WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 || 19 | 20 |   ...   | 37 |

Общеизвестно, что в течение последних 50 лет происходит снижение смертности в развитых странах. Это хорошо видно на графиках стандартизированных коэффициентов смертности. Россия имеет отличную кривую, в силу специфических экономических и политических условий в рассматриваемый период. В целом кривая проходит выше остальных, имеет большие флуктуации, но общая тенденция, по крайней мере, среди женщин, сохраняется.

Кривые смертности по причине суицида для разных стран различны. Это объясняется, прежде всего, влиянием на смертность от суицида, как на социальный феномен, культурно-исторических факторов. В своем классическом исследовании самоубийства Э.

Дюркгейм неоднократно отмечает взаимосвязь социальных взаимоотношений в обществе и склонностью к самоубийству.

Если снижение общей смертности можно объяснить в первую очередь экономическим и социальным развитием (повышение уровня жизни, развитие медицины, программы экологической направленности), то на суицидальную смертность оказывают большое влияние культурно-исторические традиции. Как яркий пример можно вспомнить обычай харакири в Японии, или обычаи северных и восточных народов, где старики добровольно отказывались от жизни.

Как социальный феномен, суицид, опосредованно, также зависит от уровня общей смертности в регионе. Несмотря на различный уровень смертности и всплесков суицидальной активности в различные годы в разных странах, наблюдается тенденция к возрастанию уровня смертности от суицида у мужчин. В то же время мы можем наблюдать начало позитивной тенденции к снижению пропорции суицидов в общей смертности у женщин во Франции, Германии, Великобритании и США.

Как любой деструктивный социальный феномен, суицид имеет возрастную группу риска. Давайте определим, что мы будем считать группой риска. Гуманитарные дисциплины часто воспринимают группу риска как возрастную (или социальную) группу с максимальным числом смертности по причине самоубийства (или суицидальных попыток). Однако, суицид является лишь одной из множества различных причин смертности, что ставит нас перед необходимостью рассматривать его не только как отдельную причину смертности. Кажется целесообразным рассмотрение пропорции смертности от суицида в общей смертности при определении риска смертности от суицида в определенном возрасте. Поэтому мы будем понимать под группой риска смертности от суицида возрастную группу с максимальной пропорцией смертности от суицида в общей смертности.

Теперь рассмотрим тенденции динамики групп риска смертности от суицида. Поскольку гендерный фактор играет значительную роль, мы будем рассматривать отдельно женщин и мужчин. У мужчин можно выделить две группы стран. Первую группу составляют Канада, Великобритания и Соединенные Штаты Америки. В данной группе стран мы наблюдаем общую тенденцию к смещению группы риска к более молодому возрасту. Во второй группе стран пик смертности от суицидов в отношении к общей смертности остается стабильным относительно возраста. Данную группу составили Франция, Германия, Италия, Япония и Россия. Однако, в Японии в 70-х гг., а в России в 90-х гг., в силу социально-экономических изменений, произошло смещение группы риска на более старший и более молодой возраст соответственно.

В динамике групп риска смертности по причине суицида у женщин страны также разделились на две группы, но несколько отличные от мужчин. Россия перемещается в группу «англоязычных», то есть к Канаде, США и Великобритании. В этих странах группа риска не обнаруживает значительных изменений по возрасту и является достаточно стабильной. А во Франции, Германии, Италии и Японии происходит постепенное смещение группы риска в более старшие возраста.

С целью выявления особенностей распределения смертности от суицида по возрастным группам внутри каждой из стран, была проанализирована возрастная динамика усредненных по десятилетиям коэффициентов смертности от суицида на нестандартизированной популяции. У мужчин Франции, Италии, Германии и Японии наблюдается общая тенденция на протяжении рассматриваемого временного интервала. В случае с Россией, мы имеем совершенно отличный, однако, стабильный тренд. Канада и США имеют также особенные виды кривых, причем в 70-х гг. тенденция меняется как в США, так и в Канаде. В Великобритании определенного тренда не просматривается, что может объясняться социальными и географическими особенностями этой страны.

Каковы причины происходящего Во-первых, это означает, что влияние внешних и внутренних факторов (социальных, экономических, исторических, политических, культурных и т.д.), определяющих в той или иной степени суицидальную активность, относительно стабильно, либо совокупность этих факторов имеет стабильный тренд. На первый взгляд, может показаться, что Россия, переживающая целый ряд кризисов различного характера (смена экономической и социальной систем, изменение границ государства и политического строя), не может быть отнесена к стабильным странам.

