WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 |

Эмоциональная сторона отношений может быть охарактеризована с помощью всех существующих в научно-психологической, художественной литературе и живом разговорном языке научных и бытовых понятий, которые используются для описания всей полноты эмоциональной и чувственной жизни человека.

Раскрывая психологический смысл мотивационно-поведенческого компонента отношений, В. Н. Мясищев определял его как источник субъективной активности и привлекал для смыслового его раскрытия такие психологические категории, как мотив, внимание, воля. В соответствии с этим отношения могут быть классифицированы на основе выделения ведущих характеристик этих психологических понятий. Это позволяет подразделить отношения на инициативные и неинициативные, внимательные и невнимательные, волевые и неволевые, активные и пассивные, внушенные и невнушенные, зависимые и независимые и пр.

2.3.3. Классификация вариантов отношений к беременности Для описания отношения к беременности и использования этих данных в диагностических и прогностических целях используются характеристики чувственной пласта беременности и всех компонентов системы отношений беременной женщины: эмоционального, когнитивного, мотивационно-поведенческого.

Примерами таких психологических феноменов являются особенности физического и эмоционального переживания момента идентификации беременности, характерная для каждого триместра динамика переживаний симптоматики беременности и особенности фона настроения, переживание первого и последующих шевелений ребенка, качественная характеристика активности женщины в последнем триместре беременности и п.п.

Доминирование того или иного аспекта отношений в их общей системе приводит к появлению специфических типов системы отношений личности. Дальнейшее развитие теории В. Н. Мясищева [21] в направлении описания психологических особенностей личности привело к появлению концепции акцентуации А. Е. Личко. В этой концепции классификация вариантов развития личности с заостренными (акцентуированными) чертами характера основывается на тщательном анализе особенностей системы отношений, характеризующих каждый тип акцентуации. Значительное сходство с классификацией акцентуаций по А. Е. Личко обнаруживает и типология отношений к болезни, разработанная В. Н. Мясищевым. Ранее нами уже отмечалось существенное методологическое сходство понятий «внутренняя картина болезни» и «внутренняя картина беременности». Этот факт, а также приверженность авторов настоящего пособия к теоретическим построениям ленинградской школы отечественной медицинской психологии позволили им разработать и предложить описания некоторых реально наблюдающихся в клинике вариантов отношений к беременности как психологических эквивалентов внутренней картины беременности. Определенной теоретической предпосылкой для предлагаемой классификации послужили и результаты исследований Г. Г. Филипповой [35-38], в которых представлена классификация стилей переживания беременности, которые, по нашему мнению, имеют значительное сходство по этиопатогенетическим механизмам с психологическими предикторами формирования внутренней картины болезни (в нашем случае – внутренней картины беременности). Разумеется, существуют значи тельные отличия между теоретическими основаниями выделения стилей (и стилей переживаниях в частности) как одной из основных категорий современной отечественной психологии, с одной стороны, и теоретическими основаниями выделения отношений личности как другой, не менее существенной, категории общепсихологического знания. Однако в данном случае такие методологические проблемы не меняют принципиально взгляда на проблему субъективной стороны вынашивания беременности. Поэтому авторы оставляют все разночтения в понимании «стилей переживаний беременности», «компонентов отношений к беременности», и даже саму методологическую разницу в представлениях о базовом понятии («внутренняя картина болезни [беременности]» или «отношение к болезни [беременности]») за рамками терминологической проблемы, сопутствующей любому новому направлению работы.

Гармоничное отношение к беременности:

• идентификация беременности происходит без выраженных отрицательных эмоций;

• в первом триместре беременности возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов;

• во втором триместре стабильное положительное эмоциональное состояние;

• в третьем триместре повышение тревожности со снижением к последней неделе перед родами;

• соматические ощущения отличны от состояний, наблюдавшихся до наступления беременности, интенсивность этих ощущений хорошо выражена;

• динамика психологических переживаний адекватна соматическим изменениям;

• первое шевеление ребенка отмечается беременной женщиной в 16-20 недель, сопровождается положительными эмоциями;

• последующие шевеления четко дифференцированы от других ощущений, не сопровождаются отрицательными соматическими и эмоциональными переживаниями;

• поведенческая активность в третьем триместре ориентирована на подготовку к родам и послеродовому периоду.

