WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |

Диспансеризация: пожизненная. При первичном обследовании проводится исследование крови на антитела к ВИЧ (ИФА, иммуноблот), общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТ, сулемовая и тимоловая пробы, глюкоза крови, общий белок и белковые фракции), иммунный статус, исследование крови на RW, HBSAg, анти-СМV Ig, токсоплазмоз, HSV, пневмоцисты, кал на яйца глистов и простейшие, посев на сальмонеллы, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, осмотр узких специалистов (ЛОР, окулист, дерматолог, гинеколог, невропатолог, психиатр).

Повторное обследование проводится при ухудшении состояния, 1 раз в 3-6 месяцев в стадии 2Б, 1 раз в 3 месяца в стадии 3А,Б,В.

II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: не разработана.

Постэкспозиционная профилактика: при контакте с кровью больного ВИЧ необходимо:

обработать кожу 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором спирта.

При попадании заразного материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

При уколах и порезах необходимо выдавить кровь из раны и обработать рану 5% раствором йода.

Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) по 800 мг в сутки в течение дней.

Гемофильная инфекция – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся поражением органов дыхания, центральной нервной системы, развитием гнойных очагов в органах.

Инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще 5-7 дней.

I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не подается.

Госпитализация:

По клиническим показаниям: все тяжелые формы - менингит, пневмония, остеомиелит, артрит, синусит, отит и др.

По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых учреждений.

Изоляция контактных: проводится для новорожденных детей в роддомах, отделениях новорожденных. Для детей до 4-х летнего возраста проводится разобщение.

Мероприятия в очаге инфекции: проводится текущая заключительная дезинфекция.

Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не регламентировано.

Условия выписки: по выздоровлению.

Допуск в коллектив: после полного выздоровления.

Диспансеризация: не проводится.

II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: в РФ прошла лицензирование вакцина «Акт-ХИБ» (Авентис Пастер, Франция), однако плановой вакцинации детей против гемофильной инфекции не проводится.

Постэкспозиционная профилактика: в очаге контактным детям до 4-х лет назначают рифампицин (10 мг/кг 1 раз в день) в течение 4 дней.

Гепатиты А и Е – антропонозные вирусные инфекционные заболевания с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением печени и проявляется интоксикацией, иногда желтухой.

Инкубационный период от 7 до 50 дней, чаще 15-30 дней.

I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение в СЭС не позднее 12 часов с момента выявления больного.

Госпитализация: все клинические формы заболевания, а также лица с подозрением на заболевания.

Изоляция контактных - не проводится.

Мероприятия в очаге инфекции:

Текущая дезинфекция проводится 3% раствором хлорной извести или 3% раствором хлорамина - экспозиция 60 мин.

Заключительная дезинфекция – проводится.

Мероприятия в отношении контактных лиц.

За лицами, бывшими в контакте, устанавливается медицинское наблюдение на 35 дней.

Детей и персонал дошкольных учреждений, школьников младших классов осматривают ежедневно. Контактные других категорий осматриваются еженедельно. Обследование контактных лиц проводится по решению эпидемиолога (определяются активность АлАТ, маркеры гепатита А (анти-HAV IgM). Обследование может быть назначено при появлении в коллективе повышенного числа больных ОРВИ, особенно с увеличением размеров печени, наличием гепатолиенального синдрома и др.

Условия выписки из стационара Выписка реконвалесцентов осуществляется по клиническим показаниям (отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение размеров печени до нормальных, нормализация уровня билирубина в крови). Допускается выписка при повышенной в 2-3 раза активности АлАТ, увеличении печени на 1-3 см.

Допуск в коллектив по выздоровлению, без дополнительного обследования, но не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном состоянии.

Диспансеризация: Диспансерный осмотр переболевших проводится не позже, чем через 1 месяц лечащим врачом. Если больной был выписан со значительным повышением активности аминотрансфераз, первый осмотр проводится через 10-14 дней.

Реконвалесценты с остаточными явлениями наблюдаются врачами КИЗов, где проходят повторную диспансеризацию не реже 1 раза в месяц и снимаются с учета через 3 месяца после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей диспансерное наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков.

