WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 25 | 26 || 28 | 29 |   ...   | 34 |

Инкубационный период - 1-3 дня. Диарея является начальным, характерным симптомом холеры, возникает внезапно, больные ощущают позывы на дефекацию без тенезмов и болей в животе, не могут удержать испражнения. Испражнения обильные, в дальнейшем становятся водянистыми, приобетая вид рисового отвара. Если заболевание будет прогрессировать, то присоединяется обильная (фонтаном) многократная рвота. Профузный понос и обильная рвота в течение нескольких часов могут привести к выраженному обезвоживанию, вследствие чего меняется даже внешний вид больного: черты лица заостряются, глаза западают, окружены темными кругами, щеки впалые, кончик носа, губы, уши приобретают фиолетовую окраску, кожа на кистях становится морщинистой ("руки прачки"). Температура снижается до 35-34°, появляются судороги конечностей, уменьшается и прекращается мочевыделение, учащается пульс и нарастает одышка, утрачивается сознание, резко падает артериальное давление, наступает кома и асфиксия. Диагноз подтверждается выделением из экскрементов холерных вибрионов.

Важнейшее значение в лечении имеет компенсация потери жидкости и солей: внутривенное введение полиионных растворов (хлосоль, лактосоль, ацесоль, трисоль, квартосоль). Параллельно лечат тетрациклином, окситетрациклином, хлортетрациклином.

В период появления случаев холеры профилактика заключается в усилении санитарного надзора на предприятиях общественного питания, торговли, в детских учреждениях, временно запрещается использование открытых водоемов для купания, рыбной ловли, осуществляется гиперхлорирование питьевой воды, производятся микробиологические обследования лиц декретированной группы.

Вирусные гепатиты характеризуются выраженной интоксикацией и печеночной недостаточностью. Источником инфекции может быть больной человек или вирусоноситель. Гепатит, вызванный вирусом А, передается пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Ведущим в передаче вируса В является парэнтеральный механизм: инъекции, переливание крови и ее заменителей, оперативные вмешательства и др.

Инкубационный период при гепатите А - 15-30 дней, при гепатите В - 60120 дней. Заболевание может протекать с преобладанием того или иного характерного синдрома. Диспепсическкий вариант характеризуется снижением аппетита вплоть до полного отвращения к пище, тошнотой, рвотой, тяжестью в правом подреберье, иногда с сильными болями, симулирующими приступы желчной колики и холецистита.

Астеновегетативный вариант проявляется слабостью, низкой работоспособностью, головной болью, нарушением сна, перепадами в настроении и др. При гриппоподобном варианте отмечаются воспалительные явления носоглотки и верхних дыхательных путей, повышенная температура тела. Артралгический вариант проявляется болями в суставах, мышцах, костях (чаще в области поясницы). Через 1-2 дня после появления указанных синдромов моча становится темной, позднее обесцвечивается кал.

Заболевание переходит в желтушный период: появляется желтушное окрашивание склер, уздечки языка, мягкого неба, затем окрашиваются кожные покровы, иногда бывает кожный зуд. Нарастают симптомы интоксикации: раздражительность или депрессия, слабость, головная боль, плохой сон, тошнота, рвота, боли в животе. Характерным является болезненность и увеличение печени, может развиться печеночная недостаточность, сопровождающаяся воздействием токсических веществ на головной мозг (печеночная энцефалопатия): заторможенность мышления, нарушение ориентации, кошмарные сны, спутанное сознание, дрожание рук.

В дальнейшем может развиться печеночная кома с возможным смертельным исходом: потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги, исчезновение рефлексов. Смерть может наступить также и в результате отека мозга или легких, кишечных кровотечений, сепсиса. При неблагоприятном исходе период выздоровления затягивается до года. В 5-15% случаев болезнь приобретает хронический характер.

Лечение проводится в стационаре при строгом постельном режиме.

Важным является полноценное, калорийное, витаминизированное питание с ограничением раздражающих компонентов (пряностей, копченостей и т.п.), с приемом жидкости до 2-3 л в день. Назначают капельно внутривенно дезинтоксикационые средства: растворы глюкозы, альбумина, белковые гидролизаты, реополиглюкин, в тяжелых случаях дополнительно назначают гидрокортикостероиды (преднизолон и др.). При острой печеночной недостаточности рекомендуется переливание крови и кровезаменителей, при печеночной коме - препарат ДОПА.

Профилактика направлена на предупреждение фекально-орального и парэнтерального путей заражения: санитарный надзор за водоснабжением, общественным питанием и т.д., применение при лечебных манипуляциях инструментов одноразового использования или тщательно простерилизованных, запрещение использовать перенесших вирусный гепатит как доноров, диспансерное наблюдение за переболевшими в течение лет. В очагах инфекции для профилактики распространения заболеваний может применяться донорский гамма-глобулин.

