WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 || 27 | 28 |   ...   | 34 |

Лечение проводится при изоляции больных в боксе с использованием противооспенного гамма-глобулина, метисозона. При наслоении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метициллин, оксациллин, эритромицин и др.) и дезинтоксикационные средства (гемодез, реополиглюкин и др.). Элементы сыпи обрабатывают раствором перманганата калия, полость рта - раствором борного глицерина, глаза - растворами борной кислоты и сульфацила. Для уменьшения зуда кожи применяют ментоловую мазь. Медицинский персонал должен работать в марлевых повязках и перчатках.

Обязательное оспропрививание детей является надежной профилактикой натуральной оспы.

Ветряная оспа - вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой и пятнисто-везикулезной сыпью. Инфекция передается от больного человека воздушно-капельным путем. Болеют дети в возрасте до 10 лет.

Инкубационный период - 13-17 дней. Заболевание начинается остро:

температура повышается до 38-39°, появляется сыпь в виде круглых розовых пятен диаметром 2-3 мм, которые в течение нескольких часов превращаются в пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, вокруг пузырьков имеются узкие красные каемки. Пузырьки лопаются или их сдирают больные вследствие зуда, подсыхают через 1-2 дня, превращаясь в темные сухие корочки, отпадающие через 1-2 недели. Высыпание происходит волнообразно:

на одном и том же участке кожи имеются элементы сыпи на разной стадии развития (пятна, везикулы, корочки). Высыпания наблюдаются и на слизистых оболочках носоглотки, что сопровождается болезненностью, образованием эрозий и даже язвочек, которые могут служить входными воротами для вторичной инфекции. Диагноз подтверждается обнаружением вируса герпеса в содержимом пузырьков и серологическими реакциями.

Дифференцировать необходимо от натуральной оспы, при которой высыпания появляются только на 4 день, причем элементы сыпи в отличие от ветряной оспы находятся на одной стадии развития и расположены в толще кожи, пузырьки многокамерны, поэтому при проколе не спадаются, имеют пупковидное втяжение.

Специфического лечения, как и при многих других вирусных инфекциях, нет. Элементы сыпи смазывают растворами пермангата калия, бриллиантового зеленого, метиленового синего, для уменьшения зуда - 5% раствором ментола. При гнойных осложнениях назначают антибиотики.

Краснуха - вирусная инфекция, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов.

Механизм заражения от больного человека - воздушно-капельный. Болеют не только дети, но и взрослые.

Инкубационный период - 16-20 дней. Заболевание начинается со слабых катаральных явлений верхних дыхательных путей, небольшого повышения температуры, увеличения заднешейных, затылочных, заушных и других лимфатических узлов, которые увеличиваются до размера горошин, плотноваты и болезненны на ощупь. Появляется бледно-красная сыпь, элементы которой не сливаются, не возвышаются над поверхностью кожи и по размерам меньше коревой сыпи. Сыпь появляется на лице, шее и в течение суток без всякой последовательности распространяется по всему телу, держится в течение 2-3 дней, исчезает без шелушения и пигментации.

Точному диагнозу помогают серологические исследования.

В специальном лечении больные не нуждаются в виду легкого течения болезни.

При вспышках краснухи в коллективе для профилактики может вводиться гамма-глобулин.

Инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, ангиной, поражением лимфатических узлов и характерными изменениями в крови. Возбудители передаются от больного или вирусоносителя воздушно-капельным путем. Инфекционный мононуклеоз встречается у детей и молодых людей.

Инкубационный период - 6-8 дней. Начало острое: повышение температуры до 38-39°, головная боль, вялость, мышечные и суставные боли, потливость, развитие ангины (боль в горле, отек и гиперемия миндалин - "пылающий зев"), затрудненное носовое дыхание вследствие отека слизистых оболочек. Увеличиваются до 2-3 см подчелюстные, заднешейные и другие лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации.

Возможно умеренное увеличение печени и селезенки, появление небольшой желтухи, кореподобной сыпи. Характерно появление в крови на 2-3 день болезни мононуклеаров, что является важнейшим диагностическим признаком. Нормализация крови затягивается на месяц и более.

В стационаре проводят десенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение; антибиотики неэффективны. Необходимо полоскание ротоглотки дезинфицирующими растворами, рекомендуется согревающие процедуры на шею.

Аспергиллез вызывается плесневыми микроскопическими грибами рода аспергилиус, характеризуется поражением легких, реже - септическим течением. Аспергиллы часто встречаются в почве, компосте, заплесневелом сене, зерне, муке, пыли помещений, где перерабатывают шкуры, шерсть и т.п.

