WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 15 |

Функция: при укрепленном шейном отделе позвоночного столба поднимает I ребро, при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении – наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем сокращении – сгибает шейный отдел позвоночного столба кпереди.

Кровоснабжение: arteria cervicalis ascendens, arteria thyroidea inferior (из truncus thyreocervicalis).

Венозный отток: vena thyroidea inferior.

Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales отток: profundi.

Musculus scalenus medius, средняя лестничная мышца Начало: поперечные отростки IV – VI шейных позвонков.

Прикрепление: I ребро, кзади от борозды подключичной артерии.

Функция: при укрепленном шейном отделе позвоночного столба поднимает I ребро, при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении – наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем сокращении – сгибает шейный отдел позвоночного столба кпереди.

Кровоснабжение: arteria vertebralis, arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis).

Венозный отток: vena vertebralis, vena cervicalis profunda.

Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales отток: profundi.

Musculus scalenus posterior, задняя лестничная мышца Начало: задние бугорки поперечных отростков IV – VI шейных позвонков.

Прикрепление: верхний край и наружная поверхность II ребра.

Функция: при укрепленном шейном отделе позвоночного столба поднимает I и II ребра, при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении – наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем сокращении – сгибает шейный отдел позвоночного столба кпереди.

Кровоснабжение: arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis), arteria transversa colli (из arteria subclavia), arteria intercostalis posterior I.

Венозный отток: vena transversa colli, vena intercostalis posterior I.

Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales отток: profundi.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц Musculus longus colli, длинная мышца шеи Кровоснабжение: arteria vertebralis, arteria cervicalis ascendens (из truncus thyreocervicalis), arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis).

Венозный отток: vena vertebralis, vena cervicalis profunda.

Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales отток: profundi.

Pars verticalis, вертикальная часть Начало: передняя поверхность тел I – III грудных и V – VII шейных позвонков.

Прикрепление: тела II – IV шейных позвонков.

Функция: при одностороннем сокращении – наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, при двустороннем сокращении – сгибает шейный отдел позвоночного столба.

Pars obliqua superior, верхняя косая часть Начало: передние бугорки поперечных отростков III – V шейных позвонков.

Прикрепление: передний бугорок I шейного позвонка.

Функция: при одностороннем сокращении – голова поворачивается в ту же сторону.

Pars obliqua inferior, нижняя косая часть Начало: передняя поверхность тел I – III грудных позвонков.

Прикрепление: передние бугорки поперечных отростков IV – V шейных позвонков.

Функция: при одностороннем сокращении – голова поворачивается в противоположную сторону.

Musculus longus capitis, длинная мышца головы Начало: передние бугорки поперечных отростков III – VI шейных позвонков.

Прикрепление: нижняя поверхность базилярной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову и шейную часть позвоночного столба вперед и в свою сторону.

Кровоснабжение: arteria vertebralis, arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis).

Венозный отток: vena vertebralis, vena cervicalis profunda.

Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales отток: profundi.

Musculus rectus capitis anterior, передняя прямая мышца головы Начало: передняя дуга I шейного позвонка.

Прикрепление: нижняя поверхность базилярной части затылочной кости.

Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем – в свою сторону.

Кровоснабжение: arteria vertebralis, arteria pharyngea ascendens (из arteria carotis externa).

Венозный отток: vena vertebralis.

Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales отток: profundi.

Musculus rectus capitis lateralis, латеральная прямая мышца головы Начало: поперечный отросток I шейного позвонка.

Прикрепление: нижняя поверхность яремного отростка латеральной части затылочной кости.

Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем – наклоняет и поворачивает в свою сторону.

Кровоснабжение: arteria occipitalis, arteria vertebralis.

Венозный отток: vena occipitalis, vena vertebralis.

Иннервация: rami musculares plexus cervicalis.

Лимфатический nodi lymphatici retropharyngeales et cervicales laterales отток: profundi.

ФАСЦИИ ШЕИ Фасции шеи имеют сложное строение, различное происхождение и индивидуальную выраженность. С одной стороны, они окутывают мышцы, сосуды, нервы и органы шеи, образуя для них фасциальные мешки и влагалища, с другой – ограничивают клетчаточные пространства, препятствуя или способствуя распространению гнойно-воспалительных процессов в пределах шеи и в соседние области.

