WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Доля расходов на лекарства и медицинские услуги в общих семейных доходах в декабре г. в группах домохозяйств с разными среднедушевыми доходами Доходы и Домохозяйства по 20-ти процентным группам расходы на среднедушевых доходов в месяц, тысяч рублей медицину 25.000 - 645.000 - 1.001.000 1.501.000 2.271.644.000 1.000.000 -1.500.000 -2.270.000 56.000.Доля 0,27 0,20 0,18 0,15 0,расходов в доходах Доля 0,17 0,13 0,12 0,06 0,расходов на лекарства Доля 0,10 0,07 0,06 0,09 0,расходов на медицинскую помощь При анализе дифференциации расходов населения на медицинские нужды особое внимание было уделено группе домохозяйств, имевших наибольшие расходы на медицинские нужды. К такой группе были отнесены семьи, соответствующие расходы которых оказались выше средних расходов не менее, чем на одно стандартное отклонение. В такую группу попало 3,7% от общего числа опрошенных. Расходы на медицинские нужды в расчете на одну семью в этой группе оказались в 10 раз больше, чем в среднем на одно домохозяйство по всей выборке. Между тем средний доход, приходящийся на одно домохозяйство в этой группе, превысил лишь в 1,7 раза средний доход по всей выборке.

Одну пятую часть указанной группы составляют семьи, которые в общей выборке относятся к двум 20-ти процентным группам с наименьшими доходами. Поразительным фактом является то, что расходы этих семей на лекарства и лечение оказались в 2,3 выше, чем их доходы в этом же месяце. Таким образом, бедные группы семей с наибольшими потребностями в медицинской помощи оказываются в наиболее сложном положении: большие расходы на лекарства и лечение в случае серьезного заболевания становятся чрезмерно тяжелой ношей для семейного бюджета.

Таблица 5.

Отказы от лекарств и медицинских услуг из-за недостатка денег в группах домохозяйств с различными среднедушевыми денежными доходами в месяц (в % от количества домохозяйств каждой группы) Доходы до Доходы от Доходы Доходы 400 тыс. 401 до 800 от 801 до свыше руб. тыс. руб. 2000 тыс. 2001 тыс.

Отказы руб. руб.

От лекарств, рекомендо- 50,2 35,8 21,3 20,ванных врачом От медицинского обсле- 36,2 25,6 17,5 18,дования От стоматологической 42,8 32,1 19,4 12,помощи От госпитализации для 17,8 9,3 3,6 3,лечения в больнице В течение 1997 года 50% беднейших домохозяйств отказались от приобретения лекарств, назначенных врачом, так как не имели на это средств. Тридцать шесть процентов опрошенных из той же группы заявили, что по той же причине были вынуждены отказаться от рекомендованной амбулаторно-поликлинической помощи, а 18% беднейших домохозяйств не смогли, из за высокой стоимости, направить своих членов на госпитализацию.

Расходы домохозяйств по типам поселений Чем выше уровень урбанизированности населенного пункта, тем выше уровень доходов его жителей, и тем более развитой является сеть лечебно-профилактических учреждений. Исходя из этого можно было ожидать, что средняя величина расходов домохозяйств на медицинские нужды возрастает по мере роста уровня урбанизации места их жительства. Однако результаты проведенного исследования не подтверждают этой гипотезы. Расходы на лекарства и лечение в расчете на одну семью оказались наименьшими у тех, кто проживает в Москве и Санкт Петербурге (204,6 тыс.руб.), а наибольшими - у жителей средних и малых городов (261,тыс.руб.).

Живущие вне областных центров тратят больше средств в абсолютном и в относительном выражениях на лекарства. Полученные данные означают, что живущие в крупных городах либо покупают лекарства по более низким ценам, либо в большей мере пользуются льготами по оплате лекарственных средств. Хотя нам неизвестны данные о сравнительном уровне цен на медикаменты, продаваемые в разных типах населенных пунктов, представляется маловероятным, что зафиксированные выше различия в затратах полностью связаны с ценовым фактором. Более реалистичным является предположение о том, что жители столицы и областных центров обладают большими возможностями получения лекарств по льготным рецептам, то есть бесплатно или за половину цены.

Что касается медицинской помощи, то расходы жителей средних и малых городов лишь немногим уступают затратам москвичей и петербуржцев, но превышают расходы жителей других областных центров. Живущие в сельской местности также тратят на медицинские услуги больше последних. Такие различия объясняются скорее всего тем, что определенные виды медицинской помощи могут быть получены только в крупных городах. Те, кто проживает в них постоянно, имеют больше возможностей получить нужную медицинскую помощь бесплатно.

Таблица 6.

Расходы домохозяйств на лекарства и лечение в разных типах поселений Типы поселений Вид расходов Расходы в среднем на одно домохозяйство, тыс.руб.

Всего в том числе на лекарства медицинскую помощь Москва и Всего, тыс. руб., в 204,6 99,0 105,С.Петербург т.ч.

