WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |
Институт экономики переходного периода Научные труды № 125P С. Шишкин, Л. Попович Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения Москва ИЭПП 2009 УДК [338.46:61]+368.9 ББК 65.495-93+ 65.271.316 Ш65 Шишкин, Сергей Владимирович.

Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения / С.

Шишкин, Л. Попович. – М. : ИЭПП, 2009. – 112 с.: ил. – (Научные труды / Ин-т эконо мики переход. периода; № 125Р). – ISBN 978-5-93255-272-8.

I. Попович, Лариса Дмитриевна.

Агентство CIP РГБ В работе анализируются тенденции развития системы частного финансирования здравоохранения в России в 1990-е – 2000-е годы. Рассматриваются современные вызовы системе финансирования здравоохранения и факторы, определяющие развитие основных институциональных форм участия населения и работодателей в финансировании здравоохранения: оплата медицинских услуг, неформальные платежи, добровольное медицинское страхование. Анализируются возможности формирования новых институтов: соплатежей населения при оказании медицинской помощи, лекарственного страхования, медицинских накопительных счетов. Предложены три сценария развития частного финансирования здравоохранения на период до 2020 года.

S.Shishkin, L.Popovich Analysis of the Prospects of Private Healthcare Financing This publication contains analysis of the development of the system of private healthcare financing in Russia in 1990s–2000s. The authors study modern challenges to the system of healthcare financing and factors determining the development of main institutional forms of the households and employers participation in financing healthcare: medical service payment, informal payments, voluntary health insurance. The authors analyze possibilities for the formation of new institutions: co-payments of patients for medical services, health insurance, medical savings accounts. Three scenarios were offered for the development of healthcare financing till 2020.

JEL Classification: I10, I11.

Настоящее издание подготовлено по материалам исследовательского проекта Института экономики переходного периода, выполненного в рамках гранта, предоставленного Агентством международного развития США.

УДК [338.46:61]+368.ББК 65.495-93+ 65.271.ISBN 978-5-93255-272-8 © Институт экономики переходного периода, Оглавление 1. Введение.................................................................................................... 2. Система частного финансирования здравоохранения в России в 1990-е – 2000-е годы................................. 2.1. Частные расходы на медицинскую помощь в России.................... 2.2. Добровольное медицинское страхование...................................... 2.2.1. Масштабы добровольного медицинского страхования........ 2.2.2. Потребители услуг добровольного медицинского страхования................................................................ 2.2.3. Содержание программ добровольного медицинского страхования................................................................ 2.3. Прямая оплата медицинских услуг населением............................ 2.4. Региональные особенности развития платных медицинских услуг................................................................................. 2.4.1. Различия в распространенности практик оплаты медицинской помощи для жителей разных типов населенных пунктов................................................... 2.4.2. Характеристика развитости платных медицинских услуг в крупнейших городах...................................... 2.5. Инфраструктура частного сектора здравоохранения................... 2.5.1. Масштабы частного сектора здравоохранения...................... 2.5.2. Частные медицинские сети...................................................... 2.5.3. Кадровые ресурсы частных клиник........................................ 2.5.4. Специализация частных медицинских организаций............. 2.5.5. Медицинские услуги частных клиник.................................... 2.6. Неформальная оплата медицинской помощи................................ 2.6.1. Что понимается под неформальной оплатой медицинской помощи.......................................................... 2.6.2. Оценки раcпространенности практик неформальной оплаты медицинской помощи в России.................. 2.6.3. Размеры неформальных платежей.......................................... 2.6.4. Институциональные модели неформальной оплаты медицинской помощи.................................. 3. Факторы развития частного финансирования здравоохранения........................................................ 3.1. Современные вызовы системе финансирования здравоохранения.....................................................................................

3.2. Трансформация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи......................................... 3.3. Конкурентные преимущества частного сектора здравоохранения........................................................................ 3.3.1. Причины выбора потребителями частных поставщиков......................................................................... 3.3.2. Сравнительная оценка перспектив усиления конкурентных преимуществ государственных и частных поставщиков медицинских услуг............................................................................. 3.4. Условия развития добровольного медицинского страхования............................................................................................. 3.5. Факторы воспроизводства практик неформальной оплаты медицинских услуг.......................................... 3.6. Возможности формирования новых институтов частного финансирования оказания медицинской помощи................ 3.6.1. Соплатежи населения при оказании медицинской помощи......................................................................... 3.6.2. Лекарственное страхование..................................................... 3.6.3. Медицинские накопительные счета........................................ 4. Сценарии развития частного финансирования здравоохранения........................................................................................ 4.1. Инерционный сценарий................................................................... 4.2. Либеральный сценарий.................................................................... 4.3. Модернизационный сценарий......................................................... 5. Заключение............................................................................................. Источники................................................................................................. 1. Введение Система частного финансирования здравоохранения за счет средств населения, работодателей и других источников сформировалась в 90-е годы как замещающая сокращавшиеся государственные расходы. В условиях экономического роста, несмотря на увеличение государственного финансирования здравоохранения, наблюдался рост частных расходов на медицинскую помощь и числа оказывающих ее частных медицинских организаций.

В будущем конкуренция работодателей за высококвалифицированную рабочую силу будет нарастать. Это вызовет расширение спроса на эффективно функционирующие системы негосударственного медицинского страхования и оказания медицинской помощи работникам, прежде всего в крупных корпорациях. Развитие экономики приведет к существенному расширению численности среднего класса, для которого будет характерно более ответственное отношение к здоровью, желание и способность вкладывать средства в профилактику и лечение заболеваний. Средний класс будет формировать более высокие требования к качеству медицинской помощи и к развитию институтов добровольного страхования, накопительного финансирования медицинской помощи и т.п.

