WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||

Около 37% случаев нейросенсорной тугоухости обусловлено, как считают некоторые авторы, гриппозной и аденовирусной инфекциями, которые являются причиной не только хроническое протекание заболевания, но внезапного снижения слуха и даже глухоты. Кроме того, тугоухость и глухота являются часто следствием осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний типа минингококка, пневмоккового менингита и менингита другой этиологии. Но наиболее часто нейроснсорная тугоухость обязана своим происхождением ототоксическим действием антибиотиков аминогликозидного ряда, которые могли быть использованы для лечения какого-либо заболевания. К ототоксическим антибиотикам принадлежит очень большая группа антибиотиков, которая и в настоящее время часто используются в медицине, и, что очень существенно, при лечении детей. В первую очередь речь идет о таких препаратах, как мономицие, канамицин, гентамицин, неомицин, стрептомицин, гидрострептомицин, биомицин, ристомицин, ванкомицин, амикоцин, сизомицин, томбромицин. Основной удар с их стороны приходится на рецепторные структуры улитки и на улитковую часть слухового нерва. Токсическое поражение при их использовании может быть выражено по разному. Например стрептомицин вызывает слабые, временные дисфункции слуха, но неомицин, канамицин, гентамицин вызывают значительно серьезные осложнения в устойчивой форме, которые могут проявляться уже на 7-10 день применения этих антибиотиков.

Когда речь идет о тех факторах, которые могут отрицательно воздействовать на те или иные слуховые структуры, следует особо подчеркнуть следующее. Патогенетическое действие этих факторов имеет место не только в процессе жизни человека (в процессе его онтогенеза), но и во время беременности, т.е. в процессе пренатально го развития. Данные, существующие на сегодняшний день, позволяют выделить основные критические периоды пренатального развития, когда воздействие основных патогенетических факторов на развитие органа слуха особенно существенны. Так, для препаратов гипотероидной группы это период между 12 и 22 неделями, для ототоксических антибиотиков аминогликозидного ряда – 18-35 недель, для интенсивных акустических воздействий – от 30 недель и некоторое время после рождения. Данные эпидемиологических обследований показывают, что за последние 15 лет число детей страдающих тугоухостью различной этиологии увеличилось практически вдвое. При этом увеличился удельный вес нейросенсорной тугоухости, которая занимает доминирующее положение среди различных форм снижения слуха у детей. Поэтому исключительно важное значение приобретает профилактика заболеваний слуховой системы и раннее выявление патологии. Наблюдение за состоянием слуха ребенка могут и должно вести родителя буквально с первых дней его жизни в соответствии с существующими рекомендациями в виде анкеты - опросника:

1. Вздрагивает ли Ваш ребенок от громких звуков в первые 2 недели жизни 2. Появляется ли замирание ребенка на голос в возрасте 2-3 недели 3. Поворачивается ли ребенок в возрасте 1 месяца на звук голоса позади него 4. Поворачивает ли голову ребенок в возрасте 4 месяцев в сторону звучащей игрушки или голоса 5. Оживляется ли ребенок в возрасте 1-3 месяцев на голос матери 6. Реагирует ли ребенок в возрасте 1-3 месяцев на голос матери 7. Есть ли гуление у ребенка в возрасте 2-4 месяцев 8. Переходит ли гуление в лепет у ребенка в возрасте 4-5 месяцев 9. Замечаете ли Вы у ребенка появление нового (эмоционального) лепета, например, на появление родителей 10. Беспокоится ли спящий ребенок при громких звуках и голосах 11. Замечаете ли Вы у ребенка в возрасте 8-10 месяцев появление новых звуков Если хоть на один вопрос из этого списка дается отрицательный ответ, следует проверить состояние слуха у ребенка.

Завершая разговор о том, что плохо для физиологически здорового состояния слуховой системы и от чего надо оберегать слух, особенно детей, начиная с самых первых дней их жизни, следует акцентировать внимание и на социально-бытовой акустической среде, в который мы находимся. К сожалению современные характери стики этой среды также могут являться источником дисфункции слуха, если не непосредственно, то опосредовано, ослабляя адаптационно-компенсаторные механизмы слуховой системы. Сильные шумовые воздействия, в том числе и некоторые музыкальные, могут вызывать снижение слуховой чувствительности вплоть до глухоты.

Из медицинской практики известны многие случаи резкого снижения слуха у музыкантов, исполняющих достаточно громкую музыку. Изучение остроты слуха у разных слоев населения разных стран показало, что наиболее острым слухом, даже в пожилом возрасте, обладают люди, живущие в тихой местности ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Таблица определения нормы для представленных методик обследования слуховых функций человека стр. в Название обследо- тексте Краткое описание Показатель нормы вания Пороговая стр.11-14 измерение пороговой интенсивности в пределах 0-15 дБ чувствительность звука Уровень слухового стр.14-15 измерение предельной интенсивности в пределах 70-100 дБ дискомфорта звука тест Федеричи стр.16-17 измерение громкости, воспринимае- равный уровень гром мой с козелка и мастоида кости тест Ринне стр.16-17 измерение длительности звука, вос- равная длительность принимаемого с козелка и мастоида Латерализация стр.18-20 измерение ощущения движения объ- ощущение движения ективного звукового образа при 10 мс интераураль ной задержки Индекс малых при- стр.21-23 измерение минимального уровня вос- в пределах 1 дБ ращений интенсив- принимаемого приращения ности Разборчивость речи стр.23-26 измерение % правильного опознания 75% опознания при слов интенсивности слов в 30 дБ тест Кархарда стр.26-29 измерение устойчивости ощущения устойчивое ощущение при пороговой интенсивности в пределах 3 минут и более тест Фельдмана стр.26-29 измерение ощущения гром- при над- снижение громкости в пороговой интенсивности кости пределах 20 дБ Уровни маскировки стр.30-33 измерение восприятия контрольных близкие уровни интензвуков на фоне маскирующих звуков сивности обоих звуков Адаптационная измерение показателей адаптацион- устойчивость к зву- стр.34 ных тестов акустической нагрузки отсутствие изменений ковым нагрузкам Объективная ау- измерение пиковых латентностей и соответствие значений диометрия: регист- стр.36 межпиковых интервалов нормативным данным рация КСВП Импеданс среднего стр. 47 измерение состояния звукопроведе- Для взрослых лиц:

