WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 17 |

Непосредственно на здравоохранение запланировано 18,6 млрд. руб. Эти расходы связаны с финансированием больниц, клиник, госпиталей и других лечебно-профилактических учреждений. На образование (высшие и средние профессиональные образовательные учреждения, переподготовка кадров) запланировано 4,4 млрд. руб. На целевые расходы по оказанию дорогостоящей медицинской помощи 3,0 млрд. руб., на международную деятельность, фундаментальные исследования, строительство и реализацию федеральных целевых программ – 3,5 млрд. руб., на финансовую помощь другим бюджета 1,7 млрд. руб.

Расходы субъекта РФ на 2003 год по разделу 1700 «Здравоохранение и физическая культура определены в сумме 375,1 млн. рублей.

Непосредственно на здравоохранение – 360,2 млн.рублей, в том числе на содержание больниц, клиник, госпиталей- 273,8 млн. руб., поликлиник, амбулаторий, диагностических центров – 8,8 млн. руб., станции переливания крови – 8,8 млн. руб., дома ребенка и санатории для больных туберкулезом – 19,3 млн. рублей. Расходы на содержание средних профессиональных образовательных учреждений 13,8 млн. руб. Прочие мероприятия и учреждения в области здравоохранения на сумму 49,5 млн. рублей включают оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, финансирование целевых программ в области здравоохранения.

Расходы местного бюджета будут рассмотрены в следующем разделе настоящей главы на примере планирования расходов на здравоохранение.

11.3. Планирование расходов на здравоохранение Расходы бюджетов складываются, как было показано выше, из затрат на оказание амбулаторно-поликлинических услуг, расходов на содержание стационарной сети лечебно-профилактических учреждений, расходов на финансирование целевых программ в области здравоохранения.

Планирование расходов на амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения основывается на численности населения и нормативе посещений на тысячу жителей. На основании этих данных рассчитывается среднегодовое число посещений больными врачей поликлинических учреждений. При этом учитывается специфика оказания помощи врачами отдельных специальностей. Сведения об объемах посещений и временных нормативах на прием специалиста позволяют определить необходимое количество врачей и специалистов среднего медицинского звена.

Показатели средней стоимости посещения того или иного специалиста позволяют определить суммарный объем затрат на амбулаторнополиклиническое обслуживание населения.

Рассмотрим на примере города с численность населения 100 тыс. человек.

Норматив посещений определен в размере 9100 посещений на 1000 жителей.

Число посещений за год составит Чп=100000 : 1000 х 9100 = 910 тысяч посещений. Стоимость одного поликлинического посещения в зависимости от профиля заболевания колеблется в пределах 20-30 рублей. При среднем показателе стоимости одного посещения в 26 рублей, затраты на поликлиническое обслуживание (Рпол.) составят 23660 тыс. рублей.

Однако, следует учитывать, что из бюджета финансируется лечение только части заболеваний, в соответствии с Программой ОМС. Расходы на лечение этих заболеваний в поликлиниках составляют 6-7% от всех затрат.

В результате расходы бюджета на поликлиническое обслуживание населения составят в нашем примере примерно 1,5 млн. рублей.

Расходы на стационарное лечение в нашем примере рассчитываются на основании численности населения и норматива койко-дней на 1000 жителей.

Норматив составляет 2000 койко-дней на 1000 человек. Стоимость одного койко-дня (СТкд) колеблется от 150-180 руб./день. В качестве средней величины возьмем 167 руб./день.

Число койко-дней за год составит: Чкд =100000 : 1000 х 2000 = 200 тыс.

койко-дней за год.

Расходы на стационарное лечение Рст = СТкд х Чкд =167 х 200000 = 33,млн. рублей в год. Учитывая, что доля бюджетных расходов в стационарном лечении составляет около 20%, расходы бюджета составят порядка 6.5 млн.

рублей.

Расходы на организацию скорой медицинской помощи рассчитываются исходя из численности населения, норматива числа вызовов на тысячу человек и стоимости одного вызова.

Для города с численностью 100 тыс. жителей, при 540 вызовах на жителей и стоимостью одного вызова 300 рублей, расходы на скорую помощь (Рск) составят 16,2 млн. рублей. Поскольку скорая медицинская помощь финансируется за счет бюджета, то вся эта сумма должна быть выделена из бюджета.

Расходы на поддержание системы здравоохранения (Рпод) составляют весьма значительную часть затрат в общем объеме и рассчитываются с учетом потребностей в приобретении оборудования, проведения ремонта зданий и оборудования и расходов. Эта сумма на основании соответствующих заявок на обновление оборудования, проектов и смет капитального ремонта определена в нашем примере в размере 50 млн.

