WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 40 |

Тем не менее ВААРТ решила многие проблемы ВИЧ-инфицированных, снизила частоту развития СПИДа и показатель летальности от него. И хотя ВИЧ сохраняется в дремлющем состоянии в лимфоузлах и при отмене лечения инфекция вновь активизируется, многие больные выписались из больниц, вернулись к трудовой деятельности и перешли на амбулаторное лечение.

Распространение ВИЧ/СПИДа стало одной из серьезнейших проблем ХХI века. По данным статистического центра при ООН — ЮНЭЙДС, в 2002 г.

ежедневно возникало более 14 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции. К началу 2004 г. в мире насчитывалось от 34 до 46 млн ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. По прогнозам ученых, к 2010 году произойдет еще 45 млн новых случаев инфицирования.

В настоящее время у эпидемии ВИЧ в России определились свои особенности. Во-первых, подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных — молодежь.

Во-вторых, половой путь распространения инфекции приобретает все большее значение. Это свидетельствует о том, что болезнь вышла за пределы маргинальных групп и стала поражать обычных людей.

В целом меньше чем за 10 лет в странах Восточной Европы и Центральной Азии число людей, инфицированных ВИЧ, возросло более чем в 10 раз и на конец 2004 г. составило от 920 тыс. до 2,1 млн человек (в среднем — 1,4 млн).

Российская Федерация лидирует по числу зарегистрированных ВИЧ-инфицированных не только среди стран СНГ, но и среди всех европейских стран.

По прогнозам специалистов, в ближайшие годы количество ВИЧ-инфицированных в России может достигнуть миллиона человек и даже больше.

Таблица Краткая история открытия ВИЧ Годы События 1981 Сообщение Центра по контролю и профилактике болезней (CDC) США о 5 случаях пневмоцистной пневмонии и 28 случаях саркомы Капоши.

Все заболевшие — гомосексуалисты 1983 Открытие вируса, вызывающего СПИД 1985 Выявление основных путей передачи ВИЧ.

Регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина.

Появление первых препаратов для лечения СПИДа 1987 Регистрация первого случая ВИЧ-инфекции у гражданина СССР 1988 1 Декабря объявлено ООН Всемирным днем борьбы со СПИДом 1995 Принятие Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» 1996 Начало применения препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии, позволяющих продлить жизнь большинству больных ВИЧ/СПИДом.

Создание объединенной программы ООН по СПИДу (UNAIDS) 2001 Генеральная Ассамблея ООН принимает резолюцию S-26/«Глобальный кризис — глобальные действия» 2003 Планерное заседание 58-ой сессии Генеральной Ассамблеи ООН по проблематике ВИЧ/СПИДа В настоящее время СПИД занимает третье место в мире в группе заболеваний со смертельным исходом после заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака. А у детей ВИЧ/СПИД является основной причиной смерти в большинстве развивающихся стран.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), за те 20 лет, что продолжается эпидемия, от СПИДа умерло 30 млн человек, более 40 млн на данный момент инфицированы ВИЧ. В России на май 2004 г. официально зарегистрировано свыше 280 тыс. ВИЧ-инфицированных, а через три года, согласно мнению Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, у нас ожидается резкий всплеск смертности: к 2008 г. умрут около 400 тыс. ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Контрольные вопросы и задания 1. Кто и когда ввел понятия ВИЧ и СПИД 2. Дополните таблицу 1 основными событиями истории развития учения о ВИЧ/СПИДе.

3. Составьте таблицу основных исторических событий возникновения и распространения ВИЧ/СПИДа в СССР — России.

4. Напишите краткое эссе об основных научных открытиях ученых Л. Монтанье, Р. Галло, В. В. Покровского (по выбору).

Глава ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 2.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Пандемия ВИЧ-инфекции продолжается уже более 20 лет, охватывая все страны и континенты. Рассмотрим основные тенденции распространения этого заболевания.

Согласно экспертным оценкам ВОЗ, в 2000 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции в мире составило 53,1 млн, 600 тыс. из них были дети. В последующее десятилетие при отсутствии эффективного антиретровирусного лечения и ухода эти люди пополнят ряды тех, кто уже умер от СПИДа, — и не менее чем 4,3 млн из них будут дети, которые не доживут до своего пятнадцатилетия. С момента первого клинического случая СПИДа умерли уже около 30 млн человек. Общее число ВИЧ-инфицированных в мире на конец 2004 г. приведено в таблице 2.

Таблица Развитие эпидемии СПИДа: декабрь Всего 39,4 млн (35,9—44,3 млн) Взрослое население 37,2 млн Число людей, (33,8—41,7 млн) живущих Женщины 17,6 млн с ВИЧ/СПИДом (16,3—19,5 млн) Дети до 15 лет 2,2 млн (2,0—2,6 млн) Всего 4,9 млн (4,3—6,4 млн) Люди, впервые Взрослое население 4,3 млн инфицированные ВИЧ (3,7—5,7 млн) в 2004 г.