в кассу, тыс.руб. 184,9 97,5 87,в руки, руб. 19.7 1,5 18,Доля расходов в 0,10 0,05 0,доходах Краевые и Всего, 225,2 124,1 101,областные Центры тыс. руб., в т.ч.

в кассу, руб. 195,4 119,3 76,в руки, руб. 29,8 4,8 25,Доля расходов в 0,12 0,07 0,доходах Средние и малые Всего, 261,0 139,2 121,города тыс. руб., в т.ч.

в кассу, руб. 216,5 129,9 86,в руки, руб. 44,5 9,3 35,Доля расходов в 0,15 0,08 0,доходах Поселки городского Всего, 227,4 119,1 108,типа и села тыс. руб., в т.ч.

в кассу, руб. 186,1 110,3 75,в руки, руб. 41,3 8,8 32,Доля расходов в 0,17 0,09 0,доходах Остальные же вынуждены обращаться в крупные города за медицинской помощью, недоступной им по месту жительства, и платить за ее получение. В пользу такого объяснения свидетельствует и то, что у жителей крупныхгородов, в отличие от других категорий населения, вдвое меньше доля расходов, связанных с госпитализацией, и в 1,5-2 раза меньше доля теневой оплаты за получение медицинских услуг.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о значительном территориальном неравенстве в реализации прав граждан на бесплатную медицинскую помощь и в использовании льгот по лекарственному обеспечению.

Оценка величины расходов населения Российской Федерации на медицинскую помощь и лекарственные средства Денежные расходы на оплату медицинских услуг и приобретение лекарств в обследованных домохозяйствах составили в декабре 1997 г. в среднем на одного человека 83,5 тыс.руб.

Получить оценку совокупных расходов населения на медицинские нужды за весь год можно путем интерполяции полученных данных, относящихся к последнему месяцу года, на предыдущие месяцы и экстраполяции их на все население страны. Поскольку выборка является репрезентативной для России в целом, то простая экстраполяция полученных данных на все население страны является корректной. Что же касается интерполяции данных о расходах населения в декабре на весь год, то следует принять во внимание, рост денежных доходов населения в номинальном выражении в течение года и то обстоятельство, что доходы населения в декабре существенно превышают доходы в другие месяцы. Иными словами, домохозяйства располагали в декабре большими возможностями для приобретения лекарств и оплаты услуг. По данным Госкомстата России, денежные доходы населения в среднем на душу населения в декабре 1997 г. превысили в 1,30 раза величину денежных доходов в среднем на душу населения в месяц в 1997 г..

С учетом этого фактора оценка денежных расходов населения России в 1997 г. на медицинские нужды рассчитывается следующим образом:

(83,5 тыс.руб. х 12 мес.) : 1,30 х 147,3 млн.чел. = 113,5 трлн. руб.

Полученная величина включает:

- оплату лекарственных препаратов в аптеках - 60,8 трлн.руб.

- плату за услуги в медицинских учреждениях - 52,7 трлн.руб.

Сопоставим полученные оценки с результатами других исследований. Существует целый ряд маркетинговых исследований емкости российского фармацевтического рынка.

Опубликованные оценки колеблются в интервале от 3 до 6 млрд. долл. в розничных ценах.

Большинство из этих оценок получено на основе данных о годовом импорте медикаментов в Россию и годовом объеме их отечественного производства. Эти цифры умножались на средние величины оптовых и розничных надбавок. Согласно действующему законодательству, субъекты Российской Федерации самостоятельно регулируют размеры торговых надбавок к ценам импортеров и производителей лекарственных средств.

Достоверные данные о фактических размерах таких надбавок отсутствуют. Поэтому довольно сложно получить корректные оценки размеров таких надбавок.

Другая методология была использована в исследовании Информационного банка производства и потребления лекарственных средств (Санкт-Петербург). Предметом изучения была реализация лекарственных средств в аптечной сети в десяти регионах России в 1996г.

На основе полученных данных общий размер фармацевтического рынка в России был оценен равным 4,3 млрд. долл., в т.ч. 3,0 млрд.долл. - объем реализации в аптечной сети по розничным ценам; 1,3 млрд.долл. - объем закупок лекарственных средств медицинскими организациями.

Рассчитанная нами величина расходов населения на приобретение лекарственных средств в аптечной сети в 1997 г. в долларовом выражении (при среднегодовом курсе 5795 руб./долл.) равняется 10,5 млрд. долл.. Чем можно объяснить значительное расхождение полученной оценки величины с результатами исследований фармацевтического рынка Во-первых, выполненный нами расчет не учитывает фактора сезонного роста затрат на медицинские нужды, в т.ч. на лекарственные средства в декабре вследствие роста заболеваемости населения в зимний период. К сожалению, достоверных общероссийских данных о сезонных колебаниях заболеваемости и расходов населения на медицинские нужды нет.

