.qxd 11.04.2005 12:57 Page 2. Здоровье В настоящее время Российская Федерация имеет один из самых высоких показателей смертности от туберкулеза в Европе. Туберкулез является первым среди причин смерти от инфекционных болезней в России, причем весомую часть составляют дети и молодежь неблагопо лучных и малоимущих семей. Показатель заболеваемости среди детей и подростков удвоился за последние десять лет: от 7,9 (в 1990 г.) к 17,(в 2000 г.) на 100 тыс. населения.

Рис. 2.1. Официальные данные по заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации, 1990 2001 гг. (по данным ВОЗ и Минздрава РФ) Особо следует отметить увеличение распространенности рези стентных к препаратам форм туберкулеза – в 1999 году у 10,5% больных туберкулезом с бацилловыделением была диагностирована множе ственная лекарственная устойчивость, а также сочетанная инфекция ВИЧ и туберкулеза.

Ситуация с ВИЧ/СПИДом Проблема ВИЧ/ СПИДа в настоящее время затронула каждого человека, живущего на этой планете. Впервые в России вирус иммуно дефицита человека (ВИЧ) появился в 1987 году и на сегодняшний день приобрел колоссальное распространение как среди взрослого населе ния, так и среди детей и подростков.

Проблема «ВИЧ и молодежь» решается практически на всех уровнях – от развития нормативно правовой базы в области профи лактики и лечения ВИЧ/СПИДа, выполнения программ различных международных фондов и организаций до уровня проблем каждого от дельного гражданина России.

Материалы Всемирной организации здравоохранения, 2004 г.

Канков Л.П. Туберкулез в России в ХХ веке. Здравоохранение Российской Федерации 2002; 3: 20 726_UNESKO_broshura_NEW.qxd 11.04.2005 12:57 Page 2. Здоровье Большое внимание уделяется профилактике заболевания среди молодежи, так как именно эта группа является определяющей в рас пространении ВИЧ инфекции. Это связано как с ранним началом по ловой жизни, недостаточными знаниями об использовании контра цептивов, методах и путях передачи ВИЧ инфекции, так и с большой распространенностью в этой возрастной группе употребления нарко тических средств, в том числе инъекционных.

По данным Федерального научно методического центра по про филактике и борьбе со СПИД распространенность ВИЧ инфекции на 1 е декабря 2004 года составляла 300 332 человека, число людей, живу щих с диагнозом СПИД – 341человек, всего умерло ВИЧ инфициро ванных – 5568 человек, умерло с диагнозом СПИД – 873 человека.

При этом доля лиц в возрасте от 15 до 30 лет составила 79% от всех ВИЧ инфицированных мужчин и 80% всех ВИЧ инфицирован ных женщин (рис. 2.2, 2.3). Также в России наблюдается ежегодное увеличение доли женщин среди ВИЧ+. В 2001 году доля ВИЧ+ жен щин составила 24%, в 2002 году – 33%, в 2003 году – 38%, а в 2004 году – 43% среди всех ВИЧ инфицированных. Наиболее вероятной причи ной увеличения случаев ВИЧ инфицирования среди женщин является рост случаев передачи вируса гетеросексуальным путем.

Рис. 2.2. Распределение ВИЧ инфицированных мужчин по возрастам в России (на 1.12.2004 года) Рюль К., Покровский В., Виноградов В., Экономические последствия распространения ВИЧ инфекции В России, Всемирный банк, май 2002 г.

726_UNESKO_broshura_NEW.qxd 11.04.2005 12:57 Page 2. Здоровье Рис. 2.3. Распределение ВИЧ инфицированных женщин по возрастам в России (на 1.12.2004 года) В России число официально зарегистрированных людей, живу щих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС) (рис. 2.4), возросло с 24 в 1987 году до 300 332 к концу 2004 года. Большинство специалистов, включая пред ставителей ВОЗ и других международных организаций, считают, что реальное количество ВИЧ инфицированных превосходит официаль ные данные в 3,5 – 5 раз и на сегодняшний день в России насчитыва ется более 1 миллиона ВИЧ инфицированных, большую долю из кото рых составляет молодежь.

В недавнем выпуске бюллетеня Российского Федерального цен тра по профилактике и борьбе со СПИДом был опубликован прогноз, согласно которому количество ЛЖВС к концу 2005 года может возра сти до 1,5 млн. человек (цифра 5 млн. человек была опубликована по оценкам Открытого Института Здоровья Населения, http://www.ohi.ru/files/ngo_eng_globe.doc). В этой связи крайне затруд нительно ответить на вопрос, чем обусловлено уменьшение числа но вых случаев, начиная с 2002 года: проблемами регистрации и учета или объективно существующей тенденцией.

