WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 15 |

Название Границы или стенки Содержимое Trigonum omohyoideum, s. Спереди – venter superior musculi omohy- Arteria carotis communis, arteria carotis caroticum, лопаточно- oidei. externa, arteria carotis interna, arteria thyподъязычный, или сонный Сзади – musculus sternocleidomastoideus. roidea superior, arteria occipitalis, vena треугольник Сверху – venter posterior musculi digastrici. jugularis interna, nervus vagus, nervus laryngeus superior, ansa cervicalis, nervus transversus colli, truncus lymphaticus jugularis.

Trigonum omotracheale, ло- Сверху и латерально – venter superior mus- Arteria carotis communis, arteria thyпаточно-трахейный тре- culi omohyoidei. roidea superior, venae jugulares interna et угольник Снизу и латерально – musculus sternoclei- anterior, vena thyroidea superior, nervus domastoideus. laryngeus recurrens, larynx, trachea, glanМедиально – linea mediana colli. dula thyroidea.

Trigonum omoclaviculare, Спереди – musculus sternocleidomastoideus. Arteria subclavia, arteria transversa colli, лопаточно-ключичный тре- Сзади – venter inferior musculi omohyoidei. vena jugularis externa, vena subclavia, угольник Снизу – clavicula. nervus phrenicus, plexus brachialis, nervi supraclaviculares, nodi lymphatici supraclaviculares, слева –ductus thoracicus.

Trigonum omotrapezoideum, Сверху и медиально – musculus sternoclei- Arteria transversa colli, arteria cervicalis лопаточно-трапециевидный domastoideus. superficialis, plexus cervicalis, nervus треугольник Снизу и медиально – venter inferior musculi auricularis magnus, nervi supraclavicuomohyoidei. lares, nervus occipitalis minor, nervus acСзади – musculus trapezius. cessorius, plexus brachialis.

Название Границы или стенки Содержимое Spatium interscalenum, меж- Спереди и медиально – musculus scalenus Arteria subclavia, plexus brachialis.

лестничное пространство anterior.

Сзади и латерально – musculus scalenus medius.

Снизу – costa I.

Spatium antescalenum, пред- Спереди – musculus sternothyroideus, muscu- Vena subclavia, nervus phrenicus, arteria лестничное пространство lus sternohyoideus, musculus sternocleidomas- carotis communis, nervus vagus, vena toideus. jugularis interna.

Сзади – musculus scalenus anterior.

Снизу – costa I.

Trigonum scalenovertebrale, Медиально – corpus vertebrae C6, C7, Th1, Arteria subclavia, arteria vertebralis, trunлестнично-позвоночный Th2, musculus longus colli. cus thyreocervicalis, arteria thyroidea infeтреугольник Латерально – musculus scalenus anterior. rior, ductus thoracicus, pars cervicalis Снизу –cupula pleurae. trunci sympathici, ganglion cervicale medium, ganglion cervicothoracicum (stellatum).

Рис. 13. Треугольники шеи (Огнев Б.В., Фраучи В.Х., 1960).

А. Надподъязычная область: 1 – подчелюстной треугольник; 2 – пироговский треугольник; 3 – подбородочный треугольник.

Б. Подподъязычная область: 1 – сонный треугольник; 2 – лопаточнотрахеальный треугольник; 3 – лопаточно-ключичный треугольник; 4 – лопаточно-трапециевидный треугольник.

Рис. 14. Глубокие мышцы шеи и лестнично-позвоночный треугольник (Лубоцкий Д.Н., 1953).

1 – передняя прямая мышца головы; 2 – латеральная прямая мышца головы; 3 – поперечный отросток атланта; 4 – межпоперечные мышцы; 5 – длинная мышца шеи; 6 – I ребро; 7 – купол левой плевры; 8 – левая общая сонная артерия; 9 – левая подключичная артерия; 10 – бугорок передней лестничной мышцы; 11 – I ребро; 12 – правая подключичная артерия; 13 – правая общая сонная артерия; – купол правой плевры; 15 – трахея; 16 – задняя лестничная мышца; 17 – средняя лестничная мышца; 18 – передняя лестничная мышца; 19 – мышца, поднимающая лопатку (верхняя часть); 20 – длинная мышца головы; 21 – основная часть затылочной кости.

Рис. 15. Межлестничное пространство (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).

1 – длинная мышца головы; 2 – длинная мышца шеи; 3 – передняя лестничная мышца; 4 – средняя лестничная мышца; 5 – задняя лестничная мышца; 6 – межлестничное пространство; 7 – предлестничное пространство.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ Название Границы и стенки Содержимое Сообщения Поднижнечелю- Сверху – нижний край нижней че- Поднижнечелюстная С передним окологлоточным стное простран- люсти. слюнная железа, лицевая пространством;

ство Снизу – подъязычная кость. артерия и вена. по ходу подъязычного протоСпереди и сзади – поверхностный ка – с клетчаткой дна полости листок собственной фасции шеи. рта;

по ходу сосудов – с влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи.

