WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |

Рис. 6.6 Компьютерная система функциональной диагностики Такой подход позволяет решать ещё одну, более «приземлённую», но не менее важную задачу. Представьте себе, что Вы оснащаете отделение функциональной диагностики. На этапе покупки оборудования Вы должны решить, что именно нужнее всего на данный момент из требуемого перечня диагностической аппаратуры. Что касается диагностической системы, Вы сначала покупаете ПЭВМ с тем набором диагностической аппаратуры и ПО, который Вам необходим на данный момент (или на который у Вас хватает денег). Затем можно будет докупить необходимое. Строить такую систему можно не сразу, а поэтапно. Причём на каждом этапе будет очевиден конкретный результат.

Возьмём два крайних варианта использования диагностической системы при оснащении лечебного учреждения. Если речь идёт об учреждении с небольшим потоком больных, то на одно рабочее место Вы поставите КСФД и укомплектуете её всем набором диагностической аппаратуры и ПО. Вот Вам и гастроэнтерологическое отделение функциональной диагностики в миниатюре, причём оснащённое по последнему слову техники. Там же, где поток пациентов довольно большой, такой «комбайн» вряд ли удобен.

КСФД изначально ориентирована на работу в рамках компьютерной сети, поэтому её можно разделить по разным компьютерам в разных кабинетах, скомпоновать методики в соответствии со сложившейся структурой отделения. Далее организуется компьютерная сеть с единой для всего отделения базой данных пациентов, и все преимущества системного подхода сохраняются. Более того, при наличии сети всего учреждения, данные о пациентах, накопленные на гастроэнтерологическом отделении функциональной диагностики, приёмном покое, могут быть доступны другим специалистам. Более оперативного способа контролировать состояние больного не придумать.

В заключении нельзя не упомянуть о том, что именно в условиях хронического дефицита денежных средств компьютерная система оказывается наиболее выгодна. Ведь если сложить цены на отдельные приборы по всем методикам системы, то полученная сумма будет в несколько раз больше стоимости системы, даже с учётом приобретаемого компьютера. Во-вторых, возможность постепенного оснащения снижает бремя значительных единовременных трат. И, в-третьих, КСФД никогда не устареет. Программы могут постоянно совершенствоваться и улучшаться. Всё новое, включая методические материалы, сразу доходит до пользователей. У них всегда самый современный диагностический прибор, сколько бы лет ни прошло со дня покупки.

Заключение Функциональная диагностика патологии органов пищеварения стала неотъемлемой частью обследования гастроэнтерологического больного. Современные методы оценки функций органов позволяют на ранних стадиях обнаружить первые признаки морфологических изменений слизистой оболочки, сниженную или, напротив, избыточную функциональную активность, моторные нарушения.

Современная диагностика подразумевает не только общий, но и топический подход, позволяющий оценить в отдельности состояние основных отделов органа и взаимоотношения его с соседними органами, например, выявить патологические рефлюксы – гастроэзофагеальный и дуоденогастральный. Она позволяет проведение мониторинга основных показателей, важных для понимания сущности процесса, например, рН, импеданса, концентрации газов и т.д.

Сопоставление полученных результатов с клиническими данными и данными эндоскопического, рентгенологического, ультразвукового методов исследования дает врачу наиболее полную информацию о пациенте и способствует не только правильной трактовке диагноза, но и оценке риска дальнейшего прогрессирования заболевания и развития осложнений. Таким образом, именно функциональная оценка позволяет врачу рассматривать пациента с диалектических позиций и найти наиболее оптимальные способы его лечения.

Приложение Таблица П1.Низкочастотный Концентра- Низкочастотный Концентра- импеданс, ция HCl, импеданс, ция HCl, рН рН Ом ммоль/л Ом ммоль/л 5 150 0,77 26 29 1,6 125 0,84 27 27 1,7 107 0,90 28 26 1,8 93 0,95 29 26 1,9 83 1,00 30 25 1,10 75 1,04 31 24 1,11 68 1,08 32 23 1,12 62 1,12 33 22 1,13 57 1,15 34 22 1,14 53 1,19 35 21 1,15 50 1,22 36 21 2,16 47 1,26 37 20 2,17 44 1,29 38 19 2,18 41 1,33 39 19 2,19 39 1,36 40 18 2,20 37 1,40 41 18 2,21 35 1,43 42 18 2,22 34 1,47 43 17 2,23 32 1,50 44 17 2,24 31 1,54 45 16 2,25 30 1,57 46 16 2,Продолжение таблицы П1.Низкочастотный Концентра- Низкочастотный Концентра- импеданс, ция HCl, импеданс, ция HCl, рН рН Ом ммоль/л Ом ммоль/л 47 16 2,52 68 11 3,48 15 2,57 69 11 3,49 15 2,62 70 10 4,50 15 2,68 71 10 4,51 14 2,73 72 10 4,52 14 2,79 73 10 4,53 14 2,85 74 10 4,54 14 2,91 75 10 4,55 13 2,97 76 10 4,56 13 3,03 77 9 4,57 13 3,09 78 9 4,58 13 3,16 79 9 4,59 12 3,22 80 9 4,60 12 3,29 81 9 5,61 12 3,35 82 9 5,62 12 3,42 83 9 5,63 12 3,49 84 9 5,64 11 3,57 85 9 5,65 11 3,64 86 8 5,66 11 3,71 87 8 5,67 11 3,79 88 8 5,Приложение Методика использования КМС «Гастролог» 1. Основное меню Окно «Гастролог» является основным или главным окном программы, из которого осуществляется управление работой компьютерной медицинской системой. Общий вид окна представлен на рисунке П2.1. Вверху окна располагается строка меню, а ниже набор соответствующих пиктограмм, дублирующих строку меню.

