WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 15 |

Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из поверхностного и глубокого листков. Поверхностный листок покрывает большую грудную мышцу и переходит медиально в надкостницу грудины, вверху – в надкостницу ключицы, латерально – в дельтовидную фасцию. Глубокий листок лежит под большой грудной мышцей и окружает подключичную и малую грудную мышцы. Продолжаясь кверху, этот листок становится плотнее в пределах ключично-грудного треугольника и носит название ключичногрудной фасции (fascia clavipectoralis). Поверхностный и глубокий листки грудной фасции соединяются между собой у нижнего края большой грудной мышцы и переходят в подмышечную фасцию (fascia axillaris).

Кроме указанных фасций, различают также собственно грудную и внутригрудную фасции. Собственно грудная фасция (fascia thoracica) покрывает снаружи межреберные мышцы, а также ребра. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает грудную полость изнутри, то есть прилежит к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГРУДИ Название Границы Содержимое Сообщения Ретромаммарное Спереди – капсула молочной желе- Жировая клетчатка клетчаточное зы.

пространство Сзади – собственная фасция большой грудной мышцы.

Поверхностное Спереди – большая грудная мышца, Рыхлая клетчатка; грудо- С подмышечной впадиной – субпекторальное глубокая пластинка грудной фас- акромиальная артерия, пе- через слабые места глубокой (межмышечное) ции. редние межреберные нер- грудной фасции: через отверпространство Сзади – ключично-грудная фасция, вы, лимфатические узлы стия в lamina cribrosa, через малая грудная мышца. Роттера. поддерживающую связку Снизу – сращение поверхностной подмышечной впадины при пластинки грудной фасции и фасции наличии рыхлой ее структуры малой грудной мышцы.

ДИАФРАГМА Diaphragma (musculus phrenicus), диафрагма Начало: Pars lumbalis – начинается двумя ножками (crus dextrum et crus sinistrum) от передней поверхности тел XII грудного и I – IV поясничных позвонков, pars costalis – от внутренней поверхности VII – XII ребер, pars sternalis – от задней поверхности грудины.

Прикрепление: сухожильный центр, centrum tendineum.

Функция: при сокращении диафрагма удаляется от стенок грудной полости, купол ее уплощается, что ведет к увеличению грудной полости и уменьшению брюшной. При одновременном сокращении с мышцами живота способствует повышению внутрибрюшного давления.

Кровоснабжение: arteria pericardiacophrenica, arteria musculophrenica (обе из arteria thoracica interna), arteriae phrenicae superior et inferior, arteriae intercostales posterioris.

Венозный отток: vena thoracica interna, venae intercostales posteriores, vena azygos, vena hemiazygos.

Иннервация: nervi phrenici.

Лимфатический nodi lymphatici parasternales, phrenici superiores et infeотток: riors.

Рис. 18. Вид диафрагмы со стороны брюшной полости (Иванов Н.М.

и соавт., 2001).

1 – нижняя полая вена; 2 – аорта; 3 – мышечная часть диафрагмы; 4, 8 – пояснично-реберный треугольник; 5 – грудино-реберный треугольник; 6 – сухожильный центр диафрагмы; 7 – пищевод.

МЫШЦЫ ЖИВОТА Мышцы передней стенки брюшной полости Musculus rectus abdominis, прямая мышца живота Начало: лобковый гребень, лобковый симфиз.

Прикрепление: передняя поверхность мечевидного отростка, наружная поверхность хрящей V – VII ребер.

Функция: при укрепленном позвоночном столбе и тазовом поясе тянет ребра вниз, сгибает позвоночный столб; при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria epigastrica superior (из arteria thoracica interna), arteria epigastrica inferior (из arteria iliaca externa).

Венозный отток: venae intercostales posteriores, venae epigastricae superior et inferior, vena thoracica interna.

Иннервация: nervi intercostales VI – XII, nervus iliohypogastricus.

Лимфатический nodi lymphatici epigastrici inferiores, iliaci externi, отток: parasternales.

Musculus pyramidalis, пирамидальная мышца Начало: лобковый гребень.

Прикрепление: вплетается в белую линию живота.

Функция: натягивает белую линию живота.

Кровоснабжение: arteria epigastrica inferior.

Венозный отток: vena epigastrica inferior.

Иннервация: nervus iliohypogastricus.

Лимфатический nodi lymphatici epigastrici inferiores.

отток:

Мышцы боковых стенок брюшной полости Musculus obliquus externus abdominis, наружная косая мышца живота Начало: наружная поверхность V – XII ребер.

Прикрепление: наружная губа подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота.

Функция: при укрепленном тазовом поясе – при двустороннем сокращении опускает ребра, сгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону. При укрепленной грудной клетке – поднимает таз.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria thoracica lateralis (из arteria axillaris), arteria circumflexa ilium superficialis (из arteria femoralis).

Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena femoralis, venae lumbales.

Иннервация: nervi intercostales V – XII, nervus iliohypogastricus, nervus ilioinguinalis.

Лимфатический nodi lymphatici epigastrici inferiores, iliaci externi, отток: parasternales.

Musculus obliquus internus abdominis, внутренняя косая мышца живота Начало: промежуточная линия подвздошного гребня, пояснично-грудная фасция, паховая связка.

Прикрепление: хрящи последних ребер, белая линия живота.

Функция: при укрепленном тазовом поясе – при двустороннем сокращении опускает ребра, сгибает позвоночный столб, при одностороннем сокращении поворачивает туловище в свою сторону. При укрепленной грудной клетке – поднимает таз.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria epigastrica inferior (из arteria iliaca externa), arteria epigastrica superior, arteria musculophrenica (обе из arteria thoracica interna).

Венозный отток: venae intercostales posteriores, venae epigastricae superior et inferior, vena thoracica interna.

Иннервация: nervi intercostales V – XII, nervus iliohypogastricus, nervus ilioinguinalis.

Лимфатический nodi lymphatici epigastrici inferiores, iliaci externi, отток: parasternales.

Musculus transversus abdominis, поперечная мышца живота Начало: внутренняя поверхность VI – XII ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, пояснично-грудная фасция, латеральная треть паховой связки.

Прикрепление: белая линия живота.

Функция: уменьшает размеры брюшной полости, оттягивает ребра вперед к срединной линии.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria epigastrica inferior (из arteria iliaca externa), arteria musculophrenica, arteria epigastrica superior (обе из arteria thoracica interna).

Венозный отток: venae intercostales posteriores, venae epigastricae superior et inferior, vena thoracica interna.

Иннервация: nervi intercostales V – XII, nervus iliohypogastricus, nervus ilioinguinalis.

Лимфатический nodi lymphatici epigastrici inferiores, iliaci externi, отток: parasternales.

Мышцы задней стенки брюшной полости Musculus quadratus lumborum, квадратная мышца поясницы Начало: подвздошный гребень, подвздошно-поясничная связка, поперечные отростки IV – V поясничных позвонков.

Прикрепление: нижний край XII ребра, поперечные отростки I – III поясничных позвонков.

Функция: при двустороннем сокращении – удерживает позвоночный столб в вертикальном положении, при одностороннем сокращении – наклоняет позвоночный столб в свою сторону, тянет XII ребро вниз.

Кровоснабжение: arteria subcostalis, arteriae lumbales, arteria iliolumbalis (из arteria iliaca interna).

Венозный отток: venae lumbales, vena iliolumbalis.

Иннервация: rami musculares plexus lumbalis, nervi intercostales XI et XII.

Лимфатический nodi lymphatici lumbales.

отток:

ФАСЦИИ ЖИВОТА На животе различают три фасции: поверхностную, собственную и поперечную.

Поверхностная фасция отделяет мышцы живота от подкожной клетчатки и в верхних отделах выражена слабо.

Собственная фасция (fascia propria) образует три пластинки: поверхностную, среднюю и глубокую. Поверхностная пластинка покрывает снаружи наружную косую мышцу живота и развита наиболее сильно. В области поверхностного кольца пахового канала соединительнотканные волокна этой пластинки образуют межножковые волокна (fibrae intercrurales). Прикрепляясь к наружной губе подвздошного гребня и к паховой связке, поверхностная пластинка охватывает семенной канатик и продолжается в фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica). Средняя и глубокая пластинки собственной фасции покрывают спереди и сзади внутреннюю косую мышцу живота, выражены слабее.

Поперечная фасция (fascia transversalis) покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы, а ниже пупка покрывает сзади прямую мышцу живота. На уровне нижней границы живота она прикрепляется к паховой связке и внутренней губе подвздошного гребня. Поперечная фасция выстилает переднюю и боковые стенки брюшной полости изнутри, образуя большую часть внутрибрюшной фасции (fascia endoabdominalis).

Эта фасция, выстилая изнутри стенки брюшной полости соответственно тем образованиям, которые она покрывает, получает специальные названия (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

ТОПОГРАФИЯ ЖИВОТА Название Границы или стенки Содержимое Canalis inguinalis, Спереди – aponeurosis musculi obliqui externi abdominis, Nervus ilioinguinalis, ramus geniпаховый канал musculus obliquus internus. talis nervi genitofemoralis, у мужСзади – fascia transversa. чин – funiculus spermaticus, у Сверху – musculus obliquus internus abdominis, musculus женщин – ligamentum teres uteri.

transversus abdominis.

Снизу – ligamentum inguinale.