Дети до 15 лет 640 тыс. (570—750 тыс.) Всего 3,1 млн.

(2,8—3,5 млн.) Взрослое население 2,6 млн.

Число случаев смерти (2,3—2,9 млн.) от СПИДа в 2004 г.

Дети до 15 лет 510 тыс.

(460—600 тыс.) Интервалы оценочных данных в таблице определяют границы, в пределах которых находятся реальные цифры (на основании имеющейся информации).

Информационно-просветительский журнал «Туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания». — 2005. — № 10.

В 2004 г. по оценкам экспертов ВОЗ ВИЧ-инфекцией заразилось от 4,3 до 6,4 млн человек. Это больше, чем за любой другой предшествующий год. Наиболее пораженным по распространению ВИЧ регионом мира являются страны, расположенные к югу от Сахары, где каждый восьмой человек репродуктивного возраста инфицирован ВИЧ.

ВИЧ-инфекция распространена повсеместно и официально зарегистрирована во всех странах мира (табл. 3). В то же время по территориям различных регионов, в разных возрастных, социальных, профессиональных и иных группах она распределяется крайне неравномерно.

Таблица Число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом (по состоянию на конец 2004 г.)В Индии, где 5,1 млн человек инфицированы ВИЧ, проживает 1/7 всех ВИЧинфицированных в мире. Это самое большое количество инфицированных после Южной Африки.

Эпидемия ВИЧ в Азии по-прежнему в основном сосредоточена среди потребителей инъекционных наркотиков. В Восточной Европе и Центральной Азии Информационно-просветительский журнал «Туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания». — 2005. — № 10.

проявление эпидемического процесса ВИЧ-инфекции детерминировано преимущественно широтой применения инъекционных наркотиков и активизацией полового пути распространения ВИЧ.

С момента первого клинического случая СПИДа, зарегистрированного в 1981 г., по всему миру от заражения ВИЧ-инфекцией умерли уже более 30 млн человек.

В настоящее время ВИЧ/СПИД — важнейшая медико-социальная проблема, так как число заболевших и инфицированных продолжает неуклонно расти во всем мире, охватывая людей, которые не входят в группы, имеющие факторы риска инфицирования.

2.1.1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в России В России ВИЧ-инфекцию регистрируют с 1986 г. первоначально среди иностранцев, преимущественно выходцев из Африки, а с 1987 г. и среди граждан бывшего СССР. В настоящее время больные и ВИЧ-инфицированные выявлены во всех административных регионах Российской Федерации.

Региональная картина распространенности ВИЧ-инфекции весьма неоднородна: наряду с субъектами Федерации, отличающимися высокой степенью распространения эпидемии ВИЧ-инфекции, есть регионы, где уровень заражения носит все еще относительно низкий характер, а уровень заболеваемости ВИЧинфекцией в различных федеральных округах страны может отличаться почти в 9 раз (рис.1).

Рис. 1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в федеральных округах России на конец 2003 г.

По степени интенсивности эпидемического процесса регионы Российской Федерации можно условно разделить на несколько групп:

43 региона с низким уровнем пораженности (от 1 до 50 на 100 тыс. населения);

22 региона со средним уровнем пораженности (от 51 до 150 на 100 тыс. населения);

12 регионов с высоким уровнем пораженности (от 151 до 300 на 100 тыс.

населения);

12 регионов с очень высоким уровнем пораженности (от 301 до 620 на 100 тыс. населения).

Наиболее неблагополучными по пораженности являются города Москва, Санкт-Петербург, Свердловская, Самарская и Иркутская области.

Показатель числа инфицированных ВИЧ на 100 тыс. населения (пораженность) вырос со 121 случая в 2001 г. до 184 случаев в 2003 г., а в 2004 г. — до 207,9.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России в динамике за период 1987—2003 гг. отражена на рис. 2. Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции отмечалось в 2001 г., затем наблюдалось некоторое снижение.

Число случаев за год Рис. 2. Регистрация новых случаев ВИЧ-инфекции в России по годамПо данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в России в 2004 г. по сравнению с 2003 г. вновь регистрируется увеличение числа ВИЧ-инфицированных (табл. 4).

Информационно-просветительский журнал «Туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания». — 2005. — № 7.

Таблица Динамика общего числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в России (2002—2004 гг.) (по данным Российского Федерального центра СПИДа)Годы Показатели 2002 2003 Число ВИЧ-инфицирован- 225 490 263 613 309 ных Родилось от ВИЧ-инфици- 4401 6302 11 рованных матерей Умерло ВИЧ-инфицирован- 2980 3456 ных, из них детей 192 216 Всего больных СПИДом, 782 817 из них детей 183 193 Умерло с диагнозом СПИД, 583 609 из них детей 122 125 Следует обратить внимание на число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди детей, которое с каждым годом увеличивается. С учетом того, что сегодняшние ВИЧ-инфицированные дети не смогут обеспечить здоровое будущее как нашей страны, так и мирового сообщества в целом, значение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних значительно повышается.

