WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 34 |

Лечение при отравлении через рот: промывание желудка 8% раствором марганцевокислого калия, 0,1% раствором желтой кровяной соли, обильное питье, солевое слабительное, инъекции 100 мл 30% раствора тиосульфата натрия, унитиола, ЭДТА с глюкозой, глюкозо-новокаиновой смеси, витаминотерапия, при сильной рвоте вводится аминазин. Запрещается давать молоко и жиры.

В качестве ядохимикатов применяются также производные синильной кислоты (цианамид кальция, цианплав), фенола (нитрафен, пентахлорфенол, динитрофенилкарбонат и др.), карбаминовой кислоты (алипур, карбин, севин, карбатион и др.), алкалоиды, содержащие никотин и анабазин (табачная пыль, табачный настой, никотин-сульфат, анабазин-сульфат), соединения фтора (фтористый натрий, фторацетамид), брома (метилбромид) и ряд других препаратов, которые могут вызвать острые отравления человека при несоблюдении техники безопасности и нарушении санитарных правил.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ И АЛЛЕРГОЗЫ Особыми формами токсического поражения организма являются аллергические реакции и аллергозы. Аллергены - генетически чужеродные организму человека химические и биологические компоненты, которые могут вызвать резкие патологические реакции. Хронически протекающие аллергические заболевания называются аллергозами. Чаще всего чужеродное вещество в организме нейтрализуется, связывается и выводится. Однако при ослаблении или перенапряжении иммунной системы (например, при повышенной общей заболеваемости, неблагоприятных условиях труда и быта, повышенной индивидуальной чувствительности и др.) значительно повышается риск острых аллергических реакций и аллергозов.

Наиболее часто встречаются:

- химические аллергены искусственного и природного происхождения (акрилы, альдегиды, эпоксиды, полиуретаны и другие полимеры), соединения редких металлов (никель, хром, кобальт, молибден, бериллий, платина, цирконий, палладий и др.), нефтепродукты, канифоль и др.;

- микробные аллергены, действие которых значительно сильнее химических (микрофлора животноводческих ферм, продукция микробиологических заводов, микрофлора растительных волокон и др.);

- растительные аллергены (зерновая пыль, хлопок, лен, какао, чай, табак, эфирно-масличные культуры, цветочная пыльца и др.);

- животные аллергены (шерсть, перхоть, пух, перо, кокон шелка и др.).

Соответственно указанному аллергозами чаще всего страдают трудящиеся, занятые в следующих производствах:

- химическая промышленность (производство, переработка, применение синтетических веществ);

-химико-фармацевтическая промышленность (изготовление, переработка, хранение лекарственных препаратов, лекарственных трав и др.);

- микробиологическая промышленность (белково-витаминные концентраты, кормовые антибиотики, ферментные добавки, гидролизный спирт и др.);

- сельское хозяйство (птице- и животноводческие фермы, растительная пыльца и др.);

- металлургия, угледобыча, машиностроение, металлообработка, приборостроение, электроника, стройиндустрия, строительство (металлыаллергены, краски, лаки, растворители, смазка, эпоксидные и формальдегидные смолы, цемент, гипс и др.).

Относительно большой удельный вес приходится на острые аллергические реакции, возникающие в быту при применении ядохимикатов, синтетических моющих средств, лаков, при контакте с домашними животными и т.д. Аллергические реакции могут появляться в виде дерматита, крапивницы, бронхиальной астмы, астматического бронхита, ринита и т.д.

АЛКОГОЛЬ Легкая степень опьянения характеризуется снижением критического отношения к себе и к обстановке, совершением непродуманных поступков.

При средней степени опьянения нарастает вялость, сонливость, снижается умственная работоспособность, нарушается координация движений, речь, ориентация в окружающей обстановке. При глубокой степени опьянения кроме указанных признаков развивается коматозное состояние, мышечная слабость, урежение дыхания, тахикардия, наблюдается гиперемия лица и конъюктив, снижение температуры тела, сужение зрачков, кожа холодная и липкая. Возможны судороги, аспирация рвотных масс, непроизвольное отхождение мочи и кала. Состояние алкогольной интоксикации длится 5-часов и более.