Полиомиелит - вирусная инфекция, характеризующаяся поражением головного мозга и возникновением вялых параличей. В результате вакцинации детей встречаются только единичные заболевания. Заражение происходит фекально-оральным, реже - капельным путем.

Инкубационный период - 5-12 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры, появляется слабость, беспокойство, головная боль, боль во всем теле, насморк, фарингит, запор или понос. При поражении мозговых оболочек наблюдается сильная распирающая головная боль, тошнота, рвота, иногда спутанность сознания и судороги. Паралитическая форма полиомиелита характеризуется снижением тонуса мышц, понижением или исчезновением сухожильных рефлексов (чаще поражаются ноги). Иногда полное выздоровление не наступает и остаются параличи мышц конечностей и туловища с деформациями и контрактурами (неподвижностью) суставов.

Диагноз подтверждается серологическими реакциями.

В начальных стадиях заболевания рекомендуется введение гаммаглобулина. Для устранения параличей используют прозерин, дибазол, глютаминовую кислоту, лейцин.

Амебиаз - протозойная инвазия, проявляющаяся хроническим язвенным поражением толстой кишки, а иногда развитием абсцессов в различных органах. Источником инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями амеб. Заражение возможно при питье воды из загрязненых водоемов, употреблении продуктов, снятых с огородов, удобрявшихся фекалиями. Кишечный амебиаз (амебная дизентерия) - основная клиническая форма инвазии.

Инкубационный период - 20-40 дней. Характерными симптомами являются схваткообразные боли в животе, мучительные ложные позывы на дефекацию, ощущение неполного опорожнения кишечника, обильный стул с примесью слизи и крови, урчание в животе, метеоризм. Через 4-6 дней острые явления проходят, но через несколько недель или несколько месяцев наступает рецидив, заболевание приобретает хроническое течение. На слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы диаметром до 1 см.

Глубокое изъязвление может нарушить целостность кровеносных сосудов и вызвать кишечные кровотечения или привести к перфорации кишечной стенки с развитием гнойного перитонита. Гематогенное распространение амеб вызывает формирование абсцессов печени, легких и других органов. Амебиаз печени проявляется интенсивными болями в правом подреберье, иррадиирующими в правое плечо, усиливающимися при пальпации печени, изменении положения тела. Температура повышается до 39-40°, увеличивается печень, иногда развивается желтуха. Летальность при амебиазе печени составляет более 25%. Решающее значение при диагностике придается выделению амеб из фекалий, облегчает постановку диагноза ректороманоскопия и биопсия пораженной слизистой оболочки кишки.

Лечение должно осуществляться в условиях стационара метронидазолом, трихополом, флагилом. При абсцессе печени указанные препараты сочетают с эметином, дигидроэметином, делагилом, хингамином, хлорохином. При обширных абсцессах производят аспирацию гноя хирургическим путем.

Профилактике амебиаза способствует кипячение воды, защита продуктов питания от загрязнения, дезинфекция выгребных ям, уборных и т.д.

ГЛАВА ЗАРАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Герпес опоясывающий - вирусное заболевание, проявляющееся пузырьковым высыпанием по ходу нервов (чаще всего межреберных).

Заражение происходит при контакте с больным герпесом, а также ветряной оспой.

Инкубационный период - около 4 дней. Начало болезни острое с повышением температуры и признаками интоксикации. Пузырьки могут сливаться, их содержимое приобретает геморрагически-некротический характер. По ходу высыпаний отмечается резкая болезненность. Через 3-недели сыпь исчезает, однако боль может сохраняться до года.

Для лечения применяют метисазон, бонафтон, дезоксирибонуклеазу, местно - мази (теброфеновую, тетрациклиновую, эритромициновую), растворы метиленового синего, бриллиантового зеленого, ультрафиолетовое облучение.

Герпес простой - вирусное поражение кожи и слизистых оболочек, проявляющееся пузырьковым высыпанием. Наиболее частая локализация - на губах, вокруг рта, крыльев носа, поражаются также слизистые оболочки полости рта, глаз, реже - область половых органов. Заражение происходит при прямом контакте (поцелуи, половые связи и др.), через предметы домашнего обихода. Инкубационный период - 4 дня. Появление сыпи сопровождается зудом, чувством жжения, пузырьки могут вскрываться с образованием эрозий, ссыхаться в корочки. Сыпь исчезает через 7-10 дней. Герпетическое поражение глаз может привести к помутнению роговицы. Под влиянием ослабляющих организм факторов (простудные заболевания, грипп и др.) бывают частые рецидивы.

Лечение такое же, что и при опоясывающем герпесе. Для профилактики поражения глаз можно закапывать керацид (раствор йод-дезоксиуридина).

Для профилактики рецидивов герпеса рекомендуется вакцинация.