При аспергиллезе легких повышается температура, появляется одышка, обильная мокрота, кровохарканье. Образующиеся в легких инфильтраты склонны к гнойному распаду. У резко ослабленных больных может быть септическая форма с образованием абсцессов в различных органах, что обычно заканчивается смертью. Решающее значение для диагностики имеет выделение грибков из мокроты и внутрикожная аллергическая проба.

Для лечения назначают йодид калия или натрия, нистатин, эритромицин, оксациллин, при тяжелом течении эффективен амфотерицин. При абсцессах необходимо хирургическое лечение.

Для профилактики аспергиллеза рекомендуется ношение респираторов на мельницах, зерноскладах, ткацких фабриках, предприятиях по переработке шкур, шерсти, пивоваренных заводах и т.д.

Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, однако при неблагоприятном течении может быстро прогрессировать. Источником заражения являются больные с открытыми формами туберкулеза легких, реже - мочеполовых органов. Определенную опасность представляет инфицированное молоко крупного рогатого скота.

При развитии туберкулезного процесса в легких симптоматика может напоминать простудные заболевания верхних дыхательных путей и легких:

длительное покашливание, болезненность в горле и груди, охриплость голоса, одышка, иногда кровохарканье, при аускультации легких определяются хрипы, могут увеличиваться лимфатические узлы (чаще шейные).

Характерными признаками туберкулеза является постоянный субфебриллитет (температура 37-37,5°) и умеренно выраженные проявления интоксикации (слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, потливость, нарушение сна и аппетита), при отсутствии лейкоцитоза наблюдается значительное увеличение скорости оседания эритроцитов.

Наряду с указанными характерными признаками диагноз подтверждается туберкулиновой пробой, выделением туберкулезных палочек из мокроты.

Для лечения туберкулеза применяют изоанизид, фтивазид, парааминосалициловую кислоту, метазид, салюзид, ларусан, стрептомицин, возможна гормональная терапия. Профилактика туберкулеза является большой социально-экономической проблемой, у многих больных туберкулез выявляется только при профилактической флюорографии легких.

Глава АНТРОПОНОЗНЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ Дизентерия протекает с поражением слизистых оболочек нижнего отдела толстой кишки и явлениями интоксикации. Заражение бактериями рода шигелл происходит от больного или бактерионосителя через пищевые продукты, воду, почву, предметы обихода, обсемененные фекалиями, возможен перенос бактерий мухами.

Инкубационный период - 2-3 дня. Заболевание начинается остро с недомогания, зябкости, потери аппетита, болей в животе, усиливающихся перед дефекацией. Характерны ложные позывы на дефекацию, при испражнении появляются судорожные спазмы и боли в прямой кишке, отдающие в крестец, стул учащается до 10-12 раз в сутки, в нем появляется слизь и кровь. При тяжелом течении повышается температура, нарастает интоксикация: тахикардия, снижение артериального давления, головные боли, потливость, полуобморочное состояние. Может развиться инфекционный коллапс: прогрессирующее падение артериального давления, одышка, цианоз, слабый пульс, потеря сознания. Заболевание обычно заканчивается выздоровлением на 6-7 день. Затяжное течение (до 3 месяцев) приводит к развитию хронической дизентерии с длительным бактериовыделением, что представляет большую эпидемиологическую опасность. При осмотре слизистой оболочки прямой кишки через оптическую трубу (ректороманоскопия) выявляются воспалительные изменения вплоть до эрозий и язв. Для подтверждения диагноза дизентерии проводят бактериологическое исследование кала, ректороманоскопию и серологические реакции.

В зависимости от тяжести заболевания больных лечат на дому или в стационаре. Важным компонентом лечения является щадящая кишечник диета, переходить на обычное питание рекомендуется через 1-2 месяца после выздоровления. Лечение острой дизентерии осуществляется антибиотиками (тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин, рондомицин, левомицетин, ампициллин), сульфаниламидными препаратами (фталазол, дисульформин, сульфазол, сульфадимезин, сульфатиазол), производными нитрофурана (фурагин, фурадонин, фуразолин, фуразолидон), препаратами оксихолинового ряда (мексаза, мексаформ, энтеросептол). Применяют дезинтоксикационные полиионные растворы (квартасоль, трисоль, лактосоль), реополиглюкин и др. Для предупреждения дисбактериоза кишечника при массивном применении антибактериальных препаратов рекомендуется колибактерин, бактобактерин, бифидумбактерин, бификол.