Тревожное отношение к беременности:

• идентификация беременности сопровождается эмоциями тревоги, страхом, чувством беспокойства;

• эмоциональное состояние в первый триместр преимущественно тревожное или депрессивное, наблюдаются многочисленные навязчивые опасения и страхи;

• во втором триместре не наблюдается стабилизации эмоционального состояния, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды;

• в третьем триместре эмоциональные нарушения усиливается, эмоционально-негативные реакции вызываются постоянно расширяющимся кругом ранее нейтральных ситуаций;

• динамика соматических изменений замедлена или выражена парадоксально (живот слишком больших или слишком маленьких размеров для данного срока беременности);

• соматический компонент проявляется по типу явного болезненного состояния;

• первое шевеление ощущается раньше 16 недель, сопровождается длительными сомнениями, или, напротив, четкими воспоминаниями о дате, часе, условиях, шевеление переживается с тревогой, испугом, возможны болезненные ощущения;

• последующие шевеления часто связаны с тревожными ощущениями, тревогой по поводу здоровья ребенка и себя, характерна направленность на получение дополнительных сведений о беременности и развитии ребенка, настроенность на более частое патронажное наблюдение;

• поведенческая активность в третьем триместре определяется страхами за исход беременности, родов и послеродового периода.

Эйфорическое отношение к беременности:

• все характеристики реакций личности при идентификации беременности имеют неадекватную эйфорическую окраску;

• отмечается некритическое отношение к возможным проблемам и ограничениям, вызванным беременностью и последующим материнством;

• отсутствует дифференцированное отношение к шевелению ребенка и его качественному своеобразию;

• частое появление осложнений к концу беременности;

• высокая вероятность неблагополучия в послеродовом периоде.

Игнорирующее отношение к беременности:

• идентификация беременности поздняя, сопровождается отрицательными эмоциями (чувством досады или неприятного удивления);

• динамика эмоционального состояния по триместрам либо не наблюдается, либо отмечается повышение активности и общего эмоционального тонуса, не соотносящегося с периодизацией развития беременности и происходящими при этом изменениями в организме, личности и статусе женщины;

• соматические изменения замедлены (живот слишком маленьких для данного периода беременности размеров);

• соматическое состояние идентичное состоянию до наступления беременности либо даже субъективно лучше, чем до беременности;

• первое шевеление ребенка замечается значительно позже срока 16-20 недель беременности;

• последующие шевеления носят характер физиологических переживаний, к концу беременности характеризуются как доставляющие физическое неудобство;

• поведенческая активность в третьем триместре повышается и направлена на содержания деятельности, не связанной с ребенком.

Амбивалентное отношение к беременности:

• физические и эмоциональные ощущения противоречивы (в т.ч. и при переживании шевеления плода);

• характерно возникновение болевых ощущений, слабо соотносящихся с клиникой вынашивания беременности на разных ее этапах;

• отрицательные эмоции интерпретируются преимущественно как страх за ребенка или за исход беременности, родов;

• в суждениях о самооценке своего состояния характерны ссылки на внешние обстоятельства, мешающие благополучному переживанию беременности.

Отвергающее отношение к беременности:

• идентификация беременности сопровождается выраженными отрицательными эмоциями;

• динамика соматических изменений выражена и сопровождается негативными эмоциями;

• отношение к беременности как к «каре», помехе и т.п.;

• шевеление воспринимается как неприятный физиологический феномен, сопровождающийся неудобством, брезгливостью;

• к концу беременности часто развивается депрессивное состояние.

Прогностические возможности определения типа отношения к беременности подтверждены данными, полученными нами при консультативной работе с матерями с детьми дошкольного возраста. Вариант отношения к беременности сочетается с уровнем эмоционального благополучия ребенка, а также со стилем эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с младенцем [35]. Таким образом, определение типа отношения к беременности представляет значительную клиническую ценность и может служить важным диагностическим показателем при выявлении отклонений от гармоничного формирования материнской сферы.

3. ПРОГРАММЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С РОДИТЕЛЯМИ В ПЕРИОД ОЖИДАНИЯ РЕБЕНКА 3.1. ЗНАЧЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ В ПЕРИОД ОЖИДАНИЯ РЕБЕНКА В российском обществе медико-психологическое сопровождение материнства пока ещё не получила широкого распространения, а психологическая поддержка матери и психологический контроль над развитием ребёнка в первые месяцы и годы жизни не внедрен в учреждения сопровождения материнства и детства.

В настоящее время накоплено большое количество знаний о физиологических и психологических аспектах течения беременности, родов и послеродового периода, изучена динамика становления взаимоотношений между матерью и ребёнком, разработаны методы диагностики внутренней картины беременности и отношения к будущему ребёнку, а также способы их психологической коррекции.

Основные усилия работающих с женщинами специалистов (акушеровгинекологов, психотерапевтов, психологов) наиболее концентрированно проявляются в периоде беременности, потому что именно на этом этапе онтогенеза женщины формирование материнской сферы происходит наиболее интенсивно.

Эта психологическая характеристика гестационного периода делает его сензитивным к психотерапевтическому воздействию на личность беременной и на ее отношение к беременности и будущему ребенку.

Мать и плод представляют собой единый нейрогуморальный организм, поэтому психологическая помощь на этапе беременности является профилактическим фактором всех последующих поколений.

Занятия по специально разработанным медико-психологическим и психотерапевтическим программам позволяют женщинам лучше чувствовать своего будущего ребенка, сблизиться с ним, сформировать о нем яркое образное представление, осознать ценность и значимость материнства и найти в себе материнские качества. Будущие матери учатся методам саморегуляции самочувствия. Участницы занятий получают полезную информацию о своем состоянии, о предстоящих родах и о психогигиене грудного вскармливания.

3.2. АВТОРСКАЯ ПРОГРАММА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С БЕРЕМЕННЫМИ ЖЕНЩИНАМИ «ЖДЕМ МАЛЫША» Программа разработана практикующим психологом М. А. Нечаевой [23; 24].

Цель программы — организация психологической помощи беременным женщинам в формировании гармоничной внутренней картины беременности и материнских качеств, обеспечивающих нормальное развитие ребёнка.

Задачи программы:

1) формирование гармоничного чувственного компонента отношения к беременности (чувственные ощущения плода, его шевелений). Решение этой задачи осуществляется с помощью методик осознавания своего тела, сосредоточения на телесных ощущениях, выработки навыков релаксации, дыхательных упражнений;

2) формирование представлений о будущем ребенке. Используются приемы арт-терапии (рисуночные методы), сказкотерапии, психодраматических игр и др.;

3) осознание ценности будущего ребенка. Применяются проективные методики, приемы, позволяющие изменить систему жизненных смыслов и ценностей;

4) достижение позитивного эмоционального принятия будущего ребенка.

Формируется на протяжении всех занятий, является сопутствующим эффектом работы;

5) выработка личностного смысла необходимых материнских качеств и функций. Используются групповые психодраматические приемы, методики рассказа и др.;

6) создание общего благоприятного эмоционального состояния у беременных женщин. Повышение положительного эмоционального фона происходит как дополнительный эффект на протяжении занятий. Кроме того, на решение этой задачи направлены специальные дополнительные техники арт-терапии, сказкотерапии, цветотерапии.

Программа включает несколько разделов.

1. Диагностический раздел. Проводится неоднократная психологическая диагностика компонентов отношения к беременности: при обращении беременной в женскую консультацию, перед началом групповых занятий, во время проведения занятий по триместрам и в случаях, когда беременные не занимаются по программе. Для оценки эффективности работы диагностика также проводится по окончании занятий по программе и спустя некоторое время после окончания групповой психологической работы.

2. Информационный раздел. Беременные женщины знакомятся с информацией о протекании беременности и родов, изменениях психологического статуса женщин. Обсуждаются темы: «Влияние отношения к будущему ребенку на течение беременности и родов», «Развитие плода», «Процесс родов», «Грудное вскармливание», «Первый год жизни ребенка».

3. Развивающий раздел. Содержание раздела ориентировано на формирование представлений о будущем ребенке, приобретение навыков взаимодействия с ним, развитие самопознания и самореализации женщины.

Каждое занятие состоит из четырех основных этапов работы.

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.