WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 |

Поверхностная пластинка подошвенной фасции сильно утолщена и образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris), который располагается непосредственно под кожей и занимает среднюю часть подошвы.

Сзади он прикрепляется к пяточному бугру, а спереди, на уровне плюсневых костей, расщепляется на 5 пучков, достигающих оснований пальцев и вплетающихся в стенки их фиброзных влагалищ. Подошвенный апоневроз играет большую роль в укреплении сводов стопы. Почти на всем протяжении подошвенный апоневроз плотно сращен с нижней поверхностью короткого сгибателя пальцев. От его верхней поверхности, обращенной к мышцам подошвы, отходят сагиттальные перегородки, которые отделяют среднюю группу мышц от боковых.

Глубокая пластинка подошвенной фасции (межкостная подошвенная фасция) находится под сухожилиями мышц-сгибателей на плюсневых костях, замыкая вместе с глубокой пластинкой тыльной фасции межплюсневые промежутки, в которых лежат межкостные мышцы.

ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Название Границы или стенки Содержимое Canalis obturatorius, запи- Сверху – sulcus obturatorius ossis pubis. Arteria obturatoria, vena obturatoria, nervus рательный канал Снизу – musculus obturatorius internus. obturatorius.

Foramen suprapiriforme, Сверху – incisura ischiadica major ossis is- Arteria glutea superior, vena glutea superior, надгрушевидное отверстие chii. nervus gluteus superior.

Снизу – musculus piriformis.

Foramen infrapiriforme, Сверху – musculus piriformis. Arteria glutea inferior, arteria pudenda inподгрушевидное отверстие Снизу – ligamentum sacrotuberale, muscu- terna, vena glutea inferior, vena pudenda inlus gemelli superior. terna, nervus gluteus inferior, nervus ischiadicus, nervus pudendus, nervus cutaneus femoris posterior.

Lacuna musculorum, мы- Спереди и сверху – ligamentum inguinale. Nervus femoralis, nervus cutaneus femoris шечная лакуна Сзади – os ischii. lateralis, musculus iliopsoas.

Медиально – arcus iliopectineus.

Lacuna vasorum, сосуди- Спереди и сверху – ligamentum inguinale. Arteria femoralis, vena femoralis, ramus стая лакуна Сзади – ligamentum pectinale. femoralis nervi genitofemoralis.

Медиально – ligamentum lacunare.

Латерально – arcus iliopectineus.

Canalis femoralis, бедрен- Латерально – vena femoralis. В норме канал не существует, возникает ный канал Сзади – lamina profunda fasciae latae. при бедренной грыже и содержит подСпереди – ligamentum inguinale, lamina вижные органы брюшной полости в грыsuperficialis fasciae latae. жевом мешке.

Название Границы или стенки Содержимое Anulus femoralis Латерально – vena femoralis. Nodus lymphaticus Pirogovi – Rosenmulleri internus, внутреннее Медиально – ligamentum lacunare.

бедренное кольцо Сзади – ligamentum iliopubicum.

Спереди – ligamentum inguinale.

Anulus femoralis exter- Hiatus saphenus, ограниченный margo falci- В норме прикрыто lamina cribrosa, через nus, наружное бедрен- formis fasciae latae. которую проходят vena saphena magna и ное кольцо лимфатические сосуды к глубоким паховым лимфатическим узлам.

Trigonum femorale, бед- Сверху – ligamentum inguinale. Arteria femoralis, arteria profunda femoris, ренный треугольник, тре- Латерально – musculus sartorius. vena femoralis, nervus femoralis, nodi lymугольник Скарпы Медиально – musculus adductor longus. phatici inguinales superficialis.

Sulcus iliopectineus, под- Медиально – musculus pectineus. Arteria femoralis, vena femoralis, nervus вздошно-гребенчатая бо- Латерально – musculus iliopsoas. femoralis.

розда Sulcus femoralis, бедренная Медиально – musculus adductor longus, Arteria femoralis, vena femoralis, nervus борозда musculus adductor magnus. femoralis.

Латерально – musculus vastus medialis.

Canalis adductorius Медиально – musculus adductor magnus. Arteria femoralis, vena femoralis, nervus (Hunteri), приводящий ка- Латерально – musculus vastus medialis. saphenus.

нал (Гунтеров канал) Спереди – lamina vastoadductoria.

Название Границы или стенки Содержимое Fossa poplitea, подколенная Сверху и латерально – musculus biceps Arteria poplitea, vena poplitea, vena saphena ямка femoris. parva, nervus ischiadicus, nervus tibialis, nerСверху и медиально – musculus vus fibularis communis, nodi lymphatici popsemimembranosus. litei.

Снизу и латерально – caput laterale musculi gastrocnemii Снизу и медиально – caput mediale musculi gastrocnemii.

Спереди – septum intermusculare mediale, facies poplitea, capsula articularis, musculus popliteus.

Сзади – fascia poplitea.

Canalis cruropopliteus, го- Спереди – musculus tibialis posterior, mus- Arteria tibialis posterior, venae tibiales posteленоподколенный канал, culus flexor hallucis longus. riores, nervus tibialis.

канал Грубера Сзади – fascia cruris profunda, musculus soleus.

Canalis musculoperoneus Медиально – fibula. Nervus fibularis superficialis.

superior, верхний мышеч- Латерально – musculus fibularis longus.

но-малоберцовый канал Canalis musculoperoneus in- Спереди – fibula. Arteria fibularis, venae fibulares.

ferior, нижний мышечно- Сзади – musculus flexor hallucis longus, малоберцовый канал musculus tibialis posterior.

Название Границы или стенки Содержимое Canalis malleolaris medialis, Медиально – calcaneus, sustentaculum tali. Arteria tibialis posterior, venae tibiales posteмедиальный лодыжковый Латерально – musculus abductor hallucis, riores, nervus tibialis, tendo musculi flexoris канал retinaculum musculorum flexorum. digitorum longi, tendo musculi flexoris halСпереди – malleolus medialis, capsula ar- lucis longi, tendo musculi tibialis posterioris.

ticularis.

Sulcus plantaris medialis, Медиально – musculus abductor hallucis. Arteria plantaris medialis, venae plantares медиальная подошвенная Латерально – musculus flexor digitorum mediales, nervus plantaris medialis.

борозда brevis.

Sulcus plantaris lateralis, Медиально – musculus flexor digitorum Arteria plantaris lateralis, venae plantares latлатеральная подошвенная brevis. erales, nervus plantaris lateralis.

борозда Латерально – musculus abductor digiti minimi.

Рис. 24. Наружные отверстия пахового и бедренного каналов (А), lacunae musculorum et vasorum (Б) (Гайворонский И.В., 2000).

А: 1 – cornu superius; 2 – fibrae intercrurales; 3 – crus mediale; 4 – crus laterale; 5 – cornu inferius; 6 – margo falciformis.

Б: 1 – arcus iliopectineus; 2 – m. iliopsoas; 3 – ligamentum inguinale; 4 – lacuna musculorum (n. femoralis); 5 – aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 6 – lacuna vasorum; 7 – fibrae intercrurales; 8 – crus mediale; 9 – ligamentum reflexum; 10 – crus laterale; 11 – ligamentum lacunare; 12 – v. femoralis; 13 – ligamentum pectineale; 14 – a. femoralis.

Рис. 25. Наружное бедренное кольцо, fossa ovalis (Лубоцкий Д.Н., 1953).

1 – a. circumflexa ilium superficialis; 2 – фасциальная перегородка между бедренной веной и бедренной артерией; 3 – v. femoralis; 4 – лимфатический узел и верхний рог серповидного отростка широкой фасции; 5 – n. saphenus minor (из n.

femoralis); 7 – v. saphena magna; 8 – nn. cutanei femoris anteriores; 9 – добавочный коллатеральный ствол v. saphena magna; 10 – ветвь a. pudenda externa; 11 – funiculus spermaticus; 12 – нижняя ножка и 13 – верхняя ножка наружного пахового кольца; 14 – глубокая пластинка подкожной фасции живота; 15 – n. ilioinguinalis;

16 – нижний рог серповидного отростка.

Рис. 26. Приводящий канал и медиальный отдел подколенной ямки (левая сторона) (Лубоцкий Д.Н., 1953).

1 – m. vastus medialis; 2 – lamina vastoadductoria; 3 – внутренняя межмышечная перегородка; 4 – m. biceps femoris; 5 – n. saphenus; 6 – клетчатка подколенной ямки; 7 – а. et v. poplitea, 8 – n. tibialis; 9 – n. fibularis communis; 10 – добавочная ветвь бедренного нерва, выходящая из канала приводящих мышц; 11 – m.

semimembranosus; 12 – n. ischiadicus; 13 – m. sartorius.

ОБЗОР ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ Движения позвоночного столба Соединения позвоночного столба (дугоотростчатые суставы, межпозвоночные диски) обеспечивают общий размах движений при сгибании и разгибании 170-245°.

Мышцы, разгибающие позвоночный столб: musculus erector spinae (musculus iliocostalis, musculus longissimus, musculus spinalis); musculus transversospinalis (musculus semispinalis, musculi multifidi et rotatores). В верхней части туловища: musculus trapezius, musculi splenius capitis et cervicis.

Мышцы, сгибающие позвоночный столб (наклоняющие туловище вперед): musculi recti abdominis, musculi obliqui abdominis externi et interni, musculi scaleni anterior, medius et posterior, musculi longi colli, musculi sternocleidomastoidei. Сгибание позвоночника вправо и влево (из исходного вертикального положения) во фронтальной плоскости происходит при одновременном сокращении мышц – сгибателей и разгибателей туловища, а также квадратной мышцы поясницы соответствующей стороны. Амплитуда этого движения в среднем 55°.

Мышцы, осуществляющие вращение (скручивание, torsio) позвоночника вокруг вертикальной оси (при стоянии – на 90°, сидя – на 54°): musculus transversospinalis, musculus obliquus externus abdominis, musculi scaleni соответствующей стороны, musculus obliquus internus abdominis et musculi splenii capitis et cervicis противоположной стороны.

Движения ребер Движения в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах:

Амплитуда движений грудной клетки: в фазе вдоха при поднимании передних концов ребер грудная клетка смещается вверх на 1 см; грудина выдвигается вперед на 5 см; окружность груди увеличивается на 10 см.

В акте вдоха участвуют мышцы: musculi intercostales externi, musculi levatores costarum, musculi serrati posteriores superiores, musculi scaleni.

В акте выдоха участвуют мышцы груди: musculus transversus thoracis, musculi intercostales interni, musculi serrati posteriores inferiores; мышцы живота: musculi recti abdominis, musculi obliqui externi et interni abdominis, musculi transversi abdominis.

Движения головы Мышцы, производящие движения в атлантозатылочном суставе:

разгибание (отклонение головы кзади): musculi trapezii, musculi sternocleidomastoidei, musculi splenii capitis, musculi semispinalis capitis, musculi longissimi capitis, musculi recti capitis posteriores majores et minores, musculi obliqui capitis superiores;

наклон головы в сторону происходит при одновременном сокращении мышц-разгибателей и мышц-сгибателей соответствующей стороны;

вращательные движения (повороты) головы вместе с атлантом вправо и влево (в срединном и латеральных атлантоосевых суставах) вокруг зуба осевого позвонка: musculi splenii capitis, musculi longissimi capitis, musculi obliqui capitis inferiores своей стороны и musculus sternocleidomastoideus противоположной стороны.

Мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти в височнонижнечелюстных суставах:

поднимание нижней челюсти: musculi temporales, musculi masseter, musculi pterygoidei mediales;

опускание нижней челюсти: musculi digastrici, musculi geniohyoidei, musculi mylohyoidei, musculi infrahyoidei;

движение нижней челюсти вперед: musculi digastrici, musculi geniohyoidei;

движение нижней челюсти (выдвинутой вперед) назад: musculus temporalis (задние пучки);

движение нижней челюсти в сторону: musculus pterygoideus lateralis (противоположной стороны).

Движения верхней конечности Движение лопатки и ключицы в грудино-ключичном и акромиальноключичном суставах:

поднимание лопатки и ключицы: musculus levator scapulae, musculi rhomboidei, musculus sternocleidomastoideus, musculus trapezius (верхние пучки);

опускание лопатки и ключицы: нижние пучки musculus trapezius, musculus serratus anterior, а также musculus pectoralis minor, musculus subclavius;

движение лопатки вперед и в латеральную сторону: musculus serratus anterior, musculus pectoralis minor, musculus pectoralis major (через плечевую кость);

движение лопатки кзади и в медиальную сторону (к позвоночнику):

musculi rhomboidei, musculus trapezius, musculus latissimus dorsi (через плечевую кость);

вращение лопатки вокруг сагиттальной оси: поворот нижним углом кнаружи – musculus serratus anterior (нижние зубцы), musculus trapezius (верхние пучки); поворот лопатки нижним углом медиально (к позвоночнику): musculus rhomboidei, musculus pectoralis minor.

Движения плеча в плечевом суставе (сгибание – разгибание 120°, отведение-приведение 100°, поворот вокруг продольной оси 135°):

отведение: musculus deltoideus, musculus supraspinatus;

приведение: musculus pectoralis major, musculus latissimus dorsi, musculus subscapularis, musculus infraspinatus;

сгибание: musculus deltoideus (передние пучки), musculus pectoralis major, musculus biceps brachii, musculus coracobrachialis;

разгибание: musculus deltoideus (задние пучки), musculus triceps brachii (длинная головка), musculus latissimus dorsi, musculus teres major, musculus infraspinatus;

вращение внутрь: musculus deltoideus (передние пучки), musculus pectoralis major, musculus latissimus dorsi, musculus teres major, musculus subscapularis;

вращение кнаружи: musculus deltoideus (задние пучки), musculus teres minor, musculus infraspinatus.

Движения предплечья в локтевом суставе [сгибание – разгибание 140°, поворот луча вместе с кистью вокруг продольной оси предплечья (пронация и супинация) – 130°]:

сгибание: musculi brachialis, musculus biceps brachii, musculus pronator teres;

разгибание: musculus triceps brachii, musculus anconeus;

вращение внутрь (пронация): musculus pronator teres, musculus pronator quadratus;

вращение кнаружи (супинация): musculus supinator, musculus biceps brachii.

Движение кисти в лучезапястном, межзапястном и среднезапястном суставах [сгибание-разгибание около 150°, отведение – приведение 80°]:

сгибание: musculus flexor carpi ulnaris, musculus flexor carpi radialis, musculus flexor digitorum superficialis, musculus flexor digitorum profundus, musculus flexor pollicis longus, musculus palmaris longus;

разгибание: musculi extensores carpi radialis longus et brevis, musculus extensor carpi ulnaris, musculus extensor digitorum, musculi extensores pollicis longus et brevis, musculus extensor digiti minimi;

отведение: одновременное сокращение musculus flexor carpi radialis, musculus extensor carpi radialis longus, musculus extensor carpi radialis brevis;

приведение: одновременное сокращение musculus flexor carpi ulnaris, musculus extensor carpi ulnaris.

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.