Реконвалесценты нуждаются в освобождении от работы (учебы) на 2 недели.

Школьников освобождают от физического труда и занятий физкультурой и спортом на 3-месяцев (решением ВКК). В течение 6 месяцев запрещены профилактические прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.

II Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика осуществляется инактивированной вакциной отечественного и импортного производства (вводится дважды с интервалом в 6-месяцев). Вакцинация показана детям с 3 летнего возраста, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости; лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы; контактным в эпид.очагах по эпидемиологическим показаниям, медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений.

Постэкспозиционная профилактика осуществляется иммуноглобулином с высоким титром антител в первые 5-7 дней от момента контакта. Контингент, подлежащий иммуноглобулинопрофилактике, определяется эпидемиологом в каждом конкретном случае ( с учетом эпид.ситуации, состояния здоровья контактных в детском учреждении).

Беременные женщины (кроме иммунных к ВГА), должны получить титрованный иммуноглобулин в обязательном порядке.

Иммуноглобулин вводится однократно: детям 1-6 лет в дозе 0,75 мл, 7-10 лет – 1,5 мл, старше 10 лет, подросткам и взрослым – 3,0 мл. При необходимости быстрой и долговременной профилактики (при срочном выезде в эндемичный район) иммуноглобулин может вводиться одновременно с вакциной.

Гепатит В – антропонозная вирусная инфекционная болезнь с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением печени и протекает в различных клинико-морфологических вариантах с возможным развитием хронических форм, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы.

Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев, чаще 60 - 120 дней.

I Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение в СЭС не позднее 12 часов с момента выявления больного.

Госпитализация: все клинические формы заболевания (острые и хронические при обострении), а также лица с подозрением на гепатит В.

Изоляция контактных - не проводится.

Мероприятия в очаге инфекции:

Текущая дезинфекция проводится 3% раствором хлорной извести или 3% раствором хлорамина - экспозиция 60 мин.

Заключительная дезинфекция – проводится.

Мероприятия в отношении контактных лиц.

1. Разобщение не проводится. Осуществляется медицинское наблюдение за контактными (дети и персонал в границах очага) в течение 6 месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции больного, а затем ежемесячно.

2. Эпидемиолог решает вопрос об обследовании детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и активность АлАТ сразу после регистрации больного. Обследование осуществляет территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога.

3. Прием в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо заболевания, осуществляется при предъявлении справки о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активности АлАТ.

4. Эпидемиолог совместно с врачом учреждения решает вопрос о проведении вакцинации против ГВ.

5. В детских учреждениях (особенно закрытого типа) усиливают контроль за индивидуальным использованием предметов личной гигиены (зубные щетки, полотенца, носовые платки, игрушки).

Условия выписки из стационара. Выписка реконвалесцентов осуществляется по клиническим показаниям (отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение размеров печени до нормальных, нормализация уровня билирубина в крови). Допускается выписка при повышенной в 2-3 раза активности АлАТ, увеличении печени на 1-3 см. Наличие HbsAg в крови не является противопоказанием для выписки.

Допуск в коллектив: по выздоровлению, без дополнительного обследования.

Диспансеризация: первый диспансерный осмотр переболевших проводится врачом того же стационара, в котором больной находился на лечении не позже, чем через 1 месяц. При отсутствии у реконвалесцентов каких-либо клинических и биохимических отклонений они направляются в КИЗы по месту жительства для обследования через 3,6,9,12 месяцев.

При отсутствии хронического гепатита и 2-х кратном отрицательном результате исследования на HBsAg (проведенных с интервалом не менее 10 дней), они могут быть сняты с учета Если больной был выписан со значительным повышением активности аминотрансфераз, первый осмотр проводится через 10-14 дней. Реконвалесценты с остаточными явлениями наблюдаются лечащими врачами стационара, и при выявлении признаков хронического гепатита подлежат повторной госпитализации, углубленному обследованию и решению вопроса о выборе терапии.