Рис. П2.1 Вид окна «Гастролог» 1.1 В меню «Регистрация» пользователь осуществляет работу с регистрационными картами:

а) заполняет карту для впервые обследуемого пациента (подменю «Новый обследуемый»);

б) выводит на экран монитора список пациентов, прошедших обследование в этот день (подменю «Список «СЕГОДНЯ»);

в) проводит поиск регистрационных карт больных в базе данных компьютера (подменю «Поиск в архиве»).

1.2 В меню «Режим обследования» пользователь может выбрать следующие режимы работы:

а) в стандартном режиме (меню «Стандартный режим») – по заданному алгоритму проводится комплексное исследование кислотообразующей функции желудка натощак и в базальную фазу секреции, моторно-двигательной активности желудка в антральном, фундальном и кардиальном отделах и экспрессдиагностика гастроэзофагеального рефлюкса;

б) в исследовательском режиме (меню «Исследовательский режим») предоставляется возможность прицельного исследования функционального состояния верхнего отдела ЖКТ:

- изучение импедансного рельефа желудка при стимулировании или блокаде кислотности, при использовании различных фармакопроб (подменю «Импедансный профиль желудка»);

- продолжительное наблюдение за состоянием локальной моторнодвигательной активности в любой зоне обследования, с автоматическим вычислением параметров кривой: ПЛП, Сmax и Cср (подменю «Моторная функция»);

- оценка эвакуаторной функции желудка (подменю «Эвакуаторная функция»);

- диагностирование ГЭР (подменю «ГЭР»).

в) автоматизированную проверку работоспособности КМС «Гастролог» (меню «Тестирование»):

- при автономной проверке программа оценивает функционирование КМС с использованием внутренних высокоточных резисторов реогастрографа РГГ901 (подменю «Автономная проверка»);

- осуществление поверки метрологических характеристик реогастрографа РГГ9-01 с применением специального эквивалента нагрузки (подменю «Метрологические параметры»).

1.3 Меню «Архив» позволят оперативно работать с базой данных программы «Гастролог-М» и состоит из следующих подменю:

- «Показать архив» – выводит на экран список всех зарегистрированных пациентов и сокращенную информацию о каждом больном;

- «Архив обследуемого пациента» – выводит на экран данные о дате и режиме обследования выбранного пациента;

- «Поиск в архиве» – позволят оперативно найти регистрационную карту пациента в базе данных компьютера;

- «Статистика» – представляет статистическую информацию о количестве обследований, типе заболеваний, возрасте, поле больных и т.д.;

- «Атрибуты» – адрес и наименование медицинского учреждения заносится в базу данных компьютера, которые используются при печати протоколов исследования.

1.4 В меню «Тип зонда» врач должен выбрать тип зонда, который используется при гастроимпедансометрическом обследовании. В этом случае программа автоматически проведет пересчет параметров импедансного рельефа желудка, правильно составит заключение стандартного исследования и оформит протоколы исследования.

1.5 В меню «Настройки» проводится установка основных характеристик программы «Гастролог-М»:

а) выбор языка общения: русский или английский язык (подменю «Язык»). Перевод на другие языки пользователь может проводить самостоятельно;

б) включение или выключение звуковых сигналов производится с помощью подменю «Звук»;

в) включение или выключение таймера производится с помощью подменю «Таймер», при этом слева на панели пиктограмм будет отображаться текущее время исследования;

г) в подменю «Общие настройки» пользователь устанавливает общие установки для всех окон программы:

- номер порта компьютера, по которому будут поступать данные от реогастрографа РГГ9-01;

- формат файла протокола обследования: *.doc, *.rft или *.htm;

- воспроизведение звука: динамик или звуковая плата;

- размерности отображения графиков рельефа желудка и кинетограмм;

- коэффициент фильтрации кинетограмм;

- продолжительность регистрации кинетограмм из желудка или пищевода.

1.6 В меню «» содержится справочная информация по программе, о ее разработчиках, а так же включение демонстрационного режима.

1.7 Выход из программы производится из меню «Выход».

1.8 В окне «Гастролог» можно оперативно вызывать некоторые меню, для этого достаточно установить курсор на рабочее поле (серый фон) и нажать правую кнопку «мыши». Вид вызываемых меню представлен на рисунке П2.2.