Рожа - распространенная стрептококковая инфекция, характеризуется интоксикацией, поражением кожи и слизистых оболочек с четко выраженным воспалительным очагом, частыми рецидивами болезни. Больные стрептококковыми инфекциями (скарлатина, ангина, катар верхних дыхательных путей) или бактерионосители могут заразить окружающих через небольшие повреждения кожи и слизистых оболочек (микротравмы, расчесы, потертости, трещины).Чаще болеют лица пожилого возраста.

Инкубационный период - 3-4 дня. Начало острое: повышение температуры до 39-40°, головокружение, слабость, сильный озноб, мышечные и суставные боли, реже отмечается тошнота и рвота. Примерно через сутки появляется зуд, чувство жжения, боль в месте поражения, затем - гиперемия и припухлость. Эритема имеет ярко-красный цвет, возвышается над кожей, края неровные - в виде "языков пламени", "географической карты".

Буллезная форма характеризуется образованием пузырей разных размеров, наполненных прозрачной жидкостью. Эритемная и буллезная формы рожи могут сопровождаться кровоизлияниями в области эритематозного пятна или в полость пузыря, вследствие чего они наполняются кровянистым содержимым. Рецидивирующая рожа характеризуется возникновением ежегодных воспалительных явлений с одной и той же локализацией (чаще на стопе, голени). Местные явления держатся до двух недель, в дальнейшем наступает шелушение кожи, но отечность и пигментация кожи голени могут сохраняться длительное время за счет нарушения лимфооттока. Осложнения и последствия рожи разнообразны: как и при других стрептококковых инфекциях может быть ревматизм, нефрит; характерными для рожи осложнениями являются абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты и слоновость ног в связи с нарушением лимфообращения.

Для лечения рожи применяют пенициллин, в конце курса лечения дополнительно - бициллин. При рецидивирующей роже назначают полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин, ампициллин).

Можно назначать эритромицин, тетрациклин, олететрин, сульфаниламидные препараты. Местно рекомендуется йодная настойка, ультрафиолетовое облучение. Рекомендуется таже обильное питье, аутогемотерапия. Для профилактики рожи необходимо предупреждение и своевременное лечение микротравм кожи и потертостей ног, лечение острых стрептококковых заболеваний. Необходимо стерилизовать предметы ухода за больным рожей, перевязочный материал рекомендуется сжигать.

Эпидермофития - самое распространенное грибковое поражение кожи и ногтей. Болеют, как правило, взрослые. Эпидермофития стоп часто возникает при ношении обуви, которой пользовался больной, а также в банях.

Способствует заражению потливость, потертость ног, загрязнение кожи.

Паховой эпидермофитией заражаются обычно при пользовании предметами ухода за больным (мочалка, судно и др.).

Эпидермофития стоп может протекать в виде шелешения в межпальцевых складках, гиперемии свода стоп с шелушением и утолщением кожи по типу мозолей, образования многочисленных пузырьков или трещин, мокнущих эрозий в межпальцевых складках. Субъективно ощущается жжение, зуд, болезненность. При паховой эпидермофитии возникают красные шелушащиеся пятна, окруженные валиками с пузырьками, гнойничками, корочками, что вызывает зуд, жжение, болезненность при ходьбе. Диагноз подтверждается обнаружением грибков рода эпидермофитон в чешуйках, пузырьках, ногтях.

Для лечения используют противогрибковые мази (нитрофунгин, фукарцин, микозолон, ундецин, канестен), а также мази с серой, дегтем, салициловой кислотой, растворы йода, перманганата калия, метиленового синего.

Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, дезинфекции ванн, мочалок, предметов ухода за больным, обработке обуви формалином, необходимо предупреждать потливость ног (не носить резиновую обувь, синтетические носки и чулки).

Микроспория - грибковое поражение волос и кожи. Грибки рода микроспорум часто встречаются у человека и домашних животных (кошки, собаки). Заражение может осуществляться прямым путем и опосредованно через головные уборы, расчески, игрушки и т.д. Болеют главным образом дети.

На волосистой части головы появляются округлые гиперемированные участки кожи диаметром до 3-5 см с четкими границами и шелушением асбестовидными чешуйками. Волосы обломаны на уровне 6-8 мм (как бы острижены), пеньки волос опутаны чехлом из грибков и имеют беловатый цвет. На гладкой коже очаги представлены округлыми шелушащимися образованиями с периферическими валиками из пузырьков, гнойничков и корочек.

Больные в связи с высокой заразностью должны быть изолированы в стационаре. Лечение проводят гризеофульвином, низоралом. Волосы регулярно сбривают, очаги поражения смазывают серно-дегтярной, серносалициловой мазями, растворами йода.

Pages:     | 1 |   ...   | 25 | 26 || 28 | 29 |   ...   | 34 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.