До середины 90-х гг. ведущим путем передачи ВИЧ был половой путь, что определяло своеобразие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Со второй половины 1996 г. главный путь передачи ВИЧ меняется: на первое место выходит инъекционный — среди наркоманов, практикующих внутривенное введение психоактивных веществ. В Российской Федерации показатель инфицированности среди наркоманов достиг 1056,38 на 100 тыс. обследованных, т. е. не менее 1% всех потребителей психотропных веществ инфицированы ВИЧ.

Информационно-просветительский журнал «Туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания». — 2005. — № 11.

В таблице 5 приведено распределение случаев ВИЧ-инфекции в 2004 г. по разным факторам риска в Северо-Западном (СЗ) федеральном округе в целом и в Санкт-Петербурге в частности.

Таблица Распределение случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2004 г. по факторам рискаСЗ округ Санкт-Петербург Факторы в % в % риска заражения число число от общего от общего случаев случаев числа числа Внутривенное введе2571 51,4 1930 64,ние наркотиков Гетеросексуальные 1096 21,9 469 15,контакты Гомосексуальные 18 0,4 11 0,контакты Причина заражения 1290 25,7 537 18,не установлена При переливании ВИЧ-инфицированной 1 – 1 0,крови Перинатальный 30 0,6 18 1,контакт Итого: 5006 100,0 2966 100,Современное течение эпидемии ВИЧ-инфекции характеризуется не только изменением ведущего пути передачи возбудителя, но и соотношением числа ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в сторону увеличения доли ВИЧ-инфицированных женщин.

Информационно-просветительский журнал «Туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания». — 2005. — № 11.

Относительно статистики в гендерных различиях ВИЧ-инфицированных следует отметить, что все зависит от этапа эпидемии. Так, на первом этапе, когда речь шла в основном о заражении половым путем мужчин-гомосексуалистов, мужчины преобладали. Среди ВИЧ-инфицированных наркоманов также в основном преобладали мужчины. Однако по мере увеличения числа случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем количество мужчин и женщин примерно сравнялось. Это показатель того, что в настоящее время распространение ВИЧ-инфекции происходит преимущественно половым путем.

При этом важно обратить внимание на большую уязвимость женщин как с точки зрения возможного сексуального насилия и большей социально-ролевой уязвимости, так и с точки зрения анатомо-физиологических особенностей женского организма.

Важной особенностью современного эпидемиологического этапа является также увеличение количества ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 15—20 лет.

По оценкам специалистов ВОЗ, более половины новых случаев инфицирования ВИЧ в мире происходит среди молодежи. Молодые люди подвержены риску ВИЧ-инфицирования в первую очередь в силу того, что они нередко начинают половую жизнь в достаточно раннем возрасте, часто меняют половых партнеров и нерегулярно пользуются презервативами.

При опросе в 2002 г. сотрудниками Центра социологии образования РАО большой группы московских школьников выяснилось, что доля мальчиков, имеющих сексуальный опыт, увеличивается с 6,6% в седьмом классе до 28,2% в девятом и 55,4% в одиннадцатом классе, а доля девушек — соответственно с 2,5% до 11,9 и 35,4%.

Эти цифры вполне сопоставимы с мировыми. По данным проведенного в 1997/98 году под эгидой ВОЗ в 35 странах большого сравнительного международного исследования сексуального здоровья детей школьного возраста, в разных странах коитальный опыт имели от 23 до 42% 15-тилетних мальчиков и от 11 до 38% девочек.

При опросе в 2000/01 г. был установлен минимальный возраст первого полового акта (по всем странам) — 14 лет для мальчиков и 14,3 года для девочек.

Вместе с тем следует отметить, что по данным некоторых исследований, до 10% девушек в возрасте 14—16 лет подвергается сексуальному насилию, которое также часто является причиной ВИЧ-инфицирования.

Важно и то, что в этом возрастном периоде наблюдаются и первые наркотические пробы. Средний возраст, когда происходит первая проба наркотиков, у мальчиков составляет 15,1 лет, а у девушек — 15,7 лет.

Следовательно, молодые люди в высокой степени подвержены риску инфицирования ВИЧ половым путем и через кровь из-за высокой сексуальной активности, склонности к рискованному сексуальному поведению, а также в результате употребления различных психоактивных веществ.

Таким образом, в рамках профилактики ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних в образовательной среде в настоящее время достаточно острой является необходимость полового воспитания детей и подростков с учетом все более раннего возраста начала сексуальной активности. Должна также возрастать роль профилактики наркомании среди несовершеннолетних.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 40 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.