Предвисцераль- Сверху – сращение глубокого ли- Нижние и самые нижние С боковым околопищеводным ное клетчаточ- стка собственной фасции шеи с щитовидные артерии и пространством;

ное пространст- подъязычной костью. вены, венозное щитовид- внизу: через дефект фасции – во шеи Латерально – сращение глубокого ное сплетение, жировая с передним средостением.

листка собственной фасции шеи с клетчатка, лимфатические фасциальными влагалищами сосу- узлы.

дисто-нервных пучков шеи.

Сзади – гортань и трахея.

Спереди – глубокий листок собственной фасции шеи.

Название Границы и стенки Содержимое Сообщения Боковое около- Снаружи – влагалище сосудисто- Жировая клетчатка. С клетчаткой заднего средопищеводное про- нервного пучка шеи. стения.

странство Сзади – боковые фасциальные отроги, идущие от висцеральной фасции пищевода к влагалищу сосудисто-нервного пучка.

Медиально – висцеральная фасция пищевода и трахеи.

Ретровисце- Спереди – висцеральная фасция на Жировая клетчатка. Вверху переходит в позадигральное (поза- задней стенке пищевода. лоточное пространство, а внидипищеводное) Латерально – боковые глоточно- зу – в заднее средостение.

пространство позвоночные отроги Шарпи.

Сзади – предпозвоночная фасция.

Предпозвоноч- Сверху – основание черепа. Глубокие мышцы шеи, Внизу – с клетчаткой, распоное клетчаточ- Спереди и латерально – предпо- позвоночная артерия, ложенной позади внутригрудное пространст- звоночная фасция. симпатический ствол. ной фасции.

во Сзади – позвоночный столб.

Надгрудинное Спереди – поверхностный листок Жировая клетчатка, пе- Латерально – со слепыми межапоневроти- собственной фасции шеи. редние яремные вены, ве- карманами Грубера.

ческое про- Сзади – глубокий листок собствен- нозная яремная дуга, пестранство ной фасции шеи. редние поверхностные Снизу – верхний край рукоятки шейные лимфатические грудины. узлы.

Название Границы и стенки Содержимое Сообщения Слепой карман Спереди – задняя стенка влагали- Жировая клетчатка С надгрудинным межапоневГрубера ща грудино-ключично-сосцевидной ротическим пространством.

мышцы.

Сзади – глубокий листок собственной фасции шеи.

Сверху – сращение футляра грудино-ключично-сосцевидной мышцы с глубоким листком собственной фасции шеи на уровне сухожильной перемычки лопаточноподъязычной мышцы.

Снизу – надкостница ключицы.

Рис. 16. Надгрудинное межапоневротическое пространство на горизонтальном разрезе (А) и его проекция (Б) (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).

1 – трахея; 2 – предвисцеральное пространство; 3 – щитовидная железа; 4 – сонное влагалище и сосудисто-нервный пучок; 5 – лопаточно-подъязычная мышца;

6 – подкожная мышца шеи и поверхностная фасция шеи; 7 – грудинощитовидная мышца; 8 – грудино-подъязычная мышца; 9 – ключичная ножка грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 10 – грудинная ножка грудиноключично-сосцевидной мышцы; 11 – надгрудинное межапоневротическое пространство.

Рис. 17. Схема клетчаточных пространств переднего отдела шеи на горизонтальном срезе (Кованов В.В., Аникина Т.И., 1961).

1 – начало средней фасции шеи от собственной поверхностной фасции; 2 – переднебоковое (претрахеальное) пространство; 3 – ретровисцеральное пространство; 4 – средняя фасция; 5 – фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка;

6 – глоточно-позвоночные фасциальные отроги, разделяющие переднебоковые и ретровисцеральные клетчаточные пространства.

МЫШЦЫ ГРУДИ Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса Musculus pectoralis major, большая грудная мышца Начало: pars clavicularis – медиальная половина ключицы, pars sternocostalis – передняя поверхность грудины, хрящи II – VII ребер, pars abdominalis – передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.

Функция: опускает поднятое плечо, приводит плечо к туловищу, одновременно вращая его внутрь, при фиксированной верхней конечности поднимает ребра и грудину, участвуя в акте вдоха.

Кровоснабжение: arteria thoracoacromialis, arteria thoracica lateralis, arteria thoracica superior (все из arteria axillaris), arteriae intercostales posteriores, rami intercostales anteriores arteriae thoracicae internae.

Венозный отток: vena axillaris, vena thoracica interna, venae intercostales posteriores.

