WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 ||

Уровень импеданса после ввода первой порции физиологического раствора Рис. П2.20 Вид окна «Исследование эвакуаторной функции» после обследования 4.2 Окно «Исследование ГЭР» 4.2.1 Для точной установки дистального конца зонда над пищеводножелудочным переходом (см. раздел 4 пособия) его первоначально вводят в фундальный отдел желудка. Затем врач медленно выводит зонд из полости желудка и визуально контролирует величину импеданса по кинетограмме (рисунок П2.21). Момент перехода дистального отдела зонда (1 зона обследования) в пищевод фиксируется по резкому увеличению импеданса до 180-250 Ом. После этого зонд поднимают еще на 3-4 см и отвечают «Да» на вопрос «Зонд установлен верно», заданный компьютером. Рекомендуемое время исследования ГЭР составляет 45-60 минут.

Уровень импеданса в области пищеводно-желудочного перехода Рис. П2.21 Установка зонда в пищеводе при диагностике ГЭР 4.2.2 Вид окна «Исследование ГЭР» представлен на рисунке П2.22 и содержит восемь меню:

- «Старт/Рестарт» начало исследования или повторный старт, в этом случае результаты вычисления показателей ГЭР обнуляются;

- «Стоп/Продолжить» остановка или продолжение исследования;

- «Запомнить» или заархивировать результаты исследования в базе данных. После архивации кривая меняет цвет с красного на синий;

- «Инструменты» набор программных средств для измерения параметров кривой, такие же, как при регистрации локальной кинетограммы (см. пункт 3.3.3.);

- «Протокол» печать протокола исследования;

- «Настройки» графика: вид, размерность, масштаб, пороговые значения ГЭР, коэффициент фильтрации и т.д.;

- «Выход» или переход в основное окно;

- «» справка.

Рис. П2.22 Вид окна «Исследование ГЭР» с эпизодом рефлюкса 4.2.3 Меню «Настройки» содержит три подменю «Общие», «Графики» и «Параметры». Первые два подменю аналогичны настройкам локальной кинетограмме (см. п. 3.3.2), а подменю «Параметры», кроме единиц размерности и масштабирования по осям X и Y, коэффициента фильтрации, пользователю предоставлена возможность установки пороговых значений рефлюкса (рисунок П2.23).

Рефлюкс диагностируется, если внутрипищеводный импеданс опустился ниже порогового значения Zo и длительность его превышает to.

Рекомендуемые значения: Zo=100 Ом; to=2 мин; допустимое число рефлюксов (М) за все время исследования не должно превышать 2.

4.2.4 Вид окна «Исследование ГЭР» с единичным эпизодом рефлюкса представлен на рисунке П2.22. В правом верхнем углу окна выводятся значения показателя дистального рефлюкса (pdR), общее время исследования (To), суммарная продолжительность рефлюкса (SUM(ti)), число эпизодов рефлюкса (М) и продолжительность максимального рефлюкса (ti).

Рис. П2.23 Вид меню «Настройки» при исследование ГЭР 5. Тестирование В этом режиме пользователь может оценить исправность КМС «Гастролог» и определить метрологические характеристики реогастрографа РГГ9-01.

5.1 Автономная проверка Проверка работоспособности КМС осуществляется с помощью высокоточных резисторов, установленных в реогастрографе РГГ9-01. Для этого на приборе необходимо установить переключатель ПАЦИЕНТ в положение «Контроль». По результатам проверки программа дает заключение об исправности КМС «Гастролог» (рисунок П2.24).

Рис. П2.24 Вид окна «Автономная проверка» 6. База данных 6.1 Окно «Показать архив» На экране монитора отображается список пациентов, на которых были заполнены регистрационные карты, и краткая информация о больных. Вид окна представлен на рисунке П2.25. При большом числе записей предусмотрен быстрый поиск регистрационной карты пациента по ее номеру.

Выбор регистрационной карты необходимо завершить нажатием кнопки «Выбор», после чего в нижней части основного окна появится сообщение о данном больном. С помощью кнопки «Рег. карта» можно вывести на экран регистрационную карту выбранного пациента и, при необходимости, ее откорректировать. Для вывода информации о количестве, дате и характере проведенных исследований служит кнопка «Банк данных».