рублей.

Следующей важной статьей затрат, присущей только муниципальному уровню, является страхование неработающего населения. Расходы определяются на основании численности неработающих граждан и норматива на страхование одного неработающего, который в нашем субъекте РФ определен на 2003 год в сумме 485 рублей на 1 неработающего гражданина.

Число неработающих граждан, включая детей, школьников, студентов, пенсионеров и безработных составляет 55 тыс. человек. Расходы из бюджета на обязательное медицинское страхование (Рстр) составят 26,7 млн. рублей.

Таким образом, общий объем расходов муниципального образования в нашем примере составит:

Роб = Рпол.+ Рст+ Рск+Рпод+Рстр= 1,5+6,5+16,2+50+26,7= 100,9 млн.

рублей в год.

17 марта 2003 года Правительство РФ приняло постановление № 158, согласно которому обязательное медицинское страхование пенсионеров должно осуществляться за счет средств бюджетов субъектов РФ или централизованно за счет муниципальных бюджетов. Видимо, начиная с года, эти расходы перейдут на региональный уровень.

При планировании расходов конкретного учреждения здравоохранения затраты рассчитываются в соответствии с экономической классификацией на оплату труда, ЕСН, приобретение материалов, оплаты коммунальных услуг и т. д.

Рассмотрим данное планирование на примере упрощенной сметы условного диспансера (таблица 10).

Таблица Смета расходов диспансера на 2003 год Код Наименование Показатели Сумма расходов для расчетов (тыс.руб) 110100 Оплата труда Врачей – 20 ставок, ср. разр. ЕТС* 12 26,Средн.мед перс.- 61 ст. ср.раз. ЕТС 8 55,Млад. мед перс.- 40, ср.раз ЕТС 3 22,Проч. перс. 20 ср.раз. ЕТС 6 15,Итого 118,Надбавка за условия труда 20% 23,Всего фонд оплаты труда 142,110200 Един.соц. налог 35,6 % от фонда оплаты труда 50,110300 Приобретение На основе предшест. года материалов 110400 Командир. расх 1 к-ка в мес. 2 дня: 300р + 3 ком.

на переподг.: 15 дней по 550 р. 31,110500 Транспорт. Расх. На основе предш. года с учетом инфл. 110600 Связь 3 тел. по 240 руб. в мес. абон. плат. 8,+ лим. междугород. перег. 3,110700 Коммун. услуги 110710 Содерж. зданий с учетом пред. года 110720 Тепло 1450 Гкал по 400 руб/Гкал 110730 Электроэнер. 199 тыс. кВт.ч. по 1,48 за 1 кВт. ч 110740 Водоснабжение 1250 куб. м воды в месяц – 6,4 р/куб.м и водоотведение 1250 куб. м стоков в мес.- 5,8 руб./куб.м 111020 Оплата тек. рем. по смете 24030 Капитальн. ремонт согласно проектно-сметной докумен. ВСЕГО 1907,* Примечание: Ставки по ЕТС: 3 разряд - 555 руб; 6 р. – 750 руб.; 8 р.- 910 р.

12 р. – 1300 рублей.

Свод расходов по сметам бюджетных учреждений, расходы на финансирование целевых программ и финансирование затрат на страхование неработающего населения в рамках программы обязательного медицинского страхования позволяют получить планируемые расходы бюджета на здравоохранение на очередной год.

Необходимо также отметить, что при планировании расходов на здравоохранение учитывается возрастная структура населения: численность населения моложе трудоспособного возраста и численность населения старше пенсионного возраста. При превышении численности данных категорий населения средне-региональные показатели для расчета затрат по муниципальному образованию могут вводиться повышающие коэффициенты затрат на здравоохранение по данному образованию. Введение подобных норм основаны на данных медицинской статистики, показывающих, что дети и старики болеют чаще, чем население среднего возраста.

Глава 12.Финансирование расходов в области социальной политики 12.1. Основные направления социальной политики В соответствии с Конституцией Российская Федерация является социальным государством, в котором охраняется труд и здоровье людей, устанавливается минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Каждый имеет право на защиту от безработицы.

Приведенные конституционные обязательства государства требуют соответствующих финансовых ресурсов на социальную политику. В данной главе будут рассматриваться расходы на социальную политику применительно к разделу функциональной классификации «Социальная политика». Такое ограничение связано с тем, что на практике существует широкое толкование понятие социальной политики, включающее также образование, здравоохранение, культуру, спорт.

