WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 11 |

компенсации, равной стоимости набора, или по- Следует отметить, что до ноября 2004 г. Минлучением услуг, включенных в набор. здравсоцразвития основные усилия сосредотоОсновную по стоимости часть набора состав- чило на составлении перечня лекарственных ляет предоставление лекарственных средств – средств, переговорах с их производителями и 350 руб. в месяц. Лекарства предоставляются отборе поставщиков. Процедуры взаимодействсем соответствующим категориям льготников вия между всеми участниками системы в спешбесплатно (ранее часть льготников получала ном порядке разрабатывались в последние два лишь 50% скидку на приобретам6еые препара- месяца года. Нормативные документы, регулиты). Минздравсоцразвития утвердило перечень рующие порядок заключения договоров на полекарств, которые могут предоставляться льгот- ставку лекарств для льготников и проведения никам. Он включает 352 международных непа- соответствующих расчетов, поступили в региотентованных наименований, которым соответст- ны лишь в последней декаде 2004 г.

вует более 2000 торговых наименований. Под- Первоначально предполагалось включить в чиненная министерству Федеральная служба по схему оплаты страховщиков, участвующих в надзору в сфере здравоохранения и социального системе ОМС, которым должны передаваться развития методом квалифицированного отбора, средства из территориальных фондов ОМС.

без проведения тендера, определила дистрибью- Страховщики должны были заключать договоры торские фармацевтические организации, кото- с дистрибьютерами на поставку лекарственных рым доверено осуществлять поставку лекарст- средств и контролировать обоснованность вывенных средств в пункты отпуска (аптеки) для писки медицинскими учреждениями лекарстльготников. В качестве главного критерия отбо- венных средств льготникам. В качестве условия ра была объявлена способность осуществлять участия страховщиков в лекарственном обеспепоставку всех видов лекарственных средств, чении льготников Минздравсоцразвития опревключенных в перечень. Указанному критерию делило наличие специальной лицензии на осуотвечали 5 дистрибьюторских компаний, кото- ществление лекарственного страхования. Польрые разделили между собой федеральные округа зуясь инсайдерской информацией, получить таи регионы, став там монопольными поставщи- кую лицензию до начала 2005 г. успели 12 страками лекарственных средств для льготников. ховых медицинских организаций из 348, участПоставки в Центральном и Северо-Западном вующих в ОМС. В их число вошли, в частности, федеральным округах обеспечивает "Протек", в Альфастрахование-МС, Газпроммедстрах, ИнЮжном и Уральском округах - "СИА- госстрах-М, Макс-М, Капиталъ. Медицинское Интернешнл", в Приволжском - "Биотек", в страхование, Красный Крест, РОСНО-МС, СоДальневосточном и Сибирском округах - ЗАО гласие-Вита, Солидарность для жизни.

РОСТА. Компания "Фармимекс" осуществляет Страховщики под контролем Минздравсоцпоставки лекарств в аптеки Ингушетии и Чечни. развития разделили регионы для работы и приступили к заключению договоров с фармдист- нительных обязательства по контролю цен и карибьюторами. Попытки внедрения этих стра- чества лекарственных препаратов. К концу февховщиков в регионы, где они ранее не работали, раля такие соглашения были заключены с 170 из вызвали сопротивление губернаторов, желавших 324 производителей препаратов, включенных в передачи прав оплаты поставок лекарственных перечень.

средств региональным страховым компаниям. Наиболее уязвимым местом нового механизма Наиболее сильным было сопротивление мэра является неразвитость регулирования объема Москвы, возражавшего вообще против участия спроса на соответствующие лекарственные страховщиков в этой программе. В итоге в нача- средства. Врачи самостоятельно определяют ле феврале было решено отказаться от участия объемы выписываемых препаратов. Предполастраховщиков в схемах оплаты лекарственных галось, что страховщики будут осуществлять средств и использовать для этого только Феде- контроль за правильностью и обоснованностью ральный и территориальные фонды ОМС. Ре- выписки медицинскими учреждениями лекарстшение было объяснено неготовностью страхов- венных средств для льготников. Но они не смогщиков к разделению рисков по оплате лекарст- ли начать эту работу. Минздравсоцразвития венных средств. Однако 8 страховых компаний сознательно отказался от установления каких выступили с опровергающим это совместным либо ограничений на объемы выписываемых лезаявлением. карственных препаратов в первые месяцы ввеПоставка препаратов для льготников была на- дения новой системы. Это объяснялось желаничата дистрибьютерами без предоплаты, в форме ем исчерпать отложенный спрос льготников на товарного кредита. Оплату предусматривалось нужные им препараты и экспериментальным пуначать по истечении первого квартала по счетам тем определить реальный объем потребностей за фактически отпущенные льготникам лекарст- льготников в лекарственном обеспечении. По венные средства. Это мотивировалось отсутст- мнению Минздравсоцразвития, выделение в февием точных данных о реальных размерах по- деральном бюджете на 2005 год на эти цели 50,требностей в обеспечении медицинскими препа- млрд. руб., что в несколько раз превышает расратами льготных категорий населения и соот- ходы на лекарственное обеспечение соответстветственно невозможностью провести тендеры вующих категорий населения в 2004 г., и сона поставку лекарственных средств. Такое ре- блюдение договоренностей с поставщиками об шение порождало высокие риски возникновения уровне цен на лекарственные препараты для проблем с проблем с уровнем цен и с обеспече- льготников позволит справиться с всплеском нием повсеместного соответствия ассортимента отложенного спроса на медикаменты, которые и объемов поставок лекарственных средств раньше предоставлялись льготникам в очень огпредъявляемому на них спросу. раниченных масштабах вследствие недостаточДанный порядок вполне естественно стиму- ности средств для их оплаты в региональных лирует дистрибьютеров к включению платы за бюджетах. После первых месяцев реализации риск в устанавливаемые ими цены. По утвер- новой схемы лекарственного обеспечения ждениям руководства Минздравсоцразвития, льготников предполагается разработать мехабыли достигнуты договоренности с производи- низмы регулирования объема выписываемых телями лекарственных средств о предельных препаратов.

