WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 17 |

•от внешних условий, в которых производится работа с этим веществом;

С повышением температуры окружающего воздуха, опасные отравления увеличиваются, т. к. повышение температуры вызывает расширение кожных сосудов, учащение дыхания, что увеличивает количество воздуха, поступающего в организм, и повышает скорость кровотока. Поэтому летом случаи отравления происходят чаще, чем зимой; в закрытом помещении чаще, чем на открытом воздухе.

•индивидуальные особенности организма;

•охлаждение организма, ухудшение питания, перенесенные заболевания и нарушение функций выделительных органов могут повышать чувствительность человека к действию яда;

•нарушение защитных функций организма.

Общие лечебные мероприятия при острых отравлениях.

I. Неотложная помощь при отравлении ядом, принятым внутрь.

1.Промывание желудка. Промывание желудка направлено на уменьшение концентрации, быстрое удаление введенного яда, предупреждение местного и резорбтивного действия вещества. Промывание эффективно, если оно проводится в течении 1-2 час. после поступления яда. однако нужно промывать желудок и через несколько часов и даже к концу суток, если это не было сделано ранее (исключая случаи с подозрением на отравление щелочами и кислотами, сулемой, фенолами). Для промывания желудка пользуются теплой водой или смесью активированного угля (1-2 столовые ложки угля на 500мл воды), 0,2% р-ром танина, 0,01-0,1% р-ром марганцовокислого калия. Промывание должно быть обильным: 8-10 л жидкости независимо от чистоты промывших вод, до исчезновения специфического запаха вещества, если таковой имеется. По окончании промывания ввести в желудок солевое слабительное (30 г серокислой магнезии на стакан воды).

2.Искусственная рвота. Вызывание рвоты является менее надежным методом, т. к. не дает полного опорожнения желудка, рвотный центр при действии некоторых ядов может быть парализован. В домашних условиях в качестве рвотного средства можно рекомендовать 1 ст. л. поваренной соли или 1 ч. л. горчицы на стакан воды. Можно вызвать рвоту механическим раздражением слизистой оболочки зева, давлением на спинку языка.

3.Адсорбирующие вещества. Применение этих средств направлено на борьбу с местным действием и всасыванием яда. В качестве поливалентного адсорбента пользуются активированным углем, от связывает большое количество различных ядов (алкалоиды, глюкозиды, бактериотоксины, ряд органических и неорганических ядов и их солей. кашицу из 1 ст. ложки активированного угля (15-20 г.) запить водой, повторить. Если нет угля применяют жженую магнезию или белую глину 20,0-30,0 г. (1-2 ст. ложки на стакан воды). Можно использовать в качестве адсорбента 100 г. черных сухарей. После приема адсорбентов должно быть дано солевое слабительное или сделано повторное промывание желудка, чтобы удалить эти вещества вместе со связанным ядом.

4.Вяжущие средства - танин. Действие танина основано на осаждении яда. Внутрь 1-2 % р-р по 1 ст. ложке через 5-10-20 мин. Внутрь крепкий чай (содержит танин). одновременно с танином не давать внутрь кислые или алкогольные напитки.

5.Обволакивающие вещества задерживают всасывание ядов, защищают слизистые оболочки от местно прижигающего действия яда. К ним относится взбитый яичный белок, белковая вода (2-3 яичных белка на 500 мл.

воды), слизистые отвары, отвар льняного семени (1 ч. ложка льняного семени на 30. горячей воды) молоко, кисель, крахмальный клейстер, растительное масло и другие.

6.Опорожнение кишечника. Применять солевое слабительное, дающее наиболее быстрый эффект (20-25 г. серно-кислой соли магния или натрия в 2-3 стаканах теплой воды. Послабляющий эффект наступает в течении 1-го часа.

7.Увеличение диуреза. Обильное, лучше щелочное питье; 2 % р-р соды, минеральные воды, теплое молоко, сладкий чай, согревание поясничной области (грелки, диатермия).

II. Неотложная помощь при отравлении ядом через дыхательные пути.

80-90 % всех промышленных отравлений происходит через дыхательные пути (вдыхание ядовитых поров, газов, пыли, тумана) наиболее опасны первые сутки с момента отравления.

1.Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы в теплое проветриваемое помещение или на свежий воздух;

2.Освободить от затрудняющей дыхание одежды. Снять одежду, адсорбировавшую вредный газ, или загрязненную, облитую ядовитым веществом. При попадании ядовитого вещества на кожу тщательно обмыть загрязненный участок теплой (не горячей) водой с мылом;

3.При явлениях раздражения слизистой глаз и верхний дыхательных путей (слезотечение, чихание, насморк, кашель) промыть глаза теплой водой или 2 % р-ром соды, прополоскать рот, глотку. При необходимости надеть темные очки;

4.Согреть больного;

5.Покой;

6.При кашле дать таблетки от кашля;

7.При остановке дыхания делать искусственное дыхание.