В условиях лечебного учреждения при тяжелом опьянении производится обильное промывание желудка водой с добавлением бикарбоната натрия или перманганата калия. После промывания желудка рекомендуется в качестве слабительного 30 г сульфата магния. Для ускоренного отрезвления некоторые врачи используют порошок, состоящий из 0,01 г фенамина, 0,2 г коразола, 0,1 г никотиновой кислоты, затем внутримышечно вводят 10 мл 5% раствора пиридоксина (витамина В-6). Возможен другой вариант: внутривенно 10 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, 1 мл 10% раствора коразола и 17 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. При психическом возбуждении можно применять внутримышечно седуксен, хлоралгидрат в клизмах. При алкогольной коме рекомендуется внутривенное введение 20 мл 0,5% раствора бемегрида, 1 мл 15% раствора дипироксина, мл 1,5% раствора этимизола, 2 мл кордиамина, 2 мл 20% раствора кофеина, мл 10% раствора коразола и 10 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора. Алкогольную кому хорошо снимает водная нагрузка путем внутривенного капельного введения 1-1,5 л изотонического раствора или 5% раствора глюкозы. Параллельно внутривенно струйно вводится 50-70 г мочевины или 10% раствор маннита, после водной нагрузки возможно внутривенное введение 100-200 мг фурасемида (лазикса). После введения указанных растворов рекомендуется капельное внутривенное введение 6 г хлорида натрия, 2,5 г хлорида калия, 10 г глюкозы, растворенных в 1 л воды. Коматозное состояние можно купировать гипербарической оксигенацией (нахождением в барокамере под избыточным давлением 2-атмосферы).

После тяжелого опьянения часто развивается синдром похмелья (абстиненция), который характеризуется рядом расстройств: чувство физического недомогания, учащение сердцебиения, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, иногда понос, потливость, дрожание рук и всего тела, неуверенность в движениях, тревога, страх смерти, расстройство сна с кошмарными сновидениями, подавленное настроение, чувство стыда, раскаяния, мысли о том, что все окружающие презирают его, смеются над ним, непреодолимое влечение к алкоголю для снятия крайне неприятных ощущений.

Купирование абстинентных состояний проводится с целью улучшить обмен веществ, ликвидировать соматические и психические расстройства, предотвратить возможные осложнения. После снятия острой алкогольной интоксикации рекомендуются внутривенные инъекции 15-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия и внутримышечные инъекции 10-20 мл 5% унитиола. Тиоловые препараты способствуют выведению из организма ядовитых продуктов обмена алкоголя (ацетальальдегиды, пировиноградная кислота и др.), восстановлению функционирования ферментных систем.

Такое лечение может повторятся несколько дней. Дефицит витаминов после алкогольной интоксикации восполняется внутримышечным введением 2-мл 6% раствора тиамина (витамина В-1), 5 мл 5% раствора пиридоксина (витамина В-6), никотиновой кислоты (витамина РР), аскорбиновой кислоты (витамина С). Полезным является употребление продуктов, содержащих большое количество витаминов (овощи, фрукты). Для купирования абстинентного синдрома можно применять инсулинотерапию. При абстиненциях с нарушением сна, психическими, невротическими, астеническими расстройствами в зависимости от характера расстройств назначают деазепам, седуксен, реланиум, элениум, нитразепам, радедорм, феназепам, хлорпродиксен, терален, неулептил, пиразидол, меллерил, тизерцин, галлоперидол, трифтазин, этаперизин и др. Ликвидация гипоксии в период абстиненции возможна в барокамере, ингаляциями кислорода, подкожным введением кислорода. Определенное значение для купирования абстинентного синдрома имеет психотерапия, электросон, физиотерапия (прежде всего, водные процедуры), иглорефлексотерапия.

Наиболее распространенными суррогатами алкоголя являются технический спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др., одеколоны и лосьоны (примеси - метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла), клей БФ (фенольноформальдегидная смола и поливинилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне, хлороформе), политура (содержит ацетон, бутиловый и амиловый спирты). Симптоматика и лечение при острых отравлениях суррогатами мало отличаются от отравления этиловым спиртом, хотя суррогаты токсичнее этилового спирта. Например, метиловый спирт образует в организме формальдегид и муравьиный спирт. Острое отравление проявляется психотропным (наркотическим), нейротоксическим (дистрофия зрительного нерва) и нефротоксическим действием. При отравлении отмечаются мелькание "мушек" перед глазами, неясность видения, сужение поля зрения, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена, через несколько суток может наступить слепота, кожа и слизистые оболочки гиперемированы с синюшним оттенком, язык обложен серым налетом, тахикардия, артериальное давление сначала повышается, затем падает, сознание спутанное, возможно возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей и затылочных мышц, потеря сознания, паралич дыхания.

Наряду с лечением, применяемым при отравлении алкоголем, в качестве противоядия применяют внутрь 100 мл 30% этилового спирта, при коматозном состоянии внутривенно капельно вводят 5% этиловый спирт из расчета 1 мл на 1 кг массы тела.

