WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||

Национальный проект «Развитие здравоохранения», рассчитанный на 2005-2007 годы, имеет очевидную сверхзадачу — за счет увеличения государственного финансирования здравоохранения ослабить остроту ряда наиболее значимых проблем отрасли и продемонстрировать населению заботу о состоянии этой сферы. В качестве приоритетов выделены развитие первичной медицинской помощи и обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. В рамках первого направления предусматривается рост ежемесячной оплаты труда в среднем на 10 тыс. руб. врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров, и в среднем на 5 тыс. руб. медицинских сестер, а также ряд других мер по оснащению первичного звена. В рамках второго направления предусматривается строительство 15 новых федеральных медицинских центров и увеличение объемов бесплатного оказания так называемой высокотехнологической медицинской помощи федеральными медицинскими организациями с 60 тыс. больных, проходивших лечение в 2004 г., до 250 тыс. в 2008 г. Расходы на проект «Здравоохранение» из разных источников составят 88,4 млрд руб. в 2006 г. и 120,5 млрд руб. в 2007 г. Расходы федерального бюджета на все четыре национальные проекта предусмотрены в размере 134,5 млрд руб., их которых 47% придется на здравоохранение.

Выбор указанных приоритетов оценивается как вполне оправданный.

Первичное звено играет центральную роль не только в лечении, но и в профилактике наиболее массовых заболеваний, а уровень оплаты здесь отстает от других звеньев системы. Положение дел с доступностью высокотехнологической медицинской помощи также чрезвычайно тяжелое: за счет средств федерального бюджета удовлетворяется порядка 10% реальной потребности. Предусматривается увеличить эти объемы за три года более чем в четыре раза.

В целом 51% расходов по проекту будут так или иначе связаны с проведением централизованных закупок медикаментов, оборудования, услуг и работ, что сопряжено с высокими коррупционными рисками.

Виктор СтаРодубРоВСкИй Главное же, что проблемы российского здравоохранения кроются не только в недостатке ресурсов для повышения доступности и качества медицинской помощи. Ключевые его болезни — это замещение государственного финансирования частным при формальном сохранении прежних гарантий, значительное неравенство в доступности медицинской помощи, низкая эффективность и отсутствие стимулов к ее росту. Решение этих проблем требует реформирования системы государственных гарантий оказания медицинской помощи, системы обязательного медицинского страхования, проведения реструктуризации системы медицинского обслуживания.

Обсуждение концепции реформ в здравоохранении интенсивно ведется в нашей стране вот уже девятый год, начиная с 1997 г., но реальные шаги сделаны только в области монетизации льгот. Основные причины торможения связаны с высокими издержками проведения реформ в здравоохранении и других социальных отраслях. И практически все субъекты внутри отрасли при сохранении существующей ситуации выигрывают или, по крайней мере, не проигрывают по сравнению с ее изменением.

Разные социальные слои подходят к преобразованиям с разных позиций. В декларируемых с 1997 г. направлениях реформы в здравоохранении приоритет постоянно отдавался требованиям эффективности. А в оценке этих намерений населением, отраслевыми сообществами, региональными бюрократиями доминировали требования справедливости. Не удается прийти к согласию и между различными участвующими федеральными структурами.

Достичь компромисса в обществе чрезвычайно трудно и в этом ключевая проблема торможения реформы здравоохранения. Факторами, которые смогут содействовать консолидации интересов в отношении реформирования, будут продолжающийся рост неравенства в доступности медицинской помощи, вызывающий протесты населения, и осознание обществом неотвратимости национальной катастрофы при отсутствии глубоких преобразований в системе охраны здоровья. Без ее качественного изменения не удастся переломить тенденции сокращения численности населения России.

Раздел о ситуации в образовании подготовлен И. Рождественской. Здесь также большое внимание уделяется национальному проекту в этой сфере, который был принят на фоне остроты и нерешенности социально-экономических проблем в образовании и слабой результативности предыдущих целевых программ. Проект «Развитие образования» рассчитан на два года (2006—2007 гг.) и направлен на государственную поддержку вузов и школ, активно внедряющих инновационные образовательные программы, реализацию программы поддержки лучших учителей, информатизацию образования, поддержку талантливой молодёжи, развитие системы профессиональной подготовки в армии, воспитание школьников и др.

Акцент на росте финансирования образования важен для преодоления основного препятствия на пути повышения его качества: низкой заработной платы педагогов, отпугивающей от этой профессии талантливую молодежь.

Но остается вопрос: что произойдет по завершении срока действия проекта и как предложенные доплаты будут увязаны с новой системой оплаты труда в бюджетной сфере, когда заработная плата учителя станет зависеть не от количества часов, проведенных в классе, а от качества его работы, в том числе и внеклассной, от умения общаться с детьми Из конкретных мероприятий проекта наибольшие сомнения вызывают:

способность обеспечить квалифицированными кадрами преподавателей вновь создаваемых университетов и бизнес-школ, а также введение начального профессионального обучения в армии (оно проводится минимум по 208 Российская экономика в 2005 году трехгодичным программам, а срок обязательной военной службы будет сокращен до одного года).

Улучшение финансирования образования во многом будет определяться тем, насколько удастся привлечь к этому работодателей, представителей крупного и малого бизнеса. Последнее возможно в случае перехода от спонсорства в образовании к партнерству с бизнесом, например, в рамках введения новых организационно-правовых форм учебных заведений, предоставления банками образовательных кредитов по льготным ставкам при компенсации государством соответствующих льгот и т.п. Между тем, эти вопросы остаются за рамками национального проекта. Таким образом, недостаток системности — одна из угроз для последствий и этого национального проекта.

Далее в разделе подробно рассматриваются намечаемые изменения в системе оплаты работников общего образования в условиях перехода к отраслевой системе оплаты труда. Так, если по ныне действующей единой тарифной системе средняя ставка заработной платы учителя составляет 2296,8 рубля, руководителя образовательного учреждения — 2666,4 рубля, то по отраслевой системе они должны вырасти соответственно до 5860 и 10730 рублей, что потребует дополнительно 172,6 млрд рублей. Большое внимание уделено также итогам года по проведению единого государственного экзамена (ЕГЭ).

Завершается раздел анализом и в целом положительной оценкой передачи значительной части учреждений среднего и начального профессионального образования в ведение субъектов Российской Федерации.

* * * Итак, можно сделать вывод, что при всей важности и актуальности направлений политики, заложенных в принятых национальных проектах, основные проблемы заключены в определенной их фрагментарности, недостаточной сопряженности с назревшими институциональными преобразованиями и отсюда — недостаточной системности, которая необходима для достижения целей. Поэтому важно, чтобы провозглашение национальных проектов и концентрация внимания на них не дали повода забыть про реформы, чтобы проекты не подменяли процесса реформирования как рассмотренных, так и остальных сфер, а встраивались в этот процесс в качестве определенного его этапа.

В целом минувший год нельзя отнести к неудачным. Но это тревожное благополучие. В развитии экономики и разных общественных сфер преобладают пока инерционные процессы, которые скорее загоняют проблемы и болезни вглубь, нежели помогают избавляться от них.

Издатель: аНо «Редакция журнала „Экономическая политика“».

Адрес редакции: 117571, Москва, просп. Вернадского, д. 82. E-mail: ec_policy@anx.ru.

Отпечатано в типографии ооо «ако-Принт». 117218, Москва, ул. б. Черемушкинская, д. 25, к. 97.

тираж 1000 экз. Цена свободная.

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.