2.2 Отравление фосфорорганическими веществами, соединениями.

Распространение отравлений ФОВ.

ФОВ имеют широкое применение в сельском хозяйстве (инсектициды, фунгициды, дефолианты, гербициды др.), в животноводстве для борьбы с эктопаразитами животных, в быту против домашних насекомых, для обработки садовых участков.

В России больные с острыми отравлениями ФОВ составляют 10-15 % всех поступающих в специализированные токсикологические центры. Неправильное хранение этих препаратов, применение в повышенных концентрациях, ошибочное использование с целью самолечения кожных заболеваний (чесотка, педикулез), случайное употребление внутрь в состоянии алкогольного опьянения вместо спиртных напитков различных лекарственных препаратов - основные причины острых отравлений. кроме того, возможно использование ФОВ с целью самоубийства. Госпитальная летальность при данной патологии составляет в настоящее время 22-24 %.

В клинической практике наиболее часто встречаются острые отравления карбофосом, хлорофосом, трихлорметафосом-3, метафосом и крайне редко - метилэтилтиофосом. смертельная доза для человека при приеме внутрь для метафоса 0,2-2 г., для хлорофоса, трихлорметафоса - 5-10 г. При ингаляционном поступлении токсичны октаметил, меркаптофос, метафос, смертельные концентрации которых меньше 20 мг/м2.

Клиника острых отравлений ФОВ. Психоневрологические нарушения.

Клиническая картина острых отравлений однотипна для различных ФОВ. отличия состоят преимущественно в выраженности симптомов, в скорости развития токсического процесса и зависят от особенностей всасывания, распределения и выделения ФОВ.

нарушения психической активности характеризуются развитием раннего астенического синдрома, интоксикационного психоза или коматозного состояния. Больные с астеническим синдромом жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, невозможность сосредоточится, ощущение страха, беспокойство. При интоксикационном психозе отмечаются выраженное психомоторное возбуждение, чувство панического страха, беспокойство, дезориентация во времени и окружающей обстановке Коматозное состояние проявляется резким угнетение или отсутствием реакции зрачков на свет, болевой чувствительности, снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.

Миоз является одним из наиболее характерных признаков интоксикации ФОВ и отмечается почти у всех больных с выраженной клинической картиной отравления. Миоз сопровождается нарушением зрения в виде “сетки перед глазами”, двоение в глазах.

Клиническая картина поражения периферической нервной системы определяется мышечной слабостью, снижением мышечного тонуса, болезненностью при пальпации мышц конечностей. одним из объективных симптомов является фибриллярное подергивание мышц (особенно языка и голеней).

Нарушения дыхания в 80-85 % случаев обусловлены повышенной секрецией бронхиальных желез (бронхорея). Иногда выделяется 1,5 л. секрета и более, в котором содержится 8-10 % белка, способствующего вспениванию. Пленки закупоривают дыхательные пути. Пена выделяется изо рта, носа, отмечается цианоз, что напоминает острый отек легких.

Нарушения сердечно-сосудистой системы проявляются ранним гипертоническим синдромом, изменениями ритма. АД поднимается до 200250/150-160 мм. рт. ст., отмечается резкая брадикардия (до 40-20 в минуту).

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Отмечается тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, понос. Часто наблюдается кишечная колика даже при легких отравлениях. В этих случаях возможны ошибки, в первую очередь гипердиагностика острого хирургического заболевания (аппендицит, холецистит).

Неотложная медицинская помощь и принципы лечения.

Больным с острыми отравлениями ФОВ необходимы специфическая антидотная терапия, выведение яда из организма и интенсивные реанимационные мероприятия.

При попадании ФОВ на кожу пораженные участки обмываются щелочными растворами, при ингаляции пострадавшего нужно вывести из помещения с зараженным воздухом.

Для удаления ФОВ из желудочно-кишечного тракта желудок промывают через зонд, дают активированный уголь внутрь, назначают сифонные клизмы. Желудок промывают 10-15 л холодной воды (12-15 С) до чисто промытых вод с последующим введением через зонд вазелинового масла (300-500 мл) или солевого слабительного (30-50 г сульфата магния на 100150 мл воды). В дальнейшем промывание желудка и сифонные клизмы делают ежедневно до ликвидации тяжелых симптомов.

Для удаления ФОВ из кровеносного русла и выведения с мочой растворимых продуктов гидролиза ФОВ применяют форсированный диурез. В последние годы успешно проводят гемодиализ с помощью аппарата “искусственная почка”.

Специфическая терапия основана на применении антидотов - интенсивная атропинизация (до 100-150 мг атропина в сутки).