Для реализации вышеперечисленных конституционных функций приняты соответствующие федеральные законы, основными из которых являются законы «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», «О ветеранах», «О социальной защите инвалидов», «О занятости населения в РФ», «Об основах социального обслуживания в РФ», «О государственных пособиях гражданам, имеющих детей». Правовые нормы, предусматривающие расходы в области социальной политики содержатся также в законах «О статусе военнослужащих», «О милиции», «О прокуратуре» и ряде других.

Законодательство предусматривает, что меры социальной помощи и социальной защиты отдельных категорий населения состоят из выплаты денежных сумм, освобождение полностью или частичной от оплаты коммунальных и транспортных услуг и получение социальной помощи в натуральном виде, начиная от продуктовых наборов малоимущим категориям, до выделения легковых автомобилей инвалидам Великой отечественной войны.

Для практического обеспечения предоставления выплат и помощи государством и местным самоуправлением создаются соответствующие государственные (муниципальные) учреждения.

Реформа налогового законодательства, в частности введение единого социального налога (ЕСН), привела к тому, что расходы, связанные с пенсионным обеспечением и социальным страхованием, также стали финансироваться за счет средств бюджетов. До введения ЕСН пенсии и платежи по социальному страхованию осуществлялись за счет средств государственных внебюджетных фондов: пенсионного, обязательного медицинского страхования и социального страхования.

Информация по вопросам формирования фонда обязательного медицинского страхования рассматривалась выше, поэтому в данной главе остановимся кратко на пенсионном фонде и фонде социального страхования.

Пенсионный фонд функционирует в соответствии с пенсионным законодательством, является государственным учреждением и обеспечивает персональный учет лиц пенсионного возраста, осуществляет начисление пенсий, пересматривает их размер в соответствии с законодательством.

Средства в пенсионный фонд зачисляются органами федерального казначейства из доли пенсионного фонда в ЕСН по ставкам, предусмотренным для соответствующих категорий плательщиков Налоговым кодексом.

Бюджет пенсионного фонда ежегодно утверждается соответствующим Федеральным законом.

Фонд социального страхования также формируется из средств единого социального налога, бюджет фонда также ежегодно утверждается федеральным законом. Средства фонда направляются на оплату пособий по временной нетрудоспособности («больничных листков»). Также средства фонда направляются на частичное финансирование расходов, связанных с санаторно-курортным лечением отдельных категорий граждан и детского отдыха в летних оздоровительных лагерях.

В федеральном бюджете на 2003 год общий объем средств, передаваемых фондам по коду 2104 функциональной классификации составляет 416 891,млн. рублей.

12.2. Расходы на социальную политику Расходы на проведение социальной политики складываются из выплат денежных пособий, предоставления натуральной помощи отдельным категориям граждан и оказания социальной помощи в виде предоставления льгот по услугам.

Денежные пособия, в частности, выплачиваются семьям, имеющим детей; гражданам, признанным в соответствии с законодательством безработными; на ритуальные услуги.

При предоставлении льгот, граждане освобождаются полностью или частично от уплаты коммунальных, лечебных, транспортных услуг, услуг связи и других, предусмотренных законодательством. Оплата расходов осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов.

Предоставление льгот и выплата пособий осуществляется с учетом доходов семьи или отдельных граждан. Как правило, основанием предоставления является показатель доходов. Если средний уровень доходов на каждого члена семьи или одинокого гражданина ниже прожиточного минимума, то данные граждане имеют право на соответствующую помощь.

Прожиточный минимум – это стоимостное определение минимальной потребительской корзины и обязательных платежей и сборов.Вопросы проведения социальной политики в Правительстве РФ находятся в ведении Министерства труда и социального развития.

В федеральном бюджете на 2003 год по разделу 1800 «Социальная политика предусмотрено 150,7 млрд. рублей, в том числе (млрд. руб.):

1801 Учреждения социального обеспечения и службы занятости 4,1802 Социальная помощь 10,1804 Пенсии военнослужащим 67,1805 Пенсии и пособия работникам правоохранительных органов 40,1806 Прочие расходы 26,1808 Миграционная политика 2,Эти расходы распределяются между целым рядом ведомств, непосредственно Министерству труда и социального развития запланировано на проведение социальной политики 33,5 млрд. рублей, в том числе:

содержание учреждений – 4,0; социальная помощь -3,1; выплата пособий – 14,8; обеспечение инвалидов ВОВ автотранспортом –2,0; оплата установки телефонов инвалидам – 2,1; обеспечение протезирования – 1,9; санаторнокурортное лечение ветеранов – 1,0; профессиональная переподготовка безработных и общественные работы –1,5.

Следует отметить, что значительную часть расходов по социальной политике переданы бюджетам субъектов РФ. Прежде всего, это расходы по обеспечению выполнения законов «О ветеранах» и «Социальной защите инвалидов».

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 17 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.