уровнях регистрируемых цен на препараты, В первые два месяца нового года количество включенные в перечень на уровне ниже отпуск- выписанных врачами рецептов для льготников ных цен для коммерческой реализации лекарств. увеличилось более чем в 2,5 раза по сравнению с Размеры надбавок дистрибьютеров к согласо- аналогичным периодом 2004 г. Практически ванным и зарегистрированным ценам произво- сразу же, правда, не повсеместно, стали вознидителей и импортеров не выступали предметом кать проблемы с получением льготниками нарегулирования. Между тем в январе и феврале значенных препаратов. Минздравсоцразвития отмечались многочисленные случаи, когда раз- вместе с подведомственными организациями меры установленных цен на отпускаемые пре- пришлось на ходу заниматься корректировкой параты для льготников были выше, чем цены на схемы лекарственного обеспечения и интенсите же препараты, реализуемые потребителям на фицировать административные усилия по ее коммерческой основе. Реакцией на это со сторо- обеспечению ее работы. В Федеральном фонде ны Минздравсоцразвития стало предложение был создан централизованный резерв денежных заключить соглашения с производителями (им- средств, которые будут распределяться между портерами) лекарственных препаратов о допол- регионами в режиме быстрого реагирования на возникающие проблемы с оплатой. средств. Критическим рубежом станет начало М.Ю.Зурабов переезжал из одного региона в оплаты поставщикам отпущенных лекарств. Есдругой, на месте разбираясь в причинах сбоев в ли не будут предусмотрены механизмы регулипоставках лекарственных средств. По данным рования выписки и сохранится порядок оплаты Министерства, к середине февраля льготникам отпускаемых лекарств по факту, то это повлечет было выписано 6,6 млн. рецептов, из которых либо необходимость дальнейшего увеличения 88% обслужено. расходов на эти цели из федерального бюджета, Внедряемая схема лекарственного обеспече- либо приведет к новым социальным напряжениния льготников сделала федеральные органы от- ям в связи с невозможностью предоставить наветственными за оплату всего неконтролируе- значенные лекарства в полном объеме.

Шишкин С.В.

мого ими объема выписываемых лекарственных Военные и связанные с ними расходы в федеральном бюджете 2005 года В 2005 г. продолжился рост военных расходов бюджете не была предусмотрена, что нарушило федерального бюджета. Прирост расходов по закон, связывающий эту индексацию с индексастатье «Национальная оборона» составил 10% в цией денежного содержания федеральных госуреальных показателях. Большую часть прироста дарственных служащих. Тем не менее, благодапланируется израсходовать на программу воо- ря жесткой позиции министерства финансов, заружений. кон о бюджете прошел все слушания и был подВ связи с переходом на новую бюджетную писан. Сколь рациональными не казались бы классификацию в федеральном бюджете на 2005 доводы в пользу подобных решений, ухудшаюг. (ФБ-05) произошла дополнительная консоли- щих материальное положение личного состава, дация военных расходов РФ в разделе «Нацио- практика показывает ошибочность этого подхональная оборона», включившем в себя расходы да — его последствия военно-политическому на выполнение программ международного воен- руководству страны пришлось исправлять в поно-технического сотрудничества и мобилизаци- жарном порядке уже в феврале текущего года.

онную подготовку экономики. Кроме того, в Финансирование дополнительных выплат пойрасходах этого раздела в явном виде выделены дёт за счёт ожидаемых сверхплановых доходов два новых подраздела: «Прикладные научные бюджета и, скорее всего, отразится в бюджете исследования в области национальной обороны» при его корректировке.

и «Другие вопросы в области национальной На расходы по разделу «Национальная безообороны». Остальные военные расходы по- пасность и правоохранительная деятельность» прежнему осуществляются через разделы «На- (табл. 2) выделено 398,9 млрд. руб. (2,13% ВВП циональная безопасность и правоохранительная или 11,7% ФБ-05), при этом общий прирост расдеятельность» и «Предупреждение и ликвида- ходов по этому разделу в реальном выражении ция последствий чрезвычайных ситуаций и сти- составил 10,8% относительно прошлогоднего.