Показаны спазмолитические препараты (атропин, но-шпа, папаверин), вяжущие средства (отвары черники, дубовой коры, граната, висмут, танальбин), лечебные клизмы с настоем ромашки, эвкалипта, маслами облепихи, шиповника, картолина, рыбьего жира.

Важное значение в профилактике дизентерии имеет санитарный надзор за водоснабжением, сбором и обеззараживанием нечистот, за работой предприятий пищевой промышленности и общественного питания (в частности, профилактические медицинские осмотры работников декретированных групп).

Эшерихиоз протекает с поражением кишечника за счет воздействия патогенных кишечных палочек. Источником инфекции являются больные и бактерионосители. Ведущее место занимает пищевой путь заражения (молочные продукты, овощи и фрукты), определенное значение имеют водный и контактный пути передачи инфекции.

Инкубационный период - 4-5 дней. В большинстве случаев самочувствие больных остается удовлетворительным, наблюдается понос с примесью слизи, метеоризм, урчание в животе, болезненность при пальпации толстой кишки.

Заболевание обычно заканчивается выздоровлением через 5-7 дней.

Холероподобный эшерихиоз характеризуется обильным водянистым стулом, тошнотой, рвотой, в связи с чем обычно развиваются симптомы дегидратации. Для диагностики используются бактериологические и серологические исследования.

Для лечения применяют мономицин, неомицин, канамицин, гептамицин.

При холероподобном эшерихиозе главным является восстановление водного и солевого баланса.

Профилактические мероприятия такие же, как и при дизентерии.

Брюшной тиф - инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника (вплоть до образования язв), розеолезной сыпью.

Брюшнотифозные палочки выделяются из организма больного человека или бактерионосителя с испражнениями и мочей, вследствие чего может заражаться вода, пищевые продукты и различные предметы, возможна передача инфекции мухами.

Инкубационный период - около 14 дней. Заболевание начинается чаще постепенно: появляется слабость, познабливание, умеренная головная боль, исчезает аппетит. Эти явления в дальнейшем усиливаются, характерна заторможенность, безразличие к окружающему, адинамия, появляется бессонница, температура повышается и к 4-6 дню достигает 39-40°. Кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, лицо одутловатое, язык утолщается, при этом по краям видны отпечатки зубов, язык обложен сероватым налетом, но кончик и края его свободны от налета и имеют ярко-красный цвет. При резко выраженной интоксикации язык сухой, потрескавшийся, налет приобретает коричневый цвет. Живот нередко бывает вздутым, при пальпации определяется урчание и болезненность в правой подвздошной области, иногда наблюдается запор. Температура в течение 2-3 недель держится на высоком уровне. У некоторых больных развивается так называемый тифозный статус, что означает помрачение сознания, бред, галлюцинации. На 8-10 день на животе или груди появляется розеолезная сыпь диаметром около 3 мм, возвышающаяся над уровнем кожи, имеющая четкие границы, исчезающая при надавливании и вновь появляющаяся, количество розеол - 3-8. Наиболее грозные осложнения брюшного тифа - перфорация кишечных брюшнотифозных язв и кишечные кровотечения, которые могут наступить на 3 неделе болезни. В результате этого развивается картина разлитого перитонита, что требует немедленного хирургического вмешательства. Для диагностики особое значение имеет выделение брюшнотифозных палочек из крови и серологические исследования.

Заболевшие подлежат госпитализации. Диета должна быть механически и химически щадящей. Основным антимикробным препаратом является левомицетин. При тяжелых формах болезни левомицетин сочетают с преднизолоном, проводится дезинтоксикационная терапия, показано применение десенсибилизирующих препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен).

Профилактика брюшного тифа состоит в санитарном надзоре за водоснабжением, питанием, очисткой населенных мест, а также в гигиеническом воспитании населения (недопустимость мытья овощей, посуды, стирки белья, купания в загрязненных водоемах и т.п.). Важное значение имеет выявление бактерионосителей.

Холера - особоопасная инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, диареей (водянистым поносом), обезвоживанием организма. Источник инфекции - больной человек или вибриононоситель.

Заражение чаще происходит при питье инфицированной воды, использовании ее для мытья овощей, при купании. Бывают пищевые вспышки холеры среди лиц, употреблявших инфицированные продукты (рыба, молоко и др.). При контактно-бытовом пути холерный вибрион может быть занесен в рот руками или через предметы, инфицированные выделениями больного.

Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 || 27 | 28 |   ...   | 34 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.