Anulus inguinalis Медиально – ligamentum interfoveolare. Nervus ilioinguinalis, у мужчин – profundus, глу- Латерально – ligamentum inguinale. funiculus spermaticus, у женщин – бокое паховое ligamentum teres uteri.

кольцо Anulus inguinalis Сверху – crus mediale. Nervus ilioinguinalis, ramus genisuperficialis, по- Снизу – crus laterale. talis nervi genitofemoralis, у мужверхностное па- Медиально – ligamentum reflexum. чин – funiculus spermaticus, у ховое кольцо Латерально – fibrae intercrurales. женщин – ligamentum teres uteri.

Trigonum lumbale Сзади – musculus latissimus dorsi. Слабое место задней брюшной (Petit), поясничный Спереди – musculus obliquus internus abdominis. стенки, место образования поястреугольник (Пти) Снизу – crista iliaca. ничных грыж.

Spatium tendineum Сверху и латерально – musculus serratus posterior infe- Слабое место задней брюшной lumbale, поясничный rior, costa XII. стенки, место образования поясчетырехугольник Латерально – musculus obliquus externus abdominis. ничных грыж.

(Грюнфельда – Лес- Снизу и латерально – musculus obliquus internus abгафта) dominis.

Медиально – musculus sacrospinalis.

Рис. 19. Паховый канал, вид спереди. Справа – наружная и внутренняя косые мышцы живота разрезаны и отвернуты, видны стенки глубокого пахового кольца. Слева – семенной канатик отрезан в области глубокого пахового кольца (Михайлов С.С., 1973).

1 – прямая мышца живота; 2 – влагалище прямой мышцы живота (передняя пластинка разрезана и отвернута); 3 – глубокое паховое кольцо; 4 – семенной канатик (разрезан); 5 – латеральная ножка апоневроза наружной косой мышцы (отвернута); 6 – falx aponeurotica; 7 – начало апоневроза наружной косой мышцы живота (паховая связка); 8 – медиальная ножка апоневроза наружной косой мышцы (отвернута и отсечена); 9, 11 – семенной канатик; 10 – медиальная ножка апоневроза наружной косой мышцы; 12 – поперечная фасция; 18 – апоневроз наружной косой мышцы живота (разрезан и отвернут); 14 – внутренняя косая мышца живота (разрезана и отвернута); 15 – наружная косая мышца живота (разрезана и отвернута); 16 – поперечная мышца живота.

Рис. 20. Поясничный треугольник и четырехугольник (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).

1 – подвздошная кость; 2 – внутренняя косая мышца живота; 3 – наружная косая мышца живота; 4 – широчайшая мышца спины; 5 – задняя нижняя зубчатая мышца; 6 – XII ребро; 7 – апоневроз поперечной мышцы живота; 8 – мышца, выпрямляющая позвоночный столб.

МЫШЦЫ СПИНЫ Поверхностные мышцы Поверхностный слой Musculus trapezius, трапециевидная мышца Начало: наружный затылочный выступ, медиальная треть верхней выйной линии затылочной кости, выйная связка, остистые отростки VII шейного и I – XII грудных позвонков, надостистая связка.

Прикрепление: задняя поверхность акромиального конца ключицы, акромион, лопаточная ость.

Функция: при фиксированном позвоночном столбе – тянет лопатку медиально, поднимает лопатку, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси. При укрепленной лопатке – при двустороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночного столба, наклоняет голову назад, при одностороннем сокращении незначительно поворачивает лицо в противоположную сторону.

Кровоснабжение: arteria transversa colli, arteria occipitalis, arteria suprascapularis (из truncus thyreocervicalis), arteriae intercostales posteriores.

Венозный отток: vena transversa colli, vena occipitalis, venae intercostales posteriores.

Иннервация: ramus externus nervi accessorii, rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический nodi lymphatici occipitales, axillares et intercostales.

отток:

Musculus latissimus dorsi, широчайшая мышца спины Начало: остистые отростки VII – XII грудных, I – V поясничных позвонков, наружная губа подвздошного гребня, срединный крестцовый гребень, IX – XII ребра.

Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу, вращает его кнутри, разгибает плечо, тянет плечо кзади. При фиксированных верхних конечностях подтягивает к ним туловище.

Кровоснабжение: arteria thoracodorsalis (из arteria subscapularis), arteria circumflexa humeri posterior (из arteria axillaris), arteriae intercostales posteriores, arteriae lumbales.

Венозный отток: vena subscapularis, vena axillaris, venae intercostales posteriores, venae lumbales.

Иннервация: nervus thoracodorsalis.

Лимфатический nodi lymphatici axillares et intercostales.

отток:

Глубокий слой Musculus levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку Начало: задние бугорки поперечных отростков I – IV шейных позвонков.

Прикрепление: верхний угол и медиальный край лопатки.

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 15 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.