хийных бедствий, гражданская оборона». Так как примерно две трети расходов этого разВ целом по разделу «Национальная оборона» дела не относятся к категории военных, то ос(табл. 1) запланировано затратить 531,1 млрд. новная часть указанного прироста придется, руб. (2,84% ВВП или 17,4% ФБ-05). Несмотря очевидно, на судебную систему, а финансирована то, что прирост по сравнению с прошлым го- ние внутренних войск и органов пограничной дом по разделу в целом достиг 10,12%, основной службы в реальном выражении существенно сопо объёму подраздел «Вооруженные силы РФ» кратится. Весьма значительно — на 18,7% — этого раздела сократился на 16,24%, что следует увеличится финансирование по статье «Предусчитать результатом как изменения бюджетной преждение и ликвидация последствий чрезвыклассификации, приведшего к перераспределе- чайных ситуаций и стихийных бедствий, гражнию части расходов на два новых подраздела, данская оборона». Но в этих расходах лишь нетак и фактического сокращения расходов на со- большая часть относится к категории военных.

держание армии в реальном выражении. Не сек- Это расходы на гражданскую оборону и содеррет, что в 2005 г., как и в прошлом, 2004 г., ин- жание военнослужащих, занимающихся ею. Задексация денежного довольствия военнослужа- метим, что в НАТО расходы на гражданскую щих и заработной платы гражданского персона- оборону не считаются военными. Так же как и ла силовых ведомств законом о федеральном расходы на органы безопасности.

Динамика расходов на оборону и безопас- ность показана в таблице 3.

Таблица Прямые военные расходы федерального бюджета по разделу «Национальная оборона» Сумма в ФБ-05, Разность Доля расходов, % / прирост № Наименование раздела и млн руб. / расходов в ФБ-05 и по сравнению с 2004 г., п.п.

пп подразделов то же в ценах ФБ-04, млн руб. / по отношению по отноше2004 г. прирост, % к ФБ-05 нию к ВВП 1 Национальная оборона 531 139 48 129 17,43 2,475 505 10,12 1,99 0,1.1 Вооруженные Силы Рос- 388 029 -56 415 12,73 2,сийской Федерации 347 385 -16,24 -1,86 -0,1.2 Мобилизационная и вневой- 1 895 -2 999 0,06 0,сковая подготовка 1 697 -176,76 -0,11 -0,1.3 Мобилизационная подго- 3 500 2 033 0,11 0,товка экономики 3 133 64,89 0,08 0,1.4 Подготовка и участие в 61 –156 0,00 0,обеспечении коллективной 55 –285,87 –0,01 – безопасности и миротворческой деятельности 1.5 Ядерно-оружейный ком- 8 693 -10 544 0,29 0,плекс 7 783 -135,48 -0,38 -0,1.6 Реализация международных 6 231 -4 870 0,20 0,обязательств в сфере воен- 5 578 -87,30 -0,17 -0,но-технического сотрудничества 1.7 Прикладные научные ис- 79 190 2,60 0,следования в области на- 70 895 – – – циональной обороны 1.8 Другие вопросы в области 43 540 1,43 0,– национальной обороны 38 979 – – Таблица Прямые и косвенные военные расходы по другим разделам федерального бюджета Сумма в Доля расходов, % / прирост по Разность ФБ-05, сравнению с ФБ-04, п.п.

расходов в № Наименование разделов и млн руб. / ФБ-05 и ФБ- по отношепп подразделов то же в по отношению к 04, млн руб. / нию к ФБценах ВВП прирост, % 2004 г.

2 Расходы на военную организацию в разделе «Национальная безопасность и правоохранительная деятельность» Общие расходы на нацио- 398 889 38 565 11,68 2,нальную безопасность и 357 108 10,80 1,33 0,правоохранительную деятельность, в том числе 2.1 Внутренние войска 23 894 -1 956 0,78 0,21 391 -9,15 -0,06 -0,2.2 Органы безопасности 62 316 2 217 2,04 0,55 789 3,97 0,11 – 2.3 Органы пограничной служ- 31 685 -2 906 1,04 0,бы 28 366 -10,24 -0,09 -0,3 Военные расходы, предусмотренные в прочих разделах федерального бюджета 3.1 Предупреждение и ликви- 22 055 3 701 0,72 0,дация последствий чрезвы- 19 745 18,74 0,14 0,чайных ситуаций и стихийных бедствий, гражданская оборона Таблица Динамика расходов на оборону и безопасность в 1999—2005 гг.

Годы 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Расходы по разделу «Национальная оборона» в 93 702 140 852 214 688 281 970 354 907 427 376 531 ценах бюджетного года / в 93 702 117 181 150 598 173 504 190 987 204 814 225 ценах 1999 г., млн руб.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 11 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.