Иннервация: nervi pectorales lateralis et medialis.

Лимфатический nodi lymphatici axillares, parasternales et interpectorales.

отток:

Musculus pectoralis minor, малая грудная мышца Начало: II – V ребра.

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки.

Функция: тянет лопатку вперед и вниз, при фиксированном плечевом поясе поднимает ребра, участвуя в акте дыхания.

Кровоснабжение: arteria thoracoacromialis, arteria thoracica superior (обе из arteria axillaris), rami intercostales anteriores arteriae thoracicae internae.

Венозный отток: vena axillaris, vena thoracica interna.

Иннервация: nervi pectorals lateralis et medialis.

Лимфатический nodi lymphatici axillares, parasternales et interpectorales.

отток:

Musculus subclavius, подключичная мышца Начало: хрящ I ребра.

Прикрепление: нижняя поверхность акромиального конца ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз и медиально, укрепляет грудиноключичный сустав.

Кровоснабжение: arteria thoracoacromialis, arteria thoracica superior (обе из arteria axillaris).

Венозный отток: vena axillaries.

Иннервация: nervus subclavius.

Лимфатический nodi lymphatici axillares.

отток:

Musculus serratus anterior, передняя зубчатая мышца Начало: I – IX ребра.

Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки.

Функция: тянет лопатку вперед и латерально, способствует вращению лопатки вокруг сагиттальной оси; при фиксированной лопатке – поднимает ребра.

Кровоснабжение: arteria thoracodorsalis (из arteria subscapularis), arteria thoracica lateralis (из arteria axillaris), arteriae intercostales posteriores.

Венозный отток: vena subscapularis, venae intercostales posteriores.

Иннервация: nervus thoracicus longus.

Лимфатический nodi lymphatici axillares, parasternales et intercostales.

отток:

Собственные (аутохтонные) мышцы груди Musculi intercostales externi, наружные межреберные мышцы Начало: нижний край вышележащего ребра, кнаружи от борозды ребра, от бугорка ребра до начала реберного хряща.

Прикрепление: верхний край нижележащего ребра.

Функция: поднимают ребра, укрепляют реберно-позвоночные суставы.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria thoracica interna, arteria musculophrenica (из arteria thoracica interna).

Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena thoracica interna.

Иннервация: nervi intercostales.

Лимфатический nodi lymphatici parasternales et intercostales.

отток:

Musculi intercostales interni, внутренние межреберные мышцы Начало: верхний край нижележащего ребра от грудины до угла ребра.

Прикрепление: нижний край вышележащего ребра, кнутри от борозды ребра.

Функция: опускают ребра, укрепляют грудино-реберные суставы.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria thoracica interna, arteria musculophrenica (из arteria thoracica interna).

Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena thoracica interna.

Иннервация: nervi intercostales.

Лимфатический nodi lymphatici parasternales et intercostales.

отток:

Musculi intercostales intimi, самые внутренние межреберные мышцы Начало: верхний край нижележащего ребра от грудины до угла ребра.

Прикрепление: нижний край вышележащего ребра, кнутри от борозды ребра.

Функция: опускают ребра, укрепляют грудино-реберные суставы.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria musculophrenica (из arteria thoracica interna).

Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena thoracica interna.

Иннервация: nervi intercostales.

Лимфатический nodi lymphatici intercostales.

отток:

Musculi subcostales, подреберные мышцы Начало: вблизи углов X – XII ребер.

Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер.

Функция: опускают ребра.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores.

Венозный отток: venae intercostales posteriores.

Иннервация: nervi intercostales.

Лимфатический nodi lymphatici intercostales.

отток:

Musculus transversus thoracis, поперечная мышца груди Начало: мечевидный отросток, нижняя половина тела грудины.

Прикрепление: II – VI ребра в местах соединения костной части с реберным хрящом.

Функция: опускает ребра.

Кровоснабжение: arteria thoracica interna.

Венозный отток: vena thoracica interna.

Иннервация: nervi intercostales.

Лимфатический nodi lymphatici parasternales et intercostales.

отток:

Musculi levatores costarum longi et breves, длинные и короткие мышцы, поднимающие ребра Начало: поперечные отростки VII шейного, I – XI грудных позвонков.

Прикрепление: угол нижележащего ребра.

Функция: поднимают ребра.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores.

Венозный отток: venae intercostales posteriores.

Иннервация: nervi intercostales.

Лимфатический nodi lymphatici intercostales.

отток:

ФАСЦИИ ГРУДИ Поверхностная фасция в области груди развита слабо. Она охватывает молочную железу, отдавая в глубь последней соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. От передней поверхности фасции к коже и соску молочной железы продолжаются плотные фиброзные пучки – связки, поддерживающие молочную железу (ligamenta suspensoria mammaria).

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 15 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.