НИКОТИН При остром отравлении никотином наблюдается головокружение, головная боль, ухудшение зрения и слуха, чувство онемения кожных покровов, бледность лица, цианоз слизистых оболочек, сужение зрачков, слюнотечение, тошнота, рвота, одышка с затрудненным выдохом, неправильный учащенный пульс, повышение и затем падение артериального давления, фибриллярные подергивания мышц, возможно развитие общих судорог, потеря сознания, паралич дыхательного центра и остановка сердца.

Лечение: промывание желудка раствором перманганата калия или взвесью активированного угля, обильное питье, солевое слабительное, внутривенно капельно 20-50 мл 2% раствора новокаина с 500 мл 5% раствора глюкозы, внутримышечно 10 мл 25% раствора сульфата магния, при судорогах - внутривенно 10 мл 10% раствора барбамила или 2 мл 2% раствора дитилина, 1% раствор хлоралгидрата в микроклизме, при тахиаритмии - внутривенно 10 мл 10% раствора новокаинамида, 1 мл 0,6% раствора коргликона с 40% раствором глюкозы, при брадикардии - подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина и 10 мл 10% раствора хлорида кальция внуривенно, при одышке - вдыхание кислорода.

НАРКОТИКИ Наркотики (анаша, гашиш, опий, морфин, дионин, омнопон, понтопон, промедол, текодин, дионин, кокаин, кодеин, героин, фентанил, пентазоцин и др.) получают из снотворного мака, индийской конопли, синтетическим путем. При остром отравлении наблюдается психическое возбуждение, эйфория, смех, легкость движений, притупление болевой чувствительности, сухость во рту, шум в ушах, в последующем может быть сонливость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, гиперемия кожи, замедление пульса, понижение температуры, падение артериального давления, характерным является сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, дыхание редкое, прерывистое, исчезновение рефлексов, потеря сознания, иногда судороги, может наступить смерть от паралича дыхания.

Неотложная помощь: промывание желудка 0,25% раствором марганцевокислого калия или 0,2% раствором танина, внутривенное введение антидотов - 1-2 мл 0,5% растворов налорфина (анторфина) или налоксена, при их отсутствии - подкожное введение атропина, инъекции лобелина или цититона, сердечно-сосудистых препаратов (кофеин, карфора, кордиамин, кардиазол). В условиях стационара при тяжелых отравлениях рекомендуется искусственная вентиляция легких с кислородом, форсированный диурез, перитонеальный диализ.

ОТРАВЛЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ УКУСАМИ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ, УЖАЛЕНИЕМ НАСЕКОМЫМИ Указанные отравления проявляются чаще всего поражением как центральной, так и периферической нервной системы, что обусловливает разнообразие патологических проявлений. Присутствие белкового компонента в ядах может привести к местным и общим анафилактическим (по типу аллергических) реакциям. Не исключено воздействие ядов на кровь.

При укусах ядовитых змей (гадюка, гюрза, эфа, кобра и др.) сразу же возникает резкая жгучая боль в месте укуса, примерно через 10-20 минут появляется краснота (в том числе и по ходу лимфатических сосудов - лимфангит), отек, который быстро распространяется на значительную поверхность, в последующем отек может превратиться в гематому, которая также имеет склонность к увеличению до значительных размеров. За счет быстрого всасывания яда почти одновременно с указанным проявляются те или иные общие симптомы отравления: сухость и горький вкус во рту, жажда, тошнота, рвота, понос, сонливость, слабость, головокружение, потливость, повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания. В тяжелых случаях может наблюдаться одышка, падение артериального давления, расстройства речи и глотания, возбуждение, обморочное состояние, судороги, двигательные параличи (например, при укусе коброй), потеря сознания, может наступить смерть от паралича дыхательного центра. Возможен гемолиз крови с появлением гемоглобина в моче и развитие острой почечной недостаточности.

Неотложная помощь в первые минуты заключается в выдавливании из места укуса первых капель крови, энергичном отсасывании губами яда из ранки, быстром сплевывании и прополаскивании рта водой. После отсасывания яда накладывается повязка. Для уменьшения всасывания яда рекомендуется холод на место укуса, иммобилизация пострадавшей конечности. Применяют обезболивающие средства, в место укуса можно ввести 3 мл 0,5% раствора новокаина или 0,3 мл 0,1% раствора адреналина, пострадавшему дают обильное питье. Разумеется, эффективным средством лечения отравления змеиным ядом является введение поливалентной антизмеиной сыворотки (не позднее получаса после укуса). Во избежание анафилактического (сывороточного) шока сыворотку необходимо вводить дробно, для предупреждения аллергических реакций дают 10 мг преднизолона.

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 34 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.