По данным Федерального научно методического центра по про филактике и борьбе со СПИДом МЗ РФ наблюдаются существенные региональные различия в распространенности ВИЧ инфекции.

726_UNESKO_broshura_NEW.qxd 11.04.2005 12:57 Page 2. Здоровье На 1 июня 2004 года ВИЧ инфицированные граждане России были зарегистрированы в 88 субъектах Федерации. 12 субъектов Феде рации, где проживают 24% населения России, имеют очень высокий уровень пораженности – 301–620 ВИЧ+ на 100 тыс. населения.

11 субъектов Федерации (19% всего населения России) считаются терри ториями с высоким уровнем пораженности ВИЧ инфекцией – 151–ВИЧ+ на 100 тыс. населения. 23 субъекта Федерации (28% населения России) имеют средний уровень пораженности – 51–150 ВИЧ+на тыс. населения России. 43 субъекта Федерации (29% населения Рос сии) относятся к территориям с низким уровнем пораженности ВИЧ инфекцией – 1–50 ВИЧ+ на 100 тыс. населения.

Рис. 2.4. Официально зарегистрированные случаи заражения ВИЧ инфекцией в РФ, 1 января 1987 – 1 ноября 2004 г. (по данным Федерального научно методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РФ) Эти данные указывают на то, что уровень распространенности эпидемии в ряде регионов значительно выше, чем в остальных. В соот ветствии с официальными данными, уровень распространенности эпидемии по стране составляет 204,8 случая на 100 тыс. человек Большинство случаев инфицирования ВИЧ происходит в среде молодых потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) через сов местное использование инъекционного оборудования. В тоже время на сегодняшний день становится актуальным половой путь передачи ВИЧ инфекции. Показатели гетеросексуального распространения эпидемии, приведенные на рис 2.5, возросли до 23% в 2004 году по сравнению с 4,7% в 2001 году. Соотношение количества случаев, свя занных с употреблением инъекционных наркотиков, соответственно 726_UNESKO_broshura_NEW.qxd 11.04.2005 12:57 Page 2. Здоровье снизилось с 92,9% в 2001 году до 56% в 2004 году. В 2004 году был заре гистрирован вызывающий серьезные опасения факт значительного роста заболеваемости среди детей, родившихся от ВИЧ положитель ных матерей. Этот показатель достиг 21% от общего числа новых слу чаев ВИЧ инфекции, зарегистрированных в 2004 году (для сравнения, в 2001 году этот показатель составлял 2,2%).

Рис. 2.5. Распределение случаев ВИЧ инфекции среди граждан Российской Федерации по основным факторам риска (%) в 2004 году (по данным Российского федерального СПИД центра) Наблюдаемый в настоящее время в России процесс развития эпидемии ВИЧ/СПИДа среди молодого поколения России (как пра вило, определяемый среди специалистов как ранняя стадия развития эпидемии) может иметь самые катастрофические последствия не толь ко для здоровья всего населения, но и для социальной стабильности и экономического роста страны. Сравнительно позднее появление ВИЧ/СПИДа в Советском Союзе — в 1987 году в сочетании с несколь ко изолированным положением страны на мировой арене привели к тому, что уровень информированности работников здравоохранения, влиятельных политиков и широких масс населения в вопросах ВИЧ/СПИДа оказался крайне низким.

В 2001 году Россия подписала одобренную специальной сессией Генеральной Ассамблеи ООН Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, призывающую к разработке и финансирова нию комплексных национальных стратегий борьбы с ВИЧ/СПИДом.

В мае 2002 года Россия присоединилась к другим странам СНГ, подпи сав декларацию о важности борьбы с ВИЧ/СПИДом.

В сентябре 2002 года Министерство здравоохранения Россий ской Федерации подписало Приказ об усилении контроля над распро странением ВИЧ на территории Российской Федерации. Это был пер 726_UNESKO_broshura_NEW.qxd 11.04.2005 12:57 Page 2. Здоровье вый принятый на таком высоком уровне официальный документ, в ко тором подчеркивалась необходимость обратить внимание на потреби телей инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческих секс работ ников (КСР) и заключенных. Согласно этому документу, программы снижения вреда от инъекционного употребления наркотиков были признаны эффективной стратегией профилактики ВИЧ.