Симптопическая терапия направлена на ликвидацию тяжелых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорог и психомоторного возбуждения, устранения осложнений.

2.3. Отравление хлором.

Физико-химические свойства хлора.

Свободный хлор представляет собой зеленовато-желтый газ с резким раздражающим запахом. Примерно в 2,5 раза тяжелее воздуха и вследствие этого скапливается в низких участках местности, подвалах, колодцах, тоннелях. Хлор растворим в воде: в одном бъеме воды растворяется около двух его объемов. образующийся желтоватый раствор часто называют хлорной водой. Химическая активность его очень высока - он образует соединения почти со всеми химическими элементами.

Применение хлора в промышленности.

Ежегодное потребление хлора в мире исчисляется десятками миллионов тонн. Используется в производстве хлорорганических соединений (например, винилхлорида, хлоропренового каучука, хлорбензола и др.). В больших количествах применяется для отбеливания тканей и бумажной массы, обеззараживания питьевой воды, как дезинфицирующее средство и в различных других отраслях промышленности.

Отравление хлором происходят в результате заражения атмосферы при производственных авариях, авто- или железнодорожных катастрофах, когда повреждаются или разрушаются емкости с хлором. при выходе в атмосферу “дымит”. Минимальная ощутимая концентрация хлора 2 мг/м3, раздражающее действие вызывает при концентрации около 10 мг/м3. Нахождение в течении 30-60 мин. в атмосфере с концентрацией хлора 100-мг/м3 опасно для жизни, а более высокие концентрации могут вызвать мгновенную смерть. Следует помнить, что предельно допустимые концентрации (ПДК) хлора в атмосферном воздухе составляют:

•среднесуточная - 0,03 мг/м3;

•максимальная разовая - 0,1 мг/м3;

•в рабочем помещении промышленных предприятий - 1 мг/м3.

Клиника острых отравлений хлором.

Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смерти в результате химического ожога дыхательных путей и ларингобронхронхоспазма. В менее тяжелых случаях наблюдается резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль, диспепсические расстройства. В легких прослушивается много сухих и влажных хрипов, отмечаются явления острой эмфиземы легких, тяжелая отдышка, цианоз слизистых оболочек. Возможно развитие тяжелой бронхопневмонии, токсического отека легких.

Первая медицинская помощь и принципы лечения пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух, тепло укрыть. Благотворное действие (смягчает раздражение) оказывает ингаляции паров спирта, воды или аэрозоля 0,5 %-го раствора питьевой соды. Кожу и слизистые оболочки промывают 2 %-м содовым раствором не менее 15 мин. Вдыхание кислорода не применять! Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться, транспортировать его можно только в лежачем положении. при остановке дыхания показаны реанимационные мероприятия (ИВЛ методом “рот а рот” или при помощи аппаратов).

Меры защиты.

При ликвидации аварий на химически опасных объектах, когда концентрация хлора не известна, работы проводят только в изолирующих противогазах (ИП-4, ИП-5). При этом следует пользоваться защитными прорезиненными костюмами, резиновыми сапогами и резиновыми перчатками.

При производственной аварии на химически опасном объекте необходимо изолировать опасную зону, удалить из нее всех посторонних и не допускать никого без средств защиты органов дыхания и кожи. Из опасной зоны следует выходить в наветренную сторону и избегать низких мест.

Услышав оповещение об аварии или почувствовав запах хлора необходимо:

•плотно закрыть (загерметизировать) окна и двери в здании, помещении, квартире;

•приготовить средства индивидуальной защиты (противогаз), а при его отсутствии использовать ткань, увлажненную 2 %-м раствором питьевой соды (несколько слоев марли или другой ткани, полотенце) и использовать их при появлении хлора в помещении;

•перебраться в верхние этажи;

•при попадании на след газового облака выйти из него перпендикулярно направлению ветра.

2.4. Острые отравления окисью углерода.

Общие токсические сведения.

Окись углерода встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания веществ, содержащих углерод, последний входит в состав многих промышленных газов (доменный, генераторный, коксовый); содержание окиси углерода в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания колеблется от 1 % до 13 %. Окись углерода широко применяется в современном органическом синтезе. Кроме того, выделяется в больших количествах при возникновении пожаров, при горении почти всех полимеров.

Окись углерода - бесцветный газ без запаха и вкуса, тяжелее воздуха, в воде не растворяется, горит синеватым пламенем. К основным причинам отравления окисью углерода относятся:

•вдыхание выхлопных газов автомобилей людьми, долго находящимися в гаражах при закрытых воротах;

•“угорание” в быту в помещениях с неисправным печечным отоплением, в котельных бытовых и производственных зданий;

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 17 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.