Существует несколько классификаций фасций шеи (табл.).

Таблица Фасции шеи По Н.И.Пирогову По В.Н.Шевкуненко По PNA Fascia colli superficialis Первая пластинка шей- Lamina superficialis fas- Lamina superficialis fasной фасции ciae colli propriae ciae cervicalis Вторая пластинка шей- Lamina profunda fasciae Lamina pretrachealis fasной фасции colli propriae ciae cervicalis Третья пластинка шей- Fascia endocervicalis ной фасции Четвертая пластинка Fascia prevertebralis Lamina prevertebralis шейной фасции fasciae cervicalis Для хирургических целей наиболее удобно описание фасций шеи по В.Н.Шевкуненко, который различает 5 фасциальных листков.

1. Поверхностная фасция шеи (fascia colli superficialis) имеет мышечное происхождение. Она образуется на месте редуцированной подкожной мышцы, которая хорошо развита у многих млекопитающих. Эта фасция обнаруживается во всех отделах шеи. На передней поверхности шеи эта фасция может расслаиваться скоплениями жировой ткани на несколько пластинок, особенно при наличии так называемого двойного и тройного подбородка у тучных людей. В переднебоковых отделах поверхностная фасция образует футляр для подкожной мышцы. В заднем отделе шеи от поверхностной фасции к коже тянутся многочисленные соединительно-тканные перемычки, разделяющие подкожную жировую ткань на многочисленные ячейки. В связи с таким особенностями строения подкожно-жирового слоя развитие в этой зоне карбункулов (иногда) сопровождается обширным некрозом клетчатки, достигающим фасциальных футляров мышц. Фасция является частью общей поверхностной (подкожной) фасции тела и переходит без перерыва с шеи на соседние области.

2. Поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) охватывает всю шею, покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы.

Вверху прикрепляется к верхней выйной линии, сосцевидному отростку височной кости, углу и нижнему краю нижней челюсти и переходит на лице в околоушно-жевательную фасцию. Внизу фасция прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и ключице. Спереди, по средней линии, поверхностный фасциальный листок срастается с глубоким листком собственной фасции шеи, образуя так называемую белую линию шеи. Поверхностный листок на каждой половине шеи идет от белой линии назад к остистым отросткам шейных позвонков. Раздваиваясь, он образует отдельные фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и капсулу (влагалище) поднижнечелюстной слюнной железы. Фасция шеи имеет соединительно-тканное происхождение, так как рыхлая соединительная ткань уплотняется в процессе развития вокруг мощных грудиноключично-сосцевидной и трапециевидных мышц, находящихся в постоянном тонусе. Отходящие во фронтальном направлении отроги второй фасции прикрепляются к поперечным отросткам шейных позвонков и анатомически делят шею на два отдела – передний и задний. Это имеет важное практическое значение: благодаря наличию плотной фасциальной пластинки гнойные процессы развиваются изолированно либо только в переднем, либо только в заднем отделах шеи.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae) имеет мышечное происхождение. Фасция развивается на месте мышцы, которая у некоторых животных находится между подъязычной костью, яремной вырезкой грудины и ключицами (musculus cleidohyoideus). В процессе редукции эта мышца превратилась в тонкую, но плотную соединительнотканную пластинку, натянутую между подъязычной костью и ключицами. Фасция выражена только в среднем отделе шеи, где она в виде трапеции натянута между подъязычной костью вверху, задним краем рукоятки грудины и ключицами внизу, с боков ограничена лопаточно-подъязычными мышцами и прикрывает только лопаточно-трахеальный, лопаточно-ключичный треугольники и нижний отдел грудино-ключично-сосцевидной области. Листок образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, и объединяет эти мышцы в соединительнотканно-мышечную пластинку, является для них как бы апоневрозом (aponeurosis omoclavicularis) (шейный парус), который натягивается при сокращении лопаточно-подъязычных мышц и способствует венозному оттоку по проходящим сквозь него и срастающимся с ним шейным венам.

0. Внутренняя шейная фасция (fascia endocervicalis) имеет целомическое происхождение, облегает шейные внутренние органы (глотку, гортань, трахею, щитовидную железу, пищевод, сосуды). Состоит из двух листков: висцерального, который, охватывая каждый из органов, образует для них капсулу, и париетального, который охватывает все органы в совокупности и образует влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи. Фасция, окружая органы шеи, не выходит топографически за пределы срединного треугольника шеи и области грудиноключично-сосцевидной мышцы. В вертикальном направлении она продолжается кверху до основания черепа (по стенкам глотки), а книзу спускается вдоль трахеи и пищевода в грудную полость, где ее аналогом является внутригрудная фасция. Отсюда следует важный практический вывод о возможности распространения (образования затека) гнойного процесса из клетчаточных пространств шеи в клетчатку переднего и заднего средостений и развития переднего или заднего медиастинитов.

0. Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) имеет соединительнотканное происхождение и представляет собой уплотнение рыхлой соединительной ткани вокруг длинных мышц шеи. Фасция покрывает спереди предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища. Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение. Продолжаясь в латеральном направлении, фасция образует футляр (фасциальное влагалище) для плечевого сплетения с подключичными артерией и веной и достигает краев трапециевидных мышц.

Согласно Парижской анатомической номенклатуре (PNA) все фасции шеи объединяются под названием fascia cervicalis, которая делится на три пластинки:

0. Поверхностная пластинка (lamina superficialis), соответствует 2-й фасции по В.Н.Шевкуненко.

0. Предтрахеальная пластинка (lamina pretrachealis), соответствует 3-й фасции по В.Н.Шевкуненко.

0. Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis), соответствует 5-й фасции по В.Н.Шевкуненко.

Поверхностная фасция шеи (по В.Н.Шевкуненко) считается перимизием подкожной мышцы. Внутренняя шейная фасция (по В.Н.Шевкуненко) считается адвентицией внутренних органов.

Рис. 12. Фасции шеи на поперечном срезе, проведенном на уровне VII шейного позвонка (Кованов В.В., Аникина Т.И., 1961).

1 – первая фасция; 2 – вторая фасция; 3 – третья фасция; 4 – париетальный листок четвертой фасции; 5 – висцеральный листок четвертой фасции; 6 – внутренняя яремная вена и общая сонная артерия; 7 – блуждающий нерв; 8 – шейный отдел симпатического ствола; 9 – пятая фасция; 10 – позвоночные сосуды; 11 – выйная связка, 12 – трапециевидная мышца; 13 – остистый отросток; 14 – средняя и задняя лестничные мышцы; 15 – передняя лестничная мышца; 16 – длинная мышца шеи; 17 – грудино–ключично–сосцевидная мышца; 18 – пищевод; – лопаточно–подъязычная мышца; 20 – подкожная мышца шеи; 21 – щитовидная железа; 22 – трахея; 23 – грудино–подъязычная и грудино–щитовидная мышцы;

24 – вены непарного щитовидного сплетения в претрахеальном пространстве шеи; 25 – вены в надгрудинном межапоневротическом пространстве.

ТОПОГРАФИЯ ШЕИ Название Границы или стенки Содержимое Fossa retromandibularis, по- Спереди – ramus mandibulae, musculus Arteria carotis externa, arteria auricularis задинижнечелюстная ямка pterygoideus medialis. posterior, vena jugularis externa, nervus Сзади – processus mastoideus ossis tempo- facialis, nervus auriculotemporalis, glanralis, musculus sternocleidomastoideus. dula parotis.

Сверху – meatus acusticus externus.

Снизу – venter posterior musculi digastrici, musculus stylohyoideus.

Медиально – musculus stylopharyngeus, musculus styloglossus.

Trigonum submandibulare, Спереди – venter anterior musculi digastrici. Arteria lingualis, arteria facialis, arteria поднижнечелюстной тре- Сзади – venter posterior musculi digastrici. submentalis, arteria carotis externa, vena угольник Сверху – margo inferior mandibulae. facialis, nervus hypoglossus, nervus lingualis, nervus mylohyoideus, nodi lymphatici submandibulares, glandula submandibularis.

Trigonum linguale (Pirogovi), Спереди – musculus mylohyoideus. Arteria lingualis, vena lingualis.

язычный треугольник (Пи- Сверху – nervus hypoglossus.

рогова) Снизу – venter posterior musculi digastrici.

Trigonum submentale, под- Латерально – venter anterior musculi digas- Nodi lymphatici submentales.

подбородочный треуголь- trici (с обеих сторон).

ник Сзади – os hyoideum.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 15 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.