Для коррекции базы данных необходимо установить курсор на нужную строку и нажать правую кнопку «мыши» (рисунок П2.26).

Рис. П2.25 Вид окна «Архив» Рис. П2.26 Вид меню при коррекции архива данных 6.2 Окно «Архив обследований пациента» В этом меню (рисунок П2.27) можно получить информацию о количестве, дате и характере проведенных исследований у выбранного пациента (аналог кнопки «Банк данных» в окне «Архив»). С помощью «мыши» или вертикальной прокрутки можно выбрать соответствующую дату исследования и, после нажатия кнопки «Открыть», посмотреть какие виды исследования проходил данный больной в этот день (рисунок П2.28).

Для вывода на экран монитора выбранного графика необходимо нажать в этом окне кнопку «Открыть».

Рис. П2.27 Вид окна «Проведенные обследования» Рис. П2.28 Вид окна «Виды проведенных обследований» 6.3 Окно «Поиск в архиве» Для оперативного поиска регистрационной карты пациента служит меню «Поиск в архиве» (см. пункт 2.3).

6.4 Окно «Статистика» В этом меню можно проводить статистическую обработку информации, которая храниться в электронном архиве компьютера. Пользователь имеет возможность получить сведения о количестве зарегистрированных пациентов, об их поле и возрасте, определить частоту того или иного типа заболевания в общей массе пациентов и интенсивность потока больных в зависимости от календарного времени (рисунок П2.29).

Рис. П2.29 Вид окна «Статистика» 6.5 Окно «Атрибуты» В этом меню потребитель может занести почтовый адрес, телефон и наименование медицинского учреждения заносится в базу данных компьютера.

Данная информация используется при оформлении протоколов исследования (рисунок П2.30).

Дополнительно указывается заводской номер реогастрографа РГГ9-01, который включается в протокол метрологической поверки.

Рис. П2.30 Вид окна «Атрибуты» Литература:

1. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие.

- СПб.: 2002.- 88 с.

2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. - М.: Медицинское информационное агентство, 1997. - 480 с 3. Справочник практического врача по гастроэнтерологии / Под ред. академика РАМН профессора В.Т. Ивашкина, заслуженного деятеля науки РФ профессора С.И. Рапопорта. - М.: Советский спорт, 1999. - 432 с.

4. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: в 3-х т. / Под общей ред. Комарова Ф.И.- М.:Медицина, 1992.

5. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. - Ленинград: Медицина, 1987. - 144 с.

6. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. - Рига: Зинатне, 1968. - 438 с.

7. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов медицинских вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования. - М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 647 с.

8. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии / Пер. с англ. - М.: Медицина, 1995. - 224 с.

9. Сапожников В.Г. Современные методы диагностики и лечения гастродуоденальной патологии у детей. - Архангельск: Правда Севера, 1997. - с.

10. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (диагностика, консервативное и оперативное лечение).-М.: СПРОС, 1999.

- 208 с.

11. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пособие для врачей – М: 2005. – 31 с.

12. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Лечение язвенной болезни: новый век - новые достижения - новые вопросы // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. - 2002. - Т. 4. - № 1.

13. Маев И.В. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Лечащий Врач. - 2003. - № 5.

14. Бредихина Н.А. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (Вопросы лечения и профилактики). МЦ УД Президента РФ.

15. Филимонов Р.М., Серебряков С.Н., Скрыпникова Н.П. и др. Особенности ночного кислотообразования у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и первичным хроническим гастродуоденитом // Российский гастроэнтерологический журнал. - 2001. - № 1.

16. Смолянинов А.Б. Кислотная желудочная секреция у больных сахарным диабетом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Сахарный диабет. - 2000. - № 4.

17. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Хронический гастрит. Какие классификации гастрита существуют в настоящее время Каковы схемы лечения хронического гастрита // Лечащий Врач. - 2003. - № 5.

18. Жерлов Г.К. Современные тенденции диагностики и лечения гастродуоденальных язв. Бюллетень сибирской медицины. - 2003. - № 4.