Рис. П2.2 Список меню при оперативном вызове 2. Регистрация 2.1 Заполнение регистрационной карты Для вызова регистрационной карты нажмите в строке меню «Регистрация» или соответствующую пиктограмму. Вид регистрационной карты изображен на рисунке П2.3 Ввод любой информации в графы регистрационной карты необходимо завершать нажатием на клавиатуре клавиши Enter.

Для записи предварительного диагноза нажмите кнопку «Выбрать», при этом появится окно «Список диагнозов» (рисунок П2.4), в котором представлен краткий список заболеваний ЖКТ и шифр заболевания по Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). При необходимости пользователь может дополнить список, используя кнопку «Добавить». Удаление ошибочной записи производится установкой курсора на эту запись и нажатием кнопки «Удалить». После выбора соответствующего типа заболевания нажмите «ОК» и вернитесь в окно «Регистрационная карта».

В графе «Врач» записываются фамилия и инициалы медицинского персонала, обслуживающего КМС. Для удаления ошибочно внесенной записи надо установить курсор «мыши» в графу «Врач» и нажать правую кнопку «мыши».

Сохранение данных в регистрационной карте производится после нажатия кнопки «Сохранить», при этом внизу окна «Гастролог» проявится краткая информация об обследуемом пациенте (см. рисунок П2.3).

Рис. П2.3 Вид окна «Регистрационная карта» Рис. П2.4 Вид окна «Список диагнозов» 2.2 Окно «Список «СЕГОДНЯ» Для просмотра регистрационной карты или результатов исследования больных, прошедших исследование в этот день, используется малая база данных, так называемый «Список СЕГОДНЯ» (см. рисунок П2.5). Для вызова списка нажмите соответствующую пиктограмму или используйте меню «Регистрация».

Рис. П2.5 Вид окна «Список «СЕГОДНЯ» В заголовке окна дополнительно отображается текущая дата, например, ДАТА:16.11.2001. Если список пациентов большой, то предусмотрен быстрый поиск по регистрационному номеру карты (рисунок П2.3).

Вызов регистрационной карты больного осуществляется с помощью кнопки «Рег. карта». В этом окне можно посмотреть результаты исследования выбранного больного (кнопка «Банк данных»).

2.3 Окно «Поиск в архиве» Поиск сведений о пациенте, ранее проходившем исследование, в базе данных компьютера может производиться по любому полю регистрационной карты (рисунок П2.6).

Рис. П2.6 Вид окна «Поиск в архиве» Переключатель «Точный поиск» используется для поиска карты больного с известными данными, в противном случае ключ рекомендуется отключить и поиск карты проводится, например, по начальной букве фамилии. Для вызова списка нажмите соответствующую пиктограмму или используйте меню «Регистрация» или «Архив».

3. Стандартный режим 3.1 Окно «Стандартное обследование» Обследование по стандартному варианту доступно только после выбора пациента, т.е. в нижней части окна должна присутствовать информация о регистрационном номере, фамилии, возрасте и поле. Переход в окно «Стандартное обследование» производится после нажатия соответствующей пиктограммы или из меню «Режим обследования» (рисунок П2.7), при этом в основном меню слева от пиктограмм появится сообщение «СТАНДАРТНЫЙ РЕЖИМ».

Рис. 2.7 Вид окна «Стандартное обследование» В верхней части окна «Стандартное обследование» расположены меню:

- «ПУСК» служит для запуска режима стандартного обследования;

- «График» позволяет просмотреть все графики стандартного обследования;

- «Заключение» выводит на экран автоматизированное заключение;

- «Фармакопроба» запись наименования стимулятора или блокатора желудочной секреции;

- «Протокол» печать протокола исследования;

- «Выход» выход в основное окно «Гастролог»;

- «» справка.

В стандартном режиме проводится комплексное исследование кислотообразующей и моторно-двигательной функций желудка, экспресс-диагностика ГЭР. Заложенный в программу алгоритм вначале проводит регистрацию импедансного рельефа желудка натощак, затем снимается три кинетограммы по минуты каждая из антрального, фундального и кардиального отделов желудка, далее проводится оценка ГЭР по шестиминутной кинетограмме из нижнего отдела пищевода, и завершает исследование регистрация импедансного рельефа желудка в базальную фазу секреции. Общее время исследования составляет около 30-40 минут. В процессе работы программа управляет работой пользователя и осуществляет постоянный контроль за состоянием органов управления реогастрографа РГГ9-01 при различных режимах исследования.

3.2 Окно «Импедансный рельеф желудка» 3.2.1. После запуска стандартного обследования регистрируется импедансный рельеф желудка натощак, для чего программа формирует окно «Импедансный рельеф желудка» (рисунок П2.8), которое содержит пять меню:

- «Старт/Рестарт» начало регистрации импедансного рельефа желудка или повторный старт, например, после коррекции положения зонда в полости желудка;

- «Запомнить» или заархивировать результаты исследования в базе данных;

- «Протокол» печать протокола исследования;

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.