После выписки реконвалесцент нуждается в освобождении от работы (учебы) на месяц. Школьников освобождают от физического труда и занятий физкультурой и спортом на 6-12 месяцев (решением ВКК).

В течение 6 месяцев запрещены профилактические прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.

II Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика осуществляется генно-инженерной вакциной отечественного и импортного производства. Вакцинацию начинают в роддоме (1-е сутки), R1 – 1 месяц, R2 – 6 месяцев.

Постэкспозиционная профилактика: раннее использование вакцины против гепатита В позволяет предупредить развитие заболевания. Вакцинацию желательно проводить в первые сутки от контакта с инфицированным материалом, лучше с одновременным введением специфического иммуноглобулина (не позднее 48 часов) с первой дозой вакцины, но в разные участки тела. Доза иммуноглобулина 0,12 мл на 1 кг массы тела (не менее 6 МЕ). Схема вакцинации – 0-1-2-6 месяцев.

Если контакт произошел у ранее вакцинированного, рекомендуется немедленное определение уровня анти- HBs антител в крови. При их титре 10 мМЕ/мл и выше профилактика не проводится, при их отсутствии – вводят 1 дозу вакцины и 1 дозу иммуноглобулина (возможно введение 2 доз с интервалом в 1 месяц).

Дети до 1 года, получавшие трансфузии гемопрепаратов (кровь, плазму, эритроцитарную массу, фибриноген, протромбин и др.), подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев после трансфузии с осмотром через 3 и 6 месяцев. В сомнительных случаях показано углубленное клинико-лабораторное обследование с определением HbsAg.

Дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей, подлежат диспансерному наблюдению врачом-педиатром по месту жительства в течение года с обязательным исследованием крови на HbsAg в возрасте 2, 3, 6 и 12 месяцев, активностью АлАТ в 3 и месяцев. Снятие с учета - при наличии 5 отрицательных анализов крови на HbsAg.

Гепатит D – антропонозная вирусная инфекционная болезнь с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя, протекающая совместно с вирусным гепатитом В, нередко с развитием фульминантной формы, хронического активного гепатита и цирроза печени.

Инкубационный период от 2-10 недель.

I Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение в СЭС не позднее 12 часов с момента выявления больного.

Госпитализация: все клинические формы заболевания (острые и хронические при обострении), а также лица с подозрением на гепатит.

Изоляция контактных - не проводится.

Мероприятия в очаге инфекции:

Текущая дезинфекция проводится 3% раствором хлорной извести или 3% раствором хлорамина - экспозиция 60 мин.

Заключительная дезинфекция – проводится.

Мероприятия в отношении контактных лиц.

1. Разобщение не проводится. Осуществляется медицинское наблюдение за контактными (дети и персонал в границах очага) в течение 6 месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции больного, а затем ежемесячно.

2. Эпидемиолог решает вопрос об обследовании детей и персонала в границах очага.

Обследование осуществляет территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога.

3. Прием в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо заболевания, осуществляется при предъявлении справки о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активности АлАТ.

Условия выписки из стационара Выписка реконвалесцентов осуществляется по клиническим показаниям (отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение размеров печени до нормальных, нормализация уровня билирубина в крови). Допускается выписка при повышенной в 2-3 раза активности АЛТ, увеличении печени на 1-3 см. Наличие в крови маркеров гепатитов В и D не является противопоказанием для выписки.

После выписки реконвалесцент нуждается в освобождении от работы (учебы) на месяц. Школьников освобождают от физического труда и занятий физкультурой и спортом на 6-12 месяцев (решением ВКК).

В течение 6 месяцев запрещены профилактические прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.

Допуск в коллектив по выздоровлению, без дополнительного обследования.

Диспансеризация: Первый диспансерный осмотр переболевших проводится врачом того же стационара, в котором больной находился на лечении не позже, чем через 1 месяц. При отсутствии у реконвалесцентов каких-либо клинических и биохимических отклонений они направляются в КИЗы по месту жительства для обследования через 3,6,9,12 месяцев.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.