19. Малькова-Хаимова Н.Я., Михеев А.Г., Мишулин Л.Е., Ракитин Б.В., Силуянов С.В., Ступин В.А., Трифонов М.М. Математический анализ компьютерных рН-грамм верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

20. Яковенко А.В. Современные методы исследования желудочной секреции // Лечащий врач. - 1999. - № 6.

21. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке кислото-нейтрализующей активности антацидов // Российский гастроэнтерологический журнал. - 1999. - № 4.

22. Агапов М.Ю., Барсуков А.С. Новое в эндоскопии. (По материалам гастроэнтерологической недели в Луизиане (США, 2004).

23. Басхаева Р.Г. Применение рН-зондов нового поколения в клинической практике. Российский гастроэнтерологический журнал. - 2000. - № 4.

24. Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии.

25. Самедов Б.Х. Рекомендации по применению эспумизана при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта и трансэндоскопических манипуляциях. Северо-Западный Вестник эндоскопии. - 2003.

26. Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Современная гастроэнтерология. - 2003. - № 1 (11).

27. Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва.

28. Погромов А.П., Шишлов А.Ю., Стремоухов А.А., Дымшиц М.А. Результаты одновременного рН- и ЭКГ-мониторирования у больных с кардиалгией.

Клиническая медицина. - 2001. - № 1.

29. Белоусов Ю.В. Гастродуоденальная патология у детей: проблемы и перспективы. ХМАПО, г. Харьков.

30. Голочевская В.С. Пищеводные боли: умеем ли мы их распознавать 31. Денисов И.Н., Топчий Н.В., Черкашина И.Г. Ведение пациентов с кислотозависимыми заболеваниями в условиях общей врачебной практики (семейная медицина). Болезни органов пищеварения. Диагностика, лечение, профилактика. - 2004. - №2.

32. Шептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочнокишечного тракта. Кафедра пропедевтики внутренних болезней ММА им.

И.М. Сеченова.

33. Методы обследования пациентов, выполняемые в лаборатории функциональной гастроэнтерологии. Омский Государственный университет.

34. Современные методы исследований в гастроэнтерологии / Под ред. В.Х.

Василенко.- М.: Медицина, 1971. - 400 с.

35. Саблин О.А., Богданов И.В. Использование внутрипищеводной реографии для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастронтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.- Т. 8, N 5.- С. 9-10.

36. Рябчук Ф.Н., Гончар Н.В., Александрова В.А., Петляков С.И. и др. Импедансометрия в детской гастроэнтерологии. - Методические рекомендации. Издание второе, исправленное. - СПб.: Береста, 2002. - 50 с.

37. Гончар Н.В., Петляков С.И, Думова Н.Б., Шац И.А., Стойкович С.П. Импедансометрический метод диагностики гастроэзофагеального рефлюкса / под ред. Шабалова Н.П. - Методические рекомендации.- СПб.: Береста, 2001.-38 с.

38. Гончар Н.В., Куликов А.Н., Петляков С.И, Голубев Д.А., Думова Н.Б., Лещёв А.Л., Муталимов М.Э. Импедансометрический метод исследования эвакуаторной функции желудка. – Пособие для врачей.- СПб.: Береста, 2002.-36 с.

39. Реогастрограф РГГ9-01. Техническое описание и инструкция по эксплуатации. ВП2.893.001 ТО.

40. Реогастрограф РГГ9-01. Паспорт. ВП2.893.001 ПС.

41. Воробьев Л.П., Салова Л.М., Маев И.В., Пархатова С.Я. Роль различных методов исследования в диагностике функциональных расстройств в желчевыводящей системе // Клинич. медицина.- 1996.- Т. 74, N 9.- С. 3538.

42. Охлобыстин А.В. Диагностика и лечение синдрома Золлингера – Эллисона. Русский Медицинский журнал. - 1998. - Т. 6. - № 7.

43. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - № 4. - с. 18-23.

44. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б.

Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Лечащий врач. - 2005. - № 2.

45. Сотников В.И., Дубинская Т.К., Волова А.В., Яковлев Г.А. Значение эндоскопической рН-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка. Пособие для врачей. – М.: 2005 г. 35 с.

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.