Будущее российского здравоохранения во многом будет определяться тем, какие механизмы получения услуг требуемого качества будут для населения наиболее эффективными. Сейчас это механизмы платных медицинских услуг и неформальных платежей. Но они не обеспечивают действенной защиты пациентов против вымогательства, навязывания избыточных услуг, минимизации последствий врачебных ошибок. Альтернативой является медицинское страхование, в котором между врачом и пациентом появляется информированный посредник, экономический заинтересованный в своевременном, качественном и эффективном лечении застрахованных.

Перспективы развития частного финансирования здравоохранения будут зависеть как от темпов развития экономики, так и от темпов модернизации существующей системы здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования. В среднесрочной перспективе возможны различные сценарии развития частного финансирования здравоохранения. Их анализ будет иметь большое практическое значение для определения направлений государственной политики по развитию здравоохранения.

Цель исследования: выявление сложившихся тенденций развития системы частного финансирования здравоохранения, вызовов к этой системе, порождаемых развитием экономики, факторов и возможных направлений ее трансформации в среднесрочной перспективе Задачи исследования:

• Систематизация данных о размерах частного финансирования здравоохранения и частной системы здравоохранения в России.

• Выявление тенденций развития частного финансирования здравоохранения в России в 90-е – 2000-е годы.

• Анализ существующих институциональных условий участия населения и работодателей в финансировании здравоохранения (платные медицинские услуги, неформальные платежи, добровольное медицинское страхование).

• Анализ факторов развития частного финансирования здравоохранения.

• Формирование сценариев развития частного финансирования здравоохранения на период до 2020 г.

• Разработка рекомендаций о направлениях государственной политики по отношению к развитию частного финансирования здравоохранения.

2. Система частного финансирования здравоохранения в России в 1990-е – 2000-е годы 2.1. Частные расходы на медицинскую помощь в России Государственная статистика собирает данные лишь об отдельных компонентах частных расходов на здравоохранение: расходах населения на медицинские услуги и медикаменты, данные о взносах и выплатах по добровольному медицинскому страхованию. Существуют оценки Всемирной организации здравоохранения расходов частных коммерческих организаций и некоммерческих организаций, а также экспертные оценки размеров неформальной оплаты медицинских услуг. Опираясь на такие оценки, размеры совокупных частных расходов на здравоохранение в России можно оценить в размере 2,2% ВВП в 2004 г. (см. табл. 1).

Таблица Расходы на здравоохранение в России в 2004 г., % ВВП Общие расходы на здравоохранение 5,Государственные расходы на здравоохранение 3,14* Частные расходы на здравоохранение 2,Взносы на добровольное медицинское страхование 0,23** Расходы населения непосредственно на оплату медицинской помощи 1,На медикаменты 1,03** На платные медицинские услуги 0,33*** Неформальные платежи 0,14**** Расходы частных коммерческих организаций 0,15* Расходы негосударственных некоммерческих организаций 0,31* Доля частных расходов на здравоохранение в общих расходах, % Доля расходов населения непосредственно на оплату медицинской помо- щи в частных расходах, % Источники:

* – WHO Euro Office data. В государственные расходы включены бюджетные расходы на здравоохранение, взносы в систему обязательного медицинского страхования, расходы системы социального страхования на санаторно-курортное лечение.

Расходы частных коммерческих организаций не включают взносы на медицинское страхование. Расходы негосударственных некоммерческих организаций включают расходы на оказание услуг населению бесплатно или по льготным ценам.

** – Данные Росстата.

*** – Рассчитано как разность между объемом платных медицинских услуг и выплатами по добровольному медицинскому страхованию.

**** – Расчет на основе оценки размеров неформальных платежей по отношению к платежам в кассу – 42% (Шишкин и др., 2004: 209).

Частные расходы составляют 41% от общих расходов на здравоохранение, что является довольно большой величиной в сравнении со странами ЕС, где этот показатель равнялся в 2004 г. 25% (European health for all database).

Данные Росстата позволяют оценить динамику роста затрат на платные медицинские услуги и приобретение медикаментов (см.

рис. 1). За период с 1994 по 2007 г. они выросли в сопоставимых ценах в 7,9 раза, в то время как государственные в 2006 г. превысили уровень 1994 г. лишь в 1,1 раза. При этом с 2000 г. государственные затраты на здравоохранение выросли в 1,5 раза, но в то же самое время частные увеличились в 2,6 раза.

26,23,9 24,21,20,19,19,19,18,18,17,8 17,17,17,16,16,16,14,12,11,10,8,7,2 7,5,5 4,4,2,1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Госуд. расходы Расходы населения на медицинские услуги и лекарства Источник: расчеты по данным Росстата.

Рис. 1. Государственные и частные расходы на здравоохранение в 1994–2007 гг., в ценах 1994 г.

В структуре частных расходов на здравоохранение (см. рис. 2) почти половину (47% в 2004 г.) составляют затраты населения на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в розничной сети. Расходы населения на платные медицинские услуги и неформальные платежи в сумме достигают 21,5% частных расходов. Взносы на добровольное медицинское страхование достигают 10,5% частных расходов.

Взносы на ДМС 10,14,Расходы населения на 6,медикаменты 6,Расходы населения на платные медицинские услуги Неформальные платежи 15,Расходы частных коммерческих организаций Расходы негосударственных некоммерческих организаций Источник: данные табл. 1.

Рис. 2. Структура частных расходов на здравоохранение в 2004 г., % Примечание. 2004 г. – оценка авторов по данным Росстата (Шишкин и др., 2004);

2007 г. – оценка Discovery Research Group, 2007.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.