Вместе с тем, вопросы борьбы с ВИЧ/СПИДом в национальной политике до сих пор так и не вышли за рамки ограниченных усилий, предпринимаемых различными министерствами.

Усилия в борьбе с ВИЧ/СПИДом, предпринимаемые россий ским правительством, по ряду причин являются недостаточными.

Во первых, ситуация с ВИЧ/СПИДом многими пока еще не вос принимается как серьезная проблема: несмотря на увеличение темпов роста эпидемии, распространенность ВИЧ/СПИДа не достигает 1% взрослого населения, что является достаточно низким показателем по сравнению с Центральной и Южной Африкой, Азией и государствами Карибского бассейна.

Во вторых, рост эпидемии происходит в основном за счет распро странения вируса среди потребителей инъекционных наркотиков — группы, отвергаемой всеми слоями общества и отличающейся поведе нием, сопряженным с высоким риском инфицирования ВИЧ.

Потребители инъекционных наркотиков в данном контексте нередко воспринимаются как неполноценные члены общества, и потому про блемы «непосредственно для общества» как бы не существует.

В третьих, политическая деятельность по защите общественных интересов в области ВИЧ/СПИДа до настоящего времени не была свя зана с существующими научными доказательствами, а пропаганда и привлечение внимания к вопросам прав человека приносили лишь ограниченные результаты. Таким образом, до недавнего времени с по литической точки зрения было сложно организовать эффективные крупномасштабные программы, поскольку, по распространенному мнению, проблемы, которые они способны решить, затрагивают лишь небольшую социальную группу с весьма ограниченным влиянием и значением в обществе.

Массовое обследование населения на наличие антител к ВИЧ считалось и до сих пор остается одним из основных способов борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации. Официально счи тается, что обследование на наличие антител к ВИЧ проводится добро вольно, за исключением обследований доноров крови, иностранцев, некоторых групп заключенных и представителей ряда профессий, по роду деятельности подвергающихся риску заражения ВИЧ. В то же время во многих регионах России обязательному плановому обследо См. http://www.ohi.ru/files/ngo_eng_globe.doc 726_UNESKO_broshura_NEW.qxd 11.04.2005 12:57 Page 2. Здоровье ванию на наличие антител к ВИЧ, нередко при полном отсутствии до и послетестового консультирования, подвергаются люди, поведение которых сопряжено с высоким риском инфицирования: потребители инъекционных наркотиков, коммерческие секс работники, люди, больные ИППП, а также беременные женщины.

С экономической точки зрения вторичные заболевания, а впо следствии и СПИД, со временем приводят к сокращению участия мо лодого поколения в трудовой деятельности, которое при других об стоятельствах принимало бы участие в трудовой деятельности гораздо более длительное время и (или) продолжало бы вносить свой вклад в приумножение человеческого капитала и профессиональных знаний и навыков.

Для оказания поддержки и ухода ЛЖВС и их семьям необходимо наличие комплексной медицинской и социальной инфраструктуры.

Существующая система здравоохранения нередко оказывается слиш ком громоздкой и не имеет должного финансирования. Это приводит к нехватке расходных материалов и лекарств, неадекватным схемам ле чения, что, в свою очередь, может негативно сказываться на профес сиональных возможностях и моральном состоянии работников здраво охранения.

Долгое время вопросы ВИЧ и других ИППП рассматривались независимо друг от друга. В сознании многих людей эти проблемы до сих пор не имеют точек пересечения. На самом деле между эпидемией ВИЧ/СПИДа и распространением ИППП существует тесная взаимо связь.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) За последнее десятилетие на значительной территории Цен тральной и Восточной Европы распространенность инфекций, переда ваемых половым путем (ИППП), значительно увеличилась. В частно сти, заболеваемость сифилисом достигла чрезвычайно высокого уров ня в нескольких странах СНГ: в 1997 году в Российской Федерации этот показатель составил 262 заболевших на 100 000 жителей, а в Казахста не 245 (для сравнения, в Западной Европе он составляет 0,7). Особую остроту проблема ИППП приобретает в подростковой среде, где уро вень распространенности таких инфекций даже выше, чем среди насе ления в целом.

По оценке ВОЗ 340 миллионов новых случаев сифилиса, гоно реи, хламидиоза и трихомониаза во всем мире выявлены среди мужчин и женщин в возрастной группе 15–49 лет.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 21 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.