уха, в акустических ния среднего уха f=250 Гц – 425-Омах f=500 Гц – 270-f=1000 Гц – 260-f=2000 Гц – 100-f=3000 Гц – 60- 2. Нормативные значения пиковых латентностей и межпиковых интервалов КСВП (данные для пиков 1,3,5) для разных возрастных групп (стимул: щелчок, 80 дБ УЗД; отведение: вертекс-мастоид-лоб) пиковые латентности основных волн КСВП ------------------------------------------------------------------ возраст I III V ------------------------------------------------------------------ 35 недель (n=4) 2.00+-0.10 5.30+-0.20 7.60+-0.40-41 недель (n=9) 1.70+-0.16 4.75+-0.35 6.70+-0.42-43 недель (n=18) 1.60+-0.12 4.35+-0.20 6.45+-0.44-45 недель (n=8) 1.45+-0.08 4.25+-0.20 6.25+-0.46-47 недель (n=13) 1.45+-0.12 4.25+-0.17 6.25+-0.48-49 недель (n=25) 1.45+-0.12 4.20+-0.14 6.25+-0.53-54 недель (n=5) 1.40+-0.05 4.10+-0.06 6.10+-0. 60 недель (n=5) 1.40+-0.05 4.00+-0.05 5.80+-0. 100 недель (n=5) 1.40+-0.05 3.70+-0.10 5.70+-0. взрослые (n=41) 1.40+-0.10 3.60+-0.20 5.40+-0.================================================================== межпиковые интервалы основных волн КСВП ------------------------------------------------------------------ Age conceptionnel I-III III-V I-V ------------------------------------------------------------------ 35 недель (n=4) 3.40+-0.20 2.30+-0.20 5.70+0.40-41 недель (n=9) 3.05+-0.28 1.95+-0.30 5.00+-0.42-43 недель (n=18) 2.75+-0.20 2.10+-0.17 4.85+-0.44-45 недель (n=8) 2.75+-0.20 2.00+-0.15 4.80+-0.46-47 недель (n=13) 2.75+-0.16 2.00+-0.10 4.75+-0.48-49 недель (n=25) 2.70+-0.15 2.00+-0.10 4.75+-0.53-54 недель (n=5) 2.70+-0.10 1.95+-0.05 4.70+-0. 60 недель (n=5) 2.40+-0.08 1.85+-0.05 4.30+-0. 100 недель (n=5) 2.20+-0.10 1.85+-0.05 4.20+-0. Взрослые (n=41) 2.20+-0.15 1.80+-0.15 4.00+-0.================================================================= A. Uziel Les potentials evoques precoces chez l'enfant: maturation audive et determination du seuil / Les Cahiers d'O.R.L. t.14, N10, 1013-СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Слуховая система «Наука», Л., 1990 г.

2. Стенли А. Гельфанд Слух (введение в психологическую и физиологическую акустику) «Медицина», М. 1984 г.

3. Тугоухость «Медицина», М., 1978 г.

4. Галунов В.И., Королева И.В. Обеспечение помехоустойчивости при обработке ин формации в слуховой системе / Сенсорные Системы, 1988, т.2Ю, № 2, с.211-5. Диагностика нарушений слуха/ методические рекомендации № 965/59 / Мин-во здравоохранения и медицинской промышленности РФ, Москва, 6. Антонец В.А., Еремин Е.В., Полевая С.А. Исследование сенсорной шкалы пространственного слуха человека в виртуальном акустическом пространстве /Препринт № 518, Российская АН, Институт прикладной физики, Нижний Новгород, 7. Особенности бинаурального слуха у детей разных возрастных групп /Автореферат канд. дисс., Нижний Новгород, 8. Хечинашвили С.Н., Кеванишвили З.Ш. Слуховые вызванные потенциалы человека/ Тбилиси, «Мецниерба», 9. Исхаки Ю.Б., Кальштейн Л.И. Детская оториноларингология / М. «Маориф», Душанбе, 1984, 398 С.

10. Нейман Л.В. Глухота у детей / В кн.: Руководство по клинической аудиологии, М., Медгиз, 1962, с.267-315.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ Бабенко Виталий Вадимович - доктор биологических наук, заместитель директора по науке Учебно-научно-исследовательского института валеологии Ростовского государственного университета Бахтин Олег Марксович - кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Учебно-научно-исследовательского института валеологии Ростовского государственного университета

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.