Во-вторых, в исследованиях объема фармацевтического рынка, опирающихся на данные об объеме импорта и производства внутри страны, не учитывается их отечественное производство в теневой экономике, и вероятнее всего занижаются фактические размеры оптовых и розничных надбавок в составе реальных розничных цен на лекарственные средства.

В-третьих, в случае исследования, предметом которого выступали объемы реализации лекарственных средств в аптеках, можно предположить, что не в полной мере была учтена продажа лекарственных средств населению в аптечных киосках, на лотках и т.п.. Весьма вероятно также, что данные, указываемые в отчетности аптек или называемые их провизорами, занижались по сравнению с реальными объемами продаж, принимая во внимание распространенную в нашей стране практику сокрытия доходов.

Оценивая достоверность результатов проведенного социологического опроса населения, вполне естественно предположить, что при опросе населения лишь о части произведенных расходов, сообщаемые данные могли оказаться завышенными, и более точными являются ответы в случае, когда респондентов спрашивают о всех видах их расходов. Обратимся к результатам Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения, в рамках которого изучалась вся структура семейных расходов. Согласно данным этого исследования, в октябре 1996 г. расходы на приобретение лекарственных средств в среднем на одну семью равнялись 27,2 тыс. руб. Распространяя эту оценку на всю страну, получаем оценку совокупных расходов населения на лекарства в 1996 г., равную 18,1 трлн.руб. или 3,млрд. долл. Это намного меньше полученной нами оценки.

Интересно отметить, что результаты упоминавшегося выше специального исследования расходов населения на приобретение лекарственных средств, проведенного Йоркским университетом, также превышают данные Российского мониторинга и имеющиеся оценки фармацевтического рынка. По данным этого исследования, затраты на лекарственные средства в расчете на одного человека составили летом 1996 г. 17,8 тыс. руб. в месяц. В расчете на все население в год эта величина составляет 31,8 трлн.руб., или 6,2 млрд.долл.

Но можно привести и контрдоводы против предположения, что в узкоспециализированном опросе респонденты завышают сообщаемые данные о произведенных затратах. В случае, когда интервьюеры интересуются всей структурой расходов семьи, сообщаемые респондентами данные могут занижаться с целью сокрытия истинной величины располагаемых доходов. В пользу такого предположения свидетельствует то, что затраты на медицинские услуги в расчете на одного человека, составившие по данным Российского мониторинга в октябре 1996 г. примерно 3,3 тыс.руб., почти совпали с официальными данными Госкомстата России о среднемесячных затратах на платные медицинские услуги на одного человека в 1996 г. - 3,1 тыс.руб..

Наоборот, в узкоспециализированном опросе респонденты могут, занизив общую сумму дохода, сообщить тем не менее достоверные данные об отдельных интересуемых видах затрат. Против предположения о завышении респондентами сообщаемых данных говорит и то, что в ходе проведения нашего исследования интервьюеры отмечали случаи, когда к концу интервью выяснялось, что респондент в ответах на предыдущие вопросы анкеты забыл указать о некоторых тратах.

Подводя итог сравнительному анализу полученных данных с опубликованными ранее, квалифицируем полученную нами оценку расходов населения на лекарственные средства и лечение как максимальную.

Минимальная оценка объема фармацевтического рынка составляет 3 млрд. долл. Это в 3,раза меньше рассчитанной нами первоначальной оценки. Возьмем этот коэффициент в качестве корректировочного для расчета минимальной оценки расходов населения на медицинские нужды. Примем в качестве результирующей оценки среднее арифметическое из максимальной и минимальной оценок. Такой метод расчета дает, как нам представляется, наименее спорную величину искомой оценки. Полученные варианты оценок приведены в таблицах 7 и 8.

Таблица 7.

Варианты оценок расходов населения на медицинские нужды в 1997 г. (трлн. руб.) Минимальная Максимальная Результирующая 1 Расходы на приобре- 17,4 60,8 39,тение лекарственных средств в аптеках 2 Расходы на медицин- 15,2 52,7 34,ские услуги в т.ч.

"официальные" (через 11,1 38,4 24,кассу) неофициальные (в 4,1 14,3 9,руки) 3 Общие расходы на 32,7 113,5 73,медицинские нужды Таблица 8.

Варианты оценок расходов населения на медицинские нужды в 1997 г.

( % ВВП) Минимальная Максимальная Результирующая 1 Расходы на приоб- 0,65 2,27 1,ретение лекарственных средств в аптеках 2 Расходы на 0,57 1,97 1,медицинские услуги в т.ч.

"официальные" (через 0,41 1,44 0,кассу) неофициальные (в 0,15 0,53 0,руки) 3 Общие расходы на 1,22 4,24 2,медицинские нужды Расходы на добровольное медицинское страхование у обследованных семей составили в сумме 53,005 млн.руб.в год. Опираясь на эти данные, общую величину расходов населения России на добровольное медицинское страхование в 1997 г. можно оценить в размере 936,млрд.руб. или 0,03% ВВП.

Таблица 9.

Pages:     | 1 || 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.