Отнюдь, мы видим вполне определенную тенденцию. Таким образом, Россия остается стабильной в своей нестабильности. Следовательно, либо различные факторы компенсируют друг друга, либо имеется какой-либо мощный механизм компенсации, не позволяющий отклонения от тренда. В России подобным механизмом, в первую очередь, выступает исторически сложившаяся роль социальнопсихологических взаимосвязей в семье. Если в европейской, и заимствованной у нее канадской и американской, традиции семьи ее взрослые члены достаточно независимы эмоционально и психологически, то в России ситуация прямо противоположна и эта психосоциальная зависимость играет, в случае с суицидальной активностью, положительную роль.

Во-вторых, если страны имеют общие тенденции в возрастной динамике коэффициентов смертности от суицида, это означает, прежде всего, что в определенные возрастные группы, рамки которых могут несколько отличаться в силу влияния культурноисторических факторов, испытывают определенное давление социума. С этой точки зрения, Япония в течение последних 40 лет ведет себя как типичное европейское государство.

Исторически в человеческом обществе сложилась большая зависимость женщины от микросоциума, что определяется не только социальной ролью жены и матери, но и биологической ролью в популяции, основанной на необходимости выживания вида. Это объясняет и несколько иную, нежели у мужчин, возрастную динамику средних по десятилетиям коэффициентов смертности у женщин. У женщин Канады, Германии, Великобритании и США максимум суицидальной активности смещен к пред- и пенсионному возрасту.

Это определяется влиянием социально-эмоционального фактора.

Это возраст, когда дети уже выросли и более не нуждаются в материнской опеке. Согласно теории личности У.Джеймса, с уходом ребенка из дома и обретением им независимости, эмоционально привязанная к нему мать теряет значимую часть своей личности, что приводит к серьезному психическому кризису. Однако, когда внешнее давление социума становится слишком сильным, как, к примеру, социальные, экономические и политические факторы после объединения Германии в 90-х гг., общая тенденция несколько меняется.

Еще один достаточно яркий пример, как различные социальные условия могут повлиять на тенденции смертности от суицида. Кривые возрастной динамики средних по десятилетиям коэффициентов смертности от суицида у женщин в России показывают небольшой пик в среднем возрасте, но поскольку пожилые люди в России реально имеют недостаточную социальную защищенность, мы наблюдаем, после некоторого снижения, повторное возрастание суицидальной активности.

Итак, подведем некоторые итоги. Суицидальная активность в развитых странах возрастает в течение последних 50 лет, выводя суицид на лидирующие позиции среди причин смертности. Несмотря на определенную зависимость суицидальной активности от общей смертности, она подвержена в большей степени влиянию социальных факторов. Прежде всего, они определяют гендерные и возрастные различия в суицидальной смертности. Факторы же, определяющие общую смертность, влияют в основном на уровень суицидальной активности. Сами гендерные группы риска имеют различные тенденции изменения во времени. И, что немаловажно, при изменении внешних условий меняется суицидальный тренд, следовательно, создавая грамотную социальную политику превенции суицида возможно его существенное снижение.

Иванова Л.Ю.

(Институт социологии РАН, Москва) Создание условий для развития самосохранительного поведения населения В России актуальны задачи улучшения состояния здоровья населения, повышения средней продолжительности жизни, снижения смертности мужчин в трудоспособном возрасте, сокращения разрыва в средней продолжительности жизни мужчин и женщин. Для решения этих задач необходима разработка программ по формированию культуры самосохранительного поведения населения и создания условий для ее реализации. Программы должны учитывать особенности самосохранительного поведения различных социальнодемографических групп.

В июле-сентябре 2003 г. в Новгородской области проводилось исследование (опрошено 1492 человека) "Демографическое поведение и его детерминация", включавшее изучение самосохранительного поведения51, которое рассматривалось как система действий и отношений, опосредующих сохранение или отказ от сохранения здоровья и жизни. Остановимся на некоторых аспектах самосохранительного поведения респондентов, на которые следует обратить внимание при разработке социальных и просветительских программ, направленных на решение вышеназванных задач.

Борьба с бедностью и повышение жизненного уровня населения, как условия для реализации самосохранительного поведения.

Исследование показало, что здоровье является самой главной декларируемой ценностью. При обработке данных были выделены четыре группы респондентов с разной оценкой того, насколько им мешает вести здоровый образ жизни отсутствие материальных возможностей. Для каждой из этих групп рассчитывался среднедушевой доход, оценка уровня жизни и соотношение значимости ценностей здоровья и высокого дохода.

Таблица Зависимость оценки материальных возможностей как помехи здоровому образу жизни от уровня жизни и соотношения значимостей крепкого здоровья и высокого дохода Мешает ли от- Среднедуше- Оценка Значимость Значи- Различия сутствие матери- вой доход уровня крепкого мость в значиальных возмож- (руб.) жизни здоровья высокого мости ностей вести бо- (по (по 5- дохода крепкого лее здоровый шкале балльной (по 5- здоровья образ жизни 0-100) шкале балльной и высокошкале) го дохода Женщины очень мешает 2506,3 34,1 4,78 4,73 0,мешает 2992,2 43,4 4,68 4,57 0,не мешает 3392,4 51,2 4,66 4,50 0,у меня этого нет 4415,0 51,7 4,74 4,50 0,Мужчины очень мешает 2616,9 39,2 4,79 4,83 –0,мешает 2543,1 42,4 4,68 4,59 0,не мешает 4044,9 46,0 4,53 4,45 0,у меня этого нет 3162,1 41,9 4,93 4,63 0,Проект реализовался при финансовой поддержке РГНФ (грант №03-03-00039а).

Те, кому материальные условия очень мешают вести более здоровый образ жизни, имеют меньший среднедушевой доход и ниже оценивают уровень жизни (у женщин перевес значимости здоровья над значимостью достатка минимален, у мужчин – значимость высокого дохода превосходит значимость здоровья). Как видим, отсутствие материальных возможностей воспринимается, как серьезное препятствие для ведения здорового образа жизни, прежде всего, респондентами с более низким среднедушевым доходом. У них очень близка значимость крепкого здоровья и значимость высокого дохода. Соответственно, возможна конкуренция потребностей в здоровье и материальном благосостоянии, т.е. реализации потребности в здоровье может мешать потребность в более высоком достатке. Это может находить выражение в чрезмерном напряжении сил ради заработка или в экономии средств на необходимые для здоровья товары, лекарства, услуги и т.д.

Развитие профилактической медицины и формирование у населения установки на предупреждение заболеваний. У респондентов не сформирована культура профилактики заболеваний. Забота о здоровье повышаются чаще всего под влиянием хронического заболевания. Профилактические меры в случае эпидемии гриппа предпринимают только половина респондентов. Обращались к специалистам с целью профилактического осмотра или консультации только 33,8% женщин и 20,8% мужчин. Более частое обращение женщин к врачу с целью профилактического осмотра может быть связано с посещением женских консультаций.

Опрошенные, допускающие у себя риск каких-либо заболеваний, чаще обращаются к врачам по поводу профилактического осмотра, чем те, кто не беспокоится по данному поводу. Однако большинство респондентов, предполагающих у себя риск каких-то заболеваний, как правило, не приходят к специалистам. Какие-то из этих опасений, могут оказаться, безосновательны, но люди о них думают и не пытаются опровергнуть или подтвердить. Среди опрошенных, которые думали о возможном риске у себя заболевания, 34,2% обращались к врачу с целью профилактического осмотра или консультации (у женщин – 38,6%, у мужчин – 26,7%), среди респондентов, которые не задумывались о возможности такого риска, обращались к врачу с той же целью 19,3% (у женщин – 26,9%, у мужчин – 12,6%). Причем у респондентов, оценивших свое здоровье как хорошее и удовлетворительное, процентное распределение по этим показателям примерно такое же.

Женщины значительно чаще задумываются о риске у себя каких-либо заболевания. Его допущение не связано с возрастом и чаще возникает под влиянием плохого самочувствия. Среди респондентов оценивших свое здоровье как очень хорошее о риске какихлибо заболеваний думали 21,6%, хорошее – 33,7%, удовлетворительное – 71,4%, плохое – 71,4%, очень плохое – 100,0% Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет предотвратить развитие болезни, возникновение осложнений или ее перехода в хроническую форму. Медицинская активность один из важных аспектов самосохранительного поведения. Она особенно низкая или вообще отсутствует у респондентов, которые не обращаются к врачам или приходят к ним чисто формально, за бюллетенем (8,4% женщин и 14,0% мужчин).

Значительная доля респондентов несвоевременно обращаются к специалистам. 44,7% женщин и 39,4% мужчин прибегают к их помощи, если в течение нескольких дней плохо себя чувствуют, 41,2% женщин и 41,8% мужчин обращаются к ним только в случае тяжелой болезни. То, что люди приходят к врачам после нескольких дней плохого самочувствия, свидетельствует о том, что они нередко переносят на ногах болезни, лечение которых требует постельного режима. Это тем более справедливо в отношении посещающих поликлинику только в случае тяжелой болезни.

Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 || 19 | 20 |   ...   | 37 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.