WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 15 |

II – IV пальцы имеют самостоятельные синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев кисти (vaginae synoviales tendinum digitorum manus). Они начинаются на уровне пястно-фаланговых суставов и заканчиваются у основания дистальных фаланг II – IV пальцев.

На кисти различают ладонную и тыльную фасции.

Ладонная фасция образует поверхностную и глубокую пластинки.

Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышений большого пальца и мизинца, а на уровне червеобразных мышц и сухожилий сгибателей пальцев утолщается и образует ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris), имеющий треугольную форму. Его вершина обращена вверх, где она срастается с удерживателем сгибателей и сухожилием длинной ладонной мышцы. Основание ладонного апоневроза обращено в сторону пальцев и участвует в образовании фиброзных влагалищ сухожилия сгибателей II – V пальцев. Кроме того, от ладонного апоневроза к коже ладони отходят соединительнотканные тяжи, которые образуют на коже характерные борозды. Глубокая пластинка ладонной фасции (межкостная ладонная фасция) покрывает межкостные мышцы, отделяя их от сухожилий сгибателей пальцев. Проксимально она переходит на ладонную поверхность костей запястья, а по сторонам от межкостных промежутков срастается с надкостницей пястных костей и с глубокими поперечными пястными связками.

Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus), состоит также из двух пластинок. Поверхностная пластинка выражена слабо, начинается от удерживателя разгибателей и заканчивается в области пальцев, срастаясь с сухожилиями разгибателей. Глубокая пластинка тыльной фасции покрывает тыльные межкостные мышцы. Она срастается с надкостницей пястных костей и соединяется с ладонной фасцией на уровне проксимальных фаланг пальцев.

Рис. 21. Синовиальные влагалища ладони (Лубоцкий Д.Н., 1953).

1 – квадратный пронатор; 2 – глубокий сгибатель пальцев; 3 – поверхностный сгибатель пальцев; 4, 9 – отводящая мышца мизинца; 5 – поперечная связка запястья; 6 – сгибатель мизинца; 7 – мышца, противопоставляющая мизинец; 8 – влагалище сухожилий сгибателей пальцев; 10 – влагалище сухожилий сгибателей мизинца; 11 – пальцевые влагалища сухожилий; 12 – приводящая мышца большого пальца; 13, 17 – влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца; 14 – короткая отводящая мышца большого пальца; 15 – короткий сгибатель большого пальца; 16 – противопоставляющая мышца большого пальца; 18 – влагалище лучевого сгибателя запястья.

ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Название Границы или стенки Содержимое Trigonum clavipectorale, Сверху – clavicula. Arteria thoracica superior, arteria thoracoacключично-грудной тре- Снизу – верхний край musculus pectoralis romialis, arteria subclavia, vena thoracica suугольник minor. perior, vena thoracoacromialis, vena Медиально – основание musculus pector- cephalica, vena subclavia, nervi pectorales alis major. laterales et mediales, Trigonum pectorale, груд- Сверху – верхний край musculus pectoralis Arteria thoracica lateralis, arteria subclavia, ной треугольник minor. vena thoracica lateralis, vena subclavia, nodi Снизу – нижний край musculus pectoralis lymphatici interpectorales.

minor.

Медиально – основание musculus pectoralis minor.

Trigonum subpectorale, Сверху – нижний край musculus pectoralis Arteria subscapularis, arteriae circumflexae подгрудной треугольник minor. humeri anterior et posterior, arteria subclavia, Снизу – нижний край musculus pectoralis vena subscapularis, venae circumflexae humajor. meri anterior et posterior, vena subclavia.

Латерально – musculus deltoideus.

Название Границы или стенки Содержимое Cavitas axillaris, подмы- Спереди – musculus pectoralis major, mus- Arteria axillaris, vena axillaris, plexus brachiшечная полость culus pectoralis minor. alis, nodi lymphatici axillares.

Сзади – musculus latissimus dorsi, musculus teres major, musculus subscapularis, musculus teres minor.

Медиально – musculus serratus anterior.

Латерально – caput breve musculi bicipitis brachii, musculus coracobrachialis.

Снизу – fascia axillaris.

Foramen trilaterum, трех- Сверху – musculus subscapularis, musculus Arteria circumflexa scapulae.

стороннее отверстие teres minor.

Снизу – musculus teres major.

Латерально – caput longum musculi tricipitis brachii.

Foramen quadrilaterum, че- Сверху – musculus subscapularis, musculus Arteria circumflexa humeri posterior, venae тырехстороннее отверстие teres minor. circumflexae humeri posteriores, nervus axilСнизу – musculus teres major. laris.

Медиально – caput longum musculi tricipitis brachii.

Латерально – collum chirurgicum humeri.

Canalis nervi radialis s. ca- Спереди – humerus. Arteria profunda brachii, venae profundae nalis humeromuscularis, ка- Сзади – musculus triceps brachii. brachii, nervus radialis.

нал лучевого нерва, или плечемышечный канал Название Границы или стенки Содержимое Sulcus bicipitalis medialis, В верхних 2/3 плеча: Arteria brachialis, vena basilica, venae медиальная борозда дву- Латерально – musculus biceps brachii. brachiales, nervus cutaneus antebrachii meглавой мышцы плеча Медиально – musculus triceps brachii. dialis, nervus medianus, nervus ulnaris.

В нижней 1/3 плеча:

Латерально – musculus biceps brachii.

Медиально – musculus brachialis.

Sulcus bicipitalis lateralis, Латерально – musculus triceps brachii. Vena cephalica.

латеральная борозда дву- Медиально – musculus biceps brachii.

главой мышцы плеча Fossa cubitalis, локтевая Сверху – musculus brachialis, musculus bi- Arteria brachialis, arteria radialis, arteria ulямка ceps brachii. naris, arteria recurrens ulnaris, arteria recurЛатерально – musculus brachioradialis. rens radialis, vena mediana cubiti, vena basilМедиально – musculus pronator teres. ica, vena cephalica, venae radiales, venae ulnares, venae brachiales, nervus medianus, ramus superficialis nervi radialis, nervus cutaneus antebrachii medialis, nervus cutaneus antebrachii lateralis, nodi lymphatici cubitales.

Sulcus cubitalis anterior Медиально – musculus brachialis. Соединяет sulcus bicipitalis medialis и sulmedialis, медиальная пе- Латерально – musculus pronator teres. cus ulnaris, содержит arteria brachialis, arteредняя локтевая борозда ria ulnaris.

Sulcus cubitalis anterior lat- Медиально – musculus brachialis. Соединяет canalis nervi radialis и sulcus raeralis, латеральная перед- Латерально – musculus brachioradialis. dialis, содержит ramus superficialis nervi няя локтевая борозда radialis.

Sulcus radialis, лучевая бо- Латерально – musculus brachioradialis. Arteria radialis, venae radiales, ramus superрозда Медиально – musculus flexor carpi radialis. ficialis nervi radialis.

Название Границы или стенки Содержимое Sulcus medianus, срединная Латерально – musculus flexor carpi ra- Nervus medianus.

борозда dialis.

Медиально – musculus flexor digitorum superficialis.

Sulcus ulnaris, локтевая Латерально – musculus flexor digitorum Arteria ulnaris, venae ulnares, nervus ulnaris.

борозда superficialis.

Медиально – musculus flexor carpi ulnaris.

Canalis carpi radialis, луче- Спереди – retinaculum flexorum. Arteria radialis, venae radiales, tendo musculi вой канал запястья Сзади и латерально – os trapezium. flexoris carpi radialis.

Canalis carpi ulnaris, лок- Спереди – ligamentum carpi palmare. Arteria ulnaris, venae ulnares, nervus ulnaris.

тевой канал запястья (ка- Сзади – retinaculum flexorum.

нал Гюйона) Медиально – os pisiforme.

Canalis carpalis, канал за- Спереди – retinaculum flexorum. Arteria comitans nervi mediani, nervus meпястья Сзади –ossa carpalia. dianus, tendo musculi flexoris digitorum superficialis et tendo musculi flexoris digitorum profundi в vagina communis musculorum flexorum, tendo musculi flexoris pollicis longi в vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi.

Рис. 22. Стенки подмышечной полости, трехстороннее и четырехстороннее отверстия (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).

1 – четырехстороннее отверстие; 2 – трехстороннее отверстие; 3 – подлопаточная мышца; 4 – большая грудная мышца; 5 – передняя зубчатая мышца; 6 – широчайшая мышца спины; 7 – длинная головка трехглавой мышцы плеча; 8 – большая круглая мышца.

Рис. 23. Локтевая ямка (Огнев Б.В., Фраучи В.Х., 1960).

1 – m. biceps brachii; 2 – tendo m. bicipitis brachii; 3 – m. brachialis; 4 – ramus profundus n. radialis et a. recurrens radialis; 5 – a. ulnaris et a. recurrens ulnaris; 6 – m.

supinator; 7 – a. radialis et ramus superficialis n. radialis; 8 – m. brachioradialis; 9 – m. flexor carpi ulnaris; 10 – m. flexor carpi radialis; 11 – caput humerale m. pronator teres; 12 – caput ulnare m. pronator teres; 13 – epicondylus medialis; 14 – a. collateralis ulnaris inferior et septum intermusculare mediale; 15 – caput mediale m. tricipitis brachii; 16 – n. ulnaris et a. collateralis ulnaris superior; 17 – n. medianus; 18 – a.

brachialis.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Мышцы таза Внутренняя группа мышц Musculus iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца Кровоснабжение: arteria iliolumbalis (из arteria iliaca interna), arteria circumflexa ilium profunda (из arteria iliaca externa), arteriae lumbales.

Венозный отток: venae iliacae interna et externa, venae lumbales.

Иннервация: rami musculares plexus lumbalis.

Лимфатический nodi lymphatici iliaci externi et communes, lumbales.

отток:

Musculus psoas major, большая поясничная мышца Начало: латеральная поверхность тела и поперечные отростки XII грудного и I – V поясничных позвонков.

Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности – сгибает поясничную часть позвоночного столба и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Musculus iliacus, подвздошная мышца Начало: подвздошная ямка, внутренняя губа подвздошной кости.

Прикрепление: малый вертел бедренной кости.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности – наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Musculus psoas minor, малая поясничная мышца Начало: тела XII грудного и I поясничного позвонков, межпозвоночный диск между ними.

Прикрепление: дугообразная линия подвздошной кости, подвздошнолобковое возвышение, подвздошная фасция.

Функция: натягивает подвздошную фасцию.

Кровоснабжение: arteriae lumbales.

Венозный отток: venae lumbales.

Иннервация: rami musculares plexus lumbalis.

Лимфатический nodi lymphatici iliaci externi et communes.

отток:

Musculus obturatorius internus, внутренняя запирательная мышца Начало: края запирательного отверстия, внутренняя поверхность запирательной мембраны, тазовая поверхность подвздошной кости.

Прикрепление: медиальная поверхность большого вертела бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Кровоснабжение: arteria glutea inferior, arteria obturatoria, arteria pudenda interna (все из arteria iliaca interna).

Венозный отток: vena glutea inferior, vena obturatoria, vena pudenda interna (в vena iliaca interna).

Иннервация: rami musculares plexus sacralis.

Лимфатический nodi lymphatici iliaci interni et obturatorii.

отток:

Musculus gemellus superior, верхняя близнецовая мышца Начало: седалищная ость седалищной кости.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Кровоснабжение: arteria glutea inferior, arteria pudenda interna (обе из arteria iliaca interna).

Венозный отток: vena glutea inferior, vena pudenda interna.

Иннервация: rami musculares plexus sacralis.

Лимфатический nodi lymphatici gluteales et iliaci interni.

отток:

Musculus gemellus inferior, нижняя близнецовая мышца Начало: седалищный бугор седалищной кости.

Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Кровоснабжение: arteria glutea inferior, arteria pudenda interna (обе из arteria iliaca interna).

Венозный отток: vena glutea inferior, vena pudenda interna.

Иннервация: rami musculares plexus sacralis.

Лимфатический nodi lymphatici gluteales et iliaci interni.

отток:

Musculus piriformis, грушевидная мышца Начало: тазовая поверхность крестца латеральнее тазовых крестцовых отверстий.

Прикрепление: верхушка большого вертела.

Функция: вращает бедро кнаружи с незначительным отведением.

Кровоснабжение: arteriae gluteae superior et inferior, arteria sacralis lateralis (все из arteria iliaca interna).

Венозный отток: venae gluteae superior et inferior.

Иннервация: rami musculares plexus sacralis.

Лимфатический nodi lymphatici gluteales et iliaci interni.

отток:

Наружная группа мышц Musculus gluteus maximus, большая ягодичная мышца Начало: гребень подвздошной кости, ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальная поверхность крестца и копчика, крестцово-бугорная связка.

Прикрепление: ягодичная бугристость бедренной кости.

Функция: мышца в целом разгибает бедро в тазобедренном суставе, одновременно вращая его кнаружи. Передневерхние пучки отводят бедро. Задненижние пучки приводят бедро, одновременно вращая его кнаружи. При фиксированной нижней конечности – разгибает туловище, удерживая его в вертикальном положении.

Кровоснабжение: arteriae gluteae superior et inferior (из arteria iliaca interna), arteria circumflexa femoris medialis (из arteria profunda femoris).

Венозный отток: venae gluteae superior et inferior (в vena iliaca interna).

Иннервация: nervus gluteus inferior.

Лимфатический nodi lymphatici gluteales, iliaci interni et inguinales proотток: fundi.

Musculus gluteus medius, средняя ягодичная мышца Начало: ягодичная поверхность подвздошной кости, между передней и задней ягодичными линиями.

Прикрепление: верхушка и наружная поверхность большого вертела бедренной кости.

Функция: мышца в целом отводит бедро. Передние пучки вращают бедро кнутри, задние пучки – кнаружи. При фиксированной нижней конечности – удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Кровоснабжение: arteria glutea superior (из arteria iliaca interna), arteria circumflexa femoris lateralis (из arteria profunda femoris).

Венозный отток: vena glutea superior, vena profunda femoris.

Иннервация: nervus gluteus superior.

Лимфатический nodi lymphatici gluteales, iliaci interni et